Carrera Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría

Asignatura Farmacología

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

Agentes Colinérgicos
Actividad 4

Objetivos generales

1. Comprender el mecanismo de formación, almacenamiento y liberación de

acetilcolina
2. Identificar receptores colinérgicos y efectos postreceptor
3. Poner en debate el consumo masivo de anticolinérgicos

Metodología de las actividades

a) Breve introducción teórica y planteo de objetivos.

Talleres b) Resolución grupal de problemas básicos
c) Discusión general.
a) Exposición teórica del tema por el docente a
cargo con participación activa de los estudiantes.
Seminarios
b) Resolución (grupal o individual) de problemas
básicos.

Competencias

El desarrollo de las diferentes consignas del Taller y del Seminario permitirá a los
estudiantes adquirir las siguientes competencias:

Instrumentales Personales Sistémicas

-C - Trabajo en equipo, -A
, - Habilidades en las relaciones situaciones,
- interpersonales, - Creatividad,
- Razonamiento c , - Liderazgo
-C - -I
, -A emprendedor,
-R , -M
- Toma de decisiones

La evaluación de las mismas se realizará de manera informal y con carácter de nota

conceptual.

Contenidos

Aspectos anatómicos, funcionales, neuroquímicos y clínicos del

sistema parasimpático.
Fármacos con actividad anticolinérgica de uso prevalente.
Intoxicación por organofosforados. Toxina botulínica.
Cirugía mayor. Fármacos inhibidores de la colinesterasa,
despolarizantes, atropina.
Retención urinaria aguda por antimuscarínicos.

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Pre requisitos

Revisar conceptos sobre:

Farmacocinética: aspectos derivados de la liposolubilidad de

los fármacos
Farmacodinamia: receptores acoplados a proteína G y a
canales iónicos
Divisiones del SN: SNC y SNA. Neurotransmisión. Funciones
y regulación
SNA Parasimpático: tipos de receptores muscarínicos y
nicotínicos. Ubicación y acciones fisiológicas.

Bibliografía recomendada para el desarrollo de las actividades

 Textos de Fisiología de la carrera

 Farmacología para fisioterapeutas. Betes, Duran, Metres, Nogues.
Buenos Aires; Madrid. Editorial Médica Panamericana. 2008
 Farmacología en esquemas. Neal. Buenos Aires. Editorial CTIII
Servicios Bibliográficos S.A. 5ta edición o posterior.
 Klarc, Finkel, Rey, Whalen. 2012. Farmacología. 5ta edición.
Barcelona. Editorial Lippincott Williams & Wilkins.

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Taller

Consignas de trabajo
Sistema nervioso: Revisión general. Divisiones. Sistema nervioso autónomo, SNC.
Neurotransmisión en el SNA. Neurotransmisores (NT). Acetilcolina,
Receptores de los NT. Receptores pre y post-sinápticos. Mecanismos acoplados.
Sistemas efectores. Efectos derivados de la activación de receptores colinérgicos.
Agonistas y antagonistas

Resolución de problemas.

Las siguientes situaciones se resolverán en clases con la guía del docente.

1. Adrián F. de 26 años, ocupación floricultor, sin antecedentes de

patología previa debe ser internado en UTI con los siguientes
síntomas: compromiso del sensorio, bradicardia, miosis,
hipotensión, diarrea y aumento de las secreciones bronquiales.

Lo acompaña su pareja que comenta que el día anterior había

estado trabajando normalmente en el vivero, curando los cultivos.
Hoy por la mañana, se empezó a sentir mal, con mucha dificultad
para levantarse de la cama, diarrea y emisión involuntaria de orina (mojó la cama).
A partir de allí empeoró hasta que decidieron llamar una ambulancia para que lo
traiga al hospital.

Se diagnosticó intoxicación por órganos fosforados

a- Investigue sobre el mecanismo de acción de los órganos fosforados

b-Explique el mecanismo de aparición de cada uno de los síntomas

c-Discuta el papel de la administración de atropina en este paciente

2- Juan D. de 65 años, tuvo un ACV isquémico posterior a una cirugía de

revascularización coronaria, hace 2 años. Como consecuencia de ello presenta una
hemiparesia izquierda.

Asiste a un centro de rehabilitación dónde recibe asistencia por parte del equipo
interdisciplinario.

Para realizar desplazamientos cortos puede valerse por sí mismo, pero para
desplazamientos más largos, necesita un caminador.

El fisioterapeuta que lo trata, observa la espasticidad que presenta en su miembro

inferior. Después de realizarle una extensibilidad para comprobar que no hay
retracción, consulta con el neurólogo la posibilidad de hacer una infiltración con
toxina botulínica. El neurólogo se muestra de acuerdo dado que podría reducir la
espasticidad y obtener mejores resultados con el tratamiento de fisioterapia.

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Asignatura Farmacología

a- Cuál es el mecanismo de acción de la toxina botulínica? Porqué tiene utilidad en

algunos pacientes?

b- Qué efectos adversos produce? Investigue sobre la toxicidad de la misma:

botulismo provocado por Clostridium botulinum y gases de guerra.

Generalice sobre

 Los pasos de la síntesis, liberación y terminación de la acción de la acetilcolina

 Citar los distintos receptores de acetilcolina encontrados en tejidos efectores

autonómicos.

 Deducir efectos farmacológicos resultantes de la acción de drogas agonistas y

antagonistas muscarínicas.

 Mencione el efecto desarrollado luego de la activación del receptor Colinérgico

ubicado en:

o Esfínter o músculo circular del iris

o Músculo liso arteriolar

o Nódulo sinoauricular

o Glándulas exócrinas

o Músculo liso gastrointestinal

o Músculo liso bronquial

o Vejiga urinaria y Ureteres

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Asignatura Farmacología

Seminario

Se desarrollarán los siguientes contenidos

Farmacología del sistema parasimpático

Fármacos con actividad colinérgica y anticolinérgica de uso
prevalente
Retención aguda de orina por antimuscarínicos
Contraindicaciones de los agentes colinérgicos

Resolución de problemas

Los siguientes ejercicios deberán ser desarrollados en el hogar y serán presentados al

docente a cargo, en la próxima actividad, para su evaluación.

1. Mariana D. de 48 años de edad ingresa a guardia con síndrome de Ojo Rojo; al

evaluar la presión ocular, se encuentra muy elevada. Mientras se decide la
conducta a seguir se interroga a la paciente que cuenta que tiene antecedentes de
glaucoma desde hace 4 años tratados con prostaglandinas en forma de colirio, con
buen control de la presión y que de golpe empezó con dolor ocular y
enrojecimiento.

Hablando con ella cuenta que en la semana menstruó y que como sufre de
dismenorrea (menstruaciones dolorosas), una amiga le dio Buscapina® (Butilbromuro
de hioscina). Pese a lo cual el dolor persistió aunque ella tomó reiteradamente el
medicamento.

a- Analice el cuadro de la paciente. Establezca relación entre su cuadro ginecológico y

la hipertensión ocular

b- Evalúe el uso de anticolinérgicos en pacientes con glaucoma

c- Evalúe otras situaciones donde los anticolinérgicos no deberían usarse