La trompa auditiva y la presión en la cavidad timpánica

ENARM by JD-MD
La trompa auditiva se encarga de compensar presiones para la cavidad timpánica. El tímpano vibrará en grado
óptimo solamente cuando la presión atmosférica del conducto auditivo externa es igual a la de la cavidad
timpánica.
614.- El agente quimioterapéutico capaz de producir cistitis hemorrágica es:
Ciclofosfamida
Metotrexate
Adriamicina
Citarabina
Mostaza nitrogenada
La ciclofosfamida es un agente alquilante que se utiliza para cáncer de mama, linfoma de Hodgkin y no-
Hodgkin, mieloma múltiple, neuroblastoma, carcinomas. De los análogos de la mostaza nitrogenada este
agente es el de acción más prolongada y el más estable. Entre sus efectos adversos se encuentran: supresión
de la médula ósea, nausea, vomito, cistitis hemorrágica, fibrosis en la vejiga, carcinoma de la vejiga,
esterilidad y alopecia.
615.- La dermatosis paraneoplasica relacionada con el carcinoma del estomago es:
Eritema giratum repens

Eritema nectolitico migratorio
Acantosis nigricans maligna
Mucinomicosis folicular
Eritrodermia
616.- La neoplasia intracraneal primaria qué con más frecuencia ocurre en México es el:
Glioma
Meningioma
Astrocitoma
Neurofibroma
Neuroblastoma
The classic triad of morning headache, vomiting, and, papilledema is present in less than 30% of children at
presentation. Brain tumors are the most common solid tumors of the childhood. About 50% of the common
pediatric brain tumors occur above the tentorium and 50% in the posterior fossa. In the very young child,
posterior fossa tumors are more common. Most childhood brain tumors can be divided into two categories
according to the cell of origin: (1) glial tumors such as astrocytomas and ependymomas or (2) nonglial tumors
such as medulloblastoma and other primitive neuroectodermal tumors. Some tumors contain both glial and
neural elements (eg. ganglioma). Astrocytoma is the most common brain tumor of childhood. Most are low-
grade tumors found in the posterior fossa with a bland cellular morphology and few or no mitotic figures.
Medulloblastoma and related primitive neuroectodermal tumors are the most common high-grade brain in
children. Brainstem tumors are third in frequency of occurrence in children.
617.- La amigdalectomia esta indicada en niños que presentan:
Retardo en el crecimiento somático

Manifestaciones de obstrucción de la vía aérea
Faringoamigdalitis de repetición
Bronquitis recurrente
Hipertrofia adenoidea
Indicaciones de la adenoidectomia:
Apnea del sueño
Hipertrofia adenoidea crónica
Otitis media secretora.
MX-Biomedical Research Group / JD-MD Bioinformatics Labs 1

JD-MD Medicine and Technology
ENARM by JD-MD
Sospecha de neoplasia
Anormalidades faciales y/o dentales.
Indicaciones de amigdalectomia:
Recurrencia
Hipertrofia obstructiva
Absceso periamigdalino
Posibilidad de malignidad
Portador de difteria
Amigdalitis (convulsiones)
618.- La vacuna DPaT ofrece más ventajas que la DPT debido a qué:
Produce menos reacciones adversas y mayor inmunogenicidad

Tiene menor costo y produce mayor inmunogenicidad
Requiere un número menor de dosis y produce igual inmunogenicidad
Produce menos reacciones adversas e inmunogenicidad similar
Tiene mayor costo y causa similares reacciones adversas
La vacuna DPaT tiene un componente pertusis acelular, por lo que causa menos reacciones adversas e
inmunogenicidad similar.
619.- El tratamiento de primera elección para la glomerulonefritis rápidamente progresiva consiste en la

administración de:
D-penicilamina más glucocorticoides

Azatioprina mas metotrexate
Glucocorticoides más ciclofosfamida
Metotrexate más D-penicilamina
Ciclosporina más azatioprina
Rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) may progress to renal failure in a matter of weeks to months,
with the presence of extensive extracapillary proliferation (i.e. crescent formation). Treatment is based in
corticosteroids and cyclophosphamide.
620.- La causa más frecuente de síndrome nefrótico en sujetos adultos es la:
Enfermedad de cambios minimos

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Glomeruloesclerosis
Glomerulopatia membranosa
Glomerulonefritis mesangioproliferativa
The membranous nephropathy is the most common cause of primary nephrotic syndrome in adults. It is
an immune-mediated disease characterized by immune complex deposition in the subepithelial portion of
glomerular capillary walls. Membranous nephropathy occurs most commonly in adults in their fifth and sixth
decades and always after age 30 years.
Síndrome de ovarios poliquisticos
Los criterios para el diagnóstico del síndrome de ovarios poliquisticos (SOPQ) son: inicio en la perimenarquía
de irregularidad menstrual, aumento de peso corporal, exceso de andrógeno como evidencia física y de
laboratorio, anovulación crónica, secreciones inapropiadas de gonadotropina, euprolactinemia. Las
manifestaciones clínicas más importantes son: infecundiad en 74%, hirsutismo en 69%, amenorrea en 51%,
obesidad en 41%.
622.- El efecto adverso principal del cisplatino es la:
Mielotoxicidad
Nefrotoxicidad
Neumotoxicidad

ENARM by JD-MD
Neurotoxicidad
Cardiotoxicidad
El efecto principal de la utilización de cisplatino es la nefrotoxicidad que se ha eliminado gracias al empleo de

hidratación y diuresis. Sin embargo, esto no modifica la ototoxicidad que se manifiesta por tinnitus y pérdida de
la audición en la gama de altas frecuencias. La ototoxicidad puede ser uni o bilateral, tiende a ser mas
frecuente y grave en dosis repetidas y puede ser más intensa en niños. En dosis más altas o después de
múltiples ciclos de tratamiento causa neuropatía periférica que puede empeorar cuando se interrumpe el uso. A
veces hay mielosupresión leve o moderada con leucopenia, trombocitopenia y anemia transitorias.
623.- Los trastornos del ciclo de la urea son secundarios a deficiencia de la enzima:
Glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
Ornitin-transcarbamilasa
Galactosa-1-fosfato-transpeptidasa
Gamma-glutamil-transpeptidasa
Piruvato-descarboxilasa
Hyperammonemia type 1 a consequence of carbamoyl phosphate synthase I deficiency

Hyperammonemia type 2 a deficiency of ornithine transcarbamoylase
Citrullinemia lacked argininosuccinate synthase activity
Argininosuccinicaciduria by absence of argininosuccinase
Hyperargininemia this defect is characterized by elevated blood and cerebrospinal fluid arginine levels, low
erythrocyte level of arginine, nad a urinary amino acid pattern resembling that of lysine-cystinuria
624.- El medicamento de elección para tratar la proctitis gonoccocida es la:
Ceftazidima
Espectinomicina
Tetraciclina
Penicilina procainica
Eritromicina
Therapy for Neisseria gonorrhoeae infection

First choice Adults Children
Uncomplicated Ceftriaxona, 125 mg IM, single dose or… Ceftriaxona, 25-50 mg/kg IV or IM,
urethritis, Cefixime, 400 mg PO, single dose or… single dose (not to exceed 125 mg)
cervicitis, Ciprofloxacin, 500 mg PO, single dose plus or…
pharyngitis, Doxycycline, 100 mg PO twice per day x 7 d Cefotaxime, 100 mg/kg IV or IM,
proctitis, or… single dose (not to exceed 1 gr)
prostatitis, Azithromicin, 1gr PO, single dose
ophthalmia
neonatorum,
conjunctivitis
625.- En el estadio I de la intoxicación por ácido acetilsalicílico se presenta:
a) Parálisis muscular progresiva qué afecta los músculos respiratorios

b) Hiperventilación, disminución de CO2 y liberación de ácido láctico tisular
c) Hipotermia, rigidez muscular y temblor en reposo
d) Aumento de la adhesividad plaquetaria con riesgo de tromboembolia
e) Hipotermia intensa, aumento de CO2 y asterixis
La intoxicación crónica y leve con salicilatos recibe el nombre de salicilismo. Este síndrome incluye cefalalgia,
mareos, zumbidos de oídos, dificultad para oír, visión borrosa, confusión mental, lasitud, somnolencia, sudación,
sed, hiperventilación, náusea, vómito y a veces diarrea. La forma más intensa se caracteriza por convulsiones
generalizadas y coma. La fiebre es un signo notable, particularmente en niños. La deshidratación suele ser
consecuencia de hiperpirexia, sudación, vómito y pérdida de vapor de agua durante la hiperventilación. Existe
acidosis, sobre todo en lactantes y niños de muy corta edad que pueden mostrar intoxicaciones a dosis terapéuticas.

ENARM by JD-MD
626.- La acidosis metabólica parcialmente compensada por componente respiratorio se diagnóstica cuando
en la sangre arterial se encuentra:
a) PCO2 bajo, pH bajo y HCO3 bajo

b) PCO2 normal, pH bajo y HCO3 bajo
c) PCO2 alto, pH normal y HCO3 normal
d) PCO2 normal, pH bajo y HCO3 bajo
e) PCO2 bajo, pH alto y HCO3 alto
pH 7.40 – 7.44
PCO2 40 – 44 mmHg
Brecha anionica 3 – 10
Albúmina 4 g/dL
Regla 1. Determinar el estado de pH

< 7.400 Acidosis
> 7.440 Alcalosis
Regla 2. Determinar si el proceso es primario o mixto

Respiratoria PCO2 > 44 mmHg
Metabólica HCO3 < 24 mEq
Respiratoria PCO2 < 40 mmHg
Metabólica HCO3 > 25 mEq
Regla 3. Calcular la brecha aniónica

BA = Na – (Cl + HCO3)
Regla 4. Verificar el grado de compensación

Acidosis respiratoria. 10 mmHg de incremento en la PCO2 incrementa el HCO3 por factor 1 (aguda) o por un factor
de 4 (crónica).
Acidosis metabólica. 1 mEq/L de disminución en el HCO3, disminuye la PCO2 por un factor de 1.3
Alcalosis respiratoria. 10 mmHg de disminución de la PCO2 disminuye el HCO3 por un factor de 2 (aguda) o por un
factor de 5 (crónica).
Alcalosis metabólica. 1 mEq/L de incremento en el HCO3 eleva el PCO2 por un factor de 0.6
Regla 5. Delta Gap

Si el bicarbonato es mayor de lo predicho por la interrelación 1:1 o Delta Gap habrá alcalosis metabólica simultanea,
si el bicarbonato es menor de lo predicho acidosis metabólica de brecha aniónica normal.
La PCO2 esta disminuida como un mecanismo respiratorio amortiguador para tratar de aumentar el pH.
627.- La enfermedad diverticular se produce como consecuencia de:
a) Alteración crónica de la motilidad intestinal

b) Debilidad de la pared intestinal
c) Ingesta crónica de dieta deficiente en fibras
d) Ingesta crónica de laxantes
e) Aumento constante de la presión intraluminal
Epidemiologic studies show evidence of an increasing incidence of diverticulosis aging and consumption of highly
refined, low fiber diet. Therefore, environmental factors contribute as well. Diverticula occur where the vasa recta
penetrate the circular muscle layer between the taenia coli.
628.- El más frecuente de los tumores benignos de la glándula parotida es el:
a) Cistadenoma papilar linfomatoso

b) Adenoma de células acinares
c) Adenoma monomorfico
d) Adenoma pleomorfico

ENARM by JD-MD
e) Adenoama de células basales
El adenoma pleomorfo es la neoplasia benigna más frecuente (65%) de las glándulas salivales, más frecuente en
parotida. El tumor de Warthin es la 2ª neoplasia más común de parotida (6-10%).
629.- El uso de imipramina esta indicado en niños que padecen:
a) Depresión mayor
b) Enuresis
c) Déficit de atención
d) Desorden de identidad disociativa
e) Hiperactividad
Para el tratamiento de la enuresis de utiliza desmopresina nasal e imipramina VO
630.- La prueba que tiene mayor especificidad para determinar la presencia de lesión celular por hepatitis
viral aguda en escolares es la determinación de:
a) Deshidrogenasa láctica
b) Alanino-aminotransferasa
c) Gamma-glutamil-transpeptidasa
d) Fosfatasa alcalina
e) Aspartato-amino-transferasa
Tanto la AST/SGOT como la ALT/SGPT son enzimas liberadas durante una lesión hepática, la ALT/SGPT es mas
específica de lesión hepática que la AST.
631.- El choque toxico qué se presenta en un adolescente de 15 años como consecuencia de una infección
por Staphylococcus aureus se debe a:
a) Producción de TSS-1
b) Activación de monocitos
c) Activación de linfocitos T citotóxicos
d) Deposito de complejos inmunes
e) Estimulación de macrófagos por lipopolisacaridos
Toxic shock syndrome is characterized by fever, blanching erythroderma, diarrhea, vomiting, myalgia, prostration,
hypotension, and multiorgan dysfunction. Additional clinical features include sudden onset; conjunctival suffusion;
mucosal hyperemia; desquamation of skin on the palms, soles, fingers, and toes during convalescence;
disseminated intravascular coagulation in severe cases; renal and hepatic functional abnormalities; and myolysis.
The disease is caused by strains of S aureus that produce TSST-1 or one of the related enterotoxins.
633.- El tratamiento más adecuado para los pacientes inmunodeprimidos que tienen candidiosis sistémica,
es con:
a) Anfotericina B
b) Ketoconazol
c) Nistatina
d) Mizolastina
e) Fluconazol
Candidemia may present in a variety of fashions, ranging from asymptomatic to fulminant sepsis. The candidemic
patient generally has risk factors for infection, such as malignancy, chemotherapy-induced neutropenia, organ
transplantation, GI surgery, burns, indwelling catheters, or exposure to broad-spectrum antibiotics. Dissemination
usually manifest with many microabscesses involving multiple organs, especially the liver, spleen, and eye, but
almost any organ may be involved. The standard treatment in the past has been amphotericin B, with or without 5-
FC. Currently, fluconazole appears to be a reasonable alternative, although there are limited data comparing
mortality of fluconazole-treated patients versus those treated with amphotericin. One randomized study of
candidemic patients demonstrated fluconazole to be equally efficacious but associated with less toxicity when
compared with amphotericin.

ENARM by JD-MD
634.- En México las crisis convulsivas de inicio tardío frecuentemente son debidas a:
a) Triquinosis
b) Cisticercosis
c) Enfermedad vascular cerebral
d) Malformaciones vasculares congénitas
e) Neoplasias intracraneales
En la neurocisticercosis parenquimatosa, la epilepsia es la manifestación clínica mas frecuente (de un 50 hasta un

80% de los pacientes).
635.- En los ancianos el factor estresante qué con mayor frecuencia es causa de depresión es la:
a) Alteración del sueño

b) Perdida de peso
c) Alteración de la libido
d) Soledad
e) Enfermedad crónica
Depression is common in elderly primary care patients, with clinically symptoms affecting about 15-20% of patients
aged 60 years and above at any time. Depression in later life usually coexist with other chronic medical illnesses
(especially diabetes, arthritis, hypothyroidism, coronary artery disease, congestive heart failure, chronic obstructive
lung disease, and neurodegenerative disorders such as Alzheimer´s or Parkinson´s, amplifying the disability nad
burden of care giving occasioned by these illness.
637.- La miocardiopatia que con mayor frecuencia se asocia al alcoholismo es la:
a) Restrictiva
b) Hipertrofica
c) Inflamatoria
d) Hipertensiva
e) Dilatada
Dilated Hypertrophic Restrictive

Frequent causes Idiopathic, alcoholic, Hereditary syndrome, Amyloidosis,
myocarditis, postpartum, possible chronic post.radiation, post-open
doxorrubicin, hypertension heart surgery, diabetes,
endocrinopathies, genetic endomyocardial fibrosis
disease
Symptoms Left or biventricular Dyspnea, chest pain, Dyspnea, fatigue, righ-
congestive heart failure syncope sided congestive heart
failure
Physical examination Cardiomegaly, S3, Sustained point of Elevated jugular venous
elevated jugular venous maximal impulse, S4, pressure, Kussmaul´s sign
pressure, rales variable systolic murmur,
bisferiens carotid pulse
ECG ST-T changes, conduction Left ventricular ST-T changes, conduction
abnormalities, ventricular hypertrophy, exaggerated abnormalities, low voltage
ectopy septal Q waves
Chest x-ray Enlarged heart, pulmonary Mild cardiomegaly Mild to moderate
congestion cardiomegaly
Echocardiogram, nuclear Left ventricular dilatation Left ventricular Small or normal left
studies and dysfunction hypertrophy, asymmetric ventricular size, normal or
septal hypertrophy, small mildly reduced left
left ventricular size, ventricular function
normal or supranormal
function, systolic anterior
mitral motion, diastolic
ENARM by JD-MD
dysfunction
Cardiac catherization Left venticular dilatation Small, hypercontractile left High diastolic pressure,
and dysfunction, high ventricle, dynamic outflow “square root” sign, normal
diastolic pressures, low gradient, diastolic or mildly reduced left
cardiac output dysfunction ventricular function
638.- El medicamento de elección para tratar la hipertensión inducida por el embarazo es:
a) Metoprolol
b) Hidralazina
c) Alfa-metil-dopa
d) Propanolol
e) Verapamil
El medicamento de elección en las pacientes con hipertensión inducida por el embarazo es la alfa-metil-dopa,
también se utiliza la hidralazina.
639.- El tratamiento de las crisis convulsivas parciales simples en escolares se debe llevar a cabo mediante
el uso de:
a) Ácido valproico
b) Lamotrigina
c) Etosuxamida
d) Nitrazepam
e) Fenobarbital
Las crisis parciales simples o epilepsia focalizada pueden envolver cualquier parte del cuerpo. Se tratan mediante
carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, o primidona. El ácido valproico se usa como adjunto. También se usa:
lamotrigina, gabapentin y topiramate. Pero de primera instancia se utilizan las drogas primeramente mencionadas.
640.- Las crisis convulsivas que se presentan en un recién nacido que padece asfixia perinatal se deben
tratar mediante:
a) Fenitoina
b) Diazepam
c) Fenobarbital
d) Clonazepam
e) Ácido valproico
Las crisis epilepticas neonatales ocurren del nacimiento hasta las dos semanas de vida. Las pueden desencadenar
lesiones neurológicas (isquemia/hipoxia, hemorragia intracraneal) presentes en los primeros 3 días del nacimiento o
después del 8º día de vida. El tratamiento se basa en fenobarbital IV o IM, si las crisis no se controlan se agraga
fenitoina IV. También se puede usar diazepam.
La vaginosis por hongo muestra un exudado blanquecino y con aspecto de queso cottage. La vaginosis
tricomoniásica muestra un exudado profuso, maloliente, de color gris verdoso y de aspecto espumoso. El examen
microscopico muestra leucocitos y a la bacteria unicelular flagelada. La vaginosis bacteriana muestra un exudado
ligeramente mayor, con olor, que tiene una coloración grisácea, examen del frotis muestra células indicadoras
(células epiteliales vaginales tachonadas con cocobacilos), que ocultan sus contornos celulares. La infección por
Chlamydia provoca una cervicitis mucopurulenta, la visualización del exudado muestra múltiples leucocitos pero cin
células indicadoras, levaduras o tricomonas.
642.- La desaceleración precoz de la frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de parto puede ocurrir
cuando existe:
a) Insuficiencia útero-placentaria
b) Compromiso del cordón umbilical
c) Compresión de la cabeza fetal
d) Desprendimiento prematuro de la placenta
e) Oligoamnios

ENARM by JD-MD
Puede ocurrir una disminución de la frecuencia cardiaca durante el trabajo de parto al comprimirse la cabeza al
pasar por el canal del parto.
643.- El primer dato clínico que orienta el diagnóstico de síndrome compartamental es:
Dolor
Parestesia
Hipotermia
Cianosis
Aumento de volumen
El dolor es el dato característico que orienta el diagnóstico, es un dolor desproporcionado para la clínica que nos
ofrece al examen clínico.
644.- El medicamento de elección para el tratamiento de un recién nacido que presenta depresión
respiratoria secundaria a la administración de anestesia general en la madre es:
Epinefrina
Naloxona
Flumazenil
Sulfato de magnesio
Atropina
In the case of opioid administration to the mother during labor, when the baby is stable with good heart rate, color,
and perfusion but still has poor respiratory effort, a trial of naloxone is indicated.
645.- El anticonvulsivo que con mayor frecuencia tiene como efecto adverso la producción de lesión
hepática en niños es:
a) Ácido valproico
b) Fenobarbital
c) Fenitoina
d) Diazepam
e) Clonazepam
Valproate reduces Ca2+ current through T channels, competitive GABA-T inhibitor, reduces Na+ conductance in
hyperactive neurons. Clinical uses: multiple actions give this broad therapeutic action, most seizure types. Side
effects: May induce hepatotoxicity (worst in children older than 2 years), teratogen, ataxia, GI distress, sedation,
cognitive blunting.
646.- El estudio que tiene la mayor sensibilidad y especificidad para corroborar la presencia de esteatorrea
es:
a) Determinación cuantitativa de grasas en heces

b) Transito intestinal
c) Prueba de absorción de la D-xilosa
d) Biopsia de la mucosa del intestino delgado
e) Prueba de la bentiromida
El termino esteatorrea significa grasa en heces en una cantidad mayor a lo normal, entonces la prueba mas sensible
y especifica es la opción A.
647.- El fármaco útil para la prevención de las crisis hipoxicas en la tretalogía de Fallot es:
Digoxina
Disopiramida
Lidocaina
Propanolol
Isoproterenol

ENARM by JD-MD
Tratamiento de las crisis hipoxicas en la tetralogía de Fallot

a) Oxigeno
b) Posición genupectoral
c) Sulfato de morfina
d) Fenilefrina o metoxamina (agonista alfa-adrenérgico)
e) Propanolol (para el espasmo muscular del infundibulo)
f) Bicarbonato de sodio (acidosis)
651.- La triada de miosis, coma y depresión se presenta en adolescentes intoxicados con:
a) Anticolinergicos
b) Simpaticomimeticos
c) Simpaticoliticos
d) Narcóticos
e) Anfetaminas
Clonidine and other sympatholytic antihypertensives (clonidine, Guanabenz, Guanfacine, Methyldopa)

Overdosage with these agents causes bradycardia, hypotension, miosis, respiratory depression, and coma.
652.- La replicación viral de la varicela posterior a la primera viremia ocurre en:
a) Epitelio respiratorio
b) Piel
c) Ganglios linfáticos
d) Hígado
e) Bazo
Los virus herpes tienen como característica un alojamiento en periodo de latencia en los ganglios linfáticos, en los
cuales ocurre su replicación durante periodos de reactivación.
657.- El tratamiento de la migraña clásica intensa en el adolescente se debe efectuar mediante la

administración de:
Ergotamina
Propanolol
Ibuprofeno
Ketorolaco
Amitriptilina
During acute attacks, many patients find it helpful to rest in a quiet, darkened room until symptoms subside. A
simple analgesic (eg, aspirin) taken right away often provides relief, but treatment with extracranial
vasoconstrictors or other drugs is sometimes necessary. Cafergot, a combination of ergotamine tartrate (1 mg)
and caffeine (100 mg), is often particularly helpful; one or two tablets are taken at the onset of headache or
warning symptoms, followed by one tablet every 30 minutes, if necessary, up to six tablets per attack and ten
tablets per week.
658.- Una mujer de 20 años acude a consulta por presentar temperatura de 38.4 grados centígrados y
dolor e inflamación en la rodilla derecha de dos días de evolución. La exploración física muestra
algunas petequias y pápulas eritematosas en la pierna afectada. La rodilla esta caliente flogotica,
eritematosa y sensible. El agente etiológico más probable del padecimiento de esta enferma es:
Staphylococcus aureus

ENARM by JD-MD
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus beta-hemolítico
Neisseria gonorrhoeae
In contrast to nongonococcal bacterial arthritis, gonococcal arthritis usually occurs in otherwise healthy
individuals. It is two to three times more common in women than in men, is especially common during menses
and pregnancy, and is rare after age 40. One to 4 days of migratory polyarthralgias involving the wrist, knee,
ankle, or elbow is the most common initial course. Thereafter, two patterns emerge, one (60% of patients)
characterized by tenosynovitis and the other (40%) by purulent monoarthritis, most frequently involving the
knee. Less than half of patients have fever, and less than one-fourth have any genitourinary symptoms. Most
patients will have asymptomatic but highly characteristic skin lesions that usually consist of two to ten small
necrotic pustules distributed over the extremities, especially the palms and soles.
659.- Se produce un incremento de la actividad de la bomba hidrogeno-potasio-ATPasa en las células

parietales gástricas mediante la acción de:
Colecistocinina
Gastrina
Secretina
Péptido inhibidor gástrico
Péptido intestinal vasoactivo
La secreción acida (mediada por la activación de la H+-K+ ATPasa) de las células parietales es estimulada por
la histamina, a través de receptores H2, por acetilcolina, por medio de receptores muscarínicos M3, y por
gastrina, a través de receptores de gastrina en las membranas de las células parientales.
660.- Un hombre de 73 años que ha estado en tratamiento con furosemide, ingresa al hospital por un
cuadro de sincope. En el electrocardiograma se encuentran ondas T aplanadas y bloqueo
auriculoventricular completo. La causa más probable de este trastorno es la presencia de:
Hiponatremia
Hipokalemia
Hipernatremia
Hiperkalemia
Hipofosfatemia
Symptoms and signs of hypokalemia

Muscular weakness, fatigue, and muscle cramps are frequent complaints in mild to moderate hypokalemia.
Smooth muscle involvement may result in constipation or ileus. Flaccid paralysis, hyporeflexia, hypercapnia,
tetany, and rabdomyolysis may be seen with severe hypokalemia (< 2.5 mEq/L). The ECG shows decreased
amplitude and broadening of T waves, prominent U waves, premature ventricular contractions, and depressed
ST segments.
662.- El glaucoma de ángulo abierto se debe tratar por medio de:
Alcohol polivinilico
Atropina
Ciclopentolato
Betaxolol
Cloruro de acetilcolina
El tratamiento médico del glaucoma de ángulo abierto se basa en:

1. Beta-bloqueadores, timolol, levobunolol, metipranolol o carteolol, betaxolol
2. Agonistas selectivos de los receptores-alfa2, brimonidina
3. Inhibidores de la anhidrasa carbónica tópica: dorzolamide, brinzolamide
4. Agonistas prostaglandinicos: latanoprost
5. Mioticos: pilocarpine
6. Simpaticomimeticos: dipivefrina, epinefrina

ENARM by JD-MD
7. Inhibidores de la anhidrasa carbónica sistemicos: metazolamida, acetazolamida
663.- Un hombre de 68 años hipertenso controlado médicamente, presenta un episodio de isquemia cerebral
transitoria, para prevenir la aparición de episodios similares se le debe administrar:
a) Ácido acetilsalicílico
b) Acenocumarina
c) Warfarina
d) Dipiridamol
e) Pentoxifilina
Para el estudio de los AIT es necesario saber su origen (embolo del corazón, embolo del sistema cardiovascular), en
ambos se utiliza la aspirina a dosis de 325 mg/dia para disminuir la frecuencia y la incidencia de los AIT, aunque la
warfarina es mas efectiva en los AIT de origen cardíaco, la aspirina es de elección en los de origen del sistema
cardiovascular y de 2ª elección en los primeramente mencionados, así que se toma como respuesta correcta esta
ultima opción.
664.- La disminución de la frecuencia cardiaca qué se presenta después de la estimulación vagal ocurre
debido a que en el nodo auriculoventricular se libera:
a) Dopamina
b) Ácido aminogamabutirico
c) Noradrenalina
d) Adrenalina
e) Acetilcolina
Cuando las fibras vagales colinérgicas del tejido nodal son estimuladas, la membrana se hiperpolariza y la pendiente
de los prepotenciales disminuye, ya que la acetilcolina liberada en las terminaciones nerviosas aumenta la
conductancia de K+ del tejido nodal. Esta acción mediada por receptores muscarínicos M2, a través de subunidad
beta-gamma de una proteína G, abren un conjunto de conductos especiales de K+. El IKAch que se produce como
resultado, contrarresta el decaimiento de IK+. Además, la activación de los receptores M2 disminuye el AMP cíclico
en las células, y esto hace más lenta la apertura de los conductos de Ca2+; el resultado es una disminución de la
frecuencia de las descargas. La estimulación vagal intensa puede abolir la descarga espontánea durante algún
tiempo. A la inversa, la estimulación de los nervios cardiacos simpáticos (noradrenalina) hace que el potencial de
membrana caiga de manera más rápida, y la frecuencia de descarga espontánea aumente.
665.- Un hombre de 40 años con antecedentes familiares de diabetes mellitus y personales de hipertensión
arterial, obesidad e hiperuricemia, acude a consulta de control con los siguientes resultados de laboratorio:
Glucosa de 156 mg/dl.; Ácido úrico de 10 mg/dl.; colesterol total de 254 mg/dl.; y triglicéridos de 300 mg/dl.
El diagnóstico más probable es:
a) Diabetes mellitus tipo 2 descompensada

b) Diabetes lipoatrofica
c) Lipodistrofia
d) Síndrome metabólico
e) Dislipidemia
Criterios diagnósticos para el síndrome metabólico

1. Obesidad abdominal (circunferencia de cintura): > 102 cm en hombres, y > 88 cms en mujeres
2. Triglicéridos séricos > 150 mg/dL
3. Colesterol asociado a lipoproteínas alta densidad (C-LDL): < 40 mg/dL en hombres, y < 50 mg/dL en mujeres
4. Presión arterial > 130/85 mmHg
5. Glucosa de ayuno > 110 mg/dL
666.- La neoplasia que muestra la mejor respuesta al tratamiento con quimioterapia es:
Sarcoma osteogenico
Cáncer testicular
Cáncer mamario
Cáncer pulmonar

ENARM by JD-MD
Cáncer de estomago
La combinación de cisplatino, bleomicina, etoposio y vincristina produce curación en 85% de los individuos con
cáncer testicular avanzado. En lo que respecta al cáncer de mama, cuando esta confinado a el tejido mamario la
tasa de curación es de un 75% hasta un 90%.
667.- La causa más frecuente de muerte en adolescentes adictos a la cocaína y que no se debe a sobredosis
es:
a) Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda

b) Infarto al miocardio
c) Arritmia cardíaca
d) Emergencia hipertensiva
e) Tromboembolia pulmonar
Patients may present with anxiety, tremulousness, tachycardia, hypertension, diaphoresis, dilated pupils, agitation,
muscular hyperactivity, and psychosis. Metabolic acidosis may occur. In severe intoxication, seizures and
hyperthermia may occur. Sustained or severe hypertension may result in intracranial hemorrhage, aortic dissection,
or myocardial infarction.
668.- Caso clínico seriado. Desde hace tres semanas, una mujer de 58 años presenta disminución de la
audición, acompañada de tinnitus y vértigo. Refiere que la audición mejora en ambientes ruidosos. El primer
enunciado. El diagnóstico más probable es:
a) Mastoiditis
b) Otoesclerosis
c) Neuritis vestibular
d) Aerotitis
e) Otitis media
669.- Segundo enunciado. Para confirmar el diagnóstico clínico en esta paciente, se debe practicar la:
Audiometria de impedancia
Tomografia axial computada de la mastoides
Electronistagmografia
Otoscopia
Electrococleografia
Otosclerosis is a progressive disease with marked familial tendency that affects bone surrounding the inner ear.
Lesions involving the footplate of the stapes result in increased impedance to the passage of sound through the
ossicular chain, producing conductive hearing loss.
670.- La hipercalcemia ocurre como una manifestación paraneoplasica del cáncer:
a) Gástrico
b) Prostático
c) Hepático
d) Renal
e) Tiroideo
Hematuria is present in 60% of patients with renal cell carcinoma. Paraneoplastic syndromes are not uncommon in
renal cell carcinoma. Erythrocytosis from increased erythropoietin production occurs in 5%, though anemia is far
more common; hypercalcemia may be present in up to 10% of patients. Stauffer´s syndrome is a reversible
syndrome of hepatic dysfunction in the absence of metastatic disease.
671.- Caso clínico seriado. Un hombre de 63 años, que ha tenido tabaquismo intenso desde su juventud,
presenta atrofia muscular en el tercio inferior del antebrazo y el dorso de la mano izquierda. Además, refiere
dolor eb ka región escapular, irradiado al hombro y el codo izquierdos desde hace un año. Primer
enunciado. El diagnóstico clínico más probable es:

ENARM by JD-MD
a) Síndrome de costilla cervical

b) Tumor de Pancoast
c) Carcinoma de células grandes
d) Hernia de disco cervical
e) Carcinoma de células aveniformes
672.- Segundo enunciado. El primer estudio paraclínico qué se debe solicitar en este caso es la:
a) Radiografía simple de la columna vertebral

b) Mielografia
c) Radiografía posteroanterior y lateral de tórax
d) Citología de lavado broncoalveolar
e) Electromiografia
El síndrome de Pancoast (o tumor del surco superior) es consecuencia de la extensión local de un tumor
(habitualmente epidermoide) que crece en el vértice pulmonar afectando al octavo nervio cervical y al primero y
segundo torácicos, con dolor en el hombro, que de forma característica tiene una irradiación por el territorio cubital
del brazo, a menudo con destrucción radiológica de la primera y segunda costillas. Es frecuente la coexistencia de
síndrome de Horner y el tumor de Pancoast.
673.- La esquizofrenia paranoide puede ser una complicación de la farmacodependencia producida por:
Morfina
Marihuana
Alcohol
Anfetaminas
Benzodiazepinas
Los cuatro subtipos sintomáticos principales son: catatónico, paranoide, desorganizado y residual. El tipo catatónico
describe a los pacientes en cuya presentación clínica predominan los grandes cambios de la actividad motriz, el
negativismo, y la ecolalia o ecopraxia. Pertenecen al tipo paranoide aquéllos en lo que predomina la preocupación
por un sistema delirante específico y que, por lo demás, no puede clasificarse como pertenecientes al tipo
desorganizado, en el que la desorganización del lenguaje y del comportamiento se asocia a una afectividad
superficial o absurda. En el tipo residual, existe una sintomatología negativa sin ideación delirante, alucinaciones ni
alteraciones motoras. El subtipo paranoide es una complicación por intoxicación por anfetaminas.
674.- En la muestra de sangre arterial obtenida de una persona que respira el aire ambiente de la ciudad de
México se encuentra: PaO2, 73 mmHg; PaCO2, 57 mmHg; pH, 7.12 y bicarbonato, 18 mEq/L. El diagnóstico
más probable es de:
Acidosis Mixta
Acidosis metabólica
Acidosis respiratoria
Alcalosis metabólica
Alcalosis respiratoria
pH 7.40 – 7.44
PCO2 40 – 44 mmHg
Brecha anionica 3 – 10
Albúmina 4 g/dL
Regla 1. Determinar el estado de pH

< 7.400 Acidosis
> 7.440 Alcalosis
Regla 2. Determinar si el proceso es primario o mixto

Respiratoria PCO2 > 44 mmHg
Metabólica HCO3 < 24 mEq
Respiratoria PCO2 < 40 mmHg
Metabólica HCO3 > 25 mEq

ENARM by JD-MD
Regla 3. Calcular la brecha aniónica

BA = Na – (Cl + HCO3)
Regla 4. Verificar el grado de compensación

Acidosis respiratoria. 10 mmHg de incremento en la PCO2 incrementa el HCO3 por factor 1 (aguda) o por un factor
de 4 (crónica).
Acidosis metabólica. 1 mEq/L de disminución en el HCO3, disminuye la PCO2 por un factor de 1.3
Alcalosis respiratoria. 10 mmHg de disminución de la PCO2 disminuye el HCO3 por un factor de 2 (aguda) o por un
factor de 5 (crónica).
Alcalosis metabólica. 1 mEq/L de incremento en el HCO3 eleva el PCO2 por un factor de 0.6
Regla 5. Delta Gap

Si el bicarbonato es mayor de lo predicho por la interrelación 1:1 o Delta Gap habrá alcalosis metabólica simultanea,
si el bicarbonato es menor de lo predicho acidosis metabólica de brecha aniónica normal.
675.- Los compuestos que pueden ser tóxicos para los niños y se utilizan en la elaboración de resinas son:
a) Glioles
b) Epoxicos
c) Bifeniles policlorinados
d) Bifeniles polibrominados
e) Organofosforados
Los compuestos son básicos para la elaboración de resinas y son agentes tóxicos.
676.- El principal neurotransmisor excitatorio localizado en las células corticales piramidales es:
a) Norepinefrina
b) Ácido gamma-amino-butirico
c) Serotonina
d) Glutamato
e) Acetilcolina
El glutamato y el aspartato son los aminoácidos exitadores, siendo el glutamato el principal transmisor excitador en
el encéfalo y en la médula espinal y se ha calculado que es el neurotransmisor responsable de 75% de la
transmisión excitatoria en el encéfalo. El aspartato es aparentemente un transmisor para las células piramidales
corticales y para las células espinosas estrelladas en la corteza visual.
677.- En el tratamiento de la dermatitis del área del pañal es esencial la:
Aplicación de pasta de zinc

Abolición del contacto con pañales sucios
Adición de un corticoide tópico
Aplicación de un antimicótico tópico
Aplicación de un antibiótico tópico
Diaper dermatitis, the most common form of primary irritant contact dermatitis seen in pediatric practice, is caused by
prolonged contact of the skin with urine and feces, which contain irritating chemical such as urea and intestinal
enzymes. Treatment consists of changing diapers frequently.
678.- Un niño de 8 años fue mordido en la pierna izquierda por un perro callejero hace seis horas. En la
exploración física solo se encuentra una herida superficial en la pierna afectada. En estas condiciones,
además de efectuar el lavado enérgico de la herida, se debe administrar:
a) Gammaglobulina hiperinmune especifica y vacuna fuenzalida

b) Gammaglobulina hiperinmune especifica y toxoide tetanico
c) Gammaglobulina especifica y amoxicilina clavulanato
d) Vacuna de células vero y amoxicilina clavulanato
e) Gammaglobulina especifica hiperinmune y vacuna de células vero

ENARM by JD-MD
Esta herida se clasifica como de riesgo grave (lamedura en mucosa ocular, nasal, oral o genital; mordedura leve en
cara, cuello y miembros superiores; mordeduras profundas y/o múltiples en cualquier parte del cuerpo), suponemos
que es un pero desaparecido (ya que es callejero). La primera etapa de atención médica es atender la herida,
inmunoglobulina antirrábica humana inicio esquema de vacunación (1ª y 2ª dosis).
679.- El tratamiento de la fractura del hueso piramidal consiste en:
Reducción abierta y fijación con placa y tornillos

Reducción cerrada y fijación externa
Inmovilización con un cabestrillo, con la muñeca en dorsiflexión
Inmovilización con un guante de yeso
Ferulización con una barra metálica
El tratamiento de una fractura del hueso piramidal se trata mediante una inmovilización con un guante de yeso.
680.- Cuatro horas después de ingerir pollo rostizado, un hombre de 18 años presento un cuadro de diarrea,
vomito y nauseas. El microorganismo causal más probable en este caso es:
Staphylococcus aureus
Bacillus cereus
Salmonella enteritidis
Clortridium botulinum
Escherichia coli
Por el tipo de alimento el diagnóstico es intoxicación con S. aureus
681.- El medicamento de elección para el tratamiento de un recién nacido que presenta depresión
respiratoria secundaria a la administración de anestesia general a la madre es:
Epinefrina
Naloxona
Flumazenil
Teofilina
Atropina
In the case of opioid administration to the mother during labor, when the baby is stable with good heart rate, color,
and perfusion but still has poor respiratory effort, a trial of naloxone is indicated.
682.- Caso clínico seriado. Una mujer de 20 años acude a consulta por padecer dolor abdominal severo que
se presenta pocas horas antes del inicio del flujo menstrual y perdura durante las primeras 48 horas de la
menstruación. El dolor es opresivo, recurrente y se localiza en el hipogastrio y en ambas fosas iliacas.
Refiere que sus periodos son regulares. El examen pélvico es normal. Primer enunciado. El diagnóstico más
probable es:
Dismenorrea primaria
Dismenorrea secundaria
Endometriosis
Endometritis
Enfermedad pelvica inflamatoria
683.- Segundo enunciado. Para tratar a esta paciente esta indicado administrarle:
Noretisterona
Ciprofloxacino
Clindamicina
Naproxeno
Ácido mefenamico

ENARM by JD-MD
Se trata de una dismenorrea primaria (sin enfermedad pélvica, de lo contrario seria secundaria). Los cólicos suelen
iniciar una vez que se ha iniciado la ovulación, por lo general de 6 a 12 meses después de la monarquía. El dolor
comienza por lo general varias horas antes del flujo menstrual o con el mismo, dura horas o días y desaparece en el
transcurso de 48 a 72 hrs. El dolor es espasmódico, localizado en abdomen bajo y puede describirse como similar a
los dolores de parto. El examen físico debe ser completamente normal. Para el tratamiento se utilizan tratamiento a
base de píldoras anticonceptivas +/- inhibidores de las protaglandinas
684.- La bacteria que al colonizar el epitelio respiratorio ciliar produce una toxina que actúa como factor
estimulante de leucocitos-linfocitos es:
Bordetella pertusis
Neiseria meningitidis
Streptococcus neumoniae
Haemophilus influenzae tipo B
Estreptococo beta-hemolitico del grupo A
B. pertussis produces a number of molecules that have been implicated in the pathogenesis of disease, including
filamentous hemagglutinin (FHA), fimbriae (types 2 and 3), pertactin, pertussis toxin, adenylate cyclase toxin,
dermonecrotic toxin, tracheal cytotoxin, and lipooligosaccharide. B. pertussis does not invade beyond the respiratory
mucosa. Thus systemic manifestations presumably result from dissemination of bacterial components, such as
pertussis toxin. FHA, types 2 and 3 fimbriae, pertactin, and pertussis toxin facilitate attachment to the respiratory
epithelium. Tracheal cytotoxin is derived from the bacterial cell wall and causes ciliostasis and sloughing of ciliated
cells, thus allowing the organism to overcome mucociliary clearance. Adenylate cyclase toxin, a pore-forming
cytotoxin that belongs to the RTX family, inhibits phagocyte functions, including chemotaxis, phagocytosis, oxidative
burst, and bactericidal activity, and presumably enables the organism to evade local immunity. Pertussis toxin also
impairs phagocyte functions, including neutrophil chemotaxis and phagocytosis. Tracheal cytotoxin, adenilate cyclase
toxin, dermonecrotic toxin, and lipo-oligosacharide may contribute to local damage to the respiratory mucosa.
685.- Una adolescente de 16 años acude a consulta por padecer un cuadro de dolor abdominal de inicio
súbito, la exploración física revela una tumoración dolorosa en el anexo izquierdo. La prueba de embarazo
es negativa. La radiografía muestra una masa opaca en la fosa iliaca izquierda con áreas de calcificación. El
diagnóstico más probable es:
a) Quiste folicular
b) Cistadenoma mucinoso
c) Teratoma quistico
d) Fibroma ovarico
e) Cistadenoma seroso
Se trata de un teratoma quístico (dermoides), que es el tumor de célula germinal más común ya que representan
más del 95% de los teratomas y el 10 a 12% de todas las neoplasias del ovario. El disgerminoma es la neoplasia de
célula germinal del ovario maligna más común y constituye alrededor del 1% del total de las neoplasias del ovario.
686.- El agente etiológico más probable en un recién nacido de 18 días de vida que presenta conjuntivitis y
en cuya radiografía de tórax se observa infiltrado intersticial es:
a) Bordetella pertusis
b) Chlamydia trachomatis
c) Staphylococcus aureus
d) Mycoplasma pneumoniae
e) Virus sincicial respiratorio
Chlamydial pneumonia: Cough rales, few wheezes, and no fever. Appropiate age: 2-12 weeks. Inclusion
conjunctivitis eosinophilia, and elevated immunoglobulins can be seen. About 50% of patients with chlamydial
pneumonia have active inclusion conjunctivitis or a history of it. Chest x-rays reveal diffuse interstitial and patchy
alveolar infiltrates peribronchial thickening, or focal consolidation. Erythromycin or sulfisoxazole therapy should be
administrated for 14 days.

ENARM by JD-MD
687.- Un paciente de 25 años, acude por presentar cuadros recurrentes de dolor abdominal difuso tipo
cólico, tenesmo rectal y diarreas mucosanguinolentas ocasionales. El agente etiológico más probable en
este caso es:
a) Ancylostoma duodenale
b) Strongyloides stercoralis
c) Enterobius vermicularis
d) Balantidium coli
e) Trichuris trichura
Balantidiasis. Chronic recurrent diarrhea, alternating with constipation, is the most common, but mild to moderate
diarrhea to severe dysentery with bloody mucoid stools, tenesmus, and colic may occur. The treatment of choice is
tetracycline hydrochloride; the alternative drug is iodoquinol (diiodohydroxyquin), also uses metronidazole or
paromomycin.
688.- La presencia de putresinas y cadaverinas en el exudado vaginal se relaciona con las infecciones
causadas por:
a) Trichomona vaginalis
b) Candida albicans
c) Treponema pallidum
d) Neisseria gonorrhoeae
e) Gardnerella vaginalis
Las putresinas y cadaverinas, así como las células guía son características de la vaginosis producida por Gadneralla
vaginalis.
689.- En una paciente multigesta, el mayor riesgo de que desarrolle edema agudo pulmonar esta
representado por:
Aumento del volumen sanguíneo

Incremento de la presión coloidosmotica
Disminución de las resistencias periféricas
Insuficiencia renal asociada
Disminución de la presión venosa central
El edema agudo pulmonar en la paciente embarazada se debe generalmente a sobrecarga de volumen

condicionada por: a) alteraciones en la presión oncotica del plasma y b) falla ventricular izquierda
690.- El padecimiento articular más frecuente en pacientes adultos es la:
Enfermedad articular degenerativa

Artritis gotosa
Artritis reumatoide
Artritis séptica
Fiebre reumática
Osteoarthritis is the most prevalent form of arthritis, with an associated risk of mobility disability (defined as needing
help walking or climbing stairs) for those with affected knees being greater than that due to any other medical
condition in people aged more than 65.
691.- El factor más importante de la hipertensión arterial sistémica es:
Carga genética
Dieta hipesodica
Aumento del volumen circulatorio
Disfunción endotelial
Aumento de tromboxanos

ENARM by JD-MD
La presión arterial es mantenida por tres factores fundamentales: el volumen sanguíneo, las resistencias
periféricas y el gasto cardíaco. Cuando por mecanismos anormales aumenta en forma inapropiada cualquiera de
ellos, el resultado será la elevación de las cifras de la presión arterial.
692.- La medida de elección para el tratamiento de hemorroides de primero y segundo grado es la:
Hemorroidectomia
Fotocoagulación
Esclerosis
Administración de Psyllium plantago
Criocirugía
Most patients with early (stage I and stage II) disease can be managed with conservative treatment.
693.- La diabetes mellitus descompensada durante el embarazo puede dar lugar a malformaciones
congenitas debido a que el embrión sufre
Cetoacidosis
Hiperglucemia
Hiperinsulinemia
Hipoglucemia
Hiperglucagonemia
Many investigators are conducting animal experiments to elucidate molecular mechanisms by which diabetes and/or
hyperglycemia during embryogenesis induces fetal malformations.
694.- La sustancia que relaja el tono del esfínter anal es la:
Cisaprida
Cimetidina
Dimeticona
Teofilina
Nicotina
Nicotine acts on adrenergic fibers releasing noradrenalin close to beta-adrenergic receptor sites, causing relaxations.
695.- A una mujer de 48 años, con diagnóstico de insuficiencia venosa superficial y telangiectasias, en el
ultrasonido doppler se le encuentra ausencia de reflujo safeno-axial. El tratamiento más adecuado en este
momento consiste en:
Administrar enoxaparina
Administrar pentoxifilina
Administrar acido celecoxib
Practicar safenoferesis
Practicar escleroterapia
The majority of patients can be managed by conservative methods, but if these fail to control symptoms or if
additional complications of venous stasis develop, such as dermatitis, bleeding, thrombosis, or superficial ulceration,
the patient may become a candidate for more aggressive management. The two methods of treatment currently used
are injection sclerotherapy and ablative surgery. Sclerotherapy should be reserved for those patients who do not
have evidence of axial saphenous reflux. Current indications for sclerotherapy include superficial venules (<1 mm),
varicosities 1 to 3 mm in diameter, postoperative residual veins, small congenital vascular malformations of venous
predominance, bleeding varices, and large varices around an ulcer.
696.- Para hacer el diagnóstico de aborto inevitable se debe encontrar:
Reblandecimiento cervical
Expulsión de tejido organizado
Ruptura de saco amniótico
Hemorragia transvaginal

ENARM by JD-MD
Hipersensibiliadad uterina
Amenaza de aborto
Hemorragia uterina con o sin dolor pero SIN modificaciones cervicales.
Aborto Inevitable
Hemorragia uterina + Prolapso o rotura de membranas con o sin modificaciones cervicales
Aborto Incompleto
– Parte del producto de la concepción queda dentro de cavidad uterina.
Aborto Completo
– Cuando es expulsado todo el producto de la concepción.
Aborto Habitual
– Pérdida de 3 o más abortos
Aborto Séptico
– Cuando cualquiera de éstos se complica con Infección
697.- Un paciente de 20 años presenta fiebre, escalofrió, cefalea, nausea, vomito y signos clínicos de
meningismo. Se le encuentra líquido cefalorraquídeo que contiene 900 células, 70% linfocitos; glucosa, 80
mg, y 90 mg de proteínas. Estos datos sugieren la probabilidad de infección por:
a) Meningococo
b) Virus coxsackie
c) Estafilococo
d) Criptococo
e) Enterobacterias
Según las características del LCR corresponde una etiología viral.
698.- La enzima que esta ausente en la gluconeogénesis del miocardio es la:
a) Fosfofructocinasa
b) Amilo-alfa-1,6-tranferasa
c) Fosfoglucomutasa
d) Glucano-alfa-1,4-transferasa
e) Glucosa-6-fosfatasa
In liver (and kidney), but not in muscle, there is a specific enzyme, glucose-6-phosphatase, that hydrolyzes glucose
6-phosphate, yielding glucose that is exported, leading to an increase in the blood glucose concentration.
699.- La anemia más frecuente en la edad senil es la:
a) Perniciosa
b) Megaloblástica
c) Ferropenica

ENARM by JD-MD
d) Hemolítica
e) Sideroblastica
Iron deficiency is the most common cause of anemia worldwide (falta mas texto).
700.- El mecanismo de la deglución se inicia cuando la laringe:
a) Mueve hacia adelante y se abre el esfínter esofágico superior

b) Mueve hacia atrás y se abre el esfínter esofágico superior
c) Cierra y no deja pasar el aire
d) Mueve hacia adelante y se contrae el músculo cricofaringeo
e) Mueve rápido y se cierran los esfínteres
En la unión faringoesofágica hay un segmento de 3 cms de esófago en el cual es alta la tensión de la pared en
reposo. Este segmento se relaja de manera refleja al deglutir, permitiendo que el material deglutido penetre al
esófago.


La trompa auditiva y la presión en la cavidad timpánica

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

La trompa auditiva y la presión en la cavidad timpánica

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ENARM by JD-MD

614.- El agente quimioterapéutico capaz de producir cistitis hemorrágica es:

615.- La dermatosis paraneoplasica relacionada con el carcinoma del estomago es:

Eritema giratum repens

617.- La amigdalectomia esta indicada en niños que presentan:

Retardo en el crecimiento somático

MX-Biomedical Research Group / JD-MD Bioinformatics Labs 1

Produce menos reacciones adversas y mayor inmunogenicidad

619.- El tratamiento de primera elección para la glomerulonefritis rápidamente progresiva consiste en la

D-penicilamina más glucocorticoides

620.- La causa más frecuente de síndrome nefrótico en sujetos adultos es la:

Enfermedad de cambios minimos

622.- El efecto adverso principal del cisplatino es la:

MX-Biomedical Research Group / JD-MD Bioinformatics Labs 2

El efecto principal de la utilización de cisplatino es la nefrotoxicidad que se ha eliminado gracias al empleo de

Hyperammonemia type 1 a consequence of carbamoyl phosphate synthase I deficiency

624.- El medicamento de elección para tratar la proctitis gonoccocida es la:

Therapy for Neisseria gonorrhoeae infection

625.- En el estadio I de la intoxicación por ácido acetilsalicílico se presenta:

a) Parálisis muscular progresiva qué afecta los músculos respiratorios

MX-Biomedical Research Group / JD-MD Bioinformatics Labs 3

a) PCO2 bajo, pH bajo y HCO3 bajo

Regla 1. Determinar el estado de pH

Regla 2. Determinar si el proceso es primario o mixto

Regla 3. Calcular la brecha aniónica

Regla 4. Verificar el grado de compensación

Regla 5. Delta Gap

627.- La enfermedad diverticular se produce como consecuencia de:

a) Alteración crónica de la motilidad intestinal

628.- El más frecuente de los tumores benignos de la glándula parotida es el:

a) Cistadenoma papilar linfomatoso

MX-Biomedical Research Group / JD-MD Bioinformatics Labs 4

e) Adenoama de células basales

629.- El uso de imipramina esta indicado en niños que padecen:

Para el tratamiento de la enuresis de utiliza desmopresina nasal e imipramina VO

MX-Biomedical Research Group / JD-MD Bioinformatics Labs 5

En la neurocisticercosis parenquimatosa, la epilepsia es la manifestación clínica mas frecuente (de un 50 hasta un

a) Alteración del sueño

637.- La miocardiopatia que con mayor frecuencia se asocia al alcoholismo es la:

Dilated Hypertrophic Restrictive

MX-Biomedical Research Group / JD-MD Bioinformatics Labs 7

a) Determinación cuantitativa de grasas en heces

MX-Biomedical Research Group / JD-MD Bioinformatics Labs 8

Tratamiento de las crisis hipoxicas en la tetralogía de Fallot

651.- La triada de miosis, coma y depresión se presenta en adolescentes intoxicados con:

Clonidine and other sympatholytic antihypertensives (clonidine, Guanabenz, Guanfacine, Methyldopa)

652.- La replicación viral de la varicela posterior a la primera viremia ocurre en:

657.- El tratamiento de la migraña clásica intensa en el adolescente se debe efectuar mediante la

MX-Biomedical Research Group / JD-MD Bioinformatics Labs 9

659.- Se produce un incremento de la actividad de la bomba hidrogeno-potasio-ATPasa en las células

Symptoms and signs of hypokalemia

662.- El glaucoma de ángulo abierto se debe tratar por medio de:

El tratamiento médico del glaucoma de ángulo abierto se basa en:

MX-Biomedical Research Group / JD-MD Bioinformatics Labs 10

7. Inhibidores de la anhidrasa carbónica sistemicos: metazolamida, acetazolamida

a) Diabetes mellitus tipo 2 descompensada

Criterios diagnósticos para el síndrome metabólico

MX-Biomedical Research Group / JD-MD Bioinformatics Labs 11

a) Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda

670.- La hipercalcemia ocurre como una manifestación paraneoplasica del cáncer:

MX-Biomedical Research Group / JD-MD Bioinformatics Labs 12

a) Síndrome de costilla cervical

a) Radiografía simple de la columna vertebral