No

A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
 Pertanyaan
Indikator Rumah Ayah Ibu
Tangga
B C D E
Keluarga mengikuti program KB N Y
Ibu hamil melahirkan di fasyankes Y
Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan Y
Pemantauan pertumbuhan balita Y
Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N
Penderita hipertensi yang berobat teratur N N
Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y
Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T T
Menggunakan jamban keluarga T T T
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 4
Jumlah Y 5
Jumlah T 3

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat < 50 %

Pra sehat 50% - 80%
Sehat > 80 %
Anak
Anak Anak
(16 Rekapitulasi Nilai Keluarga
(48 bulan) (12 bln)
tahun)
F G H I
Y 1
Y 1
N N
Y 1
Y 1
N N N
N N N
T T 0
Y Y 1
T T 0
T T 0
N N
5/(12-4)
63%
No Indikator
A B
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih
11 Menggunakan jamban keluarga
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga
 Pertanyaan Rumah Ayah Ibu Anak Anak
Tangga (16 tahun) (48 bulan)
C D E F G
N Y
Y
N
N
Y
N N N
N N N
Y Y Y
T T Y
T T T T
T T T T
N

4
4
3

Tidak sehat < 50 %

Pra sehat 50% - 80%
Sehat > 80 %
 Anak Rekapitulasi Nilai Keluarga
(12 bln)
H I
Y 1
Y 1
N N
N 1
Y 1
N N
N N
Y 1
T 0
T 0
T 0
N N
4/(12-4)
63%
 Pertanyaan Ayah
No Indikator Rumah
Tangga
A B C D
1 Keluarga mengikuti program KB N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T
11 Menggunakan jamban keluarga T T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 6
Jumlah Y 3
Jumlah T 3

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat < 50 %

Pra sehat 50% - 80%
Sehat > 80 %
Ibu Anak Anak Anak
(16 tahun) (48 bulan) (12 bln) Rekapitulasi Nilai Keluarga

E F G H I
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
N N N
N N N
N N N
N N N
Y Y 1
Y T T 0
T T 0
T T 0
N N
4/(12-5)
57%
 Pertanyaan
No Indikator
Rumah Tangga

A B C
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T
11 Menggunakan jamban keluarga T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 4
Jumlah Y 5
Jumlah T 3

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat

Pra sehat
Sehat
 Anak Anak Anak
Ayah Ibu Rekapitulasi
(16 tahun) (48 bulan) (12 bln)

D E F G H I
N Y
Y Y
N
N
N
Y Y
Y Y
Y T T
Y Y Y
T T
T T
N

< 50 %
50% - 80%
> 80 %
Nilai Keluarga

1
1
N
N
N
1
1
0
1
0
0
N
5/(12-4)
63%
 Pertanyaan
No Indikator Ayah
Rumah Tangga

A B C D
1 Keluarga mengikuti program KB N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T
11 Menggunakan jamban keluarga T T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 2
Jumlah Y 7
Jumlah T 3

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat < 50 %

Pra sehat 50% - 80%
Sehat > 80 %
 Anak Anak
Anak
Ibu (16 (48 Rekapitulasi Nilai Keluarga
(12 bln)
tahun) bulan)
E F G H I
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
N Y Y 1
N N N N
Y Y T 0
Y Y Y 1
T T T 0
T T T 0
N N
7/(12-2)
70%

50% - 80%
 Pertanyaan
No Indikator Rumah Ayah
Tangga
A B C D
1 Keluarga mengikuti program KB N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T
11 Menggunakan jamban keluarga T T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 5
Jumlah Y 4
Jumlah T 3

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat < 50 %

Pra sehat 50% - 80%
Sehat > 80 %
 Anak Anak
Anak
Ibu (16 (48 Rekapitulasi Nilai Keluarga
(12 bln)
tahun) bulan)
E F G H I
Y Y 1
Y Y Y 1
N N
N N
N N
N N N N
Y N Y 1
Y N T 0
Y Y Y 1
T T T 0
T T T 0
N N
4/(12-5)
57%

50% - 80%
 Pertanyaan Ayah
No Indikator Rumah
Tangga
A B C D
1 Keluarga mengikuti program KB N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T
11 Menggunakan jamban keluarga T T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 3
Jumlah Y 6
Jumlah T 3

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat < 50 %

Pra sehat 50% - 80%
Sehat > 80 %
 Ibu Anak Anak Anak Rekapitulasi Nilai
(16 (48 (12 bln) Keluarga
tahun) bulan)
E F G H I
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
N N N
N N N
Y T T 0
Y Y Y 1
T T T 0
T T T 0
N N
6/(12-3)
67%

50% - 80%
 Pertanyaan
No Indikator Rumah Ayah
Tangga
A B C D
1 Keluarga mengikuti program KB N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T
11 Menggunakan jamban keluarga T T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 4
Jumlah Y 4
Jumlah T 5

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat < 50 %

Pra sehat 50% - 80%
Sehat > 80 %
 Anak Anak
Anak
Ibu (16 (48 Rekapitulasi Nilai Keluarga
(12 bln)
tahun) bulan)
E F G H I
Y Y 1
Y Y 1
N N N
Y Y 1
Y Y 1
N N N N
N N N N
Y Y T 0
Y T T 0
T T T 0
T T T 0
N N
3/(12-4)
50%

50% - 80%
 Pertanyaan
No Indikator Ayah
Rumah Tangga

A B C D
1 Keluarga mengikuti program KB N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y
11 Menggunakan jamban keluarga T T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 3
Jumlah Y 7
Jumlah T 2

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat < 50 %

Pra sehat 50% - 80%
Sehat > 80 %
 Anak Anak Anak Nilai
Ibu Rekapitulasi
(16 tahun) (48 bulan) (12 bln) Keluarga

E F G H I
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
N N N N N
N N N N N
Y Y Y T 0
Y Y Y Y 1
Y Y Y Y 1
T T T T 0
N N
7/(12-3)
78%

50% - 80%
 Pertanyaan
No Indikator
Rumah Tangga

A B C
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T
11 Menggunakan jamban keluarga T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 7
Jumlah Y 1
Jumlah T 4

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat

Pra sehat
Sehat
 Anak Anak
Anak
Ayah Ibu (16 (48 Rekapitulasi Nilai Keluarga
(12 bln)
tahun) bulan)
D E F G H I
N Y Y 1
N N
N N
N N
N N
N N N N N N
N N N N N N
T Y Y Y T 0
T T T T T 0
T T T T T 0
T T T T T 0
N N
1/(12-7)
20%

< 50 %
50% - 80%
> 80 %
 Pertanyaan
No Indikator
Rumah Tangga

A B C
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T
11 Menggunakan jamban keluarga T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 7
Jumlah Y 3
Jumlah T 1

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat

Pra sehat
Sehat
 Anak
Anak Anak
Ayah Ibu (16 Rekapitulasi Nilai Keluarga
(48 bulan) (12 bln)
tahun)
D E F G H I
N Y Y 1
N N
N N
N N
N N
N N N N
N N N N
Y Y Y 1
Y Y Y 1
T T T 0
T T T 0
N N
3/(12-7)
60%

< 50 %
50% - 80%
> 80 %
 Pertanyaan
No Indikator
Rumah Tangga

A B C
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T
11 Menggunakan jamban keluarga T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 7
Jumlah Y 3
Jumlah T 2

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat

Pra sehat
Sehat
 Anak Anak
Anak
Ayah Ibu (16 (48 Rekapitulasi Nilai Keluarga
(12 bln)
tahun) bulan)
D E F G H I
N Y Y 1
N N
N N
N N
N N
N N N N
N N N N
Y Y Y 1
Y Y Y 1
T T T 0
T T T 0
N N
3/(12-7)
60%

< 50 %
50% - 80%
> 80 %
No Indikator

A B
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih
11 Menggunakan jamban keluarga
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga
 Anak Anak
Pertanyaan Rumah Anak
Ayah Ibu (16 (48 Rekapitulasi
Tangga (12 bln)
tahun) bulan)
C D E F G H I
N Y Y
N N
N
N
Y Y
N N N N
T N N T
T Y Y T
T Y T T
T T T T T
Y Y Y Y Y
N N

5
3
4

lah 'Y' + 'T') x 100%

Tidak sehat < 50 %

Pra sehat 50% - 80%
Sehat > 80 %
Nilai Keluarga

1
N
N
N
1
N
0
0
0
0
1
N
3/(12-5)
43%
 Pertanyaan Rumah
No Indikator Ayah
Tangga

A B C D
1 Keluarga mengikuti program KB N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T
11 Menggunakan jamban keluarga T T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 7
Jumlah Y 2
Jumlah T 3

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat < 50 %

Pra sehat 50% - 80%
Sehat > 80 %
 Anak Anak
Anak
Ibu (16 (48 Rekapitulasi Nilai Keluarga
(12 bln)
tahun) bulan)
E F G H I
Y Y 1
N N
N N
N N
N N
N N N N N
N N N N N
Y Y Y Y 1
Y Y T T 0
T T T T 0
T T T T 0
N N
2/(12-7)
40%

50% - 80%
 Pertanyaan
No Indikator Rumah Ayah
Tangga
A B C D
1 Keluarga mengikuti program KB N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar T
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T
11 Menggunakan jamban keluarga T T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 6
Jumlah Y 3
Jumlah T 3

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat < 50 %

Pra sehat 50% - 80%
Sehat > 80 %
 Anak Anak
Anak Nilai
Ibu (16 (48 Rekapitulasi
(12 bln) Keluarga
tahun) bulan)
E F G H I
Y Y 1
N N
N N
N N
N N
N N T 0
N N N N
Y Y Y 1
Y Y Y 1
T T T 0
T T T 0
N N
3/(12-6)
50%

50% - 80%
 Pertanyaan
No Indikator Rumah Ayah
Tangga
A B C D
1 Keluarga mengikuti program KB N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T
11 Menggunakan jamban keluarga T T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 6
Jumlah Y 3
Jumlah T 2

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat < 50 %

Pra sehat 50% - 80%
Sehat > 80 %
 Anak Anak
Anak Nilai
Ibu (16 (48 Rekapitulasi
(12 bln) Keluarga
tahun) bulan)
E F G H I
Y Y 1
N N
N N
N N
Y Y 1
N N N N
N N N N
Y Y Y 1
Y Y Y 1
T T T 0
T T T 0
N N
3/(12-6)
67%

50% - 80%
 Pertanyaan
No Indikator
Rumah Tangga

A B C
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T
11 Menggunakan jamban keluarga T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 5
Jumlah Y 4
Jumlah T 3

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat

Pra sehat
Sehat
 Anak Anak
Anak
Ayah Ibu (16 (48 Rekapitulasi Nilai Keluarga
(12 bln)
tahun) bulan)
D E F G H I J
N Y Y 1
N N
Y Y 1
N N
Y Y 1
N N N N N N
N N N N N N
T Y Y Y T 0
Y Y Y Y Y 1
T T T T T 0
T T T T T 0
N N
4/(12-5)
57%

< 50 %
50% - 80%
> 80 %
 Pertanyaan
No Indikator
Rumah Tangga

A B C
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T
11 Menggunakan jamban keluarga T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 7
Jumlah Y 3
Jumlah T 2

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat

Pra sehat
Sehat
 Anak Anak
Anak
Ayah Ibu (16 (48 Rekapitulasi Nilai Keluarga
(12 bln)
tahun) bulan)
D E F G H I J
N Y Y 1
N N
N N
N N
N N
N N N N N N
N N N N N N
Y Y Y Y Y 1
Y Y Y Y Y 1
T T T T T 0
T T T T T 0
N N
3/(12-7)
60%

< 50 %
50% - 80%
> 80 %
 Pertanyaan
No Indikator Rumah Ayah
Tangga
A B C D
1 Keluarga mengikuti program KB N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T T
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 7
Jumlah Y 4
Jumlah T 1

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat < 50 %

Pra sehat 50% - 80%
Sehat > 80 %
 Anak Anak
Anak Nilai
Ibu (16 (48 Rekapitulasi
(12 bln) Keluarga
tahun) bulan)
E F G H I
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
Y 1
N N
4/(12-7)
80%

50% - 80%
 Pertanyaan
No Indikator
Rumah Tangga

A B C
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T
11 Menggunakan jamban keluarga T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 5
Jumlah Y 4
Jumlah T 3

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat

Pra sehat
Sehat
 Anak Anak
Anak Nilai
Ayah Ibu (16 (48 Rekapitulasi
(12 bln) Keluarga
tahun) bulan)
D E F G H I
Y Y Y 1
Y Y 1
N N
N N
N N
N N N N
N N N 1
Y Y Y Y 1
Y Y T T 0
T T T T 0
T T T T 0
N N
5/(12-5)
57%

< 50 %
50% - 80%
> 80 %
 Pertanyaan
No Indikator Rumah
Tangga
A B C
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T
11 Menggunakan jamban keluarga Y
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 7
Jumlah Y 4
Jumlah T 1

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat

Pra sehat
Sehat
 Anak Anak
Anak
Ayah Ibu (16 (48 Rekapitulasi Nilai Keluarga
(12 bln)
tahun) bulan)
D E F G H I
N N N
N N
N N
N N
N N
N N N
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
T T 0
Y Y 1
N N
4/(12-7)
80%

< 50 %
50% - 80%
> 80 %
 Pertanyaan Rumah
No Indikator
Tangga

A B C
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih T
11 Menggunakan jamban keluarga T
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Indikator keluarga Sehat

Jumlah N 6
Jumlah Y 4
Jumlah T 2

Indeks Keluarga Sehat (IKS) = (Jumlah 'Y') / (Jumlah 'Y' + 'T') x 100%

Kategori Keluarga Tidak sehat

Pra sehat
Sehat
 Anak Anak
Anak Nilai
Ayah Ibu (16 (48 Rekapitulasi
(12 bln) Keluarga
tahun) bulan)
D E F G H I
N Y Y 1
Y Y 1
N N N
N N N
N N N
N N N N
N N N N
T Y Y 1
Y Y Y 1
T T T 0
T T T 0
N N
4/(12-6)
67%

< 50 %
50% - 80%
> 80 %