MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

(MFK)

Nama Rumah Sakit : RS Islam Ibnu Sina

Alamat Rumah Sakit : Jalan Melati No. 60, Pekanbaru, Kota Pekanbaru, Riau
Pembimbing : Dr. Ismojo Djati, MSc.
Tanggal Bimbingan : 27 April 2016

STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN REKOMENDASI SKOR


 KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN

 Standar MFK 1
Rumah sakit mematuhi peraturan perundang-undangan
yang berlaku dan ketentuan tentang pemeriksaan
fasilitas

 Elemen penilaian MFK 1

1. Pimpinan rumah sakit dan mereka yang bertanggung
jawab atas pengelolaan fasilitas mengetahui
peraturan perundang-undangan dan ketentuan
lainnya yang berlaku terhadap fasilitas rumah sakit.
2. Pimpinan menerapkan ketentuan yang berlaku atau
ketentuan alternatif yang disetujui
3. Pimpinan memastikan rumah sakit memenuhi
kondisi seperti hasil laporan terhadap fasilitas atau
catatan pemeriksaan yang dilakukan oleh otoritas
setempat
Panduan Har Sarana Prasarana RS memuat
ketentuan mengikuti Peraturan / Perundang2an;
sertakan SPO Har tiap2 alat, Tunjukkan Perizinan
alat2, Laporan Rik Alat berkala & bukti tindak lanjut
rekomnedasi hasil rik
Struktur Panitia/Komite K3RS & tunjukkan
Program & TOR Program
Laporan Program K3 & evaluasi serta tindak lanjut
rekomendasi baik dari intern RS dan dari otoritas
setempat

 Standar MFK 2
Rumah sakit menyusun dan menjaga rencana tertulis
yang menggambarkan proses untuk mengelola risiko
terhadap pasien, keluarga, pengunjung dan staf

 Elemen Penilaian MFK 2

1. Ada rencana tertulis yang mencakup a) sampai f) Struktur Panitia/Komite K3 dgn Uraian tugas serta
Maksud dan Tujuan kompetensi staf
2. Rencana tersebut terkini atau di update Program K3 / MFK
3. Rencana tersebut dilaksanakan sepenuhnya Laporan pelaksanaan Program
4. Rumah sakit memiliki proses evaluasi periodik dan Evaluasi & tindak lanjutnya
update rencana tahunan

 Standar MFK 3
Seorang atau lebih individu yang kompeten mengawasi
perencanaan dan pelaksanaan program untuk
mengelola risiko di lingkungan pelayanan

 Elemen Penilaian MFK 3

1. Program pengawasan dan pengarahan dapat UrTug Panitia/Komite K3 memuat ketentuan Tgs,ttg
ditugaskan kepada satu orang atau lebih. jwb & wewenang Wasdal
2. Kompetensi petugas tersebut berdasarkan atas Prasyarat Pj Ketua Panitia K3
pengalaman atau pelatihan
3. Petugas tersebut merencanakan dan melaksanakan Tunjukkan Usulan RenProg K3 untuk disahkan
program meliputi elemen a) sampai g) Maksud dan Pimpinan
 Tujuan.

 Standar MFK 3.1

Program monitoring yang menyediakan data insiden,
cidera dan kejadian lainnya yang mendukung
perencanaan dan pengurangan risiko lebih lanjut.

 Elemen Penilaian MFK 3.1.

1. Ada program untuk memonitor semua aspek dari Tunjukkan Hasil Monitoring / Wasdal Program K3
program manajemen risiko fasilitas/lingkungan terkait Menejemen Resiko atas Fasilitas &
lingkungan RS
2. Data monitoring digunakan untuk Hasil Evaluasi Data Menejemen Resiko
mengembangkan/meningkatkan program ditindaklanjuti dgn Usulan Program Perbaikan .

 KESELAMATAN DAN KEAMANAN

 Standar MFK 4
Rumah sakit merencanakan dan melaksanakan program
untuk memberikan keselamatan dan keamanan
lingkungan fisik

 Elemen Penilaian MFK 4

1. Rumah sakit mempunyai program untuk memberikan Program K3 memuat ketentuan Wasdal
keselamatan dan keamanan bagi fasilitas fisik, Pengamanan Fascilitas & lingkunagn RS(Laporan
termasuk memonitor dan mengamankan area yang Check Lift, Genset,dll)
diidentifikasi sebagai risiko keamanan.
2. Program tersebut memastikan bahwa semua staf, Sosialisasi Program K3 terkait Pam Fascilitas &
pengunjung dan pedagang/vendor dapat Lingkungan keseluruh Stakeholder termasuk
diidentifikasi, dan semua area yang berisiko Tenant, Pengunjung ( pemasangan Tanda Bahaya)
keamanannya dimonitor dan dijaga keamanannya
(lihat juga AP.5.1, EP 2, dan AP.6.2, EP 1)
3. Program tersebut efektif untuk mencegah cidera dan Laporan Pelaksanaan Program K3 tentang KTD
mempertahankan kondisi aman bagi pasien, terkait Pam Fascilitas / Lingkungan
keluarga, staf dan pengunjung. (lihat juga SKP.6, EP 1)
4. Program meliputi keselamatan dan keamanan Laporan KTD terkait Kegiatan
selama masa pembangunan dan renovasi Pembangunan/Renovasi Lingkungan/Fascilitas RS
5. Pimpinan memanfaatkan sumber daya sesuai Lak kegiatan oleh StakeHolder Internal
rencana yang disetujui
6. Bila terdapat badan independen dalam fasilitas Pemahaman Tenant atas Program Pam
pelayanan pasien akan disurvei, rumah sakit Fascilitas/Lingkungan dlm Upaya
memastikan bahwa badan tersebut mematuhi menekan/meniadakan kasus KTD
program keselamatan.

 Standar MFK 4.1.

Rumah sakit melakukan pemeriksaan seluruh gedung
pelayanan pasien dan mempunyai rencana untuk
mengurangi risiko yang nyata serta menyediakan fasilitas
fisik yang aman bagi pasien, keluarga, staf dan
penunjung

 Elemen Penilaian MFK 4.1.

1. Rumah sakit mempunyai hasil pemeriksaan fasilitas
fisik terkini dan akurat yang didokumentasikan
2. Rumah sakit mempunyai rencana mengurangi risiko
yang nyata berdasarkan pemeriksaan tersebut
3. Rumah sakit memperlihatkan kemajuan dalam
Laporan Rik Berkala Fascilitas RS khususnya terkait
langsung dgn Yan pasien
Langkah Tindak Lanjut atas Evaluasi laporan Rik
Berkala
Laporan KTD yg cenderung MENURUN krn adanya
 melaksanakan rencananya. Tindak Lanjut

 Standar MFK 4.2.

Rumah sakit merencanakan dan menganggarkan untuk
meningkatkan atau mengganti sistem, bangunan atau
komponen berdasarkan hasil inspeksi terhadap fasilitas
dan tetap mematuhi peraturan perundangan

 Elemen Penilaian MFK 4.2.

1. Rumah sakit menyusun rencana dan anggaran yang RAK RS memuat Ren HarBang/Fasciltas sesuai
memenuhi peraturan perundangan dan ketentuan Peraturan
lain
2. Rumah sakit menyusun rencana dan anggaran untuk Idem hal diata, Lapiran Pelaksanaannya
meningkatkan atau mengganti sistem, bangunan,
atau komponen yang diperlukan agar fasilitas tetap
dapat beroperasi secara aman dan efektif. (lihat juga
APK.6.1, EP 5)

 BAHAN BERBAHAYA

 Standar MFK 5
Rumah sakit mempunyai rencana tentang inventaris, B3 ( bahan berbahaya & beracun )
penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan
berbahaya serta pengendalian dan pembuangan bahan
dan limbah berbahaya.

 Elemen Penilaian MFK 5

1. Rumah sakit mengidentifikasi bahan dan limbah
berbahaya dan mempunyai daftar terbaru/mutakhir
dari bahan berbahaya tersebut di rumah sakit. (lihat
juga AP.5.5, EP 1, dan AP.6.6, EP 1)
2. Rencana untuk penanganan, penyimpanan dan
penggunaan yang aman disusun dan
diimplementasikan/diterapkan (lihat juga AP.5.1,
Maksud dan Tujuan, dan EP 3; AP.5.5, EP 3; AP.6.2, EP
4; dan AP.6.6, EP 3)
3. Rencana untuk pelaporan dan investigasi dari
tumpahan, paparan (exposure) dan insiden lainnya
disusun dan diterapkan.
A
4. Rencana untuk penanganan limbah yang benar di
dalam rumah sakit dan pembuangan limbah
berbahaya secara aman dan sesuai ketentuan hukum
disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.6.2, EP 4)
5. Rencana untuk alat dan prosedur perlindungan yang
benar dalam penggunaan, ada tumpahan dan
paparan disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.5.1,
EP 4; AP.6.2, EP 5; dan AP.6.6, EP 5)
6. Rencana untuk mendokumentasikan persyaratan,
meliputi setiap izin, lisensi, atau ketentuan
persyaratan lainnya disusun dan diterapkan.
7. Rencana untuk pemasangan label pada bahan dan
limbah berbahaya disusun dan diterapkan. (lihat juga
AP.5.5, EP 5; dan AP.6.6, EP 5)
8. Bila terdapat unit independen dalam fasilitas
pelayanan pasien yang akan disurvei, rumah sakit
Program K3 memuat ketentuan Pengelolaan B3;
buat dafar Jenis, Jlh, Letak serta penanggung
jawabnya
Panduan Tatakelola B3 memuat ketentuan ttg
penyimpanan, penggunaannya.
Idem Panduan diatas memuat ketentuan sistim
Pelaporan KTD
Idem Panduan diatas memuat ketentuan ttg
Pemusnahan/disposal B3 baik di dalam RS atau
keluar RS (sertakan MOU dgn pihak ke- 3 )
Idem Panduan diatas memuat ketentuan ttg
Penggunaan APD ( tunjukkan Laporan
pelaksanaannya )
Tunjukkan UU/Peraturan Terkait tatakelolaLimbah
B3
Idem Panduan diatas memuat ketentuan
Pemasangan Label pd bahan B3
Sosialisasi Program K3 ttg Tatakelola Limbah B3 kpd
seluruh StakeHolder Luar.
 memastikan bahwa unit tersebut mematuhi rencana
penanganan bahan berbahaya.

 KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA

 Standar MFK 6
Rumah Sakit menyusun dan memelihara rencana
manajemen kedaruratan dan program menganggapi bila
terjadi kedaruratan komunitas demikian, wabah dan
bencana alam atau bencana lainnya.

 Elemen Penilaian MFK 6

1. Rumah sakit telah mengidenfikasi rencana internal Skep Penetapan Tim Dissaster dgn Programnya
dan eksternal yang besar, seperti keadaan darurat di
masyarakat, wabah dan bencana alam atau bencana
lainnya, serta kejadian wabah besar yang bisa
menyebabkan terjadinya risiko yang signifikan.
2. Rumah sakit merencanakan untuk menanggapi Urtug Tim/Panitia Dissaster
kemungkinan terjadinya bencana, meliputi item a)
sampai g) Maksud dan Tujuan

 Standar MFK 6.1.

Rumah sakit melakukan uji coba/simulasi
penanganan/menanggapi kedaruratan, wabah dan
bencana.

 Elemen Penilaian MFK 6.1.

1. Seluruh rencana diujicoba secara tahunan atau Pelaksanaan Latihan Penangan Kasus Bencana
sekurang-kurangnya elemen kritis dari c) sampai g) Masal ( disaster )
dari rencana

2. Pada akhir setiap uji coba, dilakukan tanya-jawab
(debriefing) mengenai ujicoba yang dilakukan
3. Bila terdapat badan independen dalam fasilitas
pelayanan pasien yang akan disurvei, rumah sakit
memastikan bahwa unit tersebut mematuhi
rencana kesiapan menghadapi bencana.
Laporan Lak latihan memuat adanya Debriefing
pasca latihan
Sosialisasi Stakeholdfer eksternal atas Program
Disssaster .

 PENGAMANAN KEBAKARAN

 Standar MFK 7
Rumah sakit merencanakan dan melaksanakan program
untuk memastikan bahwa seluruh penghuni di rumah
sakit aman dari kebakaran, asap atau kedaruratan
lainnya.

 Elemen Penilaian MFK 7

1. Rumah sakit merencanakan program untuk Program Menejemen Resiko memuat ketentuan
memastikan seluruh penghuni rumah sakit aman dari adanuya subprogram Penanggulangan Bahaya
kebakaran, asap atau kedaruratan lain yang bukan Kebakaran.
kebakaran.
2. Program dilaksanakan secara terus-menerus dan Laporan Lak Latihan Penanggulangan Bahaya
komprehensif untuk memastikan bahwa seluruh Kebakaran.
ruang rawat pasien dan tempat kerja staf termasuk
dalam program.
3. Bila terdapat badan independen di fasilitas Sosialisasi Program penanggulang Bahaya
 pelayanan pasien yang akan disurvei, rumah sakit Kebakaran kpd seluruh StakeHolder eksternal.
memastikan bahwa badan tersebut mematuhi
rencana pengamanan kebakaran.

 Standar MFK 7.1.

Perencanaan meliputi pencegahan, deteksi dini,
penghentian/pemadaman (suppression), meredakan
dan jalur evakuasi aman (safe exit) dari fasilitas sebagai
respon terhadap kedaruratan akibat kebakaran atau
bukan kebakaran.

 Elemen Penilaian MFK 7.1.

1. Program termasuk pengurangan risiko kebakaran;
2. Program termasuk asesmen risiko kebakaran saat
ada pembangunan di atau berdekatan dengan
fasilitas;
3. Program termasuk deteksi dini kebakaran dan asap;
4. Program termasuk meredakan kebakaran dan
pengendalian (containment) asap.
5. Program termasuk evakuasi/ jalan keluar yang aman
dari fasilitas bila terjadi kedaruratan akibat
kebakaran dan kedaruratan bukan kebakaran.
SubProgram Penggulangan Bahaya Kebakaran
memuat Upaya Mengurangi Resiko Bahaya
Kebakaran
Idem subprogram diatas memuat asesmen Resiko
Kebakaran akibat Pembangunan/Renovasi Fascilitas
Idem subprogram diatas memuat ttg adanya
Langkah Deteksi Dini asap – kebakaran
Idem subprogram diatas memuat upaya
melumpuhkan kebakaran & asap
Idem subprogram diatas memuat penetapan Jalur
Evakuasi

 Standar MFK 7.2.

Rumah sakit secara teratur melakukan uji coba rencana
pengamanan kebakaran dan asap, meliputi setiap
peralatan yang terkait untuk deteksi dini dan
penghentian (suppression) dan mendokumentasikan
hasilnya.

 Elemen Penilaian MFK 7.2.

1. Sistem deteksi kebakaran dan pemadaman
diinspeksi dan diuji coba, serta dipelihara, yang
frekuensinya ditetapkan oleh rumah sakit
2. Staf dilatih untuk berpartisipasi dalam perencanaan
pengamanan kebakaran dan asal (lihat juga
MFK.11.1, EP1)
3. Semua staf berpartisipasi sekurang-kurangnya
setahun sekali dalam rencana pengamanan
kebakaran dan asap. (Lihat 0juga MFK 11.1, EP 1).
4. Staf dapat memeragakan cara membawa pasien ke
tempat aman.
5. Pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan peralatan
dan sistem didokumentasikan.
Subprogram Penanggulangan Bahaya Kebakaran
memuat ketentuan Wasdal Sistim yg telah
ditetapkan.( tunjukkan Laporan Inspeksi Sarana
APAR dll
Idem subprogram diatas memuat ttg adanya Lat
Pam Kebakaran
Laporan Lak Latihan Pam Kebakaran
Test Tatacara EVAKUASI pasien pd kasus disaster
( bahaya kebakaran)
Tujukkan Catatan Rik,Ucob & Har APAR dll

 Standar MFK 7.3.

Rumah sakit menyusun dan mengimplementasikan
kebijakan pelarangan merokok.

 Elemen Penilaian MFK 7.3.

1. Rumah sakit membuat kebijakan dan/atau prosedur Skep Jak DILARANG MEROKOK di lingkungan RS
untuk melarang merokok.
2. Kebijakan dan/atau prosedur tersebut berlaku bagi Idem Jak diatas ttg sasaran pemberlakuannya
pasien, keluarga, pengunjung dan staf.
3. Kebijakan dan/atau prosedur tersebut telah Tunjukkan Tanda Dilarang Merokok
dimplementasikan

 PERALATAN MEDIS

 Standar MFK 8
Rumah sakit merencanakan dan mengimplementasikan
program untuk pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan
peralatan medis dan mendokumentasikan hasilnya.

 Elemen Penilaian MFK 8

1. Peralatan medis di seluruh rumah sakit dikelola
sesuai rencana. (lihat juga AP.5.4, EP 1, dan AP.6.5, EP
1)
2. Ada daftar inventaris untuk seluruh peralatan medis.
(lihat juga AP.5.4, EP 3, dan AP.6.5, EP 4)
3. Peralatan medis diinspeksi secara teratur. (lihat juga
AP.5.4, EP 4, dan AP.6.5, EP 4)
4. Peralatan medis diuji coba saat sejak baru dan sesuai
umur, penggunaan dan rekomendasi pabrik (lihat
juga AP.5.4, EP 5, dan AP.6.5, EP 5)
5. Ada program pemeliharaan preventif (lihat juga
AP.5.4, EP 6, dan AP.6.5, EP 6)
6. Tenaga yang kompeten memberikan pelayanan ini.
Panduan bin Logistik memuat ketentuan tatakelola
Alkes
Idem Panduan diatas memuat ketentuan Kompilasi
Alkes, Jenis, Jlh, kemampuan & kondisinya (Daftar
Inventaris )
Idem Panduan diatas memuat ttg Rik Alkes
Idem Panduan iatas memuat adanya Ucob Instalasi
& Fungsi Alkes.
Tunjukkan Program Bin Alkes memuat Rik Berkala,
termasuk kaliberasi
SPO Rik Alkes termasuk kompetensi pelaksana Rik
tsb.

 Standar MFK 8.1.

Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoring
terhadap program manajemen peralatan medis. Data
tersebut digunakan dalam menyusun rencana
kebutuhan jangka panjang rumah sakit untuk
peningkatan dan penggantian peralatan.

 Elemen Penilaian MFK 8.1.

1. Data hasil monitoring dikumpulkan dan Idem Panduan Bin Alkes memuat Pullahta
didokumentasikan untuk program manajemen Optimalisasi Penggunaan alkes ( utilisasi ).
peralatan medis. (lihat juga AP.5.4, EP 7, dan AP.6.5,
EP 7)
2. Data hasil monitoring digunakan untuk keperluan Idem panduan diatas memuat Evaluasi atas data
perencanaan dan perbaikan utilisasi Alkes guna Har & peningkatannya

 Standar MFK 8.2

Rumah sakit mempunyai sistem penarikan kembali
produk/peralatan

 Elemen Penilaian MFK 8.2.

1. Ada sistem penarikan kembali produk/peralatan di
rumah sakit
2. Kebijakan atau prosedur yang mengatur penggunaan
setiap produk dan peralatan yang dalam proses
penarikan kembali.
3. Kebijakan dan prosedur tersebut diimplementasikan.
Idem Panduan Bin Alkes memuat tatacara
Pemisahan/Penarikan/ Disposal Alkes
SPO disposal memuat ketentuan ttg pemanfaatan
Alkes yg dlm proses disposal
Laporan pelaksanaannya (wkt telusur)
 SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG)

 Standar MFK 9
Air minum dan listrik tersedia 24 jam sehari, tujuh hari
seminggu, melalui sumber reguler atau alternatif, untuk
memenuhi kebutuhan utama asuhan pasien.

 Elemen Penilaian MFK 9

1. Air minum tersedia 24 jam sehari, tujuh hari
seminggu
2. Listrik tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu
Panduan Tatakelola Air Minum memuat ketentuan
Tersedianya tanpa terputus
Panduan Tatakelola Power Supply memuat
ketentuan Tersedianya tanpa terputus(sertakan
SPO Peneydiaan Listrik PLN, Penggunaan Genset

 Standar MFK 9.1.

Rumah sakit memiliki proses emergensi untuk
melindungi penghuni rumah sakit dari kejadian
terganggunya, terkontaminasi atau kegagalan sistem
pengadaan air minum dan listrik

 Elemen Penilaian MFK 9.1.

1. Rumah sakit mengidentifikasi area dan pelayanan
yang berisiko paling tinggi bila terjadi kegagalan
listrik atau air minum terkontaminasi atau terganggu.
2. Rumah sakit berusaha untuk mengurangi risiko bila
hal itu terjadi.
3. Rumah sakit merencanakan sumber listrik dan air
minum alternatif dalam keadaan emergensi.
Idem Panduan diatas memuat ketentuan area yang
prioritas harus mendapat dukungan
Idem Panduan diatas memuat ketentuan Langkah2
mengurangi Resiko
Idem Panduan diatas memuat ketentuan adanya
Cadangan Listrik & airminum

 Standar MFK 9.2.

Rumah sakit melakukan uji coba sistem emergensi dari
air minum dan listrik secara teratur sesuai dengan
sistem dan hasilnya didokumentasikan.

 Elemen Penilaian MFK 9.2.

1. Rumah sakit melakukan uji coba sumber air minum
alternatif sekurangnya setahun sekali atau lebih
sering bila diharuskan oleh peraturan perundangan
yang berlaku atau oleh kondisi sumber air
2. Rumah sakit mendokumentasi hasil uji coba tersebut
3. Rumah sakit melakukan uji coba sumber listrik
alternatif sekurangnya setahun sekali atau lebih
sering bila diharuskan oleh peraturan perundangan
yang berlaku atau oleh kondisi sumber listrik.
4. Rumah sakit mendokumentasi hasil uji coba tersebut
Rengiat Ucob Upaya Mengatasi Kegagalan Supply
Airminum ( Laporan Pelaksanaannya )
Laporan Pelaksanaan Ucob seeta Evaluasinya.
Rengiat Ucob Upaya Mengatasi Kegagalan Supply
Listrik
Laporan Pelaksanaan Ucob dgn evaluasinya.

 Standar MFK 10
Sistem listrik, limbah, ventilasi, gas medis dan sistem
kunci lainnya secara teratur diperiksa, dipelihara, dan
bila perlu ditingkatkan

 Elemen Penilaian MFK 10

1. Rumah sakit mengidentifikasi sistem pendukung, gas Panduan Wasdal Tatakelola Gasmedik, Ventilasi &
medis, ventilisasi dan sistem kunci lainnya. sarana lainnya yg menggunakan Sitim Kunci
2. Sistem kunci diperiksa secara teratur Idem Panduan diatas memuat ttg Rik Berkala
3. Sistem kunci diuji coba secara teratur Idem Panduan diatas memuat ttg Ucob berkala
4. Sistem kunci dipelihara secara teratur Idem panduan diatas memuat ttg Har Berkala
5. Sistem kunci ditingkatkan bila perlu Evaluasi & tindak lanjut peningkatan Sistim Kunci
sarana gasmedik dll

 Standar MFK 10.1.

Petugas atau otoritas yang ditetapkan memonitor mutu
air secara teratur.

 Elemen Penilaian MFK 10.1

1. Kualitas air dimonitor secara teratur Rengiat Was Baku Mutu Air RS
2. Air yang digunakan untuk hemodialisis/chronic renal TDD
dialysis diperiksa secara teratur.

 Standar MFK 10.2.

Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoring
program manajemen sistem utiliti/pendukung. Data
tersebut digunakan untuk merencanakan kebutuhan
jangka panjang rumah sakit untuk peningkatan atau
penggantian sistem utiliti/pendukung.

 Elemen Penilaian MFK 10.2.

1. Data hasil monitoring dikumpulkan dan Pullahta Utilisasi & kendalanya secara Berkala
didokumentasikan untuk program manajemen seluruh Alkes Alum RS
pendukung/utiliti medis.
2. Data hasil monitoring digunakan untuk tujuan Analisa & rekomendasi data tatakelola Alkes
perencanaan dan peningkatan. dipakai utk susun Ren Peningkatannya.

 PENDIDIKAN STAF

 Standar MFK 11
Rumah sakit menyelenggarakan pendidikan dan
pelatihan bagi seluruh staf tentang peran mereka dalam
menyediakan fasilitas asuhan pasien yang aman dan
efektif.

 Elemen Penilaian MFK 11

1. Untuk setiap komponen dari program manajemen Program & Tor Program Diklat Staf yg mengelola
fasilitas dan keselamatan rumah sakit, ada Alkes – Alum RS
pendidikan yang direncanakan untuk memastikan
staf dari semua shift dapat menjalankan tanggung
jawab mereka secara efektif. (lihat juga AP.5.1, EP 5,
dan AP.6.2, EP 6)
2. Pendidikan meliputi pengunjung, pedagang/vendor, Sasaran peserta Diklat mewncakup pula
pekerja kontrak dan lainnya yang diidentifikasi rumah Pengunjung, Tenant, pihakl ke-3
sakit serta stafnya yang bekerja dalam beberapa
shift.

 Standar MFK 11.1

Staf rumah sakit diberi pelatihan dan pengetahuan Bukti-bulti waktu Telusur.
tentang peran mereka dalam rencana rumah sakit untuk
pengamanan kebakaran, keamanan, bahan berbahaya
dan kedaruratan.

 Elemen Penilaian MFK 11.1.

1. Staf dapat menjelaskan dan/atau memperagakan Tunjukkan Kemampaun Peran Staf dlm
peran mereka dalam menghadapi kebakaran. menghadapi kasus kebakaran stlh menbdapat
 Pelatihan.
2. Staf dapat menjelaskan dan/atau memperagakan Idem diatas ttg kemampuan dlm meningkatakan
tindakan untuk menghilangkan, Safety and Security
mengurangi/meminimalisir atau melaporkan tentang
keselamatan, keamanan dan risiko lainnya.
3. Staf dapat menjelaskan dan/atau memperagakan Idem diatas ttg memampuan penangan Limbah B3
tindakan, kewaspadaan, prosedur dan partisipasi
dalam penyimpanan, penanganan dan pembuangan
limbah gas medis, bahan dan limbah berbahaya dan
yang berkaitan dengan kedaruratan.
4. Staf dapat menjelaskan dan/atau memperagakan Idem diatas ttg kemapuan menghadapi korban
prosedur dan peran mereka dalam penanganan masal ( disaster )
kedaruratan dan bencana internal atau ekternal
(community).

 Standar MFK 11.2.

Staf rumah sakit terlatih untuk mengoperasikan dan Bukti wkt Telusur Kemapuan Menggunakan &
memelihara peralatan medis dan sistem utiliti memelihara Alkes

 Elemen Penilaian MFK 11.2.

1. Staf dilatih untuk mengoperasikan peralatan medis Kemampuan Mengoperasionalkan Alkes
dan sistem utiliti sesuai ketentuan pekerjaannya.
2. Staf dilatih untuk memelihara peralatan medis dan Kemampuan Har Alkes
sistem utiliti sesuai ketentuan pekerjaannya.

 Standar MFK 11.3.

Secara berkala rumah sakit melakukan tes pengetahuan Laporan Lak Test Kemampuan mengoperasionalkan
staf melalui peragaan, simulasi dan metode lain nya & Memelihara Alkes.
yang cocok. Tes ini didokumentasikan.

 Elemen Penilaian MFK 11.3.

1. Pengetahuan staf dites berdasarkan perannya Test pengetahuan Har Alkes
dalam memelihara fasilitas yang aman dan efektif.
2. Pelatihan dan testing staf didokumentasikan dengan Dokumentasi Lak Test
mencatat siapa yang dilatih dan dites, serta
hasilnya.

Pembimbing,

Dr. Ismojo Djati, MSc