Professional Documents
Culture Documents
Oleh :
dr. Zul Fahmy Irawan
Pendamping :
dr. Wildan Aulia Firdaus
dr. Dheni Pramudia H
0
Portfolio
1
supel, massa (+), nyeri tekan regio umbilicalis, inguinalis dekstra dan sinistra,
hipogastrik, H/L/R tidak teraba, nyeri ketok costovertebra (-/-),shifting dullness (-)
Extremitas: akral hangat +/+, edema -/-, CRT <2”, edema -/-
2. Lain-lain (Penjabaran kasus medikolegal)
Pasien kontrol setelah dilahirkan secara spontan di RSUD Kota Malang dengan dibantu
bidan. Usia kehamilan saat itu 39 minggu. Kondisi anak sehat dan baik. Ibu pasien
merupakan peserta BPJS mandiri kelas 3 yang biaya persalinan sebelumnya dibiayai oleh
BPJS, tetapi pasien tidak mengetahui bahwa anaknya dapat didaftarkan BPJS sejak
didalam kandungan sehingga saat kontrol dapat menggunakan kartu BPJS-nya
dibandingkan harus menggunakan cara pembayaran umum.
Daftar Pustaka:
1. Penjelasan Kodeki Tahun 2012 (Sumpah Dokter)
2. Peraturan Direksi BPJS No. 32 Tahun 2015.
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016
4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan Pasal 131
dan 133.
Hasil Pembelajaran:
1. Mengetahui tentang jaminan kesehatan sejak bayi didalam kandungan hingga
dilahirkan
2. Memahami manfaat dari BPJS bagi pengguna.
3. Memahami alur pendaftaran BPJS bagi bayi dalam lahir atau neonatus.
4. Dapat memberikan edukasi pada pasien berikutnya atau ibu dengan janin yang berisiko
tentang keuntungan ini.
2
2. Objektif
GCS: E4V5M6
Nadi: 122 x/menit RR: 41 x/menit Suhu: 36,80C
Status gizi : cukup
Kepala/leher: A/I/C/D -/-/-/-
Thorax:P: simetris, vesikuler, wh -/-, rc -/-
C: S1 S2 tunggal, murmur -/-, gallop -/-
Abdomen: simetris, BU (+) normal, timpani seluruh kuadran, liver span normal
supel, massa (+), nyeri tekan regio umbilicalis, inguinalis dekstra dan sinistra,
hipogastrik, H/L/R tidak teraba, nyeri ketok costovertebra (-/-),shifting
dullness (-)
Extremitas: akral hangat +/+, edema -/-, CRT <2”, edema -/-
3. Assessment
Neonatal Aterm karena bayi lahir normal spontan dan langsung menangis. Usia
kehamilan dari ibu adalah 39 minggu. Tidak ada komplikasi post persalinan yang terjadi.
Bayi sehat dengan kenaikan BB setelah dilahirkan mencapai 500gr. Pemeriksaan vital sign
tidak menunjukkan kelainan. Anemis dan icterus tidak ditemukan. Umbilikus sudah
mengering. Wheezing dan ronchi tidak ditemukan. Suara jantung normal.
4. Plan
Edukasi/ KIE : Menjelaskan kepada ibu pasien bahwa anaknya dalam kondisi
yang baik.
: Menjelaskan kepada ibu pasien bahwa pasien dapat
mendaftarkan anaknya ke BPJS bila terdapat keluhan.
3
PRESENTASI KASUS
4
e. Ibu tidak mengetahui tentang sistem pendaftaran BPJS untuk bayi baru lahir
7. Pemeriksaan jasmani:
GCS: E4V5M6
Nadi: 122 x/menit RR: 41 x/menit Suhu: 36,80C
Status gizi : cukup
Kepala/leher: A/I/C/D -/-/-/-
Thorax:P: simetris, vesikuler, wh -/-, rc -/-
C: S1 S2 tunggal, murmur -/-, gallop -/-
Abdomen: simetris, BU (+) normal, timpani seluruh kuadran, liver span normal
supel, massa (+), nyeri tekan regio umbilicalis, inguinalis dekstra dan sinistra,
hipogastrik, H/L/R tidak teraba, nyeri ketok costovertebra (-/-),shifting
dullness (-)
Extremitas: akral hangat +/+, edema -/-, CRT <2”, edema -/-
8. Diagnosis :
Neonatal Aterm
Alasan :
a. Lahir normal spontan
b. UK 39 minggu
c. Komplikasi pasca persalinan (-)
d. Kenaikan BB 500gr
e. Pemeriksaan fisik semua dalam batas normal
9. Diagnosis Holistik
a. Diagnosis klinis : Neonatal aterm
b. Diagnosis biologis : (-)
c. Diagnosis psikologis : (-)
d. Diagnosis sosial : (-)
10. Strategi penanganan masalah
a. Untuk diagnosis klinis
- -
b. Untuk diagnosis biologis: (-)
c. Untuk diagnosis psikologi: (-)
d. Untuk diagnosis sosial: (-)
5
11. Alasan Konsultasi dan Rujukan jika dibutuhkan:
-
12. Penjelasan untuk pasien dan keluarganya
Menjelaskan kepada ibu pasien bahwa anaknya dalam kondisi yang baik.
Menjelaskan kepada ibu pasien bahwa pasien dapat mendaftarkan anaknya ke BPJS
bila terdapat keluhan.
13. Peran pasien dan keluarganya: Ibu pasien memahami penjelasan tentang
kepengurusan BPJS pada neonatus
14. Identifikasi resiko dan pencegahannya:
-
15. Ilmu yang dipunyai untuk menangani kasus ini:
a. Ilmu medikolegal dan undang-undang kesehatan
b. Ilmu tentang peraturan BPJS
16. Ilmu yang diperoleh dari presentasi kasus ini:
a. Ilmu medikolegal
b. Ilmu tentang peraturan BPJS