Aumento del volumen gingival (inflamación)

Encía Sana -> No sangrado

Color: rosa pálido
Superficie: Puntillado
Consistencia: Firme
Forma: Arco

Sonda Periodontal: Mide el espacio borde de la encía y el borde del surco gingival. Si se profundiza más 2mm hay pérdida ósea.

Sangrado determina alguna patología

Cambios “signos y síntomas”

Color Rosa pálido Rojo Amarronado Azul

Forma Hay perdida de forma en el Arco, no sigue e contorno del alveolo dentario

Tamaño Hay una deformidad en la adhesión

Posición Si está por encima o por debajo del diente

Textura Si se perdió la forma de cascara de naranja

Consistencia Blanda Dura Depresible

Sensibilidad No duele si duele se pasamos alguna gasa

Gingivorragia Sangrado o supurando “Grado Grave”

Brillo Hay Edema “Inflamación”

Puntillado Forma de cuchillo, no hay inflamación

Aumento del volumen de la gingiva

Agrandamiento de la encia es un aspecto frecuente de la enfermedad gingival.

En respuesta a una variedad de condiciones locales y sistémicas.
A nivel de las papilas interdentales y no extendiéndose más allá de la unión mucogingival.
Hay varios tipos que varían de acuerdo con los factores etiológicos y los procesos patólogicos que lo producen.
 1) Aumento del volumen o agrandamiento inflamatorio NO ESPECIFICO

Secundario a una inflamación crónica

Pueden ser generalizadas o localizadas. El aumento de volumen de un tejido es circunscripto o tumoral

La etiología: Irritación local prolongada
Factores etiológicos: Higiene bucal deficiente, relación anormal de los dientes adyacentes y antagonistas,
escasez de la función dentaria.

Generalizado- Localizado -> Se origina como un abombamiento de la papila interdentaria o de la encía marginal. El agrandamiento
es papilar o marginal y puede ser localizado o generalizado. Progresa con lentitud y es indoloro hasta que se complica con una
infección aguda o traumatismo.

DISCRETO (forma de tumor) -> Masa discreta sésil o pedunculada semejante a un tumor. Puede estar inter-proximal o en la encia
marginal o insertada. Son de crecimiento lento e indoloras. Sufren una reducción espontanea en su tamaño, seguida de
exacerbación y aumento continúo.

Localizado

GRANULOMA PIOGÉNO : lesión reactiva vascular benigna muy común.

 Etiología: respuesta crónica a microtraumas

 Diagnóstico: biopsia
 Patogenia: Proliferación endotelial
 Epidermiología: mayor en 11 a 40 años / sexo femenino “cambio hormonal”
 Localización: 70% afecta encia, en el 1° cuadrante sup y línea media.
 Superficie: No uniforme, blanda
 Sensibilidad: Asintomática / Única / fluctuante
 Pronóstico: Muy bueno
 Sinónimos
Hemangiomacapilar lobulado
Granuloma telangiectasico
Botriomicoma
Tumor del embarazo
Granuloma Gravidarum
Epulis del embarazo

Tratamiento: Extirpación quirúrgica de la lesión

Eliminación del agente etiológico
Laser
Criocirugía
Inyección intralesión con etanol o corticoesteroides.

Secundario a una inflamación aguda localizado

Absceso gingival agudo ( micro traumas)

Absceso periodontal (lesión hueso  Causa: restos alimenticios, cálculos, suero
 2) Aumento de volumen HIPERPLASICO NO INFLAMATORIO

Hiperplasia fibrosa idiopática Hereditaria

 Es un agrandamiento de los tejidos gingivales poco frecuente asociado a un componente genético

que se hace evidente en el momento del recambio dentario.
 Provoca  Diastemas – Maloclusiones – dolor a la masticación – caries – enf. Periodontal –
Retardo en el cambio dentario – complicaciones fonéticas de deglución y un importante
compromiso estético y psicológico.
 Tratamiento  Cirugia, ortodoncia

3) Aumento de volumen CONDICIONADO

Secundario a fármacos

FENITOINA  Droga neurológica anticonvulsionante. Hipertrofia gingival “incremento papilas interndentarias”

Escaso sangrado. Estimula la producción de fibroblastos de alta actividad.
Gingivitis, periodontitis. Incremento de caries y perdida de dientes, alteraciones funcional masticatoria.

CICLOSPORINA  agente inmunosupresivo; Alta prevalencia. Mayor en niños y mujeres, Masa fibrosa similar a
fenitoina. Su severidad depende de concentraciones en plasma. Su aumento de volumen puede ser tan grande
que cubre coronas.

NIFEDIPINA  Potente vasodilatador. Agrandamiento de caract. Similares a la fenitoina. Generalmente en

personas mayores por problemas de hipotensión.

Secundaria a problemas hormonales

Agrandamiento durante la pubertad

Se presenta en adolescentes hombres y mujeres. En areas de irritación local. El tamaño de
agrandamiento gingival es mayor comparado con el que provoca por factores locales. Sangran. Es marginal e interdentario y se
caracterizan por prominentes papilas bulbosas interproximales. Con frecuencia solo la encía bucal esta ensanchada, pero las
superficies linguales están inalteradas, esto gracias a la acción mecánica de la lengua. Histopatología: es de la inflamación crónica
con edema prominente y cambios degenerativos asociados.

Agrandamiento durante el embarazo

Tumoral Marginal

Reacción inflamatoria a la irritación local modificada por la
condición de la paciente. Aparece después del 3° mes de embarazo
o antes. Es una masa esférica aplanada, forma de hongo que
sobresale del margen gingival o espacio interproximal de base sésil
o pedunculada. Rojo oscuro o magenta. Indolora, lesión superficial,
no invade hueso, subyacente, semifirme.
El embarazo no causa la lesión osea. El metabolismo del
tejido alterado acentúa la reacción a los irritantes locales.
Color Rojo, brillante o magenta. Suave y fribale, superficie
lisa. Hemorragia espontanea.
Desaparece cuando nace el bebé.
Tratamiento: gingivectomia a bisel extremo.

Histopatológica: Ambas consisten en una masa central de tejido conectivo cuya periferia esta marcada por epitelio escamoso
estratificado.
Secundario a patología sistémica

Leucémico  hay una hiperproducción de g. blancos. Reacción exagerada a la irritación local que se manifiesta por una
inflamación densa de leucocitos inmaduros y multiplicados o una lesión neoplasica.
Este aumento puede ser: Difuso o marginal / Localizado o generalizado / Encía roja azulada / Superf. Brillante /
consistencia firme / friabilidad y hemorragia.
Histopatologia: El tejido conectivo se infiltra con una masa densa de leucocitos maduros y proliferantes cuya
naturaleza varía según el tipo de leucemia. Células epiteliales necróticas y bacterias.

Secundario a Deficit de Vitamina C

La deficiencia aguda de vitamina C, por si misma no causa inflamación gingival, pero sí hemorragia, degeneración de
colágeno y edema del tejido conectivo gingival. Estos cambios modifican la reacción de la encía a la irritación, lo cual
causa que la extensión de la inflamación se exagere. El efecto combinado de la deficiencia de
la vitamina C y la inflamación produce el agrandamiento gingival masivo en el escorbuto.

Caract. Clínicas  Trastorno es marginal. La encía azulada, friable, superf. Lisa y brillante, hemorragia y necrosis superficial.
Formación de seudomembranas.

Histopatología  La encía tiene una infiltración celular inflamatoria crónica con una respuesta superficial aguda.

Tratamiento  Dándole al paciente vitamina C

4) Aumento de volumen ERUPCIÓN DENTAL

Aparece como una distorsión bulbosa del contorno bucal y marginal de la encia de los dientes en varias etapas de la erupción.
El agrandamiento persiste hasta que el epitelio de unión migra del esmalte a la unión amelo-cementaria.
Histopatologia  Zona de inflamación crónica en el margen gingival es frecuente.
Quirurgicamente  Hacerlo aparecer.

5) Aumento de volumen NEOPLASICO

Tumores benignos de la encía  FIBROMA - NEVO – PAPILOMA – HEMANGIOMA (tumor, palpar, puede latir)

Tumores malignos de la encía  CARCINOMA (pueden ser exofíticos verrugosos, ulcerosos. Invaden en forma local y afectan al
Hueso y mucosa. Asintomáticos.)

MELANOMA: encía del maxilar en la parte anterior plano o nodular, crecimiento rápido.

METASTASIS: no es muy frecuente.

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“LA VISUALIZACIÓN CREATIVA LO ES TODO, ES LA VISTA PREVIA DE LAS COSAS QUE VAN A VENIR”