Professional Documents
Culture Documents
PARA LA EXPLORACIÓN
CLÍNICA DEL LESIONADO
MÓDULO II
MIEMBRO INFERIOR
Parte inferoposterior al
abdomen, lugar de transición
del tronco a las extremidades
inferiores
CINTURA PELVICA
Funciones:
-Resistir
el peso de la parte superior del
cuerpo en posición sentada y erecta
-Transferir
el peso desde el esqueleto axial al
de los miembros inferiores durante la
bipedestación y la marcha
-Huesos coxales
- derecho
- izquierdo
-El sacro
Hueso plano
Constituído por:
- Hueso Ilíaco-Cuerpo y
ala del ilion
- Hueso Isquiático-Cuerpo y
rama
- Hueso Púbico-Cuerpo y rama
superior e inferior.
Formado por la fusión de
cinco vértebras sacras
ARTICULACIONES DE LA
CINTURA PÉLVICA
Tejido subcutáneo
Fascia profunda
Compartimiento posterior
Compartimento medial
Pectíneo
Iliopsoas
Sartorio
Articular de la rodilla
Cuádriceps femoral
-Recto femoral
-Vasto medial
-Vasto lateral
-Vasto intermedio
Músculo pectíneo
Músculo rectangular y aplanado, formado por
dos capas una superficial y otra profunda
inervadas por dos nervios diferentes
Aduce y flexiona el muslo además lo rota
medialmente.
Músculo de transición entre el compartimiento
anterior y medial
Músculo Iliopsoas
Principal flexor del
muslo y el más
potente flexor de la
cadera
Situado en la pared
posterior del
abdomen
Músculo sartorio
Discurre de lateral a medial en la parte
anterosuperior del muslo.
Es superficial en el compartimiento anterior.
Es el músculo mas largo del cueroi y actúa
sobre dos articulaciones
- flexiona la cadera
- participa en la flexión de la rodilla
- abduce débilmente el muslo
- rotación lateral
Músculo Cuádriceps Femoral
Es el de mayor volumen del grupo anterior
Conformado por:
- Recto femoral
- Vasto lateral
- Vasto medial
- Vasto intermedio
Actúa sobre cadera y sobre rodilla
Es el mayor músculo extensor de la pierna
Los tendones de las cuatro partes forman el Tendón
del cuádriceps que se continúa como tendón
rotuliano y en este se encuentra incluida la rótula
y se inserta en la tuberosidad de la tibia
Músculo articular de la rodilla
Músculo plano derivado del Vasto intermedio,
se inserta inferiormente en la membrana
sinovial de la rodilla de manera que su
contracción tira la membrana sinovial hacia
arriba durante la extensión de la pierna
Músculo Aductor largo
Músculo Aductor corto
Músculo Aductor mayor
Músculo Grácil
Músculo Obturador externo
Músculo aductor largo
Origen:
- Porción aductora: rama inferior del pubis y
rama de isquión
- Porción isquiotibial: tuberosidad isquiática
Inserción:
- Porción aductora: tuberosidad glútea, línea
áspera, línea supracondílea medial
- Porción isquiotibial: Tubérculo del aductor
Músculo Aductor mayor
Función:
- Porción aductora: Aduce y flexiona el muslo
- Porción isquiotibial: Extiende el muslo
Inervación:
- Porción aductora: N. Obturador L2-L3-L4
- Porción isquiotibial: componente tibial del N.
Ciático ( L4)
Músculo Grácil
Músculo alargado en forma de cinta,
localización medial en el muslo.
Es el más superficial del grupo aductor y
también es el más débil, es biarticular
(cadera y rodilla)
Origen: cuerpo y rama inferior del pubis
Inserción: cara medial de la tibia
Función: Aduce el muslo, flexiona la pierna y
ayuda a rotarla medialmente
Inervación: N. Obturador L2-L3-L4
Músculo Obturador Externo
Músculo aplanado, en forma de abanico que se
localiza profundo en la porción superomedial
del muslo
Origen: bordes del agujero obturador y
membrana obturatriz
Inserción: Fosa trocantérea del fémur
Función: rota lateralmente el muslo, estabiliza
la cabeza del fémur en el acetábulo.
Inervación: Nervio Obturador L3-L4
Estructuras vasculonerviosas en
porción anteromedial del muslo
Triángulo femoral
Límites:
Superior: ligamento inguinal
Medial: borde lateral del aductor largo
Lateral: músculo sartorio
Suelo: lateralmente el m. iliopsoas y
medialmente el m. pectíneo
Techo: Fascia lata, fascia cribiforme, tejido
subcutáneo y piel
Triángulo Femoral
Contenido:
- Nervio femoral y sus ramos
- Vaina femoral:
- Arteria femoral y sus ramas
- Vena femoral y sus tributarias ( v. safena
mayor y vv. Femorales profundas)
- Nódulos y vasos linfáticos
Nervio Femoral ( L2-L4)
Es el mayor ramo del plexo lumbar
En el triángulo femoral el nervio se divide en
varios ramos para los músculos anteriores
del muslo, proporciona ramas para la
articulación de la cadera y la rodilla y ramos
cutáneos para la cara anteromedial del
muslo
El ramo cutáneo terminal del N. femoral es el
Nervio Safeno que inerva la piel y la fascia
de las caras anteromediales de la rodilla, la
pierna y el pie
Arteria principal del miembro inferior
Continuación de la Arteria ilíaca externa a
nivel del ligamento inguinal
Termina en el canal aductor continuándose
como arteria poplítea
A. Circunfleja ilíaca superficial
A. Epigástrica superficial
A. Pudenda externa superficial
A. Pudenda externa profunda
A. Femoral profunda
Ramas musculares
Ramas cutáneas
Ramas articulares
A. descendente de la rodilla
A.circunfleja femoral medial
A.circunfleja femoral lateral
-rama ascendente
-rama tranversa
-rama descendente
Ramas perforantes
Ramas musculares
Vena femoral
Es la continuación de la Vena poplítea
proximal al hiato del aductor.
Detrás del ligamento inguinal se convierte en
vena ilíaca externa
En el triángulo femoral, recibe:
- vena femoral profunda ( se forma de la
unión de 3 o 4 venas perforantes)
- vena safena mayor
- otras tributarias
Túnel fascial estrecho en el tercio medio del
muslo,desde el vértice del triángulo femoral
hasta el hiato de los aductores en el tendón
del músculo aductor mayor
Origen:Espina ciática
Inserción: cara medial del trocánter mayor
del fémur
Función: Rota lateral el muslo extendido y
abduce el muslo flexionado
Inervación: Nervio del Obturador interno
(L5-S1)
Músculo Gemelo inferior
Origen:Tuberosidad isquiatrica
Inserción: Cara medial del trocánter mayor
del fémur
Función: Rota lateral el muslo extendido y
abduce el muslo flexionado
Inervación: N. del cuadrado femoral ( L5-S1)
Músculo Cuadrado femoral
Cabeza corta:
Origen: Línea aspera y línea supracondílea
lateral del fémur
Inserción:cabeza del peroné
Función: Flexiona la pierna y la rota
lateralmente cuando la rodilla está
flexionada, extiende el muslo
Inervación:Componente peroneo común del
nervio ciático ( L5-S1-S2)
ANTERIOR MEDIAL POSTERIOR
- A. pudenda interna
Venas de las regiones glútea y
posterior del muslo
- Cóndilo medial
- Cóndilo lateral
Ambos se articulan con los meniscos y los
cóndilos de la tibia
ARTICULACIÓN
DE LA
RODILLA
Sinovial bisagra modificada
Meniscos:
-Lateral (mas delgado)
-Medial (mas grueso)
Ligamentos relacionados:
-Colateral tibial
-Colateral fibular
-Cruzado anterior
-Cruzado posterior
*Monoaxial
*Movimientos: Flexión y extensión
Superficie articulares de
rodilla
La rodilla consta de tres articulaciones
- Dos articulaciones tibiofemorales ( lateral y
medial)
- articulación femoro-rotuliana
(femoropatelar)
- Nervio Femoral
- Nervio Tibial
- Nervio Peroneo Común
- Nervio Obturador
- Nervio Safeno
FOSA POPLÍTEA
Fascias de la Fosa Poplítea
Fascia superficial: contiene la vena
safena menor y 3 nervios cutáneos:
n. cutáneo femoral posterior y los
nervios cutáneos surales medial y
lateral
Fascia profunda: continuación de la
fascia de la pierna y de la fascia lata
Ubicada en la cara posterior de la rodilla
Depresión en forma de rombo
LIMITES
-Superolateral: Tendones de las 2 cabezas del
biceps femoral.
-Superomedial: músculo semimembranoso
-Inferomedial: Cabeza medial del gastrocnemio
-Inferolateral: Cabeza lateral del gastrocnemio
-Techo: Fascia profunda
-Piso: Musculo poplíteo
Vena safena menor (Región lateral
del pie)
Arteria y vena poplíteas
Nervio tibial y fibular común
Nervio cutáneo femoral posterior
Ganglios linfáticos poplíteos
Tejido conjuntivo
PIERNA
Piel
• - lateral ( peroneo)
GRUPO ANTERIOR
GRUPO POSTERIOR
GRUPO LATERAL
Conformado por 4 músculos
- Gastrocnemio
- Sóleo
- Plantar
Músculo Gastrocnemio
Origen:
- Cabeza lateral: cara lateral del cóndilo
lateral del fémur
- Cabeza medial: cara poplítea del fémur,
superior al cóndilo medial
Inserción: Cara posterior del calcáneo,
mediante el tendón calcáneo
Función: Flexión plantar del pie
Inervación: N. tibial (S1-S2)
Músculo Sóleo
Origen: cabeza del peroné , tercio medio del
borde medial de la tibia
Inserción: Cara posterior del calcáneo,
mediante el tendón calcáneo
Función: Flexión plantar
Inervación: N. Tibial ( S1-S2)
El Gastrocnemio y el sóleo comparten un
tendón común, el tendón calcáneo.
- Poplíteo
- Flexor largo del primer ortejo
- Flexor largo de los ortejos
- Tibial posterior
Músculo Poplíteo
Lateral-Fibula
CLASIFICACION:
- Hueso largo apendicular
DETALLES ANATOMICOS
-Extremo proximal:
A. Cóndilos medial y lateral (eminencia intercondílea)—artic
femoral
B. Tuberosidad tibial (inserción del tendón rotuliano)
-Cuerpo
A. Borde anterior
B. Borde medial: membrana interósea
C. Borde lateral
-Extremo distal
A. Maléolo medial
B. Escotadura fibular
Hueso largo apendicular
DETALLES ANATOMICOS
-Extremo proximal
A. Cabeza
B. Cuello
C. Faceta articular para la tibia
-Cuerpo: Bordes anterior, posterior e interóseo
Extremo Distal:
A. Maléolo lateral (tobillo)
B. Fosa maleolar---art con astrágalo
Articulaciones de la pierna
TIBIOFEMORAL (Rodilla)
TIBIOFIBULOTALAR ( Tobillo)
Anatomía de superficie de la
pierna
Anatomía de superficie de la
pierna
Anatomía de superficie de la
pierna
ARTICULACIÓN
DEL
TOBILLO
Articulación Talocrural
- Tibioperoneo anterior
- Tibioperoneo posterior
- Tibioperoneo interóseo
Ligamentos de la Articulación
Talocrural
HUESOS METATARSIANOS
-1ro ,2do ,3ro, 4to , 5to
FALANGES
-Ortejos
Regiones anatómicas y
funcionales del pie
Planta: región del pie que está en contacto con
el suelo
Talón : región de la planta por debajo del
calcáneo
Bola del pie: región de la planta situada por
debajo de las cabezas de los dos MTT
mediales
Dorso del pie: región superior
Piel y tejido subcutáneo en Pie
La piel del dorso es delgada y el tejido
subcutáneo es laxo
La piel de la planta es gruesa, el tejido
subcutáneo es fibroso, hay abundantes
ligamentos cutáneos altamente desarrollados
que dividen el tejido en áreas rellenas de
grasa ( almohadilla absorbente de impactos).
La piel de la planta carece de pelos y está
dotada de numerosas glándulas sudoríparas
Fascia profunda del pie
En el dorso es delgada, se continúa
proximalmente con el retináculo de los
músculos extensores- Sobre las caras lateral
y posterior del pie se continúa con la FASCIA
PLANTAR
plantar
Compartimientos del pie
En mediopié y antepié:
- Entre el borde medial de la aponeurosis plantar y
el quinto MTT hay un tabique intermuscular que
forma el Compartimiento lateral
- Entre el borde lateral de la aponeurosis plantar y
el primer MTT hay un tabique intermuscular que
forma el Compartimiento medial
- Entre los compartimentos anteriores se encuentra
el Compartimiento central
En antepié se encuentra el Compartimiento
interóseo del pie
En el dorso se encuentra el Compartimiento dorsal
del pie
Compartimientos del pie
Músculos del pie
Total: 20 músculos individuales
- 14 en cara plantar
- 2 en cara dorsal
- 4 en posición intermedia
Funcionan como un grupo que sostiene los arcos del
pie durante la fase de apoyo en la bipedestación
Músculos del pie
Primera capa:
- Abductor del primer ortejo
- Flexor corto de los dedos
- Abductor del quinto ortejo
Segunda capa:
- Cuadrado plantar
- Lumbricales ( 4)
Músculos del pie
Tercera capa:
- Flexor corto del primer ortejo
- Aductor del primer ortejo
- Flexor corto del quinto ortejo
Cuarta capa:
- Interóseos plantares(3)
- Interóseos dorsales ( 4)
Músculos del dorso del pie