HELICOBACTER PYLORI

GENERALIDADES
● Bacteria Gram negativa espiral y flagelada. (Marshall
et al. 1985; Goodwin et al. 1989)
● Afecta al 50% de la población mundial, con una
prevalencia cercana al 80-90% en zonas como Africa y
Latinoamérica y mas bajas 25-40% en Europa y EE.UU.
(variable fenotípica y nivel socio cultural)
● Ligada directamente al desarrollo de gastritis crónica,
úlcera péptica, cáncer gástrico y linfoma tipo MALT.
● Con gran aparición de cepas resistentes a antibiotico
terapia convencional en los últimos años.
● Desafío actual en campos de investigación
 CUADRO CLINICO
● DOLOR ABDOMINAL TIPO URENTE O SENSACION DE
PLENITUD.
● HAMBRE MATINAL (SENSACION DE VACIO)
● POBRE APETITO, PERDIDA DE PESO, INDIGESTION
(DISPEPSIA).
● ERUCTOS, NAUSEAS, VOMITOS. HALITOSIS.
● SANGRE EN HECES, DIARREA
 DIAGNOSTICO
● METODOS INVASIVOS
- ENDOSCOPIA DIGESTIVA
(BIOPSIA Y TEST DE UREASA)

● METODOS NO INVASIVOS
- TEST DE UREA EN ALIENTO (Ca13 y Ca14)
- Ag HELICOBACTER EN HECES
- SEROLOGIA
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
● GASTRITIS AGUDA
● GASTRITIS ATROFICA
● GASTRITIS CRONICA
● CANCER GASTRICO
● GASTRINOMA
● REFLUJO GASTROESOFÁGICO
● ULCERA/GASTRITIS INDUCIDA POR STRESS O AINES
● LINFOMA NO HODGKIN
 En Chile Actualmente
● TERAPIA PRIMERA LINEA (triple)
Omeprazol (OMZ) 20mg c/12h + Claritromicina
(CLA) 500mg c/12h + Amoxicilina (AMO) 1g c/12h
● TERAPIA DE SEGUNDA LINEA (cuádruple)
OMZ 20mg C/12h + Bismuto (BSM) 120mg c/6h +
Metronidazol (MNZ) 250mg c/6h + Tetraciclina (TTC)
500mg c/6h
 En España Actualmente
● TERAPIA CUADRUPLE (Sin Bismuto Concomitante)
OMZ (20mg) c/12h + AMO (1g) c/12h + CMC
(500mg) c/12 + MNZ (500mg) 8-12h } 14d

● TERAPIA TRIPLE
OMZ (20mg) c/12h + AMO (1g) c/12h + Levofloxacina (LEV)
500mg/dia } 10d

***ADICION DE BSM + Prolongación tiempo Tto (mejora tasas

curación en terapia triple previa.

¿QUE HAY DE NUEVO, VIEJO?
 LO NUEVO

● SUPRESION ACIDA POTENTE

● TERAPIAS CUADRUPLES

● DURACION PROLONGADA DE ESTAS

 Recommended first-line strategies include concomitant
nonbismuth quadruple therapy (proton pump inhibitor [PPI] +
amoxicillin + metronidazole + clarithromycin [PAMC]) and
traditional bismuth quadruple therapy (PPI + bismuth +
metronidazole + tetracycline [PBMT]).
PPI triple therapy (PPI + clarithromycin + either amoxicillin or
metronidazole) is restricted to areas with known low
clarithromycin resistance or high eradication success with
these regimens. Recommended rescue therapies include PBMT
and levofloxacin-containing therapy (PPI + amoxicillin + levo-
floxacin). Rifabutin regimens should be restricted to patients who
have failed to respond to at least 3 prior options.
 PYLERA ®
● PYLERA ®
Es el nombre comercial de una cápsula que contiene:
Subcitrato de Bismuto, Metronidazol y
Tetraciclina.

https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/75095/Prospecto_75095.html.pdf
 VONOPRAZAN
Vonoprazán, un potente anti-secretor que actúa inhibiendo la
unión del potasio a la bomba de protones (H-K-ATPasa) en la
célula parietal gástrica, ha demostrado recientemente ser
significativamente superior a los inhibidores de la bomba de
protones (IBP) en tratamientos triples de primera y segunda
línea. biodisponibilidad en organismo, hasta 24 hrs.