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II. Eritropoyesis
La célula madre pluripotente (1) se transforma en una célula madre multipotente (2)
con capacidad de dar origen a un linaje, en este caso corresponde específicamente al
linaje mieloide.
Este proceso parte con un Proeritroblasto y dará origen al eritrocito.
El glóbulo rojo como elemento cuando va madurando va disminuyendo de tamaño y el
núcleo se va volviendo cada vez mas pequeño hasta que llega un punto en el cual se
expulsa del eritrocito.
1) Proeritroblasto:
Corresponde al primer elemento
2) Pronormolasto:
Tamaño: 12-20 micras
Elemento con citoplasma azulado (Intensamente Basófilo).
La cromatina es abierta (conocida como cromatina fina o laxa) porque este
elemento viene recién terminando la mitosis.
Núcleo redondo-ovalado lo que hace que el elemento en general sea regular.
Relación citoplasma núcleo 8:1. Prácticamente el núcleo abarca todo el tamaño y
el citoplasma es muy pequeño.
Se encuentra en un 1% en médiala ósea y 0% en sangre periférica. Ningún
eritroblasto en ninguna condición debería encontrarse en sangre periférica, si se
encuentra uno significa que hay algún proceso patológico, por lo general, un
proceso anémico acelerado en donde se requiere producir más glóbulos rojos de
lo normal.
3) Eritroblasto basófilo:
Se parece al anterior
Elemento pierde un poco de tamaño
Tamaño: 10-15 micras
Núcleo más compactado
Cromatina levemente condensada
Hay un mayor porcentaje de este tipo de células en médula ósea pero en sangre
periférica están ausentes.
4) Eritroblasto policromatofilo:
Tiene varios colores, no es un color definido, no es igual ni al color de un
eritroblasto maduro ni a la forma madurativa anterior. Es un estado intermedio de
color.
Núcleo un poco más condensado y tamaño menor.
Aumenta su porcentaje en médula ósea y en sangre periférica siempre es cero.
5) Eritroblasto ortocromático:
Su núcleo a medida que se condensa se vuelve muy redondo dado que está muy
compactado. Este tipo de núcleo se denomina “Núcleo picnótico”. Y esto significa que
el núcleo está a punto de ser expulsado porque en este momento la célula ya no
requiere más ADN ni ARN porque ya todas las proteínas que necesitaba producir
(principalmente la hemoglobina) ya se produjeron.
El color del citoplasma que tiene este eritroblasto es el mismo color de los eritrocitos
maduros
Una vez se pierde el núcleo el eritrocito pasa a llamarse reticulocito, porque si bien se ha
perdido el núcleo aún quedan algunos remanentes de ADN y ARN y eso retiene un
colorante que es azul:
6) Eritrocito policromatófilo
Cuando se tiñe con un colorante supravital (que mantiene la vida del elemento) con
azul de cresil brillante pueden verse los restos/remanentes dentro del elemento. Pero,
cuando se aplica una tinción convencional may grunwald Giemsa simplemente
adquiere un tono diferente, más azulado.
7) Eritrocito:
Elemento más maduro
Coloración característica salmón.
Es el elemento más abundante en sangre periférica, se puede ver en el
microscopio.
Frotis recién nacido prematuro: Donde todos los eritroblastos aparecen en sangre
periférica porque aún se tiene un proceso de hematopoyesis muy inmadura.
Espectrina
Actina
Anquirina
Glicoforina
Todas estas proteínas cuando están alteradas (una, dos o todas) van dando origen a
membranopatías de los glóbulos rojos. Pueden verse al microscopio y se reconocen
cuando el glóbulo rojo no está bicóncavo. La alteración produce que glóbulo rojo se
vuelva esférico y pierda elasticidad, por lo tanto, al pasar por algún capilar pequeño se
rompe y se produce un tipo de anemia conocida como “Esferocitosis hereditaria”.
Existen también otros tipos de anclaje, que dependiendo de cuál falle, el glóbulo rojo en
vez de ser redondo se verá alargado como un eliptocito que igualmente carece de
flexibilidad y se romperá en el paso por un capilar.
Tipos de deformalidades:
b. Actina:
Función es estabilidad las uniones entre las fibras de espectrina a la membrana.
Para ejecutar su función multimeriza en unidades de 12 a 16 monómeros.
c. 4.1 o Sinapsina:
Sirve de puente entre el citoesqueleto y la membrana plasmática. Es la que
condiciona el anclaje.
Mediante su dominio amino terminal interacciona con proteínas de membrana. El
extremo carboxiterminal interacciona con la Actina.
Estabiliza la espectrina y su unión a la actina.
d. Anquirina
Mantiene la integridad de la membrana eritrocitaria
Une el citoesqueleto y la membrana lipídica
Posee un sitio de unión para la banda 3 y uno a la cadena de espectrina.
Todas estas proteínas conforman una estructura continua, por lo cual si falla una
la unión se desestabiliza completamente.
e. Glicoforinas
Son proteínas integrales compuestas por acido siálico que es la que permite generar
el grupo sanguíneo. Reconocimiento para grupos sanguíneos (A, B, C, D)
Le da estabilidad a la membrana en sí, no a la forma del glóbulo rojo.
(Hasta aquí son proteínas que confieren estructura, las siguientes son proteínas que
otorgan otras funciones al glóbulo rojo)
f. Glicoforina C
g. Banda 3:
Proteína transmembrana
Permite intercambio iónico entre cloro y bicarbonato
Estructuralmente es la proteína de membrana mas abundante
Capacidad de bombear elementos
Forma, en conjunto con varias proteínas (incluyendo a la glicoferina a y c, anginina,
hemoglobina y proteína 4.2) el complejo beta 3, fundamental para la organización
estructural del eritrocito.
Beta 3 es el principal antígeno de senescencia de los glóbulos rojos. Así el cuerpo puede
saber que un glóbulo rojo está senescente para retirarlo de la circulación por acción del
bazo (cuando el antígeno comienza a carecer). Este elemento se va desgastando en el
rodamiento del glóbulo rojo en los vasos.
Glóbulo rojo cuando pasa por un capilar pasa por el centro porque es el elemento más
liviano, cuando toca la pared del capilar se produce un estrés. Pasar por un capilar muy
pequeño hace que el glóbulo rojo se recoja y luego al volver a su forma pierde el complejo
beta 3.
IV. Transporte de CO2 en el eritrocito
Cuando el glóbulo rojo llega al tejido toma el CO2, lo incorpora, dado que tienen una
capacidad de difusión mayor desde el tejido a la sangre.
Tiene varias formas de transportarse, una de las principales es unirse a agua y a
través de la anhidrasa carbónica se transforma en ácido. Este ácido libera un protón
que a su vez se va a la hemoglobina (actúa como amortiguador de pH), bicarbonato
sale hacia el exterior y la hemoglobina se queda con el protón.
El bicarbonato difunde hasta el pulmón, y allí se vuelve a unir al glóbulo rojo. Amino
terminal de la hemoglobina permite anclar el CO2 al compuesto carbonilo.