PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

INSPEKTORAT

BERITA ACARA PEMERIKSAAN

PERSEDIAAN BARANG PAKAI HABIS

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga bulan Januari tahun Dua Ribu Tujuh Belas, yang
bertanda tangan dibawah ini, Kami:
1. Nama : Ahmad Gani, SE, M.Si
NIP : 19601015 198602 1 001
Jabatan : Ketua Tim
2. Nama : Ahmad Sulhan, S.AP
NIP : 19800414 200011 1 001
Jabatan : Anggota Tim
3. Nama : M. Riyan Fakhriadi, ST
NIP : 19781024 200604 1 016
Jabatan : Anggota Tim
4. Nama : Achmad Fikry, S.Sos
NIP : 19710415 200701 1 012
Jabatan : Anggota Tim
5. Nama : Dendi Hamdi, SE, MM
NIP : 19821227 201001 1 016
Jabatan : Anggota Tim
6. Nama : Anita Widyastuti, SAN
NIP : 19830214 201101 2 005
Jabatan : Anggota Tim
7. Nama : Momon Sutaman R, SE
NIP : 19740325 200604 1 004
Jabatan : Anggota Tim
8. Nama : Teguh Budiono, ST
NIP : 19780510 200501 1 002
Jabatan : Anggota Tim
9. Nama : Adi Irawan, S.STP
NIP : 19850922 200312 1 001
Jabatan : Anggota Tim

10. Nama : Hadinova Hastri Putra, S.Sos, MM

NIP : 19801107 201001 1 019
Jabatan : Anggota Tim

Sesuai dengan Surat Perintah Tugas Plt. Sekretaris Daerah Tangerang Selatan Nomor
090/2441-inspektorat Tanggal 22 Desember 2016, telah melakukan pemeriksaan Pengelolaan
Persediaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Medis yang dilaksanakan oleh:

Nama : Arif romdhon H

NIP : -
Jabatan : Petugas Obat

INSPEKTORAT BAP Persediaan Barang UPT Puskesmas Bakti Jaya

 Yang ditugaskan mengurus/melaksanakan Pengelolaan Persedian Obat-obatan dan
Barang Pakai Habis Medis Pada UPT Puskesmas Bakti Jaya Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan pada Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2016.
Berdasarkan hasil pemeriksaan Pengelolaan Persediaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai
Medis serta bukti-bukti yang berada dalam pengurusan Pejabat tersebut, Kami menemukan
kenyataan berikut ini:
A. Menurut Buku
- Persediaan Awal Per 01 Januari 2016 (1) Rp. 217,064,636.03
- Jumlah Penerimaan 01 Jan s.d. 31 Des 2016 (2) Rp. 1,122,270,974.92
Jumlah (3=1+2) Rp. 1,339,335,610.95
- Jumlah Pengeluaran 01 Jan s.d. 31 Des 2016 (4) Rp. 1,011,936,938.98
- Saldo Persediaan Akhir Tahun Per 31 Des 2016 (5=3-4) Rp. 327,398,671.97

B. Menurut Stock Opname

- Saldo Persediaan Per 3 Januari 2017 (6) Rp. 325,790,406.57
- Mutasi Persediaan 01 Januari s.d. 3 Januari 2017
a. Penerimaan (T) Rp. -

b. Pengeluaran (K) Rp. 1,608,265.40

Saldo Mutasi = (K-T) (7) Rp. 1,608,265.40
Saldo Persediaan Akhir Per 31 Desember 2016 (6+7) Rp. 327,398,671.97
C. SELISIH (A – B) Rp. NIHIL

Tangerang Selatan, 03 Januari 2017

TIM PEMERIKSA,
Penyimpan, 1. Ahmad Gani, SE, M.Si
NIP. 19601015 198602 1 001 ..................
2. Ahmad Sulhan, S.AP
NIP. 19800414 200011 1 001 ..................
Handikha Candra
NIP. 19871223 201101 2 005 3. M. Riyan Fakhriadi, ST
NIP. 19781024 200604 1 016 ..................
4. Achmad Fikry, S.Sos
NIP. 19710415 200701 1 012 ..................
Mengetahui 5. Dendi Hamdi, SE, MM
Kepala UPT NIP. 19821227 201001 2 005 ..................
PUSKESMAS BAKTI JAYA,
6. Anita Widyastuti, SAN
NIP. 19830214 201101 2 005 ..................
7. Momon Sutaman R, SE
drg. Martazolla NIP. 19740325 200604 1 004 ..................
NIP. 19640326 199303 1 002
8. Teguh Budiono, ST
NIP. 19780510 200501 1 002 ..................
9. Adi Irawan, S.STP
NIP. 19850922 200312 1 001 ..................
10. Hadinova Hastri Putra, S.Sos, MM
NIP. 19801107 201001 1 019 ..................

INSPEKTORAT BAP Persediaan Barang UPT Puskesmas Bakti Jaya