Professional Documents
Culture Documents
窑 Ulasan 窑
1
Departemen Ophthalmology, Rumah Sakit Xian Keempat Rakyat Yu L, Li ZK, Gao JR, Liu JR, Xu CT. Epidemiologi, genetika dan
Kota, Xian 710004, Provinsi Shaanxi, Cina pengobatan untuk miopia. 2011; 4 (6): 658-
2 669
Departemen pernapasan, Rumah Sakit Xijing, Keempat Militer
Medical University, Xian 710032, Provinsi Shaanxi, Cina
PENGANTAR
3Departemen Anatomi dan Editorial Kantor Cina Journal of
Neuroanatomy, Keempat Militer Medical University, Xian 710032,
Provinsi Shaanxi, Cina
penulis co-pertama: Zhi-Kui Li
Surat menyurat ke: Chang-Tai Xu.Department Anatomi M yopia, atau rabun jauh, karena secara medis disebut,
dan Editorial Kantor Cina Journal of neuroanatomy, Keempat adalah suatu kondisi visi di mana objek yang dekat terlihat
Militer Medical University, Xian 710032, Provinsi Shaanxi, Cina. jelas, tetapi objek jauh tampak kabur. Miopia terjadi jika
xuct2001@qq.com; xuct2001@163.com Diterima: 2011-09-06 bola mata terlalu panjang atau kornea, sampul depan yang
Diterima: 2011/11/18 jelas dari mata, memiliki terlalu banyak kelengkungan.
Akibatnya, cahaya memasuki mata tidak terfokus dengan
Abstrak benar dan obyek yang jauh terlihat kabur (Gambar 1, dari
Wikimedia Commons). Miopia adalah kondisi visi yang
· Miopia merupakan masalah kesehatan masyarakat yang sangat umum yang mempengaruhi hampir 30 persen dari
signifikan dan yang populasi di Amerika Serikat. Beberapa penelitian
prevalensi meningkat dari waktu ke waktu dan faktor genetik mendukung teori bahwa miopia adalah keturunan. Ada juga
dalam pengembangan penyakit yang penting. Prevalensi dan bukti yang berkembang bahwa itu dipengaruhi oleh stres
visual terlalu banyak pekerjaan dekat. Umumnya, miopia
kejadian miopia dalam populasi sampel sering bervariasi dengan
pertama terjadi pada anak-anak usia sekolah. Karena mata
usia, negara, jenis kelamin, ras, etnis, pekerjaan, lingkungan,
terus berkembang selama masa kanak-kanak, biasanya
dan faktor lainnya. pertumbuhan miopia di bawah kombinasi
berlangsung sampai sekitar usia 20. Namun, miopia juga
gen dan produk mereka dalam ruang dan waktu untuk dapat berkembang pada orang dewasa karena stres atau
menyelesaikan peran koordinasi bimbingan. gen yang kondisi kesehatan visual seperti diabetes [1-4]. Pemeriksaan
berhubungan dengan miopia termasuk sekitar 70 lokus genetik Optometric komprehensif akan mencakup pengujian untuk
yang myopias primer telah dipetakan, walaupun jumlahnya terus miopia. Sebuah tanda umum dari miopia adalah kesulitan
meningkat dan tergantung sampai batas tertentu pada definisi. dengan kejelasan obyek yang jauh seperti film atau layar TV
Dari jumlah tersebut, beberapa berhubungan dengan kelainan atau papan tulis di sekolah. Seorang dokter mata dapat resep
tambahan, sebagian besar sebagai bagian dari sindrom kacamata atau lensa kontak yang memperbaiki miopia
perkembangan. Ini cenderung hasil dari mutasi pada gen yang dengan menekuk gambar visual yang masuk ke mata, fokus
gambar dengan benar di belakang mata [4-6]. Tergantung
mengkode aktivator transkripsi, dan sebagian besar telah
pada jumlah miopia, Anda mungkin hanya perlu memakai
diidentifikasi oleh sekuensing gen kandidat pada pasien dengan
kacamata atau lensa kontak untuk kegiatan tertentu, seperti
anomali perkembangan. kotak gen 6 saat ini, kolagen alpha-1
menonton film atau mengendarai mobil. Atau, jika Anda
rantai tipe I (COL1A1), kolagen alpha-1 rantai tipe II (COL2A1), sangat rabun jauh, mereka mungkin perlu Sebuah tanda
aktin, alpha, otot jantung 1 (ACTC1), dipasangkan(PAX6) dan umum dari miopia adalah kesulitan dengan kejelasan obyek
NIPBL (menggigit-B homolog), dan sebagainya telah dipetakan. yang jauh seperti film atau layar TV atau papan tulis di
Miopia ini paling sering diobati dengan kacamata atau kacamata. sekolah. Seorang dokter mata dapat resep kacamata atau
Prosedur bedah yang paling umum dilakukan untuk lensa kontak yang memperbaiki miopia dengan menekuk
memperbaiki miopia laser keratomileusis (LASIK). Ulasan ini gambar visual yang masuk ke mata, fokus gambar dengan
darikemajuan baru pada epidemiologi, lokasi genetik dan benar di belakang mata [4-6]. Tergantung pada jumlah
miopia, Anda mungkin hanya perlu memakai kacamata atau
perawatan miopia diringkas. lensa kontak untuk kegiatan tertentu, seperti menonton film
atau mengendarai mobil. Atau, jika Anda sangat rabun jauh,
·KATA KUNCI: miopia; kesalahan bias; koreksi bias; mereka mungkin perlu Sebuah tanda umum dari miopia
epidemiologi; gen; genetika; pengobatan adalah kesulitan dengan kejelasan obyek yang jauh seperti
DOI: 10,3980 / j.issn.2222-3959.2011.06.17 film atau layar TV atau papan tulis di sekolah. Seorang
dokter mata dapat resep kacamata atau lensa kontak yang
memperbaiki miopia dengan menekuk gambar visual yang
masuk ke mata, fokus gambar dengan benar di belakang mata
[4-6]. Tergantung pada jumlah miopia, Anda mungkin hanya
perlu memakai kacamata atau lensa kontak untuk kegiatan
tertentu, seperti menonton film atau mengendarai mobil.
Atau, jika Anda sangat rabun jauh, mereka mungkin perlu
Anda mungkin hanya perlu memakai kacamata atau lensa
kontak untuk kegiatan tertentu, seperti menonton film atau
mengendarai mobil. Atau, jika Anda sangat rabun jauh,
mereka mungkin perlu Anda mungkin hanya perlu memakai
kacamata atau lensa kontak untuk kegiatan tertentu, seperti
menonton film atau mengendarai mobil. Atau, jika Anda
sangat rabun jauh, mereka mungkin perlu
untuk dikenakan sepanjang waktu [5-8]. Gambar 1 Skema diagram miopia
658
晕 燥 援 6 熏 Dec.18, 圆
陨灶贼允韵责澡贼澡葬造 灾 燥造 援
皂燥造熏 4熏 园 11 www. IJO. cn
栽 藻 造 押 8629 原 愿 圆圆 源 耘 皂 葬 蚤 造 押 陨 允 韵 援 圆 园园 园 岳
缘员苑圆 8629-83085628 员远猿援糟燥皂
pendidikan [2-5]. karakteristik pribadi lainnya, seperti yang mendukung mata. Miopia dapat terjadi dalam
sistem nilai, prestasi sekolah, waktu yang dihabiskan dalam hubungan dengan sejumlah besar sindrom genetik [1-3,21].
membaca untuk kesenangan, kemampuan bahasa dan waktu Saat ini, ada sekitar 70 lokus genetik yang myopias primer
yang dihabiskan dalam kegiatan olahraga berkorelasi dengan telah dipetakan, walaupun jumlahnya terus meningkat dan
terjadinya miopia pada siswa. Namun, kondisi hyperopia tergantung
mata telah dikaitkan dengan tingkat IQ rendah dan Kaukasia
memiliki prevalensi tertinggi (19,3%). Afrika-Amerika
memiliki salah satu tingkat terendah (6,4%) bersama dengan
orang Asia (6,3%)[14-16,19].
Masyarakat dan Budaya Hyperopia, kebalikan biologis
662
陨灶贼允韵责澡贼澡葬造 灾燥造援 晕燥援 6
皂燥造熏 4熏 熏 Dec.18, 圆 园 11 www. IJO. cn
栽 藻 造 押 8629 原 愿 圆圆 源 耘 皂 葬 蚤 造 押 陨 允 韵 援 圆 园园 园 岳 员
缘员苑圆 8629-83085628 远猿援糟燥皂
idiopatik kardiomiopati dilatasi (IDC) dan kardiomiopati homozigot untuk alel. lokus yang terkait dekat dua gen yang
hipertrofik familial (FHC) [4,24]. diekspresikan dalam retina, GJD2 dan ACTC1, dan
actins Alpha secara berbeda ditemukan dalam aparat tampaknya pelabuhan elemen regulasi yang dapat
kontraktil jenis sel tiga otot; sarcomeric (lurik) skeletal dan mempengaruhi transkripsi gen. Data ini menunjukkan
jantung sel-sel otot dan non-sarcomeric sel otot polos. Alpha bahwa varian umum pada 15q14 pengaruh kerentanan untuk
aktin otot jantung, caActin, alpha-jantung aktin, adalah 42 kesalahan bias pada populasi umum.
kDa, protein 375 asam amino panjang dikodekan oleh gen PAX6 (dipasangkan kotak gen 6) Gen ini
ACTC1 (Gene peta lokus 15q11-Q14) yang pasca- mengkode kotak dipasangkan gen 6, salah satu dari banyak
translationally dimodifikasi (PTM) oleh asetilasi N-terminal homolog manusia dari prd gen Drosophila melanogaster.
dan metilasi (tele-His75). Ini adalah salah satu dari enam Gen PAX6 adalah gen homeobox terlibat dalam
protein aktin kode oleh keluarga gen aktin sangat oculogenesis, pertumbuhan mata, dan bentuk-kekurangan
dilestarikan. Keluarga ini juga mencakup: alpha skeletal, miopia. Selain fitur ciri khas dari keluarga gen ini, kotak
skActin (ACTA1); alpha vaskular, SMactin, (ACTA2); beta- dipasangkan domain dilestarikan, protein yang dikode juga
aktin (ACTB); gamma 1, gamma (cyto) (ACTG1) dan berisi domain kotak homeo. Kedua domain dikenal untuk
gamma enterik, SMGA (ACTG2) gen aktin. isotipe aktin mengikat DNA, dan berfungsi sebagai regulator transkripsi
adalah urutan beragam terutama di daerah-daerah N- gen. gen ini diekspresikan dalam perkembangan sistem
terminal mereka. Alpha caActin adalah monomer komponen saraf, dan di mata berkembang. Mutasi pada gen ini
(G-aktin) dari helix struktural filamen dua untai, berserabut diketahui menyebabkan gangguan mata seperti aniridia dan
aktin (F-aktin) dari otot jantung. F-aktin terdiri dari anomali Petrus. Atau disambung varian transkrip encoding
monomer caActin adalah komponen prinsip komponen baik isoform yang sama atau berbeda telah ditemukan untuk
filamen tipis otot jantung (miosit jantung) miofibril dan gen ini [28-30].
sarcomeres. sarkomer adalah elemen struktural dasar yang Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam genotipe dan
menengahi kontraksi otot jantung. Mutasi dari gen ACTC1 frekuensi alel pada posisi ini antara studi dan kelompok
[31]
kompromi struktur dan fungsi myofibrils otot jantung dan kontrol terdeteksi oleh Tsai .Namun, ada secara
sarcomeres mereka. mutasi ACTA1 telah dikaitkan dengan signifikan frekuensi yang lebih tinggi dari genotipe CC
hipertrofik keturunan (HCM) dan melebar (DCM) pada pasien sangat rabun ( <0,001). Selain itu, ada
kardiomiopati yang mengakibatkan kontraksi sarkomer frekuensi yang lebih tinggi dari alel C pada kelompok
cacat atau transmisi kekuatan masing-masing. DCM miopia ekstrim dibandingkan pada kelompok kontrol ( =
merupakan penyebab umum dari gagal jantung pada kaum 0,002). Frekuensi tinggi dari genotipe CC dalam kelompok
muda. Lebih khusus, mutasi ACTC1 telah dikaitkan dengan miopia ekstrim menunjukkan bahwa CC genotipe dapat
keluarga hypertrophic cardiomyopathy (CMH, FHC, [21,24-27]. bertindak sebagai penanda genetik, mengidentifikasi pasien
cenderung untuk mengembangkan miopia ekstrim. ekspresi
Lokasi: 15q11-Q14 bervariasi dari genotipe ini dapat berkontribusi pada
Urutan: Kromosom 15; NC_000015.9 (35.080.297 .. geneticpredisposition untuk highmyopia di
35.087.927, pelengkap) ChineseTaiwanese[31]. Ada faktor transkripsi dengan fungsi
penting dalam pengembangan mata, hidung, sistem saraf
pusat dan pankreas untuk PAX6. Hal itu diperlukan untuk
kesalahan bias adalah gangguan mata yang paling umum di diferensiasi sel-sel islet alpha pankreas. Bersaing dengan
PAX4 di mengikat unsur umum dalam glukagon, insulin dan
seluruh dunia dan dapat menyebabkan kebutaan. Meskipun
somatostatin promotor didirikan, dan yang diatur spesifikasi
sifat ini sangat diwariskan, identifikasi gen kerentanan telah dari subtipe neuron ventral dengan mendirikan domain
menantang. Solouki [27] melakukan genome-widestudi asosiasi progenitor yang benar. Isoform 5a tampaknya berfungsi
untuk kesalahan bias di 5 328 individu dari sebuah studi berbasis populasi Belanda dengan replikasi di empat sebagai saklar molekul yang menentukan gen target[28-30].
kohort independen (gabungan 10 280 individu dalam tahap replikasi). Rasio odds miopia dibandingkan
Gen PAX6 terlibat dalam morfogenesis okular dan
dengan hyperopia untuk alel minor (alel frekuensi minor = 0,47) adalah 1,41 (95% CI 1,16-1,70) untuk
individu heterozigot untuk alel dan 1,83 (95% CI 1,42-2,36) untuk individu
dinyatakan dalam sistem saraf pusat berkembang dan
banyak jaringan mata selama pengembangan. mutasi PAX6
telah terdeteksi di berbagai anomali okuler, termasuk
aniridia, Peters anomali, distrofi kornea, katarak kongenital,
dan hipoplasia foveal. Namun, belum diidentifikasi pada
pasien dengan optik-saraf
malformasi. Di sini, Azuma [32] Novel
diidentifikasi
664
晕 燥 援 6 熏 Dec.18, 圆
陨灶贼允韵责澡贼澡葬造 灾燥造援
皂燥造熏 4熏 园 11 www. IJO. cn
栽 藻 造 押 8629 原 愿 圆圆 源 耘 皂 葬 蚤 造 押 陨 允 韵 援 圆 园园 园 岳
缘员苑圆 8629-83085628 员远猿援糟燥皂
mutasi pada delapan silsilah dengan malformasi optik-saraf, trakea, bronkus, kerongkongan, hati dan ginjal) mungkin
termasuk koloboma, morning glory disc anomali, hipoplasia mencerminkan bias terhadap tidak dilaporkan dari aspek
optik-saraf / aplasia, dan gigih vitreous primer hiperplastik. yang lebih halus dari fenotip atau masalah yang biasanya
Sebuah uji fungsional menunjukkan bahwa setiap mutasi hadir di kemudian hari. NIPBL dinyatakan dalam mesenkim
penurunan potensi aktivasi transkripsi dari PAX6 melalui yang mengelilingi kanal koklea mungkin mencerminkan
domain DNA-mengikat dipasangkan. PAX6 dan PAX2 gangguan pendengaran, dan itu lemah atau tidak
masing-masing pemikiran untuk down-mengatur ekspresi diungkapkan dalam otak embrio[21,33,34]. Lokasi: 5p13,2
yang lain. Empat dari mutasi yang terdeteksi terkena PAX6- Urutan: Kromosom 5; NC_000005.9 (36.876.861 ..
dimediasi represi transkripsi dari promotor PAX2 dalam uji 37.065.921)
reporter. Karena mutasi gen PAX2 terdeteksi dalam sindrom
papillorenal, mengubah bangsa fungsi PAX2 oleh mutasi
PAX6 dapat mempengaruhi manifestasi fenotipik
Gen-gen lainnya Gen baru yang menyebabkan
malformasi optik-saraf. Lokasi: 11p13
myopias adalah terus ditemukan. Para ilmuwan telah
Urutan: Kromosom 11; NC_000011.9 (31.806.340 ..
menemukan helai kode genetik terkait dengan miopia,
31.839.509, pelengkap)
gangguan mata yang paling umum di dunia. Biasanya,
miopia mulai menampakkan awal kehidupan. Bagi mereka
dengan visi terburuk, sekitar 80% dari kondisi ini
NIPBL (menggigit -B homolog) Gen ini disebabkan oleh faktor genetik [21]. dua terpisah
mengkodekan homolog dari menggigit-B produk gen Studi yang dipublikasikan dalam
Drosophila melanogaster dan jamur Scc2-jenis protein kromatit , Ditemukan variasi dalam DNA yang lebih umum pada
kohesi. The Drosophila protein memfasilitasi komunikasi orang dengan penglihatan singkat. Chris Hammond, di King
penambah-promotor enhancer terpencil dan memainkan peran College, London, menemukan satu bagian dari DNA pada
dalam regulasi perkembangan. Hal ini juga homolog dengan kromosom 15 adalah lebih umum pada orang dengan
keluarga adherins kromosom dengan peran yang luas dalam miopia. Caroline Klaver, di Erasmus Medical Center di
kromatit kohesi, kromosom kondensasi, dan perbaikan DNA. Rotterdam, ditemukan untai lain, juga pada kromosom 15,
Protein manusia memiliki bipartit urutan menargetkan nuklir terkait dengan pandangan singkat (Tabel 2). Variasi dalam
dan HEAT ulangi diduga. Condensins, cohesins dan kompleks jumlah DNA untuk salah ejaan dalam kode genetik. Ini
lainnya dengan fungsi yang berhubungan dengan kromosom mengubah aktivitas tiga gen yang mengontrol pertumbuhan
juga mengandung mengulangi PANAS. Mutasi dalam hasil gen bola mata dan memastikan cahaya yang masuk mata diubah
ini dalam sindrom Cornelia de Lange, gangguan yang ditandai menjadi pulsa listrik di retina. Penemuan ini membantu para
dengan fitur wajah dismorfik, keterlambatan pertumbuhan, ilmuwan sepotong bersama bagaimana mata sehat menjadi
cacat pengurangan tungkai, dan keterbelakangan mental. Dua cupet dan menunjukkan jalan untuk obat-obatan untuk
varian transkrip encoding isoform yang berbeda telah mencegah anak-anak.
ditemukan untuk gen ini [33]. Dalam embrio, NIPBL PERAWATAN
dinyatakan dalam mengembangkan tungkai dan kemudian di Miopia adalah salah satu dari tiga kesalahan bias utama
tulang rawan primordia dari ulna dan berbagai tulang tangan. visual, dan begitu umum hari ini diperkirakan
Situs ekspresi kraniofasial termasuk primordial tulang rawan mempengaruhi sepertiga dari populasi di dunia[19]. Berbeda
dari basioccipital dan tulang tengkorak basisphenoid dan dengan hyperopia yang merampas orang dari visi dekat,
tempat lain di kepala dan wajah, termasuk daerah meliputi orang dengan miopia dapat melihat benda-benda dekat tetapi
mesenkim berdekatan dengan kanal koklea. Pada kolom tulang tidak dapat mengelola hal-hal yang jauh seperti tanda-tanda
belakang, notochord dan permukaan ektoderm sclerotome jalan raya. Seiring bertambahnya usia, miopia akan berhenti
diungkapkan, yang tampaknya akan bermigrasi myoblasts. Ini berkembang dan menjadi stabil, meskipun kadang-kadang ia
diungkapkan di jantung berkembang di atrium dan ventrikel melakukan merayap rabun. Dua kondisi lain hyperopia dan
miokardium dan di tubeculae ventrikel tetapi tidak ada dalam astigmatisme. Milik kategori yang sama dari masalah mata,
bantal endokardium. Juga, NIPBL dinyatakan dalam baik miopia dan hyperopia melibatkan bentuk bola mata
mengembangkan kerongkongan, trakea dan midgut loop, dalam yang tidak teratur. Orang dengan miopia memiliki bola mata
bronkus paru-paru dan di tubulus dari metanephros. NIPBL lebih lama dari orang normal, sehingga sinar cahaya
ekspresi dalam organ dan jaringan biasanya tidak terpengaruh difokuskan di depan retina. pasien hyperopic memiliki bola
dalam CDL (misalnya, berkembang yang mata dengan kelainan yang berlawanan. Hal ini terkenal
yang normal, visi yang jelas membutuhkan fokus cahaya
yang tepat pada retina. Tanpa gangguan eksternal, orang jauh dan mungkin menderita sakit kepala atau ketegangan
rabun selalu menyipitkan mata untuk melihat benda-benda mata[35-39].
665
Epidemiologi, genetika dan perawatan untuk miopia
Terlebih lagi, orang yang memakai kacamata atau lensa menekankan hasil terbaru dari studi klinis yang dirancang
kontak dengan resep yang tidak tepat juga terganggu oleh dengan baik [49].
gejala-gejala ini. Lensa Visi tunggal Sebuah emmetropization aktif
Resep Eyewear Produk Pilihan yang paling populer Mekanisme diatur oleh defocus optik didukung oleh hasil
adalah untuk memakai kacamata resep termasuk kacamata berbagai penelitian [50]. Bukti kuat disediakan oleh
dan lensa kontak untuk miopia. Orang dengan miopia pertumbuhan mata kompensasi dilihat dalam menanggapi
memiliki resep dengan angka negatif, dan jumlah yang lebih defocus lensa-diinduksi pada hewan model[51]. Berdasarkan
besar merupakan miopia berat. Sebagai syarat visi umum di hasil tersebut, telah menyarankan bahwa intervensi tontonan
zaman modern, miopia terkenal dan ilmuwan telah pada anak rabun dengan lensa visi tunggal umumnya
mengembangkan beberapa solusi untuk koreksi. Setelah diresepkan (SVLs) mungkin menyebabkan peningkatan
mata pasien rabun ini secara tepat diuji dan diukur, lensa perkembangan dan perpanjangan aksial. Pola lensa memakai
resep dapat disesuaikan sesuai dengan atau permintaan visi pada pasien rabun dapat bervariasi dari full-time pakai,
dan visi yang jelas akan "kembali". Apakah perlu memakai dengan penggunaan lensa untuk melihat jarak saja, untuk
kacamata resep mata atau lensa kontak penuh waktu non-pakai lensa ditentukan. Data yang terbatas yang tersedia
tergantung pada tingkat atau keparahan miopia[1-3,40-42]. pada perkembangan miopia dengan pola pemakaian lensa,
Perawatan Bedah tersedia operasi bias yang meskipun data yang percontohan menunjukkan bahwa
menjadi populer karena mereka dapat membentuk kembali perkembangan mirip untuk pola yang berbeda [52].
kornea pasien rabun dan menghilangkan kebutuhan untuk Rx penyelidikan tambahan menggunakan sampel besar anak-
kacamata. PRK dan LASIK adalah dua operasi bias yang anak secara acak ditugaskan untuk rejimen memakai lensa
tersedia, baik yang menggunakan laser excimer. Sementara dibenarkan.
PRK hanya menghilangkan lapisan jaringan kornea dan merata Kacamata dan Lensa Progresif Penambahan
kornea, prosedur LASIK melibatkan flap memotong bagian atas Penggunaan kacamata atau lensa tambahan progresif (PAL),
kornea. Lainnya operasi laser mata untuk koreksi visi termasuk kadang-kadang disebut tidak-line kacamata, untuk
oleh LASIK, Lasek, dan Epi-LASIK . Setiap memperlambat perkembangan miopia telah menghasilkan efek
operasi ini biaya beberapa ribu dolar per mata [43-46]. Ortho -k pengobatan yang relatif kecil secara keseluruhan, pada urutan
Lensa Kontak dan Lensa Phakic intraokular 0,15-0,50 D lebih dari 1,5 sampai 3 tahun, meskipun efek
Untuk malam pakai, lensa kontak khusus menerapkan pengobatan dilaporkan lebih besar dalam subkelompok tertentu
orthokeratology (orto-k) teknologi dapat membentuk anak rabun, seperti yang dijelaskan di bawah ini [53]. Yang
kembali kornea semalam dan memberikan visi yang jelas terbesar dari uji coba pengobatan dengan jenis lensa adalah
pada siang hari tanpa bantuan lensa kontak atau kacamata Koreksi Miopia Evaluasi Trial (COMET), multi-pusat, acak,
Rx. Sebagai lensa implan, lensa phakic intraokular (IOLs) percobaan klinis double-bertopeng untuk mengevaluasi apakah
dapat menghadapi situasi khusus yang berada di luar LASIK analog PAL yang memperlambat laju perkembangan miopia
dan PRK. IOLs ini secara permanen ditempatkan di mata dibandingkan dengan SVLs konvensional [ 51,54].
selama operasi, menghilangkan pemeliharaan [46-48]. Lensa kontak Banyak penyelidikan awal gas kaku
Memperlambat Progresi Miopia Perawatan yang lensa kontak permeabel (RGP) untuk kontrol miopia
saat ini tersedia untuk memperlambat perkembangan miopia menderita dari kurangnya pengacakan dan tingginya angka
termasuk lensa kacamata, lensa kontak, dan agen farmasi [3-5]. putus dari kelompok lensa kontak [48-50]. Dalam upaya
Banyak intervensi studi mengevaluasi pengobatan ini memiliki untuk menghilangkan kerugian tinggi untuk menindaklanjuti
keterbatasan metodologis, dan hasilnya harus ditafsirkan ditemukan dalam studi sebelumnya, percobaan klinis secara
dengan hati-hati. Untuk mempertimbangkan secara serius, acak terakhir, Lensa Kontak dan Miopia Progresi (CLAMP)
sidang pengobatan harus menyertakan fitur berikut: kelompok studi, menerapkan run-pada periode
bersamaan kontrol, tugas acak untuk pengobatan dan kelompok untuk memastikan kepatuhan yang baik dengan kontak kaku
kontrol, masking peneliti yang mengumpulkan data hasil, memakai lensa. Hotodynamic Terapi Ada juga miopia
pengukuran standar, ukuran sampel yang cukup besar, dan kecil patologis,
mangkir-up. Sebagian besar bukti dari penelitian yang yang sangat parah dan tidak dapat dikoreksi oleh salah satu
dirancang dengan baik dengan kontrol yang tepat menunjukkan perawatan di atas. Jenis miopia terjadi pada anak-anak
bahwa sebagian besar terapi untuk miopia memiliki manfaat dengan bola mata sangat memanjang pada usia 12. Situasi
pengobatan kecil yang bertahan untuk jangka waktu yang relatif akan memburuk sebagai usia anak-anak dan sayangnya
singkat atau memiliki efek samping yang signifikan. Ulasan ini mengembangkan pertumbuhan abnormal pembuluh darah
pilihan pengobatan untuk miopia akan baru. Tidak ada pengobatan yang efektif selama jangka
waktu yang panjang sampai persetujuan obat Visudyne
bersama dengan laser aplikasi non-termal pada tahun 2001.
Perawatan ini bernama terapi photodynamic telah terbukti atropin Studi terbaru yang dirancang dengan baik
efektif[47-49]. menggunakan topikal atropin, antagonis muskarinik non-
Agen farmasi selektif, memiliki
666
晕 燥 援 6 熏 Dec.18, 圆
陨灶贼允韵责澡贼澡葬造 灾燥造援
皂燥造熏 4熏 园 11 www. IJO. cn
栽 藻 造 押 8629 原 愿 圆圆 源 耘 皂 葬 蚤 造 押 陨 允 韵 援 圆 园园 园 岳
缘员苑圆 8629-83085628 员远猿援糟燥皂
menunjukkan secara statistik dan klinik sekutu signifikan dirancang khusus lensa kontak dipakai siang hari atau
pengurangan dalam perkembangan miopia [55]. Untuk dengan orthokeratology.
pengobatan atropin miopia, kontraindikasi utama adalah Beberapa studi besar yang dilakukan di berbagai belahan
glaukoma. uji klinis terkontrol secara retrospektif dianalisis dunia telah melaporkan bahwa prevalensi miopia pada anak-
untuk membandingkan atropin dan plasebo untuk anak dengan lebih jam aktivitas luar ruangan lebih rendah
pengobatan miopia. Ukuran hasil primer adalah tingkat dari pada anak-anak dengan jam lebih sedikit [1,61-63]. Salah
tahunan perkembangan miopia setelah aplikasi atropin setiap satu terapi yang paling sederhana untuk memperlambat
hari selama 1 tahun. Data yang diambil dari 6 uji klinis acak miopia, belum diuji dalam studi ketat, bisa berubah menjadi
dan dianalisis menggunakan standar meta-analisis dan meta- menyediakan anak-anak dengan jam besar kegiatan di luar
regresi metode. Tidak ada efek samping serius yang ruangan setiap minggu, meskipun masih banyak yang harus
dilaporkan selama periode pengobatan. Hasil penelitian dipelajari tentang kemungkinan mekanisme yang mendasari.
menunjukkan bahwa 0,5% dan 1% atropin ditunjukkan Tampaknya berada di luar ruangan lebih penting daripada
efektif dan aman untuk memperbaiki perkembangan miopia menjadi aktif karena tidak ada asosiasi telah dilaporkan
pada anak-anak dengan miopia rendah sampai sedang[55,56]. antara olahraga indoor dan miopia[61]. Akhirnya percobaan
Pirenzepine Pirenzepine, seperti atropin, adalah klinis mengevaluasi kegiatan outdoor sebagai terapi
muscarinic sebuah antagonis tetapi kurang mungkin untuk mungkin untuk miopia dapat dilakukan, namun upaya ini
menghasilkan midriasis dan cycloplegia [56]. Dua uji klinis harus menunggu sampai lebih yang diketahui tentang
pirenzepine telah dilakukan, satu di Singapura, Hong Kong, sumber efek perlindungan.
dan Thailand[57]dan yang lainnya di Amerika Serikat. RINGKASAN
Namun, hasil ini dari studi AS harus ditafsirkan dengan hati- kesalahan bias dikoreksi (misalnya miopia dan hyperopia)
hati karena penelitian ini dirancang sebagai studi satu tahun adalah penyebab paling umum dari gangguan penglihatan di
dan hanya 84 dari awalnya terdaftar 174 subyek (48%) seluruh dunia. Diperkirakan bahwa 2,5 miliar orang akan
setuju untuk melanjutkan untuk tahun kedua [58]. terpengaruh oleh miopia saja dalam dekade berikutnya.
Efek terapi dan perawatan Masa Depan penelitian eksperimental, epidemiologi dan klinis telah
Banyak Studi yang dirangkum di atas menunjukkan menunjukkan bahwa pembangunan bias dipengaruhi oleh
perbedaan yang signifikan secara statistik antara perlakuan faktor lingkungan dan genetik untuk kesalahan bias, miopia
eksperimen dan kontrol untuk memperlambat perkembangan dan hyperopia. data pengamatan pada populasi manusia
miopia, tetapi sebagian besar hasilnya tidak dianggap memberikan bukti yang meyakinkan bahwa pengaruh
bermakna secara klinis. Alasan lain mengapa pengobatan lingkungan dan faktor perilaku individu memainkan peran
mungkin menunjukkan manfaat terbatas karena kriteria penting dalam miopia kerentanan. Miopia, sebagian dari
inklusi untuk uji klinis biasanya cukup luas, dan semua varians dari kesalahan bias dalam populasi dianggap karena
perawatan, terutama lensa, tidak mungkin bekerja untuk faktor keturunan. Studi pautan genetik telah memetakan
semua myopes. Pada bagian itu adalah karena banyak dari belasan lokus, sedangkan studi hubungan telah terlibat lebih
perawatan yang efektif awal, tapi setelah beberapa bulan dari 70 gen yang berbeda variasi bias. Banyak gen ini
awal efek pengobatan dapat meningkatkan hanya minimal terlibat dalam jalur biologis yang umum dikenal untuk
atau tidak sama sekali. Ini mungkin membantu untuk menengahi matriks ekstraselular (ECM) komposisi dan
mempertimbangkan faktor-faktor seperti jumlah miopia, mengatur remodeling jaringan ikat. wilayah genomik terkait
karakteristik oculomotor (misalnya, akomodasi, phoria), dan lainnya menyarankan mekanisme baru dalam etiologi
negara bias orangtua ketika mempertimbangkan pilihan miopia manusia, seperti kematian sel mitokondria-dimediasi
pengobatan untuk pasien tertentu. Sebagai contoh, atau transmisi sinyal visual yang fotoreseptor-dimediasi[21,64-
Beberapa penyelidikan pilihan pengobatan ini saat ini 67].
berlangsung untuk miopia. pekerjaan hewan terbaru telah Pada tahun-tahun terakhir, ide-ide baru berdasarkan penelitian
menyarankan bahwa sinyal visual dari fovea mungkin tidak hewan telah muncul; metode saat ini telah diperbaiki dan cara-
penting untuk pertumbuhan mata normal sejak retina perifer cara lama ditemukan kembali. Beberapa cara yang paling
tampaknya mampu mengatur emmetropization dan menjanjikan mengarah untuk memperlambat perkembangan
menginduksi miopia dalam menanggapi masukan visual miopia. Beberapa dari perlakuan tersebut telah menunjukkan
normal [59]. Pilihan pengobatan sebelumnya tidak dibahas hasil yang baik pada pasien yang terisolasi atau dalam studi
dan kemungkinan untuk memegang janji adalah koreksi sampel kecil, seperti lembut lensa kontak bifocal,
perifer ametropia / penyimpangan dan penyediaan aktivitas orthokeratology atau penambahan prismatik [68-70].
di luar ruangan yang luas. Koreksi ametropia perifer / Namun.temuan-temuan harus dikonfirmasi dalam studi klinis
penyimpangan dapat dicapai dengan
besar dikendalikan. Akhirnya, sebagai tujuan akhir dari dokter
adalah untuk menghindari terjadinya salah miopia, kasus
spesifik Pre-Myopes dibahas[71]. Dalam kata, observasional dan
eksperimental
667
Epidemiologi, genetika dan perawatan untuk miopia
miopia. 628.
2009; 86 (7):
penelitian telah mengungkapkan sifat kompleks variasi bias Erratum di: 915
manusia, yang kemungkinan melibatkan varian di beberapa 668
gen dan jalur fungsional [72,73]. interaksi Multiway antara gen
dan / atau faktor lingkungan juga mungkin penting dalam
menentukan risiko individu miopia, dan mungkin membantu
menjelaskan pola yang kompleks dan perawatan miopia
pada populasi manusia.
REFERENSI
1 Knorz MC, Lane SS, Belanda SP. Sudut-didukung lensa intraokular phakic untuk koreksi
dari penyebab lain selain yang berkaitan dengan usia degenerasi makula dan
Congdon NG, O'Colmain BJ. Prevalensi kesalahan bias di kalangan orang dewasa
(4): 495-505
17 Thorn F, Cruz AA, Machado AJ, Carvalho RA. Status bias adat
prevalensi ofrefractiveerrorsin
siswa inNortheastern Brazil.
scan linkage genomewide untuk refraksi mata dan meta-analisis dari empat
menginduksi
Despriet DD, van Koolwijk LM, Ho L, Ramdas WD, Czudowska M, Kuijpers RW, Amin N,
Struchalin M, Aulchenko YS, van Rij G, Riemslag FC, Young TL, Mackey DA, Spector
TD, Gorgels TG, Willemse-Assink JJ, Isaacs A, Kramer R, Swagemakers SM, Bergen
AA, van Oosterhout AA, Oostra BA, Rivadeneira F, Uitterlinden AG, Hofman A, de
Jong PT, Hammond CJ, Vingerling JR, Klaver CC. Sebuah studi asosiasi genome
gen PAX6 menyebabkan aniridia keluarga dan anomali mata lainnya dalam
M.Mutations dari gen PAX6 terdeteksi pada pasien dengan berbagai optik-saraf
setelah
Hewitt AW, Macgregor S, Vingerling JR, Li YJ, Ikram MK, Fai LY, Sham PC, Manyes
L, Porteros A, Lopes MC, Carbonaro F, Fahy SJ, Martin NG, van Duijn CM , Spector
TD, Rahi JS, Santos E, Klaver CC, Hammond CJ. Sebuah studi asosiasi genome untuk
S. Sebuah uji coba secara acak dari efek lensa kontak lunak pada miopia
Peran COMET Grup miopia orangtua dalam perkembangan miopia dan yang
facio-oculo-acoustico-ginjal(DB / FOAR) sindrom: fitur klinis dan
Interaksi dengan pengobatan pada anak-anak perbedaan diagnosa. 2009; 85 (1): 76-81
COMET. 2007; 48 69 Cui M, Chen XM, Lu P. Perbandingan laser epitel keratomileusis
(2): 562-570 dan keratectomy photorefractive untuk koreksi miopia: meta-analisis.
60 Smith EL, 3, Ramamirtham R, Qiao-Grider Y, Hung LF, Huang J, Kee CS,
(Engl) 2008; 121 (22): 2331-2335
Coats D, Paysse E. Efek foveal ablasi pada emmetropization dan 70 Chan A, Ou J, Manche EE. Perbandingan laser femtosecond dan
2007; 48 (9): 3914-
bentuk-kekurangan miopia. 3922 keratome mekanik untuk laser in situ keratomileusis.
61 Rose KA, Morgan IG, Ip J, Kifley A, Huynh S, Smith W, Mitchell P. Luar 2008; 126 (11): 1484-1490
Ruangan 71 Jugessur A, Shi M, Gjessing HK, Lie RT, Wilcox AJ, Weinberg CR, Christensen K,
Kegiatan mengurangi prevalensi miopia pada anak-anak. 2008; 115 (8): Boyles AL, Daack-Hirsch S, Nguyen TT, Christiansen L, Lidral AC, Murray JC. gen
1279-1285 ibu dan celah wajah pada keturunannya: pencarian komprehensif untuk asosiasi
62 Rose KA, Morgan IG, Smith W, Burlutsky G, Mitchell P, Saw SM.
genetik dalam dua studi sumbing berbasis populasi dari
Miopia, gaya hidup, dan sekolah pada siswa dari etnis Cina di
Skandinavia. 2010; 5 (7): e11493
Singapura dan Sydney. 2008; 126 (4): 527-530
72 Walline JJ, Jones LA, Sinnott L, Manny RE, Gaume A, Rah MJ, Chitkara M, Lyons
63 Jones LA, Sinnott LT, Mutti DO, Mitchell GL, Moeschberger ML, Zadnik K.
S, MENCAPAI Study Group. Sebuah uji coba secara acak dari efek kontak lunak
Parental sejarah miopia, olahraga dan kegiatan di luar ruangan, dan miopia
lensa pada perkembangan miopia pada anak-anak.
masa depan. 2007; 48 (8): 3524-3532
64 Wojciechowski R. Alam dan nurture: genetika kompleks miopia dan
2008; 49 (11): 4702-4706
73 Li YJ, Guggenheim JA, Bulusu A, Metlapally R, Abbott D, Malecaze F, Calvas P,
2011; 79 (4): 301- Rosenberg T, Paget S, Creer RC, Kirov G, Owen MJ, Zhao B, White T, Mackey DA,
kesalahan bias. 320
Young TL. Sebuah kolaborasi berbasis keluarga seluruh genom internasional
65 Ramdas WD, van Koolwijk LM, Ikram MK, Jansonius NM, de Jong PT, Bergen
AA, Isaacs A, Amin N, Aulchenko YS, Wolfs RC, Hofman A, Rivadeneira F, linkage scan miopia bermutu tinggi.
Oostra BA, Uitterlinden AG, Hysi P, Hammond CJ , Lemij HG, Vingerling JR, 2009; 50 (7): 3116-3127
Klaver CC, van Duijn CM. Sebuah studi asosiasi genome dari disk optik
669