VALORACIÓN DE LA

ARTICULACIÓN DE RODILLA
• Carmen Cantú Jasso
• Daniel Enríquez Balderas
• Nelly García Martínez
• Melissa Garza Pérez
• Nancy Saucedo Romero
• Missael Solis López
 ANATOMÍA
TIPO DE ARTICULACIÓN
• La articulación de la rodilla es la mayor articulación
sinovial del cuerpo, tiene forma de bisagra. Es la
articulación intermedia del miembro inferior.
• La rodilla es una diartrosis con una arquitectura
mecánica complicada que engloba dos articulaciones
contenidas dentro de la misma cápsula articular:
• La articulación femoropatelar (entre fémur y rótula)
• La articulación femorotibial (entre fémur y tibia)
 ANATOMÍA
Perfil óseo
 ANATOMÍA
Perfil óseo (rótula)
• La rótula es el hueso sesamoideo de mayor tamaño
del organismo, se encuentra situada en la tróclea
femoral. La rótula comienza a entrar a la tróclea a los
20° de flexión y entra por completo a los 40°.
• Su porción anterior es cubierta por las fibras del
tendón del cuádriceps y posteriormente estas se
fusionan con el tendón rotuliano.
• La articulación femoropatelar constituye el
compartimiento anterior o femororrotuliano. Se describen al menos seis variantes
• Sus carillas articulares están cubiertas por cartílago morfológicas de este hueso
hialino aprox. de 6.5 mm de espesor. HIPERSENSIBILIDAD
• Su función es aumentar la tracción del cuádricpes, EN EL POLO DISTAL
proteger rodilla y mejorar la lubricación de rodilla. TENDINITIS RODILLA DEL
SALTADOR
 Perfil óseo (rótula)

Tipos de rótula según Wiberg y Baumgartl

 ANATOMÍA
Perfil óseo (fémur)
• En cuanto a su forma y dimensiones, los cóndilos
femorales son asimétricos ya que el cóndilo medial
un mayor tamaño y una curvatura mayor de
simetría.
• El cóndilo lateral es ligeramente más corto que el
medial.
• Estas estructuras al articularse con los platillos
tibiales forman la articulación femorotibial.
• Estas estructuras se encuentran separadas por la
tróclea femoral.
• La escotadura intercondílea separa distal y
posteriormente, siendo su pared lateral el origen
del LCA y su pared medial el origen del LCP.
 ANATOMÍA
Perfil óseo (tibia)
• Los platillos tibiales son las superficies articulares para los cóndilos femorales, el
platillo tibial interno es largo, estrecho y cóncavo mientras que el externo es mas
ancho, cóncavo transversalmente y convexo en sentido anteroposterior.
• Estos platillos se encuentran separados por el complejo de la eminencia intercondílea
(tubérculos intercondíleos medial y lateral).
 ANATOMÍA

Estructuras articulares
• El complejo de la rodilla esta sujeta a la acción estabilizadora
de diversas estructuras por lo mismo las estructuras articulares
son divididas en estructuras extra articulares e intra
articulares. Un ejemplo de estructuras intra articulares son los
meniscos, estos se encargan de la buena articulación entre los
cóndilos femorales y los platillos tibiales.
 BIOMECÁNICA

Grados de libertad (movimientos)

• Principalmente posee un solo grado de libertad que es el de la
flexo extensión y accesoriamente posee un segundo grado de
liberta que es el de la rotación longitudinal de la pierna pero
este solo se presenta cuando la rodilla esta flexionada.
• Durante la flexión la rodilla es más susceptible a lesiones
ligamentosas y meniscales.
• Durante la extensión es más susceptible a fracturas y rupturas
ligamentosas.
BIOMECÁNICA

EJE XX:
MOVIENTOS DE
FLEXION Y
EXTENSION

EJE YY:
MOVIENTOS DE
ROTACIONES
LONGITUDINALES

EJE ZZ:
MOVIENTOS DE
LATERALIDAD DEL
TOBILLO
 BIOMECÁNICA

Estabilidad articular
• Debido a la incongruencia articular la estabilidad esta sujeta a
limitadores estáticos intracapsulares: ligtos cruzados y
meniscos; limitadores estáticos extracapsulares: ligtos
colaterales y limitadores dinámicos: cuádriceps, poplíteo,
banda iliotibial, etc.
 BIOMECÁNICA
Meniscos
• Funciones:
1. Los meniscos absorben el 50% (en extensión) y el 85% (en
flexión) de las fuerzas que atraviesan la articulación.
2. Los meniscos aumentan la congruencia entre los cóndilos y las
mesetas tibiales.
3. Los meniscos ayudan a distribuir el líquido sinovial a través de
las superficies articulares.
 BIOMECÁNICA
Meniscos SE INSERTA ALREDEDOR DE
• Son estructuras fibrocartilaginosas curvas y SU BORDE A LA CÁPSULA
cuneiformes localizadas en la periferia de la Y AL LCM.
articulación tibiofemoral.
• El menisco medial (MM): tiene una achura aprox. 10
mm y su asta posterior es más ancha que en la porción
medial. Su asta anterior esta unida a la cresta de
anterior de la tibia y a la eminencia intercondílea
ventral mediante fascículos fibrosos ligamentosos.
• Se une al asta anterior del menisco lateral por medio
del ligto transverso.
• Este menisco esta íntimamente ligado a la capsula
articular y a la porción profunda del LCM a su vez
con la porción tendinosa del músculo
semimembranoso.
• La triada infeliz de rodilla o triada de O´Donoghue es FORMA DE “C”
la lesión compleja del LCM, MM y LCA.
 BIOMECÁNICA

Meniscos
• El menisco lateral (ML): tiene una anchura de
entre 12 mm y 13 mm, una curvatura mayor a la
del medial, sus astas ant y post se unen al
eminencia intercondílea y al LCP mediante el
ligto meniscofemoral.
• El asta posterior se inserta a la fosa intercondílea
mediante el ligto de Wrisberg, que a su vez este
acompaña al LCP.
• En el asta posterior el tendón del músculo
poplíteo se interpone entre el ML y la cápsula,
esto permite al ML rotar alrededor de las espinas
tibiales. FORMA DE
• El tendón del músculo poplíteo se conecta con el “ANILLO
ML y se inserta en cóndilo femoral lateral.
CERRADO”
 BIOMECÁNICA

Ligamentos colaterales (mediales)

• El LCM contiene tres capas de tipo
fascial localizadas en la cara medial de
la articulación se origina superiormente
en el epicóndilo medial del fémur y se
inserta inferiormente en la tibia.
• Sus fibras anteriores se tensan en
flexión y las posteriores se tensa
durante extensión.
• Refuerzos dinámicos: músculos de la
pata de ganso y cuádriceps.
 BIOMECÁNICA

Ligamentos colaterales (laterales)

• El LCL es un cordón fuerte y redondeado,
oblicuo hacia abajo y hacia afuera, en la
parte posterolateral de la rodilla.
• Se origina en el cóndilo externo del fémur y
se inserta en la cabeza del peroné dicha
inserción se encuentra cubierta por el tendón
del bíceps crural.
• Se encuentra separado de la periferia de la
capsula articular por el paso del tendón del
musculo poplíteo que esto a su forman el
complejo arcuato.
• Refuerzos dinámicos: tensor de la fascia lata,
bíceps femoral, cuádriceps.
 BIOMECÁNICA

Ligamentos laterales
• Los ligamentos laterales se tensan durante la extensión y se
distienden durante la flexión.
 BIOMECÁNICA

Ligamentos cruzados (LCA)

• El LCA se origina en la región
posterolateral de cóndilo femoral
lateral y se inserta en la
eminencia tibial anterior.
• Durante la extensión es más
vertical, por lo tanto es
considerado uno de los frenos de
la hiperextensión además de
deslizar el cóndilo hacia delante
durante la flexión.
 BIOMECÁNICA
Ligamentos cruzados (LCP)
• El LCP es un ligamento intraarticular
extrasinovial, se origina en la cara lateral
(escotadura) del cóndilo femoral medial a la
región posterior tibial proximal ( por debajo de
la linea articular).
• Es el principal ligamento estabilizador, su
porción posterior se abre en forma de abanico
sobre el borde posterior de la tibia.
• Presenta el doble de resistencia que el LCA.
• Durante la flexión el LCP se endereza
verticalmente (tenso) y es responsable del
deslizamiento del cóndilo hacia atrás durante
la extensión.
 BIOMECÁNICA

Ángulo Q
• Es el ángulo que se traza desde el
centro de la tuberosidad tibial al
centro de la rotula y desde éste
hasta la espina iliaca
anterosuperior.
• Los valores normales comprenden
entre los 10° y 20°, esto refleja la
correcta anteversión del cuello
femoral y la torsión tibial.
 BIOMECÁNICA

Eje anatómico
• Es el eje que mide el ángulo
resultante de trazar las
líneas paralelas al eje de la
tibia y del fémur.
• Se traza sobre el centro de
cada una de las diáfisis del
fémur y la tibia. Su valores
normales oscilan de los 5° a
7°.
BIOMECÁNICA
Eje mecánico
• Es el eje que va del centro de la
cabeza femoral al centro del
tobillo pasando por el centro de
la rodilla.
• Se mide en bipedestación como
una línea imaginaria
perpendicular al suelo, este
ángulo proporciona la mejor
alineación del miembro inferior.
• Su valores normales son de 0°.
 MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN MÚSCULOS
ACCESORIOS

Bíceps crural Porción larga: tuberosidad
isquiática en la impresión
inferointerna
Porción corta: labio
externo de la línea áspera
del fémur
Semitendinoso Parte inferomedial del
área
superior de la tuberosidad
isquiática
Semimembranoso Impresión superolateral en
la tuberosidad interna de la
tuberosidad isquiática
PL: cabeza del peroné Nervio ciático L5, S1, S2 Flexiona la pierna en la
PC: tuberosidad externa articulación de la rodilla.
de la tibia Extiende y rota
externamente el muslo en
la
articulación de la cadera.
Rotación externa de la
pierna en la articulación
de la rodilla.
Superficie medial de la Nervio ciático L5, S1, S2 Flexiona y rota
porción proximal medialmente la pierna en
de la tibia. la articulación de la rodilla.
Extiende y rota
medialmente el muslo en
la articulación de la cadera
Cara posterior de la Nervio ciático L5, S1, S2 Flexiona y rota
medialmente la pierna en
tibia. la articulación de la rodilla.
Extiende y rota
medialmente el muslo en
la articulación de la cadera

FLEXIÓN DE RODILLA
 MÚSCULOS

Flexores de
rodilla
 MUSCULO ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN

Recto anterior Espina iliaca Tendón del cuádriceps Nervio femoral L2, L3, Flexión del muslo en la
anteroinferior femoral. L4. articulación de cadera.
Ilion justo por encima Extensión de pierna en
del acetábulo. la articulación de
rodilla.
Vasto intermedio Cara anterolateral de Tendón del cuádriceps Nervio femoral L2, L3, Extensión de pierna en
los 2/3 superiores del femoral L4. la articulación de
fémur. Y borde lateral de la rodilla.
rótula.
Vasto medial Toda la longitud de la Tendón del cuádriceps Nervio femoral L2, L3, Extensión de pierna en
línea áspera en el labio femoral L4. la articulación de
medial y la línea Y borde medial de la rodilla.
supracondílea interna. rótula.

Vasto lateral Cara externa de la Tendón del cuádriceps Nervio femoral L2, L3. Extensión de pierna en
línea intertrocantérica, femoral. la articulación de
base del trocánter rodilla.
mayor y mitad superior
de la línea áspera.

EXTENSIÓN DE RODILLA
 MÚSCULOS

Extensores
de rodilla
 PAUTAS DE MEDICIÓN ARTICULAR (GONIOMETRÍA)

Flexión
• Posición del px: paciente en decúbito
supino con la cadera flexionada a 90°.
• Eje: colocado sobre el epicóndilo lateral
del fémur.
• Brazo fijo: colocado paralelo a la línea
media lateral del fémur, en una línea que
va desde el epicóndilo lateral al trocánter
mayor.
• Brazo móvil: colocado paralelo a la línea
media lateral del peroné hacia el maléolo
lateral.
• Grados de movimiento: de 0 a 135°.
 PAUTAS DE MEDICIÓN ARTICULAR (GONIOMETRÍA)

Extensión
• Posición del px: paciente en decúbito
prono.
• Eje: colocado sobre el epicóndilo
lateral del fémur.
• Brazo fijo: colocado paralelo a la línea
media lateral del fémur, en una línea
que va desde el epicóndilo lateral al
trocánter mayor.
• Brazo móvil: colocado paralelo a la
línea media lateral del peroné hacia el
maléolo lateral.
• Grados de movimiento: de 135° a 0°
de forma activa y de forma pasiva de
135° a 10°.
 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN

• Px en semi flexión de
rodilla.
• El examinador localiza el
borde lateral de la rótula
y con sus dedos sensitivos
se mueven lateralmente
hasta sentir este cóndilo.

Estructuras óseas
(cóndilo lateral del
fémur)
 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN

• Px en semi flexión de
rodilla.
• El examinador localiza el
borde medial de la rótula
y con sus dedos sensitivos
se mueven medialmente
hasta sentir este cóndilo.

Estructuras óseas (cóndilo

medial del fémur)
 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN

• Px en semi flexión de
rodilla.
• El examinador con sus
dedos sensitivos sobre la
epífisis distal lateral del
fémur, percibirá una
eminencia ósea muy
prominente.

Estructuras óseas (epicóndilo

lateral del fémur)
 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN

• Px en semi flexión de
rodilla.
• El examinador con sus
dedos sensitivos sobre la
epífisis distal medial del
fémur, percibirá una
eminencia ósea
redondeada y discreta en
el centro del cóndilo.

Estructuras óseas (epicóndilo

medial del fémur)
 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN

• Px en semi flexión de
rodilla.
• El examinador deslizará sus
dedos sensitivos sobre la
cara medial de rodilla hacia
arriba y atrás del epicóndilo
medial hasta encontrar una
eminencia ósea redondeada
prominente.
Estructuras óseas (tubérculo
aductor del fémur)
 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN

• Px con extensión de rodilla.

• El examinador con sus dedos
sensitivos sobre la base de
la rótula deslizará los dedos
hacia medial y lateral para
palpar los bordes y los
seguirá hasta ubicar el
vértice de la rótula.

Estructuras óseas (rótula)

 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
• Px con semi flexión de rodilla.
• Tomando como base el tendón
rotuliano el examinador
deslizará su dedo sobre el surco
lateral de la articulación de la
rodilla hasta llegar a la unión de
entre fémur y tibia.
• El examinador pide al px que
realice un 4 con la pierna, esta
estructura se percibirá pequeña
cilíndrica y rígida.
Estructuras blandas (ligamento
colateral lateral )
 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
• Px con semi flexión de
rodilla.
• Tomando como base el tendón
rotuliano el examinador
deslizará su dedo sobre el
surco medial de la
articulación de la rodilla
hasta que deje de percibir el
encuentro de los cóndilos del
fémur y la tibia.
Estructuras blandas (ligamento
colateral medial )
 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
• Px con semi flexión de
rodilla.
• El examinador localiza el
vértice de la rótula y con su
pulgar en índice palpa todo el
trayecto hasta su inserción en
la tuberosidad tibial .

Estructuras blandas (tendón

rotuliano)
 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
• Px con semi flexión de
rodilla.
• El examinador con sus dedos
sensitivos sobre la epífisis
proximal medial de la tibia
justo por debajo del cóndilo
medial del fémur.

Estructuras blandas (tendón de

la pata de ganso)
 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
• Px sentado y las piernas
colgando.
• El examinador con una de sus
manos coloca su pulgar sobre
el tendón rotuliano, los
desliza medialmente por el
borde superior de la tibia y
presiona.
• Y con la otra mano sobre el
tobillo del px, realiza una
rotación medial.
Estructuras blandas (menisco
medial)
 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
• Px con flexión de cadera y
rodilla de 90°.
• El examinador sostiene esta
postura y realiza una flexo-
extensión de la rodilla.
• Coloca su pulgar sobre la cara
anterosuperior de la tibia y al
extender la rodilla es
perceptible esta estructura
sobre la línea articular lateral.
Estructuras blandas (menisco
lateral )
 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN

EMM (flexión de rodilla)

• Posición del px: decúbito prono, los pies sobresalen de la camilla. La rodilla a evaluar
debe tener una flexión de 45°.
• Posición del fisioterapeuta: en el lado de la rodilla a evaluar, colocando resistencia en
la parte posterior de la pierna próxima al tobillo.
• Instrucciones para el px: doble su rodilla y no permita que la estire.
• Gradación:
• Grado 5 (N): px mantiene la posición de flexión de rodilla frente a una resistencia
máxima.
• Grado 4 (B): px mantiene la posición de flexión de rodilla frente a una resistencia
moderada.
• Grado 3 (R): px mantiene la posición de flexión de rodilla sin algún tipo resistencia.
• Grado 2 (M): px completa ejecuta el movimiento en la posición decúbito lateral.
• Grado 1 (E): px en decúbito prono, se palpa y se observa una contracción leve.
• Grado 0 (C): no se detecta algún tipo de actividad contráctil.
 PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN

EMM (extensión de rodilla)

• Posición del px: sentado sobre el borde de la camilla, colocamos un cojín por debajo del
extremo distal del muslo del lado a evaluar. Con unos pocos grados de extensión.
• Posición del fisioterapeuta: en el lado de la rodilla a evaluar, colocando resistencia en la
parte anterior de la pierna próxima al tobillo.
• Instrucciones para el px: estire su rodilla y no permita que la doble.
• Gradación:
• Grado 5 (N): px mantiene la posición de extensión de rodilla frente a una resistencia
máxima.
• Grado 4 (B): px mantiene la posición de extensión de rodilla frente a una resistencia
moderada.
• Grado 3 (R): px mantiene la posición de extensión de rodilla sin algún tipo resistencia.
• Grado 2 (M): px completa ejecuta el movimiento en la posición decúbito lateral.
• Grado 1 (E): px en decúbito prono, se palpa y se observa una contracción leve.
• Grado 0 (C): no se detecta algún tipo de actividad contráctil.
 MANIOBRAS ESPECIALES
1. Pruebas de bostezos (estrés en varo o valgo)
2. Prueba de cajón (anterior y posterior)
3. Prueba de Pivot-shift (LCA)
4. Prueba de Lachman (LCA)
5. Prueba de McMurray (MENISCOS)
6. Prueba de Apley (MENISCOS)
7. Prueba de Steinmann (MENISCOS)
8. Prueba Payr (MM)
9. Cepillado rotuliano (RÓTULA)
 MANIOBRAS ESPECIALES

Prueba de bostezos (estrés en varo)

• Utilizada para el dx de lesiones
sobre el ligamento colateral
lateral y la cápsula posterolateral.
• Posición del px: decúbito supino,
con unos 30° de flexión de rodilla.
• Posición del examinador: de lado
contralateral a examinado,
sostiene con una mano por debajo
del hueco poplíteo y con la otra
sobre el 1/3 distal de la pierna.
Aplica el estrés en varo.
RESULTADO POSITIVO SI EXISTE DOLOR AL EFECTUAR
LA PRUEBA ADEMÁS DE LA MARCADA APERTURA DE LA
ARTICULACIÓN
 MANIOBRAS ESPECIALES

Prueba de bostezos (estrés en valgo)

• Utilizada para el dx de lesiones
sobre el ligamento colateral
medial y la cápsula
posteromedial.
• Posición del px: decúbito supino,
con unos 30° de flexión de rodilla.
• Posición del examinador: de lado
a examinar, sostiene con una
mano por debajo del hueco
poplíteo y con la otra sobre el 1/3
distal de la pierna. Aplica el RESULTADO POSITIVO SI EXISTE DOLOR AL EFECTUAR
estrés en valgo. LA PRUEBA ADEMÁS DE LA MARCADA APERTURA DE LA
ARTICULACIÓN
 MANIOBRAS ESPECIALES
Prueba de cajón anterior
• Utilizada en las lesiones del LCA.
• Posición del px: decúbito supino
con los pies apoyados en la
camilla y la rodilla a evaluar a
90°.
• Examinador: fija con su muslo el
pie del lado a examinar y con
ambas manos sobre las
inserciones de los IQ y los
pulgares sobre las líneas
articulares. Tira hacia nosotros
la tibia. RESULTADO POSITIVO SI EXISTE DOLOR AL EFECTUAR
LA PRUEBA ADEMÁS DEL EXCESIVO DESLIZAMIENTO
HACIA ADELANTE DE LA TIBIA.
 MANIOBRAS ESPECIALES
Prueba de cajón posterior
• Utilizada en las lesiones del LCP.
• Posición del px: decúbito supino
con los pies apoyados en la
camilla y la rodilla a evaluar a
90°.
• Examinador: fija con su muslo el
pie del lado a examinar y con
ambas manos sobre las
inserciones de los IQ y los
pulgares sobre las líneas
articulares. Empujamos hacia
atrás la tibia. RESULTADO POSITIVO SI EXISTE DOLOR AL EFECTUAR
LA PRUEBA ADEMÁS DEL EXCESIVO DESLIZAMIENTO
HACIA ATRAS DE LA TIBIA.
 MANIOBRAS ESPECIALES

Prueba de Pivot-shift
• Utilizada en el dx de lesión del menisco
interno.
• Posición del px: en decúbito supino,
rodillas, extendidas.
• Examinador: con su mano caudal sobre
el tobillo realiza rotación interna y con
su mano craneal colocada en el hueco
poplíteo, realiza una abducción (valgo).
• Manteniendo esta posición realiza una
flexión de rodilla. Al iniciar la flexión el
platillo tibial se desplaza anteriormente
y se reduce sobre el cóndilo femoral un
“clac” audible. RESULTADO POSITIVO SI EXISTE DOLOR EN LA
INTERLINEA INTERNA.
 MANIOBRAS ESPECIALES

Test de Lachman
• Utilizada para el dx de lesiones
capsulo ligamentosas en especial del
LCA.
• Posición del px: decúbito supino,
rodillas extendidas.
• Posición del examinador: realiza
una flexión de rodilla de 30°,
introduce su muslo por debajo del
muslo del px. Con su mano craneal
sobre el 1/3 distal del fémur y la
mano caudal sobre el 1/3 proximal
posterior de la tibia. Con esta
ultima realiza movimientos en RESULTADO POSITIVO SI EXISTE DOLOR Y EL
sentido anteroposterior de la tibia DESPLAZAMIENTO ES EXAGERADO.
 MANIOBRAS ESPECIALES

Test de MCMurray
• Utilizada en el dx de lesiones
meniscales (roturas) en la que se
desencadena el dolor o chasquido con
la palpación de la interlínea.
• Para valorar el menisco medial: se
realiza una rotación externa de la
tibia y una extensión de rodilla desde
la posición de flexión.
• Para valorar lateral: se realiza una
extensión desde la flexiona pero con
rotación interna de la tibia.
• Ambos casos son positivos cuando se
desencadena el dolor y se logran
apreciar un chasquido.
 MANIOBRAS ESPECIALES

Prueba de Steinmann
• Utilizada en el dx de lesiones
meniscales.
• Posición del px: decúbito supino con
https://www.youtube.com/watch?v=31mbTI4CsUI
rodillas extendidas.
• Examinador: coloca su mano proximal
a la rodilla sobre el hueco poplíteo y
realiza una flexión de rodilla.
• Con su mano caudal o distal realiza
rotaciones internas en el caso del RESULTADO POSITIVO EN CASO DE
menisco externo y rotaciones externas PRESENTAR DOLOR EN LA INTERLINEA
en el caso del menisco interno. MEDIAL (MM) O EN LA INTERLINEA LATERAL
(ML).
 MANIOBRAS ESPECIALES

Prueba de compresión de Apley y distracción

• Utilizada en el dx de lesiones
meniscales (desgarros) en la que se
desencadena el dolor o chasquido con
la rotación de la tibia sobre el fémur. https://www.youtube.com/watch?v=6Z_9lfX_Pc8
• Posición del px: decúbito prono
flexiona la rodilla 90° con dorsiflexión
de tobillo.
• Examinador: coloca las sobre el talón,
presiona con fuerza y rota
externamente (MM) o rota RESULTADO POSITIVO EN CASO DE
internamente (ML). PRESENTAR DOLOR EN LA INTERLINEA
MEDIAL (MM) O EN LA INTERLINEA LATERAL
(ML).
 MANIOBRAS ESPECIALES

Prueba de Payr
• Utilizada en el dx de lesiones sobre
el menisco interno.
• Posición del px: sentado en con
piernas cruzadas. https://www.youtube.com/watch?v=XKL4Z6BhPgU

• Examinador: aplica fuerza en la cara

medial de la rodilla hacia abajo.
• Resultado positivo se presenta
dolor en la interlinea medial
indicativo de lesión en el menisco
interno.
 MANIOBRAS ESPECIALES

Cepillado rotuliano
• Utilizada en el dx de desgate del
cartílago articular de la rótula.
(Condromalacia)
• Posición del px: en decúbito supino con
rodillas extendidas.
• Examinador: desliza la rótula en sentido
proximal-distal y medial-lateral.
• Resultado positivo cuando se despierta
dolor y es perceptible sensación de
roce entre la rótula y fémur.
 Lesión del ligamento cruzado anterior (LCA)

• La lesión del LCA es una ruptura o estiramiento excesivo del ligamento

cruzado anterior en la rodilla y puede ser parcial o completa.
• Las causas de una lesión del ligamento cruzado anterior puede ser por:
• -Recibir un golpe muy fuerte al lado de la rodilla(puede ser en el fútbol
americano)
• -Extensión excesiva de la articulación de la rodilla.
• -Hacer una parada rápida y cambiar de dirección al correr, aterrizando de
un salto o girando.
• -Jugando básquetbol, fútbol, fútbol americano,etc.( estos deportes son
más comunes para tener rupturas del LCA).

• Los síntomas que se pueden presentar es un sonido "crujiente" al

momento de la lesión,
• Inflamación de la rodilla dentro de las 6 horas posteriores a la lesión y
dolor.
 PATOLOGIAS FRECUENTES

1. LESIONES LIGAMENTOSAS
▪ LIGAMENTOS COLATERALES
▪ LIGAMENTOS CRUZADOS
2. LESIONES MENISCALES
▪ DESGARROS DE MENISCOS
3. LESIONES MUSCULARES
▪ DESAGARRO MUSCULARES
4. LESIONES ARTICULARES
▪ GONARTROSIS
▪ CONDROMALACIA
5. LESIONES DE ESTRUCTURAS ADYACENTES
▪ HOFFITIS
 Condromalacia rotuliana 

Llamada tambien Sindrome de Dolor
Pateloremoral, es una lesion degenerativa que
afecta al cartílago de la superficie articular de la
rótula. 

 Sintomas 


• Dolor en la cara anterior de la rodilla (empeora

al subir y bajar escaleras o al correr por
superficies duras, tras una prolongada flexión de
rodilla como conducir etc.).
• Sensacion de rigidez y dificultad para extender
la rodilla.
• Durante los movimientos de flexo – extensión de
la rodilla, frecuentemente se producen roces y
chasquidos de la rótula sobre el fémur.
• Se puede apreciar también debilidad del
cuádriceps, especialmente del vasto interno.
 Causas

Desalineaciones
• Postraumaticas (fracturas de rótula, contusión
condral, etc.)

• Inflamatoria

• Degenerativa

• Postinmovilización

• Sobre entrenamiento.
 Factores que pueden influir negativamente
en el desgaste del cartílago:
• Sobrepeso
• Uso de calzado inadecuado
• Atrofia o debilidad de la musculatura
• Acortamientos de la musculatura de la parte
posterior del muslo
• Rodillas en X (valgo)
• Anormalidades estructurales de la rótula
• Piernas desiguales en longitud
• Curva exagerada en la columna vertebral
• Alteraciones de la biomecánica de la marcha y de la
carrera
 Tratamiento
• En la fase aguda, el tratamiento será
antiinflamatorio y analgésico con la utilización
de técnicas manuales, como la osteopatía, la
liberación miofascial, masoterapia,
estiramientossuaves…y técnicas de
electroterapia como magnetoterpia, corrientes
TENS.
• En una fase cronica el tratamiento se centrará
en la potenciación muscular, en la mejora de la
biomecánica de la rótula y en la flexibilidad
muscular.
 CASOS CLINICOS
1
• Varón joven de 19 años de edad, jugador de fútbol, recibe un golpe en
la cara lateral de la rodilla al poner el pie en el suelo. Como no puede
caminar sin ayuda, se le conduce al hospital. El estudio de RM pone de
manifiesto un desagarro en el ligamento colateral medial.
• 1. ¿Qué estructura resultará también lesionada debido a su inserción en
este ligamento? R= menisco medial.
• 2. Menciona dos maniobras de exploración física que son de utilidad
para el diagnóstico de esta lesión.
R= maniobra de McMurray y maniobra de Apley.
• 3. ¿Cómo se llama la lesión que consiste en el daño del MM, LCM y LCA?
R= triada infeliz de rodilla o triada de O´Donoghue.
 CASOS CLINICOS
2

• Varón de 45 años de edad ingresa al hospital después de que su pierna

izquierda impactará con una valla cuando fue arrojado desde un
potente todo terreno de cuatro ruedas. El estudio radiológico pone de
manifiesto el desplazamiento posterior de la tibia sobre el fémur.
• 1. ¿Qué estructura resultó lesionada? R= LCP.
• 2. ¿Qué maniobra de exploración física es de utilidad para el
diagnóstico de esta lesión? R= maniobra de cajón posterior.
• 3. ¿Qué característica tiene la estructura lesionada?
R= que es un ligamento intraarticular extrasinovial.