ANEMIA FERROPÉNICA

PATOGENIA
La ingestión de hierro disminuida en la dieta y la malabsorción son las causas más
comunes.
MORFOLOGÍA
La razón usual de la deficiencia de hierro en los adultos es la pérdida crónica de
sangre porque el hierro no puede ser reciclado a las reservas.
En los hombres y las mujeres posmenopáusicas la pérdida de sangre puede ocurrir
por hemorragia gastrointestinal debida a una úlcera péptica, a pólipos intestinales, a
hemorroides o a un cáncer.
La ingesta excesiva de aspirina puede causar sangrado gastrointestinal no detectado.
En las mujeres la menstruación puede determinar una pérdida diaria promedio de 1,5
mg, lo que causará una deficiencia.
En la mujer embarazada, los requerimientos de hierro aumentan en este momento y
la deficiencia es común. En el período posnatal la lactancia requiere alrededor de 1
mg de hierro por día.
Los requerimientos de hierro son proporcionalmente mayores en la infancia (3 a 24
meses), aunque también aumentan en la niñez y la adolescencia
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Según la intensidad de la anemia el paciente puede desarrollar fatiga, palpitaciones,
disnea, angina de pecho y taquicardia. La atrofia epitelial es común y produce palidez
cerosa, pelo y uñas quebradizos, lengua lisa, boqueras y a veces disfagia y
disminución de la secreción ácida.
Un síntoma mal comprendido que a veces se observa es la pica, una necesidad
extraña y compulsiva de comer hielo, suciedad u otras sustancias anormales.
La deficiencia de hierro en los niños también puede producir manifestaciones
neurológicas como el retraso del desarrollo, accidente cerebrovascular y parálisis de
los nervios craneales.
DIAGNÓSTICO
La deficiencia de hierro es una causa común de anemia que afecta a personas de
todas las edades del mundo. La anemia es el resultado de la deficiencia de hierro en
la dieta, de la pérdida de hierro a través del sangrado o del aumento de las demandas.
EVOLUCIÓN CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD
La aparición de anemia por deficiencia de hierro progresa por 3 etapas: Balance
negativo de hierro, eritropoyesis deficiente en hierro y, finalmente anemia por
deficiencia de hierro.
1. Balance negativo de hierro: En la cual la absorción intestinal de hierro es
insuficiente para satisfacer las demandas del organismo. Esto da lugar a
movilización de las reservas corporales de hierro para satisfacer los
requerimientos. A esta esta todos los análisis de laboratorio resultan normales,
excepto por ferritina baja.
2. Si persiste esta situación, las reservas de hierro se agotan, y la concentración
sérica de ferritina disminuye por debajo de 15 µg/dl. La síntesis de
hemoglobina está alterada. Esta es la etapa de eritropoyesis deficiente en
hierro.
3. Si la deficiencia de hierro no se corrige en la etapa anterior, la concentración
de hemoglobina en la sangre empieza a disminuir gradualmente, lo que da
lugar a la etapa final de anemia por deficiencia de hierro.
TRATAMIENTO
Se recomienda evitar la leche de vaca, administrar suplementos de hierro a los
lactantes menores de 1 año.
En el segundo año una dieta rica en alimentos con alto contenido de hierro y el uso
de vitaminas fortificadas con hierro ayudarán a prevenir la deficiencia de este
elemento.
En niños y adultos consiste en controlar la pérdida crónica de sangre, incrementar la
ingesta de hierro en la dieta y administrar suplementos de hierro.
El sulfato ferroso, que es la terapéutica de reposición oral usual, repone las reservas
de hierro en varios meses.
El tratamiento con hierro por vía parenteral (dextrán férrico) puede utilizarse cuando
el paciente no tolera las formas orales o éstas son ineficaces.
PRONÓSTICO
Malo para la vida y la función.

Bibliografía
Porth;MC (2009) fisiopatología, Salud-Enfermedad: un enfoque conceptual.
Harper: Bioquímica ilustrada 29α edición, McGraw-hill