El sistema nervioso

Es el encargado de controlar todas las partes sensoriales (los sentidos) y motoras

del organismo; partes vitales, movimientos voluntarios e involuntarios de algunos
órganos. La gran complejidad del sistema nervioso permite controlar una gran
variedad de impulsos nerviosos y producir otros sin necesidad de que sean
voluntarios. Tiene función sensorial; del sistema nervioso depende el
funcionamiento de áreas vitales del organismo, todo lo que puede hacer en la parte
motriz y cognitiva, incluso el pensamiento, dependen del cerebro, órgano principal
del sistema nervioso. La acción, estímulo interno o externo, y reacción o acción, es
explicado por una conducción nerviosa que se produce del cerebro a los nervios y
viceversa. Los sentidos, o los órganos sensoriales funcionan gracias a las áreas de
la corteza cerebral.
El sistema nervioso tiene un funcionamiento de conducción eléctrica que trasmite
señales que se reciben o se conducen desde el cerebro a las fibras nerviosas que
producen la acción o sensación, o realizan alguna función específica, sin que a
veces intervenga la voluntad, ya que hay movimientos voluntarios e involuntarios.
Como el sistema nervioso está dividido en tres partes que pueden ser: periférico,
autónomo o central, y de acuerdo con ello es la función o acción, la actividad
cerebral está mediada por varios químicos llamados neurotransmisores, que son los
encargados de conducir los múltiples estímulos.
Las neuronas: son las células nerviosas, que son capaces de realizar sinapsis unas
con otras, y generan además sustancias llamadas neurotransmisores, de los cuales
hay muchos tipos. Se pueden mencionar: serotonina, adrenalina, noradrenalina y
las endorfinas. Las neuronas se derivan del neuroblasto; son las denominadas
unidades funcionales del sistema nervioso, y cada una está formada por tres partes
fundamentales: cuerpo o soma, dendritas y axón.
Los nervios: son unidades de axones en forma de fibra, pero existen dos tipos: los
tipo axón y los tipo sensorial, que son más alargados, y que contribuyen a las
sensaciones nerviosas. Su función es llevar los impulsos nerviosos a las fibras que
conforman los nervios, los cuales se mantienen unidos a un tejido conjuntivo.
Los nervios craneales: son 12 pares que tienen origen en el tronco cerebral, y cuatro
ventrículos. Asisten generalmente a los músculos, y actividad mixta: visual, olfativa,
habla, oculo-motor, gloso-faríngeo, entre otros.
• Sensitivos y aferentes: conducen impulsos informativos sensoriales.
• Mixtos: los que contienen fibras sensitivas y fibras motoras.
El encéfalo: es un órgano o parte del sistema nervioso central, dividido en tres
partes: cerebro anterior, medio y posterior. En el encéfalo reconocemos muchas
estructuras, particularmente el cerebelo, el puente y el cuarto ventrículo. Algunas
estructuras del encéfalo se nombrarán para comprender un poco la conducta
humana y sus mecanismos.
El Bulbo: la estructura ubicada en la parte superior de la médula, cruzándose con
algunos nervios que se orientan al lado opuesto del cerebro. Por el contrario, otras
fibras que provienen del cerebro se cruzan para dirigirse al lado opuesto, a través
de la médula. Del bulbo dependen las funciones vegetativas del cerebro, como la
actividad cardíaca. Posee tejido conectivo y también interviene en los actos reflejos
como la tos, los estornudos, la respiración y la salivación.
El cerebelo: está comúnmente dedicado a coordinar las actividades motrices y el
equilibrio corporal. Contribuye con el movimiento voluntario, controla estímulos e
impulsos para llevar a cabo algunos movimientos y contribuye con actitudes
posturales motrices.
El tálamo: es una estructura similar a un ovoide, conformada casi en su totalidad
por una sustancia líquida conocida como materia gris, debido a su color. Se halla
ubicado en el cerebro, funcionando como lugar estacionario de esta materia; y es a
donde llegan todas las vías aferentes. El tálamo realiza la conducción de impulsos
hasta la corteza y otros centros. El tálamo además es el área del cerebro en donde
los dolores se hacen conscientes; por lo tanto, la estructura tiene función de análisis
e integración de estímulos sensoriales, y también está asociada a actividad motora.
El hipotálamo: ubicado por debajo del tálamo, y conectado con el mismo a través
de tres núcleos. El hipotálamo controla eficientemente casi todo el sistema glandular
y endocrino, ejerciendo el control de la hipófisis. Activa los mecanismos de las
emociones, reacciones de las vísceras y control somático de las emociones; actúa
en el mecanismo del sueño, regulación de la temperatura del cuerpo, controla el
metabolismo de las grasas, el hambre y la sed.

Principales enfermedades del sistema nervioso

Muchas enfermedades del sistema nervioso ocurren de modo secundario a otras
enfermedades como la diabetes, o por la acción de algún virus. Sin embargo, hay
algunas enfermedades de gran impacto en la sociedad, sobre todo entre adultos
mayores.
Mal de Parkinson: Enfermedad degenerativa que se produce en personas
mayores, comenzando con algunos síntomas como temblores, falta de coordinación
y expresión facial, y de la cual no se conocen las causas, pero se produce un fallo
que disminuye la producción de dopamina en la sustancia negra del cerebro, lo que
produce los síntomas descritos.
Migraña: Fuertes dolores de cabeza que tienen una gran cantidad de causas, e
incluso se producen secundarias a otras enfermedades.
Esclerosis múltiple: Un déficit progresivo y degenerativo del área o las áreas
afectadas de mielina que se encuentran en el área blanca del sistema, y aunque
afecta al sistema nervioso de manera general, es una enfermedad autoinmune. La
desmielinización produce un bloqueo de los nervios, impidiendo su correcto
funcionamiento. La ciencia médica no ha encontrado causa aparente, aunque una
parte de la comunidad científica está de acuerdo que puede generarse en la edad
adulta como consecuencia de algún virus que se adquirió en la niñez.
Enfermedad de Alzheimer: Es un enfermedad lenta y degenerativa que va
limitando a la persona de todas sus capacidades de funcionamiento motor, sensorial
y cognitivo, además de la coordinación y la capacidad para permanecer en la
realidad, aún no se conocen las causas de la enfermedad que es más común en los
adultos mayores, quienes pierden toda la memoria, sin embargo, algunas
investigaciones recientes, no concluyentes, atribuyen la enfermedad a una proteína
mutada que daña la fibra nerviosa y los microtúbulos.

El sistema endocrino

El sistema endocrino está compuesto por un grupo de órganos y glándulas que

secretan hormonas, las cuales realizan funciones de diversos tipos en el organismo,
tanto metabólicas como funcionales. Actúa en conjunto con otros sistemas,
principalmente el sistema nervioso, el digestivo, médula ósea y algunos órganos
anexos.
Entre las principales características del sistema endocrino esta que las glándulas
que posee no tienen conductos: se liberan directo al torrente sanguíneo y tienen las
llamadas vacuolas intracelulares, que son cápsulas cubiertas por una membrana
plasmática que contiene agua o enzimas. Su objetivo principal es el de contener y
proteger las hormonas.

Partes del Sistema Endocrino

 Glándulas
Hipotálamo: Algunas hormas que secreta: dopamina, liberadora de tirotropina y
somatropina, gonadotropina y cortitropina, además también secreta oxitocina y
vasopresina.
Glándula Pineal: Es una glándula que secreta melatonina, la cual regula el color de
piel y el cabello, y la dimetiltriptamina, que tiene acción de regular el sueño.

Glándula hipófisis: Las hormonas que libera son las del crecimiento, que en niños
está activada hasta los 18 o 20 años de edad. La hormona que estimula la tiroides
o tiroide estimulante. También la hormona folículo estimulante, para la acción de los
ovarios en las mujeres, y en los hombres la producción de esperma. La hormona
luteinizante, estimula la ovulación de la mujer y en el hombre estimula la creación
de esperma o espermatogénesis, la prolactina, que es la hormona que regula la
liberación de leche cuando es tiempo adecuado y liberar la leche a la glándula
mamaria.
Tiroides: Glándula que produce tiroxina luego de ser estimulada por la tiroide
estimulante, y que funciona para la absorción de yodo, además de otras funciones
metabólicas y algunas implicadas con el sistema nervioso. La tiroides también
secreta triyodoritonina, que estimula el proceso de oxígeno y de energía, y la
calcitonina, que trabaja en el fortalecimiento de los huesos.

 Órganos:

Páncreas: libera varias hormonas entre las que mencionaremos: el glucagón, la

somatostatina y polipéptidos pancreáticos. Estas tres sirven para regular el
funcionamiento del páncreas; pero sin embargo, la principal es la insulina, liberada
por los islotes del páncreas, y cuya función es regular el proceso metabólico de la
glucosa en el metabolismo y en la sangre en general.
Riñones: se encargan, entre otras funciones, de secretar algunas hormonas, como
por ejemplo, la renina, eritropoyetina, que ayudan a la formación de eritrocitos, y el
calcitriol, que aumenta la absorción de algunos minerales como el fosfato el calcio.
La glándula suprarrenal: ubicada sobre la corteza adrenal: encargada de secretar
corticoides; por ejemplo el glucorticoide, que inhibe la asimilación de glucosa en
músculos y tejidos degradados, ácidos grasos o grasas en general en los tejidos
grasos del cuerpo. Sobre la médula adrenal, se secreta adrenalina, que suspende
los procesos de la digestión, aumenta el ritmo cardíaco y regula la glucosa y oxígeno
en los músculos. La noradrenalina, interactúa con la frecuencia cardiaca,
aumentándola, y también regula glucosa y oxígeno en músculos y cerebro.
Testículos: la glándula masculina se encarga de secretar andrógenos
(testosterona), aumentar la masa muscular y la fuerza, también produce estradiol e
inhibina.
Ovarios: básicamente secretan progesterona, también androtenidiona, que es la
que produce los estrógenos en la mujer.

Enfermedades del Sistema Endocrino

Los órganos y glándulas del sistema endocrino pueden presentar anomalías o mal
funcionamiento debido a distintos padecimientos, entre las principales
enfermedades del sistema endocrino están las siguientes:

Diabetes: Es la enfermedad del sistema endocrino de más ocurrencia en el mundo

occidental. Consiste en un fallo en la producción de hormona insulina por parte de
los islotes del páncreas (células especializadas), o se produce muy poca, o de muy
mala calidad, o quizás ninguna, lo que hace que los niveles de azúcar en sangre
aumenten en el organismo, causando un daño irreparable.
Hipotiroidismo primario: Es una disfunción de la glándula tiroides en donde la
misma no funciona correctamente, y no se absorbe la cantidad de yodo necesario
para funciones metabólicas correctas. Hay alteraciones del sistema digestivo y del
sistema nervioso.
Hipertiroidismo: una gran cantidad de hormona, produce una tiroides que tiene
hiperactividad, lo que provoca también sintomatología metabólica, digestiva, y
nerviosa.

El sistema circulatorio

El sistema circulatorio es el sistema de transporte de oxígeno y nutrientes,

encargado de llevar a través del torrente sanguíneo la sangre oxigenada, y a cada
parte del cuerpo los nutrientes, así como también se encarga de llevar los
resultantes tóxicos de los diversos metabolismos, sustancias no aprovechadas que
son transportados hasta los riñones en donde se filtran a través de la orina y el
sudor.
El sistema circulatorio funciona bajo dos sistemas particulares, que se
complementan uno al otro. La circulación mayor o general, y la circulación menor o
pulmonar, ambos procesos se llevan a cabo mediante el transporte del oxígeno
llevado por la sangre y funcionan de la siguiente manera:
La circulación mayor, o la que se llama general, consiste en la circulación de la
sangre ya oxigenada por todo el organismo, y el regreso de la sangre de las venas
de todo el organismo hacia el corazón. La circulación menor o pulmonar se ocupa
de enviar la sangre venosa a los pulmones, recoge el oxígeno de los mismos, e
introduce la sangre oxigenada en el corazón.

El corazón: Es un órgano músculoso, cubierto por membranas externas, y por fuera

cubierto también por arterias coronarias. El corazón es el responsable de recibir y
bombear sangre a todos los tejidos del cuerpo a través de las arterias y vasos
capilares. El objetivo es que la sangre circule por todo el organismo
aproximadamente de unas 50 a 100 veces por minuto. La parte externa del corazón
está conformada por una capa muscular llamada miocardio, cubierto también por
una capa llamada endocardio, y a su vez también lo recubre una membrana llamada
epicardio y pericardio. La parte interna del corazón contiene dos aurículas y dos
ventrículos, y se comunican entre sí por válvulas, y se conectan de la siguiente
manera: ventrículo izquierdo con la aurícula izquierda y su válvula se llama mitral, y
la que comunica al ventrículo derecho con la aurícula derecha se le llama tricúspide.

La sangre: Es el líquido transportador de coloración roja, conformado por tres tipos

de células, plaquetas, glóbulos blancos y glóbulos rojos. Las células sanguíneas
cumplen diversas funciones ante estímulos internos y externos.
Vasos capilares: Son pequeños conductos que irrigan muchas partes del cuerpo y
los órganos, y son encargados de llevar oxígeno y nutrientes a cada parte que lo
requiera, o tejidos que lo necesiten. Son los conductos más pequeños.
Las arterias: Son conductos que llevan sangre ya purificada para órganos del
cuerpo de mayor magnitud, desde el corazón hacia cada uno de los demás órganos.
Salen desde la arteria pulmonar y la arteria aorta, una del ventrículo izquierdo y la
otra del ventrículo derecho. Se diferencian de las venas porque las mismas no
trabajan por su cuenta, ya que están reguladas por diversas válvulas que regulan y
controlan la entrada y salida de sangre al corazón y los pulmones.
Las venas: son conductos que llevan la sangre al corazón, desde los órganos del
cuerpo. Dos de ellas llegan al corazón, las venas cavas, son un par, y cuatro de
ellas llamadas pulmonares. El par de venas cavas llevan la sangre al corazón por la
aurícula derecha, y las pulmonares llevan sangre a la aurícula izquierda.

Enfermedades del sistema circulatorio

El sistema circulatorio puede presentar algunas enfermedades, entre las que

destacan las siguientes:

Ateroesclerosis: es un endurecimiento de las arterias, por lo que las mismas

pierden flexibilidad y se hacen más delgadas en su parte interior, lo que causa la
ineficiente circulación sanguínea; ya que, si los vasos y las arterias son duras, se
parten con mayor facilidad y su deterioro tiene mucha más probabilidad de
ocurrencia. Personas que se lesionan sus arterias tienen infartos, apoplejías o
hemorragias cerebrales.
Infarto al miocardio: es el bloqueo del flujo sanguíneo cuyo resultado es la muerte
del tejido muscular, al que le faltó la irrigación sanguínea o el oxígeno, por lo que
ese sector del corazón no funcionará más de por vida. La persona puede
rehabilitarse de un infarto, o puede morir si el tejido dañado es muy grande y ya no
puede recuperarse.
Angina de pecho: se refiere a un dolor cardiaco en el que también aparecen otros
síntomas como fatiga, falta de aire y nauseas. Las personas con angina deben
tomar medicamentos para calmar el dolor y aumentar su flujo sanguíneo al corazón.
Arritmia: Es la falta de ritmo cardiaco correcto en el que se producen movimientos
irregulares en el corazón, y como consecuencia de eso, pueden ocurrir infartos o
paros cardiacos.
Isquemias: algunas partes del corazón se quedan sin oxígeno, produciendo
isquemias, por lo que debe haber suficiente oxígeno en el corazón y suficiente flujo
de sangre, de lo contrario se puede generar un infarto.
 El sistema digestivo

La función del aparato digestivo es la deglución, la digestión, la absorción de

nutrientes y la eliminación de productos no aprovechados, a través del tubo
digestivo que realiza movimientos y procesa el alimento junto con los jugos
gástricos. Se puede considerar como un tubo que tiene unos 5 metros de longitud,
posee movimientos musculares que llevan los nutrientes a través de él. Este sistema
se encarga de proveer a todos los tejidos del cuerpo la nutrición adecuada para su
correcto funcionamiento. Además de ser un tubo, tiene órganos anexos que también
cumplen funciones que tienen que ver con la digestión, algunos órganos del sistema
digestivo tienen forma de bolsa y otros de tubos, sin embargo, la mayoría tienen
forma tubular.

El sistema digestivo está compuesto de las siguientes partes:

Boca: Es el lugar por donde ingresa el alimento y en ella se realiza el proceso de

masticación y trituración de los alimentos, con la ayuda de la lengua y de los dientes.
Esófago: Es una estructura en forma de tubo que le sigue a la boca. Mide entre 20
y 30 cm, y comunica la boca con el estómago, luego de que se realiza la deglución
del alimento.
Estómago: Es una bolsa en donde se continúan mezclando los alimentos. Allí se
producen enzimas digestivas y jugos gástricos, y se procesan los alimentos. Tiene
comunicación con el duodeno, que es una pequeña bolsa parte del intestino delgado
en donde se sigue realizando la digestión y comienza la asimilación de los alimentos
consumidos. En el estómago se intensifican los movimientos peristálticos, que son
movimientos que ayudan a empujar o a enviar los alimentos al intestino delgado.
Intestino delgado: Es un tubo delgado en donde se produce la absorción de
nutrientes de los alimentos consumidos, y tiene un largo aproximado de 2 metros y
medio; este tubo está conformado en sus paredes por unas membranas de
absorción que poseen los llamados pelos absorbentes. Estas estructuras tienen la
capacidad de absorber los nutrientes y enviarlos al torrente sanguíneo, para la
nutrición de todas las células del cuerpo.
Intestino grueso: Es una estructura que posee movimientos musculares y que
básicamente arrastra los alimentos hacia el recto y finalmente al ano. El intestino
grueso absorbe algunos nutrientes y agua, para un mejor funcionamiento, y forma
el bolo alimentario, y lo trasforma en desecho que posteriormente será eliminado.
Recto: Es la continuidad del tubo digestivo, casi en su parte final, donde se
depositan las heces casi al momento de la eliminación. También posee movimientos
musculares.
Ano: Es el orificio por donde se eliminan los desechos o alimentos que el cuerpo no
procesó ni absorbió.
El páncreas, el hígado y el bazo, son órganos anexos que intervienen también en la
digestión, produciendo enzimas y metabolizando productos.

Enfermedades del sistema digestivo

Las enfermedades del sistema digestivo son muchas, pero se suscriben a los
órganos que lo pueden conformar.

Gastritis: consiste en una hiper-acidez o exceso de jugos gástricos dentro del

estómago, y la presencia de algunas molestias como náuseas y vómitos, y la misma
puede ser generada por estrés nervioso o por enfermedades crónicas del sistema
digestivo y nervioso.
Intolerancias o alergias: las personas pueden ser intolerantes a cierto tipo de
alimentos y no poder consumirlos. Generalmente estas intolerancias se deben a
que algunos organismos no producen las enzimas necesarias para digerir ciertos
alimentos o componentes de los mismos, como el caso de la lactosa.
Problemas funcionales de colón: son todas aquellas enfermedades que producen
mala función el cualquiera de los intestinos, ya sea enfermedades inflamatorias o
irritantes como el colon irritable, enfermedad diverticular, o enfermedad ulcerosa de
colon. También puede haber irregularidades hormonales que produzcan un mal
funcionamiento de las vías digestivas y afecten el tránsito de los alimentos por el
tracto digestivo.
Problemas funcionales en órganos anexos: hígado recrecido, hígado graso,
pancreatitis de origen funcional o infeccioso, inflamaciones inespecíficas, entre
otras.
Enfermedades infeccionas, virales o parasitarias: son aquellas causadas por
bacterias, parásitos o de origen viral, que pueden causar síntomas como vómitos y
diarrea.

El sistema respiratorio

El sistema respiratorio permite al ser humano el intercambio de gases, o el poder

respirar a través de un conjunto de órganos que cumplen funciones específicas en
la respiración y en la purificación de la sangre, actuando como verdaderos filtros del
organismo: se inhala aire oxigenado y se exhala dióxido de carbono.

Características del Sistema Respiratorio

El sistema respiratorio consta de conductos o vías que están dispuestos para llevar
a cabo la toma de oxígeno y la purificación, y oxigenación de todos los órganos del
cuerpo. Sus órganos principales son los pulmones, que tienen forman de bolsa, y el
resto de los conductos transportan el aire hasta ellos, hasta lograr captar el oxígeno.
Partes del Sistema Respiratorio

Las fosas nasales: Son orificios que posee la nariz por donde penetra el aire hacia
el interior del organismo, y se unen con la faringe y la laringe para conformar las
primeras vías por donde transita el oxígeno que se recibe del medio ambiente.
La faringe: Es una parte del sistema respiratorio que se encuentra luego de las
fosas nasales y de la boca, y que también comparte función con el sistema digestivo,
siendo ésta una de sus cavidades para el paso de alimentos hacia el interior del
organismo.
La laringe: Es una cavidad del sistema respiratorio que le sigue a la faringe, y que
se encuentra ubicada en el comienzo de la tráquea, dicha cavidad es cartilaginosa
y presenta una estructura llamada nuez. En la laringe se encuentran el conjunto de
cuerdas vocales que le da al ser humano la cualidad del habla.
La tráquea: Es un tubo, cavidad o conducto de aproximadamente 15 cm de
longitud, y está situada por delante del esófago; no posee ninguna comunicación
con él, ya que en el interior de la tráquea sólo entra el oxígeno para respirar, y no
alimentos, como en el caso del esófago.
Los pulmones: Son dos sacos o bolsas situadas en el centro de la caja torácica,
que están protegidas por un celoma y por las costillas que le rodean. El pulmón
derecho tiene tres lóbulos, a su vez que el izquierdo posee sólo 2; esto es para dar
cabida al corazón, otro órgano del sistema circulatorio. Dentro de los pulmones se
encuentran ubicadas unas estructuras en forma de ramificaciones llamadas
bronquios. Estas ramificaciones se subdividen en estructuras aún más pequeñas
llamadas bronquiolos, que son las terminaciones de los bronquios y tienen forma de
pequeñas bolsitas de aire rodeadas de capilares. Una fina, pero resistente
membrana, recubre los pulmones, se le llama pleura, y protege a los pulmones del
roce de las costillas.

Enfermedades del Sistema Respiratorio

Las enfermedades de las vías respiratorias son muy comunes, sobre todo las de
origen infeccioso, o virales, en las que un microrganismo penetra las vías a través
del aire por las fosas nasales o por la boca, y se produce una infección respiratoria.

Asma bronquial: Es un tipo de obstrucción y dificultad respiratoria generalmente

provocada por una hipersensibilidad bronquial, o alergia a algunos factores, casi
siempre ambientales. Generalmente ocurre como reacción alérgica.
Tuberculosis: es una enfermedad infecciosa patógena producida por una bacteria
o bacilo que también puede invadir otros órganos o partes del cuerpo. Sin embargo,
a nivel pulmonar manifiesta un sin número de síntomas, como tos frecuente y
expulsiones de sangre cuando ya está en estado muy avanzado.
Enfisema: Son serias lesiones en los bronquios, que impiden la correcta
oxigenación del aire. Las personas que sufren enfisema respiran mal durante el
ejercicio. Se manifiesta por una marcada incapacidad para respirar.
Cáncer: es la enfermedad respiratoria más grave que puede ocurrir en las vías
respiratorias. Puede aparecer en los pulmones, pero también en la laringe, la boca
o cualquier otro conducto respiratorio. Se trata de formaciones malignas llamadas
tumores, que aparecen en los órganos e impiden la correcta respiración. Luego el
cáncer crece y puede invadir otros órganos hasta llevar a la persona a la muerte. El
cáncer de pulmón suele comenzar a dar síntomas cuando ya no puede hacerse
nada para eliminarlo.
 Manejo odontológico en pacientes con enfermedades sistémicas

Manejo odontológico en el paciente hipertenso

1. Interconsulta médica:
Clasificación de HTA
Terapéutica farmacológica
Evolución y control de la HTA
2. Tomar la presión arterial en cada consulta. Definir manejo dental. Un
incremento de 20% en las cifras base, obliga a posponer la consulta
3. Citas vespertinas. Optimizar tiempo de trabajo
4. Atmósfera relajada. De ser necesario, prescribir ansiolíticos la noche anterior y
la mañana de la cita
5. Anestesia local profunda y duradera. Deben emplearse anestésicos locales con
vasoconstrictor (tres cartuchos)
6. Evitar interacciones farmacológicas:
No emplear anestésicos locales con vasoconstrictor adrenérgico si el paciente
recibe β bloqueadores
7. Evitar prescribir esquemas terapéuticos prolongados de AINE
8. Definir la extensión y sofisticación del plan de tratamiento dental tomando como
base el grado de hiposalivación y tendencia cariosa del paciente. Estricto control
de PDB
9. Evitar movimientos bruscos del paciente en el sillón dental (hipotensión
postural)
10. Identificar y tratar las lesiones y alteraciones orales secundarias al tratamiento
farmacológico
11. En pacientes con hiposalivación, el pronóstico del tratamiento protésico puede
ser bajo
Manejo odontológico del paciente que sufrió infarto al miocardio

1. Interconsulta médica para:

a. Conocer el estado actual de salud
b. Identificar las complicaciones secundarias al infarto
c. Conocer la terapia farmacológica
d. Definir la resistencia al estrés del paciente
e. Informar ampliamente al cardiólogo sobre la terapia dental a realizar
2. La extensión y complejidad del tratamiento dental dependerán de la resistencia del
paciente al estrés y de las complicaciones derivadas del infarto del miocardio
3. Esperar seis meses después del infarto para realizar tratamiento electivo.
En caso de emergencia definir con el médico el manejo ambulatorio o bajo hospitalización
4. Tomar la presión arterial y el pulso en cada cita. Ante cifras superiores 20% de los valores
base (o arriba de 180/100 mmHg), o alteraciones en el ritmo cardiaco, posponer la consulta
y/o remitir al médico
5. Limitar en lo posible eventos extenuantes o estresantes. Puede prescribirse un ansiolítico
la noche anterior y 45 minutos antes de la consulta. Mantener una atmósfera de trabajo
relajada
6. Citas vespertinas. Optimizar el tiempo de trabajo
7. Pedirle al paciente el vasodilatador coronario que habitualmente recibe. Administrarlo
ante un ataque de dolor torácico. Si se considera conveniente, prescribirlo de manera
profiláctica antes de la consulta
8. Sólo tratar a pacientes con arritmia bajo control médico. Evitar el uso de vitalómetro,
bisturí eléctrico o instrumentos de ultrasonido en quienes son portadores de marcapaso
9. Manejar sólo a pacientes con insuficiencia cardiaca bajo control
10. Anestesia local profunda y duradera. Deben emplearse anestésicos locales con
vasoconstrictor, con aspiración previa (tres cartuchos)
11. Pacientes que fueron sometidos a desviaciones o puentes coronarios en los últimos
seis meses, deberán recibir profilaxia antibiótica para endocarditis bacteriana: amoxicilina
2 g una hora antes de la cita, por vía oral
12. Evitar interacciones farmacológicas nocivas. No utilizar vasoconstrictores adrenérgicos
si el paciente recibe bloqueadores
13. Antes de procedimientos quirúrgicos en quienes reciben aspirina solicitar: Tiempo de
sangrado de Ivy. Suspender el medicamento seis días antes si el resultado es anormal.
Pedir también cuenta de plaquetas. Si las cifras son menores a 70,000, consultar con el
médico
14. Solicitar un INR a quienes estén bajo terapia anticoagulante. Si el resultado es mayor a
2.5, pedir al médico ajuste la dosis
15. Definir el plan de tratamiento odontológico sobre la base de la reserva salival. Usar
geles y soluciones fluoradas. Estricto control de placa bacteriana
16. Evitar movimientos bruscos del paciente en el sillón dental (hipotensión postural)
17. Identificar y tratar oportunamente las lesiones y alteraciones bucales secundarias al
tratamiento farmacológico
Manejo odontológico del paciente diabético

En el paciente diabético se requiere la prevención, detección temprana y tratamiento

de Enfermedad Periodontal y así como:
• Realizar interconsulta con el médico para avisar la presencia de infecciones
periodontales y proponer un tratamiento.
• Tener en cuenta la duración de la Diabetes, los niveles de control glicémico y la
historia del tratamiento.
• Se debe controlar la presencia de factores de riesgo para la Enfermedad
Periodontal que puedan influenciar complicaciones (por ejemplo tabaco y obesidad).
• Educar al paciente con respecto al posible impacto negativo de la infección
periodontal sobre el control glicémico.
• Iniciar terapia periodontal y motivación del paciente para establecer y mantener la
salud periodontal. Educación en higiene oral y control de placa.
• Monitorear la respuesta a la terapia periodontal 4 a 6 semanas post tratamiento.
Solicitar valor de Hemoglobia glucosilada (A1c) para evaluar los resultados clínicos.
• Realizar el mantenimiento 2 a 4 veces o más durante el año.
REFERENCIAS

 Castellanos Suárez, José Luis. Medicina en odontología: manejo dental de

pacientes con enfermedades sistémicas / José Luis Castellanos, Laura María Díaz
Guzmán, Óscar Gay Zárate. – – 2a ed. – – México : Editorial El Manual Moderno,
2002.

 Malamed S. Manual de Anestesia Local. Elsevier Mosby. 5ªed

 Guadalupe Ibañez (2015). Ppropedeutica y semiologia en la odontologia. Editorial

Elsevier, Barcelona España.