LA ESQUIZOFRENIA

De la esquizofrenia se ha escrito y hablado mucho, pero la

realidad es que en el fondo es la gran desconocida, o mejor
dicho, lo son quienes la padecen. Podríamos dar muchas
reseñas bibliográficas, pero con este articulo pretendo un
acercamiento y visión global a esta enfermedad, por lo que
tampoco me quiero extender demasiado en cuestiones técnicas
que podemos encontrar en cualquier manual de psicopatología.

Las personas que tienen una enfermedad mental tienen

afectado su tono afectivo, su conducta y la manera en que se
comunican con otras personas. Estamos más preparados para
aceptar y comprender el caso de las enfermedades físicas.

Otros elementos que tienden a confundir son que estos

trastornos no tienen una causa o causas conocidas o fáciles de
reconocer, varían de una persona a otra y su tratamiento
también es confuso.

La salud mental y la enfermedad mental depende de

nuestro estilo de vida, de la calidad de las relaciones afectivas
que tenemos, de nuestra capacidad de amar y aceptar a los
demás, de dar confianza y apoyo, y recibirlos, de nuestra
tolerancia.
 Este conjunto de valores, actitudes y habilidades pueden
admitir una variedad de definiciones, no existen parámetros
absolutos y cada cultura y cada grupo humano y cada familia e
individuo elabora los suyos.

Se podría considerar psíquicamente normal todo aquel que

se comporte y actúe como la mayoría de las personas de su
entorno, si alguien no se comporta como la mayoría de las
personas se dice que es enfermo.

Desde la perspectiva médica un desorden mental sería

aquel comportamiento desadaptado que no llaga a ningún
resultado concreto, que se aparta de la realidad. Desde el punto
de vista social un enfermo mental no se ajustaría a su entorno.

Él término de esquizofrenia fue introducido por el

psiquiatra suizo Bleuler en 1911. pero este trastorno ya fue
identificado por el psiquiatra alemán kraepelin en 1896 bajo el
nombre de "demencia precoz", queriendo significar que las
personas afectadas, necesariamente sufren graves deterioros
cognitivos y comportamentales, similar es a las demencias
experimentadas por algunas personas ancianas, pero en este
caso se daría en una edad juvenil.
 TIPOS DE ESQUIZOFRENIA

Hemos señalado el carácter individual del cuadro de la

enfermedad, por esto la subordinación a uno de los diversos
tipos de la patología significa a menudo una simplificación.

Además con frecuencia se presentan cuadros mixtos, que

pueden ser difíciles de clasificar. También se observa muchas
veces que el cuadro de la enfermedad varía a lo largo del tiempo.

 Esquizofrenia paranoide: se caracteriza por el predominio de

ideas delirantes y alucinaciones, sobre todo auditivas. Los
delirios y las alucinaciones a veces constituyen una unidad. Es
la más frecuente, suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la
que mejor evoluciona a pesar de la aparatosidad del cuadro.

 Esquizofrenia catatónica: predomina el trastorno del

movimiento o movimientos motores. Los expertos hablan de
"estupor catatónico". A pesar de tener la conciencia despierta, el
enfermo no reacciona a los intentos de entrar en contacto con
él. Su rostro permanece inmóvil e inexpresivo, no se percibe
ningún movimiento interior e incluso fuertes estímulos de dolor
pueden no provocar reacción alguna.

En los casos más graves pueden llegar a no hablar, ni

comer, ni beber durante periodos lo suficientemente largos
 como para que peligre su vida. Sin embargo en el interior del
enfermo puede haber verdaderas tormentas de sentimientos,
que a menudo solo se manifiestan en una aceleración del pulso.
También se dan repetición constantes del mismo movimiento
(automatismos) y muecas. Los cuadros de extrema gravedad, en
los que el enfermo por ejemplo se mantiene sobre una pierna
durante unas semanas, solo se observa muy raras veces gracias
a las posibilidades actuales del tratamiento. Sólo ocurren
cuando nadie se ocupa del enfermo o cuando el tratamiento no
es eficaz. El pronóstico para este tipo de esquizofrenia suele ser
malo.

 Esquizofrenia desorganizada o hebefrenica: predomina un

afecto absurdo, no apropiado(se suelen reír cuando se les da
una mala noticia, las conductas suelen ser infantiles, el estado
de humor es absurdo, existe desinhibición en los sentimientos.
Suelen tener comportamientos extraños, como reír sin motivo
aparente y realizar muecas. A menudo muestran falta de interés
y de participación. Hay casos en los que se manifiestan
alucinaciones y delirios, aunque esto no es una condición
ecuánime en este tipo de esquizofrenia la mayoría de los casos
los brotes no son claramente delimitables. Suele comenzar en
edades tempranas como es la pubertad, por eso reciben el
nombre de esquizofrenias juveniles e incluso hay casos en los
que la enfermedad viene de la infancia(psicosis infantil). Los
desarrollos hebéfrenicos lentos y desapercibidos por presentar
 pocos síntomas se califican como esquizofrenia simple. Por la
ausencia de síntomas es difícil de reconocerla, (los indicios
suelen ser el descuido personal, conductas solitarias...).
El pronóstico suele ser desfavorable en comparación con las
otras esquizofrenias, debido a la personalidad inmadura del
enfermo.

 Esquizofrenia indiferenciada: es un tipo de esquizofrenia en la

cual no predomina un síntoma concreto para el diagnóstico, es
como la mezcla de los otras anteriores.

 Esquizofrenia residual: en estos casos debe haber habido, por

lo menos, un episodio de esquizofrenia anteriormente, pero en el
momento actual no hay síntomas psicóticos importantes. Es la
fase en la que los síntomas negativos son más evidentes. No se
manifiesta en todos los enfermos.
 HIPÓTESIS

Durante los últimos años, se han obtenido pruebas de una

relación entre la disminución en la función del tipo de receptor
de glutamato NMDA y la esquizofrenia. El sitio de glicina
vinculante para NMDAR y el transportador de glicina GLYT1
representan algunas de las dianas terapéuticas más
prometedoras para el desarrollo de nuevos medicamentos
contra la esquizofrenia.

Los niveles de inhibición farmacológica de GLYT1 aumenta

glicina en los alrededores de la NMDAR y estimula su función.
Estudios previos realizados indicaron que GLYT1 está
físicamente asociado con NMDAR, a través de la proteína
andamio PSD-95, debido a la interacción común de ambos
GLYT1 y NMDAR con dominios PDZ de PSD-95. El objetivo de
esta investigación se centra en el estudio de la interacción de
GLYT1 con otras proteínas PDZ, en especial los que también
interactúan con NMDAR. En particular, nos interesaba la
heteroméricos tricomplex Casa de la Moneda-MALS en barrica.
Se analizó la base estructural de estas interacciones y las
consecuencias funcionales de GLYT1 en aspectos tales como el
tráfico intracelular, el volumen de negocios en la superficie
celular y la inclusión en microdominios específicos de la
membrana.