NOMOR RKAP SKPD

FORMULIR
RKAP-SKPD
KABUPATEN TUBAN 2.2.1
TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Pemerintahan : 1.02.1.02 Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi : 1.02.1.02.01 Dinas Kesehatan
Program : 1.02.1.02.01.16 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.1.02.01.16.111 Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Kebonharjo
Waktu Pelaksanaan : Tahun 2016
Lokasi Kegiatan : Kecamatan Jatirogo
Latar Belakang Perubahan/dianggarkan dalam : Menyesuaiakan JUKNIS BOK Tahun Anggaran 2016
Perubahan APBD

Perubahan Indikator & Tolak Ukur Kinerja Belanja Langsung

Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Indikator
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Capaian Program : Prosentase Rumah Tangga Sehat Prosentase Rumah Tangga Sehat 50% 50%

Masukan : Jumlah Dana Jumlah Dana 217,161,000 217,161,000

Keluaran : Jumlah Kegiatan Dalam Rangka Meningkatkan Pelayanan Jumlah Kegiatan Dalam Rangka Meningkatkan Pelayanan Kesehatan
Kesehatan Masyarakat Yang Bersifat Promotif dan Preventif Masyarakat Yang Bersifat Promotif dan Preventif di Wilayah Puskesmas 61 Keg 61 Keg
di Wilayah Puskesmas Kebonharjo Kebonharjo
Hasil : Meningkatkan Akses Pelayanan Kesehatan Masyarakat Yang Meningkatkan Akses Pelayanan Kesehatan Masyarakat Yang Bersifat Promotif
Bersifat Promotif dan Preventif di Wilayah Puskesmas dan Preventif di Wilayah Puskesmas Kebonharjo 80% 80%
Kebonharjo

Kelompok Sasaran Kegiatan : Petugas Puskesmas, Lintas Sektor dan Masyarakat di Wilayah Puskesmas Kebonharjo

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG

MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/ (Berkurang)
KODE RINCIAN PERHITUNGAN RINCIAN PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH JUMLAH
REKENING
Volume Satuan Harga Satuan Volume Satuan Harga Satuan
(Rp) (Rp) (Rp) %
2 3 4 5 6 = (3x5) 7 8 9 10=(7X9) 11 12
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/ (Berkurang)
KODE RINCIAN PERHITUNGAN RINCIAN PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH JUMLAH
REKENING
Volume Satuan Harga Satuan Volume Satuan Harga Satuan
(Rp) (Rp) (Rp) %
2 3 4 5 6 = (3x5) 7 8 9 10=(7X9) 11 12
5 BELANJA
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 4,320,000.00 4,320,000.00
5 2 1 01 Honorarium PNS
5 2 1 01 07 Honorarium PPTK 12 OB 200,000.00 2,400,000.00 12 OB 200,000.00 2,400,000.00 0.00
5 2 1 01 08 Honorarium Pembantu PPTK 12 OB 160,000.00 1,920,000.00 12 OB 160,000.00 1,920,000.00 0.00

5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA 226,500.00 190,000.00

5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 1 keg 266,500.00 266,500.00 1 keg 190,000.00 190,000.00 (76,500.00)
- Belanja Tinta Printer 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00
- Belanja Kertas HVS 70 g 160,000.00 160,000.00 160,000.00 160,000.00
- Belanja Kertas Buffalo 36,500.00 36,500.00 0.00 -

5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya - 51,000.00

Belanja Materai 3000 0 0 0.00 - 1 keg 51,000.00 51,000.00 51,000.00

5 2 2 02 Belanja Bahan Makanan dan Minuman 31,905,000.00 21,015,000.00

5 2 2 02 10 Belanja PMT 1 keg 31,905,000.00 31,905,000.00 1 keg 21,015,000.00 21,015,000.00 (10,890,000.00)
- Belanja Bahan PMT Bumil KEK / Pabrikan (Susu) 10,125,000.00 10,125,000.00 10,125,000.00 10,125,000.00
- Belanja Bahan PMT Penyuluhan (Menu lokal) 21,780,000.00 21,780,000.00 10,890,000.00 10,890,000.00

5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor 3,740,000.00 2,172,000.00

5 2 2 03 12 Belanja jasa dokumentasi,publikasi dan dekorasi 1 keg 3,740,000.00 3,740,000.00 1 keg 2,172,000.00 2,172,000.00 (1,568,000.00)
- Sarasehan P4K 150,000.00 150,000.00 0.00 -
- Kelas Ibu balita 150,000.00 150,000.00 0.00 -
- Pertemuan Pembentukan KP ASI 320,000.00 320,000.00 112,000.00 112,000.00
- Penyuluhan tentang kesehatan (Batra) 150,000.00 150,000.00 80,000.00 80,000.00
- Sosialisasi Pengisian PHBS 150,000.00 150,000.00 0.00 -
- Pembinaan Desa Siaga 150,000.00 150,000.00 0.00 -
- MMD 150,000.00 150,000.00 80,000.00 80,000.00
- Refreshing Kader Taman Posyandu 150,000.00 150,000.00 80,000.00 80,000.00
- Refreshing Kader Posyandu 150,000.00 150,000.00 80,000.00 80,000.00
- Pertemuan TOMA/Linsek penyuluhan penyakit menular dan PTM 150,000.00 150,000.00 80,000.00 80,000.00
- Penyuluhan dan Penjaringan Penderita Kusta 150,000.00 150,000.00 80,000.00 80,000.00
- Sosialisasi Imunisasi Baru 150,000.00 150,000.00 80,000.00 80,000.00
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/ (Berkurang)
KODE RINCIAN PERHITUNGAN RINCIAN PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH JUMLAH
REKENING
Volume Satuan Harga Satuan Volume Satuan Harga Satuan
(Rp) (Rp) (Rp) %
2 3 4 5 6 = (3x5) 7 8 9 10=(7X9) 11 12
- Sosialisasi Kader tentang PIN 150,000.00 150,000.00 150,000.00 150,000.00
- Sosialisasi Masyarakat tentang PIN 150,000.00 150,000.00 150,000.00 150,000.00
- Banner PIN 720,000.00 720,000.00 720,000.00 720,000.00
- Pemicuan STBM 150,000.00 150,000.00 80,000.00 80,000.00
- Pertemuan Pengusaha DAMIU 0.00 - 80,000.00 80,000.00
- Pembinaan Usia Sekolah 150,000.00 150,000.00 80,000.00 80,000.00
- Pelatihan Kader Kesehatan Remaja 150,000.00 150,000.00 80,000.00 80,000.00
- Pembinaan Kesehatan di Karang Taruna/Remaja Masjid 150,000.00 150,000.00 80,000.00 80,000.00
- Orientasi pada forum remaja 150,000.00 150,000.00 80,000.00 80,000.00

5 2 2 06 Belanja Cetak Dan Penggandaan 8,349,500.00 3,423,000.00

5 2 2 06 Belanja Cetak 5,525,000.00 -
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 1 keg 5,525,000.00 5,525,000.00 1 keg 0.00 - (5,525,000.00)
- Sticker PHBS 4,025,000.00 4,025,000.00 0.00 -
- Leaflet PIN 1,500,000.00 1,500,000.00 0.00 -

5 2 2 06 Belanja Penggandaan 2,674,500.00 2,883,000.00

5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 1 keg 2,674,500.00 2,674,500.00 1 keg 2,883,000.00 2,883,000.00 208,500.00
- Materi Kelas Ibu Hamil 162,000.00 162,000.00 162,000.00 162,000.00
- Blangko Survei Mawas Diri (SMD) 2,167,500.00 2,167,500.00 2,376,000.00 2,376,000.00
- Blangko PHBS 345,000.00 345,000.00 345,000.00 345,000.00

5 2 2 06 Belanja Penjilidan 150,000.00 540,000.00

5 2 2 06 03 Belanja Penjilidan 1 keg 150,000.00 150,000.00 1 keg 540,000.00 540,000.00 390,000.00
- Jilid SPJ 150,000.00 150,000.00 540,000.00 540,000.00

5 2 2 11 Belanja makanan dan minuman 91,457,000.00 66,421,000.00

5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman rapat 8,712,000.00 9,288,000.00
5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman rapat 1 keg 8,712,000.00 8,712,000.00 1 keg 9,288,000.00 9,288,000.00 576,000.00
- Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas 8,712,000.00 8,712,000.00 9,288,000.00 9,288,000.00

5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman kegiatan 82,745,000.00 57,133,000.00 (25,612,000.00)

5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman kegiatan 1 keg 82,745,000.00 82,745,000.00 1 keg 57,133,000.00 57,133,000.00 (25,612,000.00)
- ANC Terpadu 3,105,000.00 3,105,000.00 3,105,000.00 3,105,000.00 0.00
- Sarasehan P4K 5,508,000.00 5,508,000.00 2,958,000.00 2,958,000.00 (2,550,000.00)
- Kelas Ibu balita 4,785,000.00 4,785,000.00 4,785,000.00 4,785,000.00 0.00
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/ (Berkurang)
KODE RINCIAN PERHITUNGAN RINCIAN PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH JUMLAH
REKENING
Volume Satuan Harga Satuan Volume Satuan Harga Satuan
(Rp) (Rp) (Rp) %
2 3 4 5 6 = (3x5) 7 8 9 10=(7X9) 11 12
- Kelas Ibu Hamil 4,950,000.00 4,950,000.00 4,950,000.00 4,950,000.00 0.00
- Pertemuan Pembentukan KP ASI 6,336,000.00 6,336,000.00 6,336,000.00 6,336,000.00 0.00
- Penyuluhan tentang kesehatan (Batra) 1,440,000.00 1,440,000.00 1,440,000.00 1,440,000.00 0.00
- Sosialisasi Pengisian PHBS 1,728,000.00 1,728,000.00 1,023,000.00 1,023,000.00 (705,000.00)
- Pembinaan Desa Siaga 1,440,000.00 1,440,000.00 1,440,000.00 1,440,000.00 0.00
- Sosialisasi Mawas Diri (SMD) 5,832,000.00 5,832,000.00 1,782,000.00 1,782,000.00 (4,050,000.00)
- MMD 5,832,000.00 5,832,000.00 3,564,000.00 3,564,000.00 (2,268,000.00)
- Refreshing Kader Taman Posyandu 792,000.00 792,000.00 242,000.00 242,000.00 (550,000.00)
- Refreshing Kader Posyandu 1,368,000.00 1,368,000.00 418,000.00 418,000.00 (950,000.00)
- Pertemuan TOMA/Linsek penyuluhan penyakit menular dan PTM 341,000.00 341,000.00 341,000.00 341,000.00 0.00
- Penyuluhan dan Penjaringan Penderita Kusta 4,860,000.00 4,860,000.00 1,485,000.00 1,485,000.00 (3,375,000.00)
- Sosialisasi Imunisasi Baru 3,168,000.00 3,168,000.00 3,168,000.00 3,168,000.00 0.00
- Sosialisasi Kader tentang PIN 1,296,000.00 1,296,000.00 1,296,000.00 1,296,000.00 0.00
- Sosialisasi Masyarakat tentang PIN 10,368,000.00 10,368,000.00 3,168,000.00 3,168,000.00 (7,200,000.00)
- Pemicuan STBM 3,780,000.00 3,780,000.00 3,780,000.00 3,780,000.00 0.00
- Pertemuan Pengusaha DAMIU 165,000.00 165,000.00 165,000.00 165,000.00 0.00
- Pembinaan Usia Sekolah 2,160,000.00 2,160,000.00 660,000.00 660,000.00 (1,500,000.00)
- Pelatihan Kader Kesehatan Remaja 1,188,000.00 1,188,000.00 1,188,000.00 1,188,000.00 0.00
- Pembinaan Kesehatan di Karang Taruna/Remaja Masjid 3,168,000.00 3,168,000.00 704,000.00 704,000.00 (2,464,000.00)
- Orientasi pada forum remaja 3,663,000.00 3,663,000.00 3,663,000.00 3,663,000.00 0.00
- Lokakaryamini lintas sektor 5,472,000.00 5,472,000.00 5,472,000.00 5,472,000.00 0.00

5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 16,080,000.00 49,395,000.00 33,315,000.00

5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 1 keg 16,080,000.00 16,080,000.00 1 keg 49,395,000.00 49,395,000.00 33,315,000.00
- ANC Terpadu 450,000.00 450,000.00 1,650,000.00 1,650,000.00 1,200,000.00
- Sarasehan P4K 180,000.00 180,000.00 660,000.00 660,000.00 480,000.00
- Pemantauan Kesehatan Bayi dan Balita 4,080,000.00 4,080,000.00 9,180,000.00 9,180,000.00 5,100,000.00
- Kelas Ibu balita 450,000.00 450,000.00 1,170,000.00 1,170,000.00 720,000.00
- Kelas Ibu Hamil 720,000.00 720,000.00 2,320,000.00 2,320,000.00 1,600,000.00
- Penyuluhan Penggunaan Kontrasepsi MKJP 180,000.00 180,000.00 330,000.00 330,000.00 150,000.00
- Kunjungan rumah PUS yang tidak ber KB atau Drop Out 270,000.00 270,000.00 450,000.00 450,000.00 180,000.00
- Pelacakan Kasus Gizi Buruk dan Balita Stunting 30,000.00 30,000.00 150,000.00 150,000.00 120,000.00
- Pendampingan/Kunjungan Rumah Kasus Gizi Buruk dan Gizi Kurang 30,000.00 30,000.00 150,000.00 150,000.00 120,000.00
- Pemantauan Status Gizi 340,000.00 340,000.00 340,000.00 340,000.00 0.00
- Suvei garam beryodium (Rumah Tangga) dan Masyarakat 190,000.00 190,000.00 700,000.00 700,000.00 510,000.00
- Suvei Kadarzi 90,000.00 90,000.00 900,000.00 900,000.00 810,000.00
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/ (Berkurang)
KODE RINCIAN PERHITUNGAN RINCIAN PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH JUMLAH
REKENING
Volume Satuan Harga Satuan Volume Satuan Harga Satuan
(Rp) (Rp) (Rp) %
2 3 4 5 6 = (3x5) 7 8 9 10=(7X9) 11 12
- Pertemuan Pembentukan KP ASI 160,000.00 160,000.00 640,000.00 640,000.00 480,000.00
- Pendampingan KP ASI 80,000.00 80,000.00 200,000.00 200,000.00 120,000.00
- Pendataan SMD 180,000.00 180,000.00 540,000.00 540,000.00 360,000.00
- MMD 0.00 - 1,800,000.00 1,800,000.00 1,800,000.00
- Pembinaan Poskestren 60,000.00 60,000.00 300,000.00 300,000.00 240,000.00
- Pelacakan Penderita Kusta Mangkir 40,000.00 40,000.00 200,000.00 200,000.00 160,000.00
- Kunjungan Rumah Penderita Kusta dengan Reaksi 20,000.00 20,000.00 100,000.00 100,000.00 80,000.00
- Abatisasi dan Pemeriksaan jentik berkala 810,000.00 810,000.00 4,050,000.00 4,050,000.00 3,240,000.00
- Bias murid SD/MI 760,000.00 760,000.00 3,800,000.00 3,800,000.00 3,040,000.00
- Pendataan Data sasaran bayi imunisasi 180,000.00 180,000.00 540,000.00 540,000.00 360,000.00
- Sweeping imunisasi 360,000.00 360,000.00 1,080,000.00 1,080,000.00 720,000.00
- Sosialisasi Imunisasi Baru 180,000.00 180,000.00 900,000.00 900,000.00 720,000.00
- Pengambilan vaksin ke Dinkes 550,000.00 550,000.00 550,000.00 550,000.00 0.00
- Sosialisasi Masyarakat tentang PIN 180,000.00 180,000.00 180,000.00 180,000.00 0.00
- Pendataan Sasaran PIN 90,000.00 90,000.00 90,000.00 90,000.00 0.00
- Pengambilan Vaksin PIN ke Dinas 100,000.00 100,000.00 100,000.00 100,000.00 0.00
- Pelaksanaan PIN 680,000.00 680,000.00 680,000.00 680,000.00 0.00
- Sweeping sasaran imunisasi PIN 90,000.00 90,000.00 90,000.00 90,000.00 0.00
- Pemantauan Kualitas Air Bersih dan Air Minum 130,000.00 130,000.00 90,000.00 90,000.00 (40,000.00)
- Pengiriman sampel 50,000.00 50,000.00 50,000.00 50,000.00 0.00
- Pemicuan STBM/Stop BABS 0.00 - 600,000.00 600,000.00 600,000.00
- Pembinaan Pasca Pemberdayaan Monev Pasca Pemicuan 360,000.00 360,000.00 300,000.00 300,000.00 (60,000.00)
- Inspeksi Kesehatan Lingkungan (TTU) 0.00 - 1,400,000.00 1,400,000.00 1,400,000.00
- Konsultasi Petugas Kesling ke Dinas 150,000.00 150,000.00 375,000.00 375,000.00 225,000.00
- Penjaringan murid SD/MI & SMP/SMA 1,000,000.00 1,000,000.00 5,000,000.00 5,000,000.00 4,000,000.00
- Pembinaan UKS di sekolah 380,000.00 380,000.00 1,900,000.00 1,900,000.00 1,520,000.00
- Pembinaan Kader Tiwisada SD/MI 380,000.00 380,000.00 0.00 - (380,000.00)
- Pelaksanaan Posyandu Remaja 540,000.00 540,000.00 2,140,000.00 2,140,000.00 1,600,000.00
- Pembinaan Kesehatan di Karang Taruna/Remaja Masjid 180,000.00 180,000.00 200,000.00 200,000.00 20,000.00
- Orientasi pada forum remaja 180,000.00 180,000.00 900,000.00 900,000.00 720,000.00
- Konsultasi dan Verifikasi Kegiatan BOK ke Dinas 1,200,000.00 1,200,000.00 2,600,000.00 2,600,000.00 1,400,000.00

5 2 2 28 Belanja Jasa Pelaksanaan Kegiatan 60,250,000.00 69,625,000.00 9,375,000.00

5 2 2 28 17 Belanja Transportasi Dan Akomodasi 1 keg 60,250,000.00 60,250,000.00 1 keg 69,625,000.00 69,625,000.00 9,375,000.00
- Sarasehan P4K 0.00 - 4,500,000.00 4,500,000.00 4,500,000.00
- Penempelan Sticker P4K 680,000.00 680,000.00 900,000.00 900,000.00 220,000.00
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/ (Berkurang)
KODE RINCIAN PERHITUNGAN RINCIAN PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH JUMLAH
REKENING
Volume Satuan Harga Satuan Volume Satuan Harga Satuan
(Rp) (Rp) (Rp) %
2 3 4 5 6 = (3x5) 7 8 9 10=(7X9) 11 12
- Pelacakan Kasus Gizi Buruk dan Balita Stunting 60,000.00 60,000.00 90,000.00 90,000.00 30,000.00
- Pendampingan/Kunjungan Rumah Kasus Gizi Buruk dan Gizi Kurang 60,000.00 60,000.00 0.00 - (60,000.00)
- Pemantauan Status Gizi 680,000.00 680,000.00 680,000.00 680,000.00 0.00
- Suvei garam beryodium (Rumah Tangga) dan Masyarakat 360,000.00 360,000.00 0.00 - (360,000.00)
- Suvei Kadarzi 360,000.00 360,000.00 0.00 - (360,000.00)
- Pertemuan Pembentukan KP ASI 2,600,000.00 2,600,000.00 2,600,000.00 2,600,000.00 0.00
- Pendampingan KP ASI 160,000.00 160,000.00 120,000.00 120,000.00 (40,000.00)
- Sosialisasi SMD 6,750,000.00 6,750,000.00 6,750,000.00 6,750,000.00 0.00
- Pendataan SMD 1,440,000.00 1,440,000.00 2,970,000.00 2,970,000.00 1,530,000.00
- MMD 6,750,000.00 6,750,000.00 13,500,000.00 13,500,000.00 6,750,000.00
- Pertemuan TOMA/Linsek penyuluhan penyakit menular dan PTM 2,025,000.00 2,025,000.00 2,025,000.00 2,025,000.00 0.00
- Penyuluhan dan Penjaringan penderita kusta 6,250,000.00 6,250,000.00 0.00 - (6,250,000.00)
- Abatisasi dan Pemeriksaan jentik berkala 1,620,000.00 1,620,000.00 0.00 - (1,620,000.00)
- Sosialisasi Kader tentang PIN 2,550,000.00 2,550,000.00 2,550,000.00 2,550,000.00 0.00
- Pendataan Sasaran PIN 180,000.00 180,000.00 180,000.00 180,000.00 0.00
- Pelaksanaan PIN 2,900,000.00 2,900,000.00 2,900,000.00 2,900,000.00 0.00
- Sweeping sasaran imunisasi PIN 180,000.00 180,000.00 180,000.00 180,000.00 0.00
- Pendataan SAB, Jamban Keluarga (Validasi Data) 540,000.00 540,000.00 2,250,000.00 2,250,000.00 1,710,000.00
- Sosialisasi Pengisian PHBS 3,375,000.00 3,375,000.00 6,750,000.00 6,750,000.00 3,375,000.00
- Pembinaan Desa Siaga 2,700,000.00 2,700,000.00 2,700,000.00 2,700,000.00 0.00
- Refreshing Kader Taman Posyandu 1,350,000.00 1,350,000.00 1,350,000.00 1,350,000.00 0.00
- Refreshing Kader Posyandu 2,550,000.00 2,550,000.00 2,550,000.00 2,550,000.00 0.00
- Pendataan PHBS 1,800,000.00 1,800,000.00 4,500,000.00 4,500,000.00 2,700,000.00
- Pelaksanaan Posyandu Remaja 1,080,000.00 1,080,000.00 280,000.00 280,000.00 (800,000.00)
- Orientasi pada forum remaja 2,250,000.00 2,250,000.00 2,250,000.00 2,250,000.00 0.00
- Lokakarya Mini Lintas Sektor 8,400,000.00 8,400,000.00 7,050,000.00 7,050,000.00 (1,350,000.00)
- Pemicuan STBM/Stop BABS 600,000.00 600,000.00 0.00 - (600,000.00)
 Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Bertambah/ (Berkurang)
KODE RINCIAN PERHITUNGAN RINCIAN PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH JUMLAH
REKENING
Volume Satuan Harga Satuan Volume Satuan Harga Satuan
(Rp) (Rp) (Rp) %
2 3 4 5 6 = (3x5) 7 8 9 10=(7X9) 11 12

5 2 2 28 36 Belanja Jasa Pelayanan Medik 793,000.00 549,000.00 (244,000.00)

Pemeriksaan sampel air ke Labkes 1 keg 793,000.00 793,000.00 1 keg 549,000.00 549,000.00 (244,000.00)

BELANJA LANGSUNG 217,161,000.00 217,161,000.00

Tuban,
Triwulan I Rp 51,911,000.00
Triwulan II Rp 55,180,000.00 Kepala Dinas Kesehatan
Triwulan III Rp 56,076,000.00 Kabupaten Tuban
Triwulan IV Rp 53,994,000.00
Jumlah Rp 217,161,000.00

Dr. H. Saiful Hadi

Pembina Utama Muda
Nip. 19581028 198703 1 009
Tim Anggaran Pemerintah Daerah
No NAMA NIP JABATAN DALAM TIM TANDA TANGAN

1. Drs.HERI SISWORO 19551128 198509 1 001 KETUA 1.

2. Ir. BUDI WIYANA, M.Si 19671005 199202 1 004 WAKIL KETUA 2.
3. Dra. RINI INDRAWATI 19610424 198903 2 007 SEKRETARIS 3.
4. Dra. MUSTARIKAH, MM 19581217 198503 2 003 ANGGOTA 4.
5. Ir. CHOLIQ QUNNASICH 19600206 199003 1 005 ANGGOTA 5.
6. ARIF HANDOYO, SH 19661102 199603 1 003 ANGGOTA 6.
7. HARI WEGIANINGSIH, SH 19600516 198503 2 010 ANGGOTA 7.
 KABUPATEN / KOTA TUBAN
TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Pemerin : 1.02.1.02 Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi : 1.02.1.02.01 Dinas Kesehatan
Program : 1.02.1.02.01.16 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.1.02.01.16.1 Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Kebonharjo
Lokasi Kegiatan : Puskesmas Kebonharjo
Waktu Pelaksan : Januari s/d Desember 2016
Sumber Dana : APBD
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANG
PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DA
RINCIAN PENARIKAN DANA PER
KODE
URAIAN
REKENING
TRIBULAN I

1 2 3

5 BELANJA
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 BELANJA PEGAWAI
5 2 1 01 Honorarium PNS
5 2 1 01 07 Honorarium PPTK 600,000.00
5 2 1 01 08 Honorarium Pembantu PPTK 480,000.00

5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA

5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 190,000.00
5 2 2 01 04 Belanja Materai
Materai 3000 51,000.00

5 2 2 02 Belanja Bahan Makanan dan Minuman

5 2 2 02 10 Belanja PMT 6,750,000.00

5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor

5 2 2 03 12 Belanja jasa dokumentasi,publikasi dan dekorasi 1,048,000.00

5 2 2 06 Belanja Cetak Dan Penggandaan

5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 756,000.00

5 2 2 06 03 Belanja Penjilidan 135,000.00

5 2 2 11 Belanja makanan dan minuman
5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman rapat 2,376,000.00

5 2 2 11 04 Belanja makanan dan minuman kegiatan 17,041,000.00

5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas

5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 4,820,000.00

5 2 2 28 Belanja Jasa Pelaksanaan Kegiatan

5 2 2 28 17 Belanja Transportasi Dan Akomodasi 17,170,000.00

5 2 2 28 36 Belanja Jasa Pelayanan Medik

Pemeriksaan sampel air ke Labkes 549,000.00

Jumlah belanja langsung 51,966,000.00

Tribulan I : 51,966,000 23.93
Tribulan II : 55,380,000 25.50
Tribulan III : 55,921,000 25.75
Tribulan IV : 53,894,000 24.82 +
Total 217,161,000
N / KOTA TUBAN
NGGARAN 2016

n (BOK) Puskesmas Kebonharjo

AAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
JUMLAH
(Rp)
TRIBULAN II TRIBULAN III TRIBULAN IV

4 5 6 6 = (3x5)

4,320,000.00
600,000.00 600,000.00 600,000.00 2,400,000.00
480,000.00 480,000.00 480,000.00 1,920,000.00

- - - 190,000.00

- - - 51,000.00

3,375,000.00 10,890,000.00 - 21,015,000.00

188,000.00 776,000.00 160,000.00 2,172,000.00

426,000.00 - 1,701,000.00 2,883,000.00

135,000.00 135,000.00 135,000.00 540,000.00 45000.000.00

 1,728,000.00 2,592,000.00 2,592,000.00 9,288,000.00

14,723,000.00 16,313,000.00 9,056,000.00 57,133,000.00 -

11,175,000.00 13,550,000.00 19,850,000.00 49,395,000.00

22,550,000.00 10,585,000.00 19,320,000.00 69,625,000.00 -

- - - 549,000.00

55,380,000.00 55,921,000.00 53,894,000.00 217,161,000.00 (217,161,000)