IES Nº1 MÓDULO TOE PRÁCTICA 3: INSTRUMENTAL DENTAL

3ª PRÁCTICA: INSTRUMENTAL DENTAL (I)

BANDEJA DE EXPLORACIÓN

Se utiliza para la exploración bucal

Composición:

 Espejo de exploración intraoral

 Sonda de exploración
 Sonda periodontal para exploraciones periodontales
 Pinza portaalgodones

BANDEJA DE ANESTESIA

Se utiliza para la aplicación de la anestesia antes de la

realización de un tratamiento

Composición:

 Jeringa: desechable o reutilizable

 Cartuchos o carpules con el anestésico
 Aguja de punción de grosor y longitud variable

BANDEJA DE AISLAMIENTO ABSOLUTO

Mantienen seco y limpio el campo operatorio durante las intervenciones. Previenen accidentes por
pérdida de objetos dentro de la cavidad oral. Mejoran la visibilidad

Composición:

 Dique de goma
 Grapas o clamps
 Perforador del dique
 Pinza portagrapas
 Arco portadiques (arco de Young)
 Seda dental

BANDEJA DE OPERATORIA DENTAL

La operatoria dental se encarga de la restauración conservadora de los tejidos duros del diente
destruidos, sobre todo por caries o por traumatismos.

El tratamiento conservador es lo que se llama empaste u obturación y seguirá una serie de pasos:

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1. Aplicación del anestésico y aislamiento del campo operatorio (colocación de dique de goma), si
el odontólogo lo considera necesario

2. Preparación de la cavidad y eliminación del tejido enfermo. Se utilizan instrumentos rotatorios

con los que el dentista realiza una cavidad. Son la turbina, para perforar el esmalte, y el
micromotor acoplado con el contraángulo, para la dentina y/o el cemento.
Para terminar la retirada del tejido cariado, se usa manualmente la cucharilla de Black o
escariador (se controla mejor hasta donde se llega para no eliminar más tejido del necesario).

3. Si la caries se localiza en una pared interproximal (de contacto entre dos piezas), se hará un
encofrado con la matriz metálica y las cuñas de madera en la obturación con amalgama. Para la
obturación con composite, tanto la matriz como las cuñas serán de plástico transparente o
acetato, para que pueda pasar la luz de la lámpara polimerizadora y endurecer el material.

4. Preparación e introducción de protectores dentinopulpares, que aíslan la pulpa del frío, calor,
agentes químicos, etc. Los más utilizados son: hidróxido de calcio, en caries profundas con
exposición pulpar. Luego colocamos un cemento intermedio que será óxido de zinc-eugenol
(ZOE), para empastes con amalgama, y cemento de vidrio-ionómero (CIV), para empastes con
amalgama y/o composite.
5. Obturación:
a. Con amalgama de plata

Realizar una cavidad retentiva (vértice menor que la base y suelo recto), y aplicar el
protector dentinopulpar correspondiente (hidróxido de calcio en caries profundas-ZOE,
CIV en caries intermedias y barniz en las superficiales). Mezclar los componentes de la
cápsula de amalgama (mercurio y plata) en la vibradora de amalgama y después,
verter el contenido en un pequeño mortero llamado vaso Dapen.

Se van cogiendo porciones con el portaamalgamas que se llevan a la cavidad, y se

condensan fuertemente (aprietan) con los atacadores o condensadores de amalgama
contra el suelo y las paredes de la cavidad.

Se reproducen los caracteres anatómicos (surcos, crestas, etc.) con los conformadores de
surcos, se abrillanta con los bruñidores, y cuando empiece a endurecer, se recorta el
sobrante con el cleoide-discoide (con bordes cortantes) y el Hollemback.

A las 24 horas se hace un pulido final con accesorios del contraángulo o pulidores: fresas
mil hojas, copas y puntas de silicona, que dan brillo a la superficie de la restauración.

b. Con resina compuesta (composite)

Realizar la cavidad (con bisel en el margen y suelo curvo), posteriormente se realiza un

grabado ácido en el bisel con ácido fosfórico que se deja unos 30 segundos hasta que
adquiere un color blanco-tiza. Luego se lava y seca con la jeringa de tres usos y se añade el
“primer” o resina líquida, que se introduce en el esmalte, se seca y se endurece con la

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lámpara de polimerización. En el suelo de la cavidad se aplica el protector

dentinopulpar (hidróxido de calcio en caries profundas, CIV en intermedias y adhesivo
dentinario en superficiales), y se aplica el composite que más se parezca al color del diente
(según la escala de colores VITA) en capas no superiores a 2 mm, con la espátula de
composite. Se va endureciendo con la lámpara polimerizadora, y se termina puliendo
con fresas milhojas y de diamante y discos de pulir que se adaptan al contraángulo.

6. En ambas obturaciones finalizamos comprobando la oclusión con pinza y papel de articular.

MATERIALES EN OBTURACIÓN CON AMALGAMA DE PLATA

 Instrumental de exploración, de aislamiento y de anestesia

 Instrumental para realizar la cavidad:

o Instrumental rotatorio: turbina y micromotor con contraángulo con sus fresas

o Escariador o cucharilla de Black
o Recortadores del margen gingival

 Instrumento de bola para colocar el protector dentinopulpar si es necesario

 Matriz metálica y cuñas de madera

 Vibrador de amalgama (amalgamador) y cápsula de amalgama

 Bandeja de obturación:

o Vaso Dapen
o Portaamalgamas
o Condensador o atacador de amalgama
o Conformadores de surcos (cuando la
amalgama está aún en fase plástica)
o Bruñidores (cuando la amalgama ha
adquirido dureza)
o Recortadores de amalgama: cleodie-
discoide y Hollenback

 Material de pulido: instrumental rotatorio, fresas

milhojas y copas de goma y tiras de pulir
interproximales

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PROCEDIMIENTO

1. Eliminación de la caries y preparación 3. Colocación protectores dentinopulpares

de la cavidad
Anestesiar y aislar el campo operativo, y
preparar la cavidad con instrumentos
rotatorios y manualmente con la cucharilla
y el recortador de margen gingival.
2. Colocación de la matriz (si es necesario)
Para el ajuste se emplean cuñas de madera
Cavidad superficial: sin protector o con
barniz Copal.
Cavidad intermedia: CIV o ZOE.
Cavidad profunda: hidróxido de calcio
más CIV/ZOE.

4. Preparación de la amalgama e 5. Modelado de la amalgama 6. Recortado de la amalgama

introducción en la cavidad.
Preparar la amalgama, recoger en
vaso Dappen y cargar el
portaamalgamas. Descargar en la
cavidad, y condensar con el atacador
Llenar la cavidad por encima de lo
necesario (sobreobturación) y dar
forma, brillo, y adaptar los márgenes
de la restauración con el bruñidor, el
conformador de surcos y el Hollemback
Se lleva a cabo una vez que la
amalgama va fraguando, mediante el
cleoide-discoide

7. Comprobación de la oclusión 8. Pulido de la amalgama

Con un papel de articular), se comprueba Se realiza tras 24 horas mediante fresas
si sobresalen puntos de la obturación milhojas y copas de silicona.

MATERIALES EN OBTURACIÓN CON RESINA COMPUESTO O COMPOSITE

 Instrumental de exploración, de aislamiento y bandeja de anestesia.

 Instrumental para la realización de la cavidad. Incluye:

o Instrumental rotatorio. Turbina, micromotor y contraángulo con sus fresas

o Excavador o cucharilla de Black.
o Recortadores de margen gingival.

 Instrumental de bola pequeña o pitch. Para colocar, si es necesario, la base cavitaria en el suelo
de la cavidad.
 Matriz y cuñas transparentes en función de la posición de la restauración.

 Bandeja de obturación. Incluye:

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o Ácido ortofosfórico al 37%

o Adhesivo
o Composite.
o Instrumento plástico. Para transportar y
colocar el composite en la cavidad de forma
adecuada

 Lámpara de polimerización.

 Material de pulido: instrumental rotatorio, fresas

milhojas y copas de goma y tiras de pulir
interproximales

PROCEDIMIENTO:

2. Toma de color 3. Aislamiento del campo operatorio

Emplear una guía de colores que suministra el
1. Anestesia locorregional
fabricante de composite. Debe realizarse
con luz natural, sin dique de goma.

5. Preparación del bisel 6. Colocación de la matriz

Para aumentar la zona de grabado se
4. Eliminar la caries y preparar la cavidad suaviza el ángulo formado entre la
cavidad y la superficie del diente
realizando un bisel.

7. Colocación de protectores dentinopulpares 9. Colocación del adhesivo dentinario o

Cavidad superficial: sin protector. resina líquida
8. Grabado ácido
Cavidad intermedia: CIV.
Cavidad profunda: hidróxido de calcio más
CIV.

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10. P olimerización de la resina líquida 11. Aplicación de la resina compuesta 12. P olimerización de composite
Se aplica la lámpara durante el tiempo que En capas de 2 mm máximo, para facilitar Polimerizar el composite por capas
estima el fabricante. la entrada de la luz. (técnica incremental).

13. Pulido de la resina compuesta

Se realiza con fresas milhojas o de
diamante, discos, inmediatamente
después de haber finalizado la
obturación