Alimentación,

insulina y conteo de
hidratos de carbono
Nut. Renée Barrientos Salazar
www.facebook.com/NutrirSer
reneebarrientos@Gmail.com
INTRODUCCIÓN
EDUCAR es la mejor herramienta para mejorar
y mantener la salud, y es misión de todos los
profesionales de la salud, educar asertivamente
a nuestros pacientes, de manera que ellos
puedan empoderarse de su tratamiento
asumiéndolo responsablemente y no como un
mandato sin sentido.

 Unificar el lenguaje
 Coherencia en el
tratamiento
multidisciplinario
 Empatía
ALIMENTACIÓN
DEL PACIENTE CON DIABETES
 Existen muchos mitos con
respecto a la alimentación del
paciente diabético. Sin embargo,
es necesario destacarle al paciente
que su única “condena” es: Tener
hábitos alimenticios saludables
OBJETIVOS DE LA
ALIMENTACIÓN EN DIABETES
 Indicar un régimen personalizado.
 Mejorar los niveles de glicemia y hba1c
 Lograr un peso saludable
 Evitar hipoglicemias
 MANTENER el bienestar social y
psicológico
REGIMEN PERSONALIZADO
 Edad
 Estado nutricional
 Tipo de diabetes
 Actividad física
 Actividad laboral y sus horarios
 Considerar el uso y el tipo de insulina
 HIDRATOS DE CARBONO
EN DIABETES
DIABETES
TIPO 1
 La alimentación es flexible (si
no existen enfermedades
asociadas)
 La insulina se administra en
función de los hidratos de
carbono (HC) que se toman en
cada comida del día
 Es imprescindible conocer muy
bien el contenido de HC de los
alimentos.
DIABETES
TIPO 2
 La cantidad y tipo de hidratos
de carbono (HC) debe
limitarse a las características
de cada individuo (peso, edad,
sexo, tipo de medicación) y de
sus niveles de actividad física.
 Uno de los objetivos es
normalizar el peso corporal.
REGIMEN PERSONALIZADO
 Método factorial
 Distribución de CHO (50 - 60% VCT)
 Encuesta recordatorio de 24 horas
 Encuesta de frecuencia de consumo
(cuando sea necesario)
 Revisar registro de glicemias si existe.
TIPOS DE INSULINA

 Es sumamente necesario conocer el tipo de insulina que

utiliza el paciente para poder distribuir adecuadamente
las cantidades y horarios de hidratos de carbono de
manera de prevenir una HIPOGLICEMIA
La insulina tiene tres
características
 Tiempo de inicio es el tiempo que transcurre antes de
que la insulina llegue a la sangre y comience a bajar el
nivel de glucosa.
 El punto pico o de acción máxima es cuando la insulina
tiene su máxima potencia con respecto a la reducción
de glucosa en la sangre.
 Duración es el tiempo que la insulina continúa
reduciendo el nivel de glucosa.
Insulinas Nombre Inicio Máximo
Duración
de Acción comercial acción efecto

Humulin R
Insuman R
Novolin R
Rápida Bioinsugen R 30 minutos 2-3 horas 6-8 horas
Wosulin R
Actrapid
Cristalina

SE INYECTAN PREVIO A COMER

Novorapid
(Aspártica)
Ultra Apidra 5-15
(Glulisina)
1 hora 2-4 horas
Rápida minutos
Humalog
(Lispro)
Insulinas Nombre Inicio Máximo
Duración
de Acción comercial acción efecto

Humulin N
Insuman N
Novolin N
NPH Insulatard 2 horas 6-8 horas 12-18 horas
(Intermedia) Wosulin N
Bioinsugen N

REQUIEREN COLACIÓN

Levemir 24 horas
(Detemir)
Ultra Lantus
prolongada Toujeo Efecto
(Glargina)
4 hora 24 horas
(Lenta) mantenido
Tresiba 42 horas
(Deglutec)
Insulinas Nombre Inicio Máximo
Duración
de Acción comercial acción efecto

Humulin
70/30
Pre-
30 minutos 2-8 horas 24 horas
mezclada Novolin
70/30

SE INYECTAN PREVIO A COMER

Novomix
Análoga- 10-20
Humalog 1-4 horas 24 horas
Bifásica minutos
Mix
DM1 Y LOS HIDRATOS DE
CARBONO
 Los diabéticos tipo 1 se puede mantener perfectamente
con las 3 o 4 comidas principales, de manera de
mantener hábitos saludables.
 En cada comida se inyectarán 1 unidad por cada 15
gramos de hidratos de carbono que vayan a comer en
ese momento.
 Por lo tanto hacer colaciones implicaría que se
inyectaran cada vez.
 Lo que podemos hacer para evitar el exceso de
punciones, es indicar colaciones que no contengan
hidratos de carbono como los frutos secos, las proteínas
y verduras libres.
CONTEO DE HIDRATOS DE
CARBONO
 Es una forma de planificar las comidas para mantener el
nivel de glucosa sanguíneo dentro del objetivo
establecido
 Consiste en contar la cantidad de hidratos de carbono
que aporta una medida casera de cada tipo de
alimento.
 Lo que permite conocer la cantidad de hidratos que se
come en cada horario
REQUISITOS QUE DEBEN
CUMPLIR
 Saber leer
 Capacidad para realizar sumas y restas
 Tener una visión conservada
 Debe ser disciplinado
 Estar motivados para mejorar el tratamiento
 Aprender a leer el etiquetado nutricional
 Familiarizarse con el uso de las medidas caseras
EL MÉTODO DE CONTEO DE
HIDRATOS DE CARBONO TIENE
GRANDES BENEFICIOS, PERO
TAMBIÉN DIFICULTADES Y RIESGOS
 Mayor adhesión a tratamiento
 Mejora calidad de vida
 Control de la glicemia con más facilidad
 Le da independencia en la elección de los
alimentos.
 Se hacen agentes activos en su
tratamiento.
 Asumen una responsabilidad que los
enfrenta a preguntas que los llevaran a
madurar su conocimiento.
 Riesgo de errores
 Dificultad para determinar las porciones
 Aumento de peso
 Consultar el listado y practicar
 Menor consumo de verduras
CONTEO DE HIDRATOS DE
CARBONO

160 g
6.30 40
9.30 20
13.30 40
16.30 20
20.30 40
40

20

40
20

40
PLATO SALUDABLE
TODOS DEBEMOS REFORZAR…
 Evitar la sacarosa y todos los alimentos que la
contengan.
 Evitar los alimentos ricos en grasas saturadas y
sodio.
 Preferir los alimentos con menor índice
glicémico.
 Respetar los horarios y cantidades de comidas
y colaciones indicadas.
 Incorporar el consumo de agua como
parte importante de la dieta.
SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS

Glucerna Nat 100 Ensoy Enterex

Diabetico Diabetic

Estos alimentos a pesar de no contener azúcar tienen

hidratos de carbono, por lo que al momento de indicarlos se
debe enseñar su modo de preparación y uso, de manera
que sea un beneficio para el paciente.
USO DE HIERBAS
HIPOGLICEMIANTES
 Tener en cuenta el consumo de los pacientes en caso de
hipoglicemias.
 Pata de vaca, nogal, natre, morena , llareta, fenogreco,
eucalipto, culen, canela, cachanlagua, abedul
 Consultar el libro de hierbas medicinales chilenas para guiar
al pacte que las use.
MEJORAR LOS NIVELES DE
GLICEMIA Y HBA1C
 EVALUAR Y REFORZAR pauta control a control
 COMPARAR hiperglicemias e hipoglicemias con
respecto a la ENCUESTA DE RECORDATORIO DE 24
 Registrar las glicemias alteradas, la hora y lo que
comió previamente, incluir por ej. si hubo algún
conflicto emocional o enfermedad como resfriado,
dolor de muela, entre otros
 Esto nos permitirá reconocer si el problema esta
en la alimentación o no.
LOGRAR UN PESO SALUDABLE
 Incentivos:
 Mejora de las glicemias y HbA1cmenos riesgos de
complicaciones
 Reducción de las dosis de insulina y fármacos
 Mejor imagen de sí mismo

 Acciones para lograrlo:

 Seguir la pauta de alimentación
 Seguir las indicaciones
farmacológicas de su médico
 Incorporar actividad física
frecuente mínimo 150 minutos
semanales
 Incorporar terapia psicológica
cuando sea oportuno
EVITAR HIPOGLICEMIAS
 Evitar ayunos prolongados, no más de 4 horas
entre comida y comida.

 Si no es posible comer a las horas convencionales

INCORPORAR COLACIONES y EMPATIZAR con el
paciente para adaptar los tiempos de comida.

 Fraccionar de manera proporcionada a los

tiempos de ayuno la distribución de los
hidratos de carbono.

 Buscar soluciones JUNTO AL PACIENTE, para

esto flexibilizar y adaptarse.
 Conocer las insulinas y sus tiempos de
acción.
 Siempre completar los CHO indicados por
horario
MANTENER EL BIENESTAR
SOCIAL Y PSICOLÓGICO
 Es importante considerar que el paciente NO VIVE SOLO en
una capsula.
 Es necesario PREPARARLO para las situaciones cotidianas de
la vida social.
 Darle alternativas saludables y apropiadas a sus necesidades
y preferencias.

 Integrar al grupo familiar para incorporar cambios de

hábitos saludables transversales, educación grupal.
 Explicarle por qué, como y para qué, se hacen los
cambios de manera que ellos también puedan
contestar preguntar y educar en su hogar.
 Alimentación, Insulina y
Conteo de Hidratos de Carbono

Muchas Gracias!
Nut. Renée Barrientos Salazar
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