Professional Documents
Culture Documents
ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
I. DATA UMUM
1. Identitas Klien
Nama : Tn.H Umur : 61 tahun
Tempat/tanggal lahir : Tambi, 1/11/1954 Jenis Kelamin : Laki-Laki
Status Perkawinan : Menikah Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SMA Suku : Mamuju
Pekerjaan : Pensiunan PNS Lama Bekerja : tahun 1985-2010
Alamat : Salutalawar
Tanggal masuk RS : 12/01/2015
Tanggal pengkajian : 13/01/2015 Ruangan : Maleo
Golongan darah : AB Sumber info : pasien dan istri
2. Penanggungjawab/pengantar
Nama : Ny. S Umur : 56 tahun
Pendidikan terakhir : SPK Pekerjaan : PNS
Hubungan dengan klien : istri
Alamat : Salutalawar
: perempuan
: laki-laki
: meninggal
: klien
: tinggal
serumah
RIWAYAT PSIKO-SOSIO-SPIRITUAL
1. Pola Koping : adaptif, klien mengatakan bisa sembuh jika berobat secara teratur
2. Harapan klien terhadap penyakitnya : klien mengharapkan kesembuhan
seperti sebelum masuk Rumah Sakit
3. Faktor stressor : klien mengatakan penyakit yang dialaminya tidak membuatnya
stress karena telah dialami sejak tahun 2007
4. Konsep diri : penyakit yang dialami klien tidak mengganggu konsep dirinya
5. Pengetahuan klien tentang penyakitnya : klien mengetahui penyakit yang
dialami, dan mengetahui bahwa kolostominya memiliki banyak komplikasi bagi
tubuhnya
6. Adaptasi :klien sangat mudah beradaptasi dengan pasien yang lain
7. Hubungan dengan keluarga : terjalin hubungan yang baik dengan semua
naggota keluarga
8. Hubungan dengan masyarakat : hubungan dengan masyarakat sangat baik
dibuktikan dengan banyaknya masyarakat yang datang menjenguk
9. Perhatian tehadap orang lai8n dan lawan bicara: klien sangat komunikatif dalam
berbicara meskipun dalam kondisi kesakitan pada daerah perut
10. Aktivitas sosial : klien tidak memiliki aktivitas sosial diluar rumah
selama sakit
11. Bahasa yang sering digunakan : bahasa indonesia
12. Keadaan lingkungan : keadaan lingkungan RS sangat bersih dalam kamar
pasien dan orang-orang doisekitarnya sangat meng-support klien
13. Kegiatan keagamaan/pola ibadah : klien biasanya sholat jumat di mesjid dekat
rumah
14. Keyakinan dengan kesehatan : klien yakin bisa sembuh jika ditangani
dengan baik oleh dokter
5. Penatalaksaan Medis/terapi
IVFD : RL: Dex 5%: Aminofluid 2000cc/24jam (1:1:1)
Cefotaxime 1 gr/12 jam/iv
Actrapid 3 x 10 unit
VII.PATOFIOLOGI KEPERAWATAN
Ca rectosymoid metastase
buli-buli dan kelenjar
DM
Defisiensi Insulin
Peningkatan Perubahan
Post op colostomy tekanan intra kontinuitas
abdomen jaringan
hiperosmolaritas
Perubahan status
kesehatan Bladder penuh
Gangguan Pola
tidur
FORMAT DIAGNOSA KEPERAWATAN