ACT ADȚIONAL LA

CONTRACTUL pentru acordarea de servicii sociale nr. .........../..............

Încheiat între:

1. Direcția Generala de Asistenta Sociala si Protectia Copilului

Ialomita denumit/ă in continuare furnizor de servicii sociale
acreditat prin Certificatul de acreditare Seria AF, Nr. 000309 din
data de 08.05.2014, cu sediul in Slobozia, Str. C.D. Gherea, nr.
1,judetul Ialomita, Codul de inregistrare fiscala nr. 9670462,
Contul nr. RO42TREZ39121E331300XXXX, deschis la Trezoreria
Slobozia, reprezentat/ă de D-nul Marcu Paul, având funcția de
Director General, în calitate de furnizor de servicii sociale și
d-na Radu Helene Mădălina, având funcția de Șef cămin – Căminul
pentru persoane vârstnice ”ing. Vadim Rusu” Balaciu,în continuare
serviciu social acreditat prin Licența de funcționare Nr.3491 din
data de 14.12/2016 cu sediul în comuna Balaciu, str. Petre Balaciu,
nr. 2,județul Ialomița,în calitate de serviciu social cu cazare
organizat ca centru rezidențial destinat persoanelor vârstnice.

Și

2............................................(numele beneficiarului
de servicii sociale) denumit in continuare beneficiar,
domiciliat/locuieste in localitatea ..................................,
str...........................,nr............,judetul..................
codul numeric personal..............................., posesor al
B.I./C.I./C.P seria....... nr.................,eliberat/eliberată la
data de........... de Secția de poliție ...................,reprezentat
prin domnul/doamna ............................................,
domiciliat/domiciliata in localitatea ............................,
str. ........................................... nr. ......,
județul/sectorul................, posesor/posesoare al/a B.I./C.I.
seria ................. nr............., eliberat/eliberata la data
de ............ de Sectia de politie ...........................,
conform ................................... (se va mentiona actul care
atesta calitatea de reprezentant), nr........ ,
data ........./..............

Având in vedere prevederile art. 14, pct. 14.1 din Contractul

pentru acordarea de servicii sociale nr. .........../.............., și
evaluarea serviciilor sociale acordate beneficiarului, părțile, de
comun acord, decid:

Costul total pe lună al serviciilor sociale prevazute la pct. 1, alin.

1.1 este conform Hotărârii Consiliului Județean Ialomița pentru anul
_____________ și cuprinde cheltuielile de personal și cheltuielile cu
bunuri și servicii,din care se scade contribuția obligatorie de
întreținere, conform legislației în vigoare.

Contribuția obligatorie de întreținere a beneficiarului pentru

serviciile sociale primite este conform Angajamentului de plată
nr. ............ din data de ........../.......... (anexă la prezentul
Act adițional).

Contribuția susținătorului legal care participă la plata contribuției

de întreținere din partea beneficiarului de servicii sociale
(soț/soție, fiu/fiică, aparținător) este conform Angajamentului de

1
plată nr. ............ din data de ........../.......... (anexă la
prezentul Act adițional).

Contribuția beneficiarului/susținătorului legal pentru serviciile

sociale primite se calculează prin referire la veniturile proprii ale
acestuia.

Contribuția beneficiarului de servicii sociale nu va influența

acordarea serviciilor sociale și nu va îngreuna posibilitatea acestuia
de a ieși din starea de dificultate.

Toate celelalte prevederi ale contractului pentru acordarea de servicii

sociale nr. .........../.............. rămân neschimbate.

Planul individualizat de asistență și îngrijire a fost/nu a fost

revizuit și este anexă la prezentul Act adițional.

Încheiat azi, ........../........../........., în 2 exemplare cu

valoare de original, câte unul pentru fiecare parte.

...................... .......................
(localitatea) (data)

Furnizorul de servicii sociale, Beneficiarul de servicii sociale,

................................ ..........................
(numele și funcția (numele)
persoanei/persoanelor
autorizată/autorizate să semneze)

....................... ......................
(semnătura) (semnătura)

....................... ......................
(data) (data)

Căminul pentru persoane vârstnice ”ing. Vadim Rusu” Balaciu,

.....................................
(numele și funcția persoanei/persoanelor
autorizată/autorizate să semneze)

.......................
(semnătura)

.......................
(data)