Skripsi Fina Fix

HASIL PENELITIAN SKRIPSI
UNIVERSITAS ANDALAS
FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT SYSTEMIC LUPUS

ERYTHEMATOSUS (SLE) DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
TAHUN 2017
Oleh :
FINA RANIVIRA RESMANA

No. BP. 1511216050
Diajukan Sebagai Pemenuhan Syarat untuk Mendapatkan

Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG, 2018
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

ERYTHEMATOSUS (SLE) DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
TAHUN 2017
Oleh :
FINA RANIVIRA RESMANA
No. BP : 1511216050
Hasil penelitian skripsi ini telah diperiksa, disetujui dan siap untuk
dipertahankan dihadapan tim penguji hasil penelitian skripsi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas
Padang, April 2018

Menyetujui
Pembimbing 1 Pembimbing 2
Ade Suzana Eka Putri, Ph.D Yudi Pradipta, SKM, MPH

NIP. 198106052006042001
PERNYATAAN PENGESAHAN
DATA MAHASISWA:
Nama Lengkap : Fina Ranivira Resmana
Nomor Buku Pokok : 1511216050
Tanggal Lahir : 07 Februari 1991
Tahun Masuk : 2015
Peminatan : Epidemiologi
Nama Pembimbing Akademik : Dra. Sri Siswati, Apt, SH, M. Kes
Nama Pembimbing I : Ade Suzana Eka Putri, Ph.D
Nama Pembimbing II : Yudi Pradipta, SKM, MKM
Nama Penguji I : Vivi Triana, SKM, MPH
Nama Penguji II : Dr. dr. Fauziah Elytha, MSc
JUDUL PENELITIAN:
FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
(SLE) DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG TAHUN 2017
Menyatakan bahwa yang bersangkutan telah memenuhi persyaratan akademik dan
administrasi untuk mengikuti ujian hasil penelitian skripsi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Andalas.
Padang, April 2018
Mengetahui, Mengesahkan,
Ketua Departemen Epidemiologi Ketua Prodi S1 Kesehatan Masyarakat
dan Biostatistik
Vivi Triana, SKM, MPH

Ade Suzana Eka Putri, Ph.D
NIP. 197602042005012002
NIP. 198106052006042001
PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama Lengkap : Fina Ranivira Resmana

Nomor Buku Pokok : 1511216050
Tanggal Lahir : 07 Februari 1991
Tahun Masuk : 2015
Peminatan : Epidemiologi
Nama Pembimbing Akademik : Dra. Sri Siswati, Apt, SH, M.Kes
Nama Pembimbing I : Ade Suzana Eka Putri, Ph.D
Nama Pembimbing II : Yudi Pradipta, SKM, MPH
Nama Penguji I : Vivi Triana, SKM, MPH
Nama Penguji II : Dr. dr. Fauziyah Elytha, MSc
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan hasil
skripsi saya yang berjudul :
“FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
(SLE) DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG TAHUN 2017”
Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya akan
menerima sanksi yang telah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Padang, April 2018
Fina Ranivira Resmana

No.BP:1511216050
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS ANDALAS
Skripsi, April 2018
FINA RANIVIRA RESMANA, No. BP. 1511216050

ERYTHEMATOSUS (SLE) DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG TAHUN 2017
xiii+ 87 halaman, 21 tabel, 3 gambar, 9 lampiran
ABSTRAK
Tujuan
Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE) merupakan penyakit inflamasi
autoimun kronis yang belum jelas penyebabnya sehingga seringkali terlambat dalam
diagnosis dan penatalaksanaannya. Setiap tahun ditemukan lebih dari 100.000
penyandang SLE baru di seluruh dunia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
faktor risiko yang paling berpengaruh terhadap kejadian SLE di RSUP Dr. M. Djamil
Padang Tahun 2017.
Metode
Penelitian dilaksanakan pada bulan Oktober 2017 sampai bulan April 2018
menggunakan disain case-control dengan 92 responden. Pengambilan sampel kasus
dan kontrol dengan cara systematic random sampling. Pengumpulan data
menggunakan data primer berupa kuisioner dan data sekunder berdasarkan status
rekam medis pasien Rawat Inap Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun
2017. Data analisis menggunakan uji chi-Square dan regresi logistik dengan derajat
kepercayaan 95%.
Hasil
Hasil bivariat menunjukkan variabel yang berhubungan dengan kejadian SLE adalah
umur OR =5,78 (95% CI 1,924 – 17,307), jenis kelamin OR= 6,88 (95% CI 2,305 –
20,585), riwayat penyakit keluarga OR= 3,14 (95% CI 0,314 – 31,360), pekerjaan
OR = 0,28 (95% CI 0,112 – 0,689) , dan paparan sinar UV OR= 0,54 (95% CI
0,234 – 1,235). Pemodelan akhir multivariat menunjukkan bahwa variabel yang
paling dominan mempengaruhi kejadian SLE adalah jenis kelamin (p-value = 0,003
OR = 9,84).
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa jenis kelamin berisiko paling tinggi
terhadap kejadian SLE. Diharapkan kepada PKMRS (Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat Rumah Sakit) RSUP Dr. M. Djamil untuk meningkatkan strategi
penyuluhan kepada penderita SLE terutama pada perempuan usia produktif (15-44
tahun) agar dapat menjaga pola hidup yang sehat supaya tidak memperparah
penyakitnya. Penyuluhan juga ditargetkan kepada pihak keluarga untuk dapat
mengetahui gejala, faktor risiko dan cara pencegahan penyakit SLE.
Daftar Pustaka : 68 (1994-2017)
Kata Kunci : SLE, jenis kelamin, umur, riwayat penyakit keluarga,
pekerjaan, paparan sinar UV.
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
i
ANDALAS UNIVERSITY
Undergraduate Thesis, April 2018
FINA RANIVIRA RESMANA, No. BP. 1511216050
THE RISK FACTORS OF SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE)

IN DR. M. DJAMIL PADANG YEAR 2017
xiii + 87 pages, 21 tables, 3 pictures, 9 appendices
ABSTRACT
Objective
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) disease is a chronic autoimmune inflammatory
disease that is not yet clear cause is so often late in diagnosis and treatment. Each
year there are more than 100,000 persons with SLE recently around the world. This
study aims to identify the risk factors that have the most influence on the incidence
of SLE in Dr. M. Djamil Padang Year 2017.
Method
The research conducted from October 2016 to April 2018. This study used a case-
control design with 96 samples. Sample was taken by using systematic random
sampling method. The collection of data using primary data in the form of
questionnaires and secondary data based on the status of medical records of patients
Inpatient Medicine Hospital Dr. M. Djamil Padang Year 2017. Data were analyzed
by chi-square test and logistic regression with 95% confidence degree.
Result
Bivariate analysis showed that age had OR=5,78 (95% CI 1,924 - 17,307), sex had
OR = 6.88 (95% CI 2.305 - 20.585), family illness history had OR = 3.14 ( 95% CI
0.314 - 31.360), occupational status had OR = 0.28 (95% CI 0.112 - 0.689), and UV
exposure had OR = 0.54 (95% CI 0.234 - 1.235). Multivariate end modeling showed
that the most dominant variable influencing the incidence of SLE is sex (p-value =
0,003, OR = 9,84).
Conclusion
Based on the results of the research showed that sex is a risk factor that most
influence on the incidence of SLE. It is recommend to public health information
division in Dr. M. Djamil hospital to improve the counselling strategy to SLE
patients especially on woman of productive age (15-44 years) in order to maintain a
healthy lifestyle so as not to aggravate the disease. Counseling is also targeted to the
family to be able to know the symptoms, risk factors and how to prevent the SLE
disease.
References : 87 (1994-2017)
Keywords : SLE, sex, age, family illness history, occupational status,
UV exposure
KATA PENGANTAR
ii
Puji syukur peneliti ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
hidayah-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini dengan
judul ” Faktor Risiko Kejadian Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di
RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2017 “. Pada kesempatan ini peneliti
menyampaikan terima kasih kepada:
1. Ibu Ade Suzana Eka Putri, SKM, M.Comm Health Sc, Ph.D selaku Kepala
Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat sekaligus pembimbing I
dalam penyusunan skripsi ini.

2. Bapak Yudi Pradipta, SKM, MPH selaku pembimbing II dalam penyusunan
skripsi ini.
3. Bapak Defriman Djafri, SKM, MKM, Ph.D selaku Dekan Fakultas
Kesehatan Masyarakat.
4. Ibu Vivi Triana, SKM, MPH selaku Ketua Departemen Epidemiologi dan
Biostatistik Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat sekaligus penguji
I dalam penyusunan skripsi ini.

5. Ibu Dra. Sri Siswati, Apt, SH, M.Kes selaku Pembimbing Akademik.
6. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan hasil penelitian
skripsi ini.
Peneliti menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun.
Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada peneliti mendapat
balasan dari Allah SWT. Peneliti berharap semoga hasil penelitian skripsi ini
bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkannya.
Padang, April 2018
iii
Peneliti
DAFTAR ISI
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
PERNYATAAN PENGESAHAN
PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT
iv
KATA PENGANTAR..................................................................................................i
DAFTAR ISI................................................................................................................v
DAFTAR TABEL.......................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR...................................................................................................x
DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN.........................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................xiii
BAB 1 : PENDAHULUAN.........................................................................................1
1.1 Latar Belakang.....................................................................................................1
1.2 Perumusan Masalah.............................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................................6
1.3.1 Tujuan Umum.............................................................................................6
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian...............................................................................................7
1.4.1 Manfaat Teoritis.........................................................................................7
1.4.2 Manfaat Praktis..........................................................................................8
1.5 Ruang Lingkup Penelitian......................................................................................8
BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................9
2.1 Konsep Dasar Systemic Lupus Erythematosus (SLE).........................................9
2.1.1 Defenisi Systemic Lupus Erythematosus (SLE).........................................9
2.1.2 Etiologi dan Faktor Risiko Systemic Lupus Erythematosus (SLE)..........10
2.1.3 Epidemiologi Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE)................21
2.1.4 Prognosis Systemic Lupus Erythematosus (SLE).....................................24
2.1.5 Patogenesis Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE)...................25
2.2 Klasifikasi Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE)..............................25
2.3 Diagnosis SLE...................................................................................................27
v
2.4 Penatalaksanaan SLE.........................................................................................28
2.5 Telaah Sistematis...............................................................................................30
2.6 Kerangka Teori...................................................................................................34
2.7 Kerangka Konsep...............................................................................................35
2.8 Hipotesis............................................................................................................36
BAB 3 : METODE PENELITIAN..........................................................................37
3.1 Jenis Penelitian..................................................................................................37
3.2 Waktu dan Tempat.............................................................................................38
3.3 Populasi dan Sampel..........................................................................................38
3.3.1 Populasi....................................................................................................38
3.3.2 Sampel......................................................................................................38
3.4 Definisi Operasional..........................................................................................42
3.5 Teknik Pengumpulan Data.................................................................................44
3.5.1 Data Primer..............................................................................................44
3.5.2 Data Sekunder..........................................................................................44
3.6 Teknik Pengolahan Data....................................................................................44
3.7 Teknik Analisa Data...........................................................................................45
3.7.1 Analisis Univariat.....................................................................................45
3.7.2 Analisis Bivariat.......................................................................................45
3.7.3 Analisis Multivariat..................................................................................47
3.8 Etika Penelitian..................................................................................................48
3.8.1 Informed consent (Lembar Persetujuan)..................................................48
3.8.2 Confidentiality (Kerahasiaan)..................................................................48
BAB 4 : HASIL.........................................................................................................49
4.1 Gambaran Lokasi Penelitian.................................................................................49
vi
4.2 Analisis Univariat..............................................................................................50
4.3 Analisis Bivariat.................................................................................................51
4.3.1 Hubungan Umur dengan Penyakit SLE...................................................52
4.3.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Penyakit SLE......................................52
4.3.3 Hubungan Riwayat Penyakit Keluarga dengan Penyakit SLE.................53
4.3.4 Hubungan Pekerjaan dengan Penyakit SLE.............................................54
4.3.5 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Penyakit SLE ............................54
4.3.6 Hubungan Status Merokok dengan Penyakit SLE...................................55
4.3.7 Hubungan Paparan Sinar UV dengan Penyakit SLE................................57
4.4 Analisis multivariat............................................................................................57
BAB 5 : PEMBAHASAN.........................................................................................61
5.1 Keterbatasan Penelitian .....................................................................................61
5.1 Analisis Univariat..............................................................................................61
5.2 Analisis Bivariat.................................................................................................64
5.2.1 Hubungan Umur dengan Penyakit SLE...................................................64
5.2.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Penyakit SLE......................................65
5.2.3 Hubungan Riwayat Penyakit Keluarga dengan Penyakit SLE.................67
5.2.4 Hubungan Pekerjaan dengan Penyakit SLE.............................................69
5.2.5 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Penyakit SLE.............................71
5.2.6 Hubungan Status Merokok dengan Penyakit SLE...................................72
5.2.7 Hubungan Paparan Sinar UV dengan Penyakit SLE................................75
5.3 Analisis multivariat............................................................................................76
BAB 6 : KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................79
6.1 Kesimpulan........................................................................................................79
6.2 Saran..................................................................................................................80
vii
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Waktu Pemaparan Radiasi Ultraviolet yang Diperkenankan......................18
Tabel 2.2 Insiden Kasus Baru di Delapan Rumah Sakit di Indonesia........................23
Tabel 2.3 Telaah Sistematis.........................................................................................30
viii
Tabel 3.1 Definisi Operasional...................................................................................42
Tabel 3.2 Tabel 2x2 pada Analisis Bivariat................................................................46
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Faktor Risiko kejadian penyakit Systemic
Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang....................50
Tabel 4.2 Hubungan Umur dengan Kejadian Penyakit Systemic Lupus

Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017..........52
Tabel 4.3 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Penyakit Systemic Lupus
Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017..........52
Tabel 4.4 Hubungan Riwayat Penyakit Keluarga dengan Kejadian Penyakit Systemic
Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang....................53
Tabel 4.5 Hubungan Pekerjan dengan Kejadian Penyakit Systemic Lupus

Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017...........54
Tabel 4.6 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Kejadian Penyakit

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang.....54
Tabel 4.7 Hubungan Status Merokok dengan Kejadian Penyakit Systemic Lupus
Tabel 4.8 Hubungan Status Merokok dengan Kejadian Penyakit Sistemic Lupus
Erithematosus (SLE) yamg Distratifikasi Berdasarkan Variabel...............56
Tabel 4.9 Hubungan Paparan Sinar UV dengan Kejadian Penyakit Systemic Lupus
Tabel 4.10 Variabel Kandidat Analisis Multivariat.....................................................58
Tabel 4.11 Full Model Analisis Multivariat Variabel yang Paling Berhubungan
dengan Kejadian Kejadian Penyakit Systemic Lupus Erythematosus
(SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017................................58
Tabel 4.12 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Pertama......................59
Tabel 4.13 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Kedua.........................59
Tabel 4.14 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Ketiga.........................59
Tabel 4.15 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Keempat.....................60
Tabel 4.16 Model Akhir Analisis Multivariat Variabel yang Paling Mempengaruhi
Kejadian Penyakit Systemic Lupus Erythematosus.................................60
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori Faktor Risiko Systemic Lupus Erythematosus..............32
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Faktor Risiko Systemic Lupus Erythematosus..........33
Gambar 3.1 Skema Rancangan Studi Kasus Kontrol.................................................35
x
DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN
1. ANA : Antinuclear Antibodi
2. APC : Antigen Presenting Cell
3. BILAG : British ISSLE Lupus Assesment Group
xi
4. DILE : Drug Induced Lupus Erythematosus
5. EBV : Epstein Barr Virus
6. ECLAM : the European Consensus Lupus Activity Measurement
7. HLA- DR2 : Human Leukosit Antigen-DR2
8. LAM : Lupus Activity Index
9. MCTD : Mixed Connective Tissue Disease
10. MHC : Major Histocompatibility Complex
11. OAINS : Obat Anti Inflamasi Non Steroid
12. PESLI : Perhimpunan SLE Indonesia
13. SLAM : Systemic Lupus Activity Measurement
14. SLAM : Systemic Lupus Activity Measurement
15. SLE/SLE : Systemic Lupus Erythematosus
16. SLEDAI : SLE Disease Activity Index
17. SLEDAI : SLE Disease Activity Index
18. UCTD : Undifferentiated Connective Tissue Disease
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Master Tabel
Lampiran 2 Informed Consent
Lampiran 3 Kuisioner Penelitian
Lampiran 4 Output Analisis Penelitian
xii
Lampiran 5 Keterangan Lolos Kaji Etik
Lampiran 6 Surat Izin Penelitian
Lampiran 7 Surat Pernyataan Selesai Penelitian
Lampiran 8 Formulir menghadiri Seminar
Lampiran 9 Kontak Bimbingan Hasil Penelitian Skripsi
xiii
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit tidak menular akhir-akhir ini menjadi masalah kesehatan dengan
angka kejadian penyakitnya terus meningkat, seiring dengan meningkatnya angka
harapan hidup, termaksud penyakit autoimun dan penyakit degeneratif, salah satunya
adalah Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Penyakit SLE merupakan
penyakit inflamasi autoimun kronis yang belum jelas penyebabnya, memiliki sebaran
gambaran klinis yang luas serta tampilan perjalanan penyakit yang beragam.
Kekeliruan dalam mengenali penyakit ini sering terjadi. sehingga seringkali
terlambat dalam diagnosis dan penatalaksanaannya. Penyakit SLE disebut dengan
penyakit seribu wajah, merupakan salah satu penyakit reumatik autoimun yang
memerlukan perhatian khusus baik dalam mengenali tampilan klinis penyakitnya
hingga pengelolaannya.
Perjalanan penyakit SLE ini sangatlah dinamis sehingga seringkali
menyulitkan diagnosis manakala profesional medik dihadapi pada tampilan gejala
atau keluhan yang tidak lengkap. Pengenalan dini akan kemungkinan seseorang
terkena penyakit ini sangatlah penting, mengingat angka kematian dapat terjadi
dengan cepat terkait aktivitas penyakitnya di tahun-tahun pertama. Sementara itu,
penyulit lanjut terutama pada sistim kardiovaskular dan terganggunya berbagai
fungsi organ seiring dengan melajunya perjalanan alamiah penyakit ini pun
memberikan kontribusi yang besar bagi morbiditas maupun mortalitas pasien dengan
SLE atau sering disebut sebagai orang dengan lupus (ODAPUS).
1
2
Lupus adalah penyakit dimana sistem imun, yang normalnya memerangi
infeksi, mulai menyerang sel sehat dalam tubuh. Fenomena ini disebut autoimun dan
apa yang diserang oleh sistem imun disebut autoantigen. Kehidupan odapus bisa
berubah drastis sejak sakit lupus dan mereka merasa sangat sulit untuk mengelola
penyakit ini. Odapus akan beberapa kali mengalami suatu periode kemunculan gejala
lupus yang parah (lupus flares) dan periode lainnya dimana gejalanya lebih ringan.
Sebenarnya gejala lupus bisa diatasi secara efektif dengan terapi yang sudah ada
sekarang, namun untuk saat ini belum ditemukan obat apapun yang dapat
menyembuhkan penyakit lupus.
The Lupus Fondation of America tahun 2012 memperkirakan sekitar 1,5 juta
kasus terjadi di Amerika dan setidaknya lima juta kasus di dunia. Setiap tahun
diperkirakan terjadi sekitar 16 ribu kasus baru Lupus. Sebagian besar mereka adalah
perempuan umur produktif dan setiap tahun ditemukan lebih dari 100 ribu penderita
baru. Data prevalensi di setiap negara di dunia berbeda-beda. Prevalensi SLE di
Amerika Serikat adalah 15-50 per 100.000 populasi. Setiap tahun ditemukan lebih
dari 100.000 penyandang SLE baru di seluruh dunia. Mereka yang memiliki kulit
gelap seperti penduduk Asia, penduduk asli Amerika dan Hispanik memiliki risiko
lebih besar terserang SLE dibandingkan mereka yang berkulit putih. Suatu studi
sistemik di Asia Pasifik memperlihatkan data insidensi sebesar 0,9-3,1 per 100.000
populasi/ tahun. Prevalensi kasar sebesar 4,3-45,3 per 100.000 populasi.
Hasil dari Lupus CDC yang memperkirakan prevalensi tahunan dari 2002-
2004 jauh lebih tinggi untuk orang kulit hitam daripada orang kulit putih di Michigan
(Washtenaw dan Wayne Country) (111,6 vs 47,5 per 100.000 orang) dan di Georgia
(DeKalb and Fulton Country) (128,0 vs 39,9 per 100.000 orang). Prevalensi tahunan
3
2007-2009 untuk penduduk Indian Amerika / Penduduk Asli Alaska adalah 178 per
100.000. Pendaftar baru di California (San Francisco County) dan New York City
(Manhattan) akan segera memberikan perkiraan prevalensi tahunan untuk Hispanik
dan Asia. Perkiraan prevalensi tahunan jauh lebih tinggi di kalangan wanita
dibandingkan pria di Michigan (9,3 vs 1,5 per 100.000 orang), di Georgia (145,8
banding 17,5 per 100.000 orang), dan populasi penduduk Indian / Alaska Amerika
(271 vs 54 per 100.000 orang ).
Di Indonesia, jumlah penderita penyakit lupus secara tepat belum diketahui.
Prevalensi SLE di masyarakat berdasarkan survei yang dilakukan oleh Prof.
Handono Kalim, dkk tahun 2011 di Malang memperlihatkan angka sebesar 0,5%
terhadap total populasi. Dari sekitar 1.250.000 orang Indonesia yang terkena
penyakit SLE, sangat sedikit yang menyadari bahwa dirinya menderita penyakit
SLE. Hal ini terjadi karena gejala penyakit SLE pada setiap penderita berbeda-beda,
tergantung dari manifestasi klinis yang muncul.
Data Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) online, pada tahun 2016 terdapat
858 rumah sakit yang melaporkan datanya, diketahui terdapat 2.166 pasien rawat
inap yang didiagnosis penyakit Lupus, dengan 550 pasien diantaranya meninggal
dunia. Tren penyakit lupus pada pasien rawat inap rumah sakit meningkat sejak tahun
2014-2016. Jumlah kasus lupus tahun 2016 meningkat hampir dua kali lipat sejak
tahun 2014, yaitu sebanyak 1.169 kasus. Pada tahun 2016, Perhimpunan SLE
Indonesia (PESLI) mendapatkan rata-rata insiden SLE dari data 8 rumah sakit adalah
sebesar 10,5%.
Pada saat ini angka kesakitan dan kematian Penyakit SLE cenderung
meningkat dan merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Hal tersebut

4
karena makin meningkatnya umur harapan hidup masyarakat Indonesia dan makin
tingginya pajanan faktor risiko, yaitu hal-hal yang mempengaruhi atau menyebabkan
terjadinya penyakit tidak menular pada seseorang atau kelompok tertentu.
Menurut Hasdianah, dkk (2014), terdapat banyak faktor yang berpengaruh
terhadap berkembangnya penyakit autoimun (multi faktor). Penyakit autoimun
merupakan penyakit yang timbul akibat patahnya toleransi kekebalan diri. Lupus
merupakan salah satu penyakit autoimun. Faktor-faktor yang bersifat risiko dan ikut
berkontribusi menimbulkan penyakit autoimun antara lain, faktor genetik, kelamin
(gender), infeksi, sifat autoantigen, obat-obatan, serta faktor umur.
Menurut Judha, dkk (2015), faktor yang meningkatkan risiko penyakit lupus
yakni jenis kelamin, wanita umur produktif lebih berisiko terkena penyakit ini. Lupus
paling umum terdiagnosis pada mereka yang berumur diantara 15-40 tahun. Ras
Afrika, Hispanics dan Asia lebih berisiko terkena lupus. Paparan sinar matahari juga
menjadi faktor risiko lupus. Jenis kelamin, umur, ras, paparan sinar matahari,
konsumsi obat tertentu, infeksi virus Epstein-Barr, paparan zat kimia seperti rokok
juga menjadi faktor risiko penyakit lupus.
Sudiono (2014), memaparkan bahwa seiring dengan peningkatan umur,
kemungkinan terjadi kerusakan respon imun semakin tinggi. Sehingga, kerentanan
terhadap infeksi semakin meningkat juga. Peningkatan umur juga berpengaruh
terhadap respon vaksin dalam tubuh. Respon vaksin menjadi tidak mencukupi dan
kadar kelainan autoimun juga meningkat.
Penelitian Komalig, dkk (2008), menyatakan bahwa perempuan lebih banyak
menderita lupus (94,5%), kelompok umur terbanyak pada umur 25-34 tahun (45%),
suku terbanyak yang sakit lupus berasal dari suku Jawa (33,7%), penderita lupus
5
paling banyak tidak bekerja (32,2%), penderita lupus paling banyak tamat
akademi/perguruan tinggi (58,4%), jenis obat yang sering dikonsumsi sebelum sakit
yakni golongan ampisilin/amoksilin (63,1%), penderita lupus tidak merokok
(88,1%), menggunakan kontrasepsi (44%), melakukan aktivitas sehari-hari di luar
rumah (22,2%), sering mengalami stres (85,6%). Penelitian Washio, dkk (2006),
diperoleh hasil bahwa perokok dan mantan perokok lebih berisiko terkena SLE
daripada orang yang bukan perokok (p< 0,001).
Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. M. Djamil terletak di kota Padang,
merupakan rumah sakit rujukan Sumatera Bagian Tengah meliputi Provinsi Sumatera
Barat, Riau, dan Kepulauan Riau. Berdasarkan data rekam medis pasien rawat inap
terdapat peningkatan kasus SLE pada tahun 2015-2017. Pada tahun 2015 tercatat
hanya 2 pasien yang dirawat inap, meningkat tajam di tahun 2016 tercatat 38 pasien
yang dirawat inap dan kembali meningkat sampai oktober tahun 2017, tercatat 89
pasien yang dirawat inap. Berdasarkan data rekam medis pasien rawat jalan di
Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. M. Djamil, juga terjadi peningkatan jumlah
kunjungan dari tahun 2015-2017. Pada tahun 2015 tercatat sebanyak 192 melakukan
kunjungan, meningkat tajam di tahun 2016 tercatat sebanyak 518 pasien melakukan
kunjungan, dan sampai dengan oktober 2017, tercatat 545 pasien melakukan
kunjungan untuk rawat jalan.
Terjadinya peningkatan kasus SLE di RSUP Dr. M. Djamil pada tahun 2017
dari pada tahun sebelumnya, bahkan mulai tahun 2016, meningkat tajam baik rawat
jalan dan rawat inap maka peneliti tertarik melakukan penelitian tentang “Faktor
Risiko Kejadian Penyakit Systemic Lupus Erithematosus (SLE) di RSUP Dr. M
Djamil Padang Tahun 2017”.

6
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian dari latar belakang di atas, maka perumusan masalah
dalam penelitian ini adalah apakah faktor risiko kejadian penyakit Systemic Lupus
Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini secara umum bertujuan untuk mengetahui faktor risiko kejadian
penyakit Sistemic Lupus Erithematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun
2017.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui distribusi frekuensi responden berdasarkan faktor risiko (umur,
jenis kelamin, riwayat penyakit keluarga, pekerjaan, tingkat pendidikan,
status merokok, dan paparan sinar UV) pada kelompok kasus dan kontrol di
RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2017.
2. Mengetahui hubungan umur terhadap kejadian penyakit Systemic Lupus
Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017.
3. Mengetahui hubungan jenis kelamin terhadap kejadian penyakit Systemic
Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017.
4. Mengetahui hubungan riwayat penyakit keluarga terhadap kejadian penyakit
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun
2017.
5. Mengetahui hubungan pekerjaan terhadap kejadian penyakit Systemic Lupus

7
6. Mengetahui hubungan tingkat pendidikan terhadap kejadian penyakit
2017.
7. Mengetahui hubungan terhadap kejadian penyakit Systemic Lupus
8. Mengetahui hubungan paparan sinar UV terhadap kejadian penyakit Systemic
Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017.
9. Mengetahui faktor risiko yang paling dominan mempengaruhi kejadian
penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil
Padang Tahun 2017.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
1. Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai sumber
informasi dan sebagai referensi untuk meningkatkan pendidikan kesehatan
tentang faktor risiko kejadian SLE.
2. Sebagai sarana untuk mengaplikasikan ilmu yang telah didapata dan
sekaligus menambah wawasan mengenai faktor risiko kejadian SLE agar
mampu mengaplikasikannya dalam kehidupan sehari – hari.

8
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Peneliti
Untuk memperoleh pengetahuan dan pengalaman dalam menerapkan teori
serta mengaplikasikan ilmu yang didapat selama menjalani pendidikan di
FKM Universitas Andalas.
2. Bagi FKM UNAND
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan dan pertimbangan
untuk penelitian tentang faktor risiko kejadian SLE di wilayah kerja RSUP
Dr. M. Djamil padang selanjutnya.
3. Bagi RSUP DR. M. Djamil
Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dan dapat memberikan informasi
bagi RSUP Dr. M. Djamil bersama Dinas Kesehatan Kota Padang dalam
mengetahui faktor risiko kejadian SLE di RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun
2016 sehingga dapat menyusun kebijakan dan upaya preventif terkait
kejadian penyakit SLE.
1.5 Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUP Dr. M. Djamil Padang untuk mengetahui
mengetahui faktor risiko kejadian penyakit SLE. Penelitian ini menggunakan
variabel independen (jenis kelamin, umur dan riwayat penyakit keluarga, pekerjaan,
tingkat pendidikan, status merokok dan paparan sinar UV) dan variabel dependen
yaitu kejadian SLE. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain
case control. Analisis dalam penelitian ini adalah analisis univariat, bivariat, dan
multivariat dengan menggunakan uji Chi Square dan regresi logistik.

BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
2.1.1 Defenisi Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

Sistemik Lupus Eritematosus (SLE) adalah penyakit reumatik autoimun yang
ditandai adanya inflamasi tersebar luas, yang mempengaruhi setiap organ atau sistem
dalam tubuh. Penyakit ini berhubungan dengan deposisi autoantibodi dan kompleks
imun sehingga mengakibatkan kerusakan jaringan.
Penyakit SLE merupakan penyakit inflamasi autoimun kronik, dengan
etiologi yang beium diketahui. Manifestasi klinis, perjalanan penyakit dan prognosis
Penyakit SLE sangat beragam. Sistem kekebalan tubuh pada penyakit ini akan
mengalami kehilangan kemampuan untuk melihat perbedaan antara substansi asing
dengan sel dan jaringan tubuh sendiri. Pada Penyakit SLE terjadi produksi antibodi
yang berlebihan namun tidak menyerang kuman atau antigen tetapi menyerang
sistem kekebalan sel dan jaringan tubuh sendiri. Antibodi seperti ini disebut "auto-
antibodi" yang bereaksi dengan antigen "sendiri" membentuk kompleks imun.
Kompleks imun yang terdapat dalam jaringan akan mengakibatkan terjadinya
peradangan dan kerusakan pada jaringan.
Manifestasi penyakit SLE sangat luas, meliputi keterilibatan kulit dan
mukosa, sendi, darah, jantung, paru, ginjai, susunan saraf pusat dan sistem imun.
Oleh karena itu manifestasi penyakit SLE sangat beragam dengan perjalanan
penyakit yang bervariasi dan memiiiki risiko kematian yang tinggi, sehingga
9
10
memerlukan pengobatan yang lama dan seumur hidup. Untuk itu diperlukan
pengenalan dini serta penatalaksanaan yang tepat.
Penyakit SLE sering dijuluki dengan istilah "great imitator" (peniru yang
ulung). Penyakit Seribu Wajah mengingat manifestasinya yang beragam. Gejala
Penyakit SLE dapat terjadi dari ringan sampai berat. Penyakit ini terutama
menyerang perempuan umur reproduksi dengan angka kematian yang cukup tinggi.
2.1.2 Etiologi dan Faktor Risiko Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

Etiologi utama SLE sampai saat ini belum diketahui, Penyebab respons ini
banyak diyakini akibat autoimun, meskipun terdapat bukti adanya pengaruh virus
dan genetik. namun beberapa faktor risiko dapat berperan dalam patogenesis
terjadinya penyakit ini. Diantara beberapa faktor risiko tersebut, sampai saat ini
belum diketahui faktor yang paling dominan berperan dalam timbulnya penyakit ini.
Menurut Simborg DW dalam Bustan (2007), faktor risiko adalah
karakterisitik, tanda, gejala suatu penyakit pada individu secara statistik memiliki
hubungan yang bermakna dengan peningkatan insiden penyakit. Secara umum
penyebab SLE tidak diketahui, namun ada beberapa faktor risiko yang diduga
memicu terjadinya rematik terdiri dari faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan
faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi. Berikut ini beberapa faktor risiko yang
berperan dalam timbulnya penyakit SLE:
2.1.2.1 Faktor Risiko yang Tidak Dapat Dimodifikasi

BAB 3 : Umur
Umur harus diperhitungkan di dalam semua penelitian. Umur merupakan
determinan perbedaan yang paling signifikan di antara semua variable. Penyakit dan
11
kondisi pada umur tua berbeda dengan penyakit dan kondisi pada umur muda.Umur
merupakan salah satu variabel terkuat yang dipakai untuk memprediksi perbedaan
dalam hal penyakit, kondisi, dan peristiwa kesehatan, dan karena saling
diperbandingkan maka kekuatan variabel umur menjadi mudah dilihat. Hampir
semua penyakit dapat menyerang semua kelompok umur, tetapi penyakit tertentu
lebih sering terjadi pada satu titik tertentu dalam kehidupan. Pernyataan ini memang
benar terutama untuk penyakit kronis, dan karena biasanya memakan waktu untuk
berkembang, penyakit kronis akan lebih sering muncul pada tahap lanjut kehidupan.
Lupus paling sering terjadi pada wanita muda di akhir umur belasan dan
wanita dewasa sampai umur 45 tahun. Lupus pada anak-anak paling sering terjadi
sejak umur 15 tahun ke atas.
Sudiono (2014), memaparkan bahwa seiring dengan peningkatan umur,
kemungkinan terjadi kerusakan respon imun semakin tinggi. Sehingga, kerentanan
terhadap infeksi semakin meningkat juga. Peningkatan umur juga berpengaruh
terhadap respon vaksin dalam tubuh. Respon vaksin menjadi tidak mencukupi dan
kadar kelainan autoimun juga meningkat.
BAB 4 : Genetik
Berbagai gen dapat berperan dalam respon imun abnormal sehingga timbul
produk autoantibodi yang berlebihan. Kecenderungan genetik untuk menderita SLE
telah ditunjukkan oleh studi yang dilakukan pada anak kembar. Sekitar 2-5% anak
kembar dizigot berisiko menderita SLE, sementara pada kembar monozigot, risiko
terjadinya SLE adalah 58%. Risiko terjadinya SLE pada individu yang memiliki
saudara dengan penyakit ini adalah 20 kali lebih tinggi dibandingkan pada populasi
umum.
12
Studi mengenai genome telah mengidentifikasi beberapa kelompok gen yang
memiliki korelasi dengan SLE. MHC (Major Histocompatibility Complex) kelas II
khususnya HLA- DR2 (Human Leukosit Antigen-DR2), telah dikaitkan dengan
timbulnya SLE. Selain itu, kekurangan pada struktur komponen komplemen
merupakan salah satu faktor risiko tertinggi yang dapat menimbulkan SLE. Sebanyak
90% orang dengan defisiensi C1q homozigot akan berisiko menderita SLE. Di
Kaukasia telah dilaporkan bahwa defisiensi varian S dari struktur komplemen
reseptor 1, akan berisiko lebih tinggi menderita SLE.
BAB 5 : Jenis Kelamin

Faktor jenis kelamin merupakan salah satu variabel deskriptif yang dapat
memberikan perbedaan angka atau rate kejadian pada pria dan wanita. Dalam hal
perbedaan kejadian penyakit pada perbedaan jenis kelamin harus dipertimbangkan
juga berbagai variabel lain seperti umur atau variabel lainnya yang mempunyai
perbedaan penyebaran menurut jenis kelamin.
Perbedaan insiden penyakit menurut jenis kelamin dapat timbul karena
bentuk anatomis, fisiologis, dan sistem hormonal yang berbeda. Perbedaan frekuensi
penyakit tertentu menurut jenis kelamin mungkin juga disebabkan karena perbedaan
pekerjaan, kebiasaan makan dan lain-lain. Perbedaan frekuensi kejadian penyakit
menurut jenis kelamin dapat juga disebabkan karena pengaruh jenis kelamin
terhadap penggunaan sarana kesehatan yang tersedia. Sifat karakteristik jenis
kelamin mempunyai hubungan tersendiri yang cukup erat dengan sifat keterpaparan
dan tingkat kerentanan terhadap penyakit tertentu. Hal ini menyebabkan adanya
beberapa penyakit yang ternyata sangat erat hubungannya dengan jenis kelamin
karena berbagai sifat tertentu. Pertama, adanya penyakit yang hanya dijumpai pada
13
jenis kelamin tertentu yang berhubungan dengan alat reproduksi atau yang secara
genetis berperan dalam perbedaan jenis kelamin. Kedua, penyakit yang mempunyai
kecenderungan hanya pada jenis kelamin tertentu atau lebih sering dijumpai pada
jenis kelamin tertentu. Ketiga, kemungkinan timbulnya perubahan frekuensi penyakit
dari jenis kelamin tertentu ke jenis kelamin lainnya.
yakni jenis kelamin, wanita umur produktif lebih berisiko terkena penyakit ini. Lupus
paling umum terdiagnosis pada mereka yang berumur diantara 15-40 tahun. Ras
Afrika, Hispanics dan Asia lebih berisiko terkena lupus. Paparan sinar matahari juga
menjadi faktor risiko lupus. Jenis kelamin, umur, ras, paparan sinar matahari,
konsumsi obat tertentu, infeksi virus Epstein-Barr, paparan zat kimia seperti rokok
juga menjadi faktor risiko penyakit lupus.
BAB 6 : Hormonal
Peningkatan hormon dalam tubuh dapat memicu terjadinya SLE. Beberapa
studi menemukan korelasi antara peningkatan risiko lupus dan tingkat estrogen yang
tinggi. Studi lain juga menunjukkan bahwa metabolisme estrogen yang abnormal
dapat dipertimbangkan sebagai faktor resiko terjadinya SLE.
Mayoritas penyakit ini menyerang wanita muda dan beberapa penelitian
menunjukkan terdapat hubungan timbal balik antara kadar hormon estrogen dengan
sistem imun. Estrogen mengaktivasi sel B poliklonal sehingga mengakibatkan
produksi autoantibodi berlebihan pada pasien SLE. Autoantibodi pada lupus
kemudian dibentuk untuk menjadi antigen nuklear (ANA dan anti-DNA). Selain itu,
terdapat antibodi terhadap struktur sel lainnya seperti eritrosit, trombosit dan
fosfolipid. Autoantibodi terlibat dalam pembentukan kompleks imun, yang diikuti

14
oleh aktivasi komplemen yang mempengaruhi respon inflamasi pada banyak
jaringan, termasuk kulit dan ginjal.
BAB 7 : Ras
Ras kaukasoid atau kulit putih memiliki risiko menderita rematik baik
osteoartritis, artritis reumtoid, maupun artritis gout yang lebih tinggi dibandingkan
dengan ras lainnya. Hal ini berkaitan dengan perbedaan gaya hidup maupun
perbedaan pada gen genetiknya. SLE merupakan salah satu penyakit reumatik utama
di dunia. SLE lebih sering ditemukan pada ras tertentu contohnya bangsa Negro,
Cina dan mungkin juga Filipina.
7.1.1.1 Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi

7.2 Imunologi
Pada SLE terdapat beberapa kelainan pada unsur-unsur sistem imun, yaitu :
1) Antigen
Dalam keadaan normal, makrofag yang berupa APC (Antigen Presenting
Cell) akan memperkenalkan antigen kepada sel T. Pada penderita lupus,
beberapa reseptor yang berada di permukaan sel T mengalami perubahan
pada struktur maupun fungsinya sehingga pengalihan informasi normal
tidak dapat dikenali. Hal ini menyebabkan reseptor yang telah berubah di
permukaan sel T akan salah mengenali perintah dari sel T.
2) Kelainan intrinsik sel T dan sel B
Kelainan yang dapat terjadi pada sel T dan sel B adalah sel T dan sel B
akan teraktifasi menjadi sel autoreaktif yaitu limfosit yang memiliki
reseptor untuk autoantigen dan memberikan respon autoimun. Sel T dan
sel B juga akan sulit mengalami apoptosis sehingga menyebabkan
produksi imunoglobulin dan autoantibodi menjadi tidak normal.

15
3) Kelainan antibodi
Ada beberapa kelainan antibodi yang dapat terjadi pada SLE, seperti
substrat antibodi yang terlalu banyak, idiotipe dikenali sebagai antigen
dan memicu limfosit T untuk memproduksi autoantibodi, sel T
mempengaruhi terjadinya peningkatan produksi autoantibodi, dan
kompleks imun lebih mudah mengendap di jaringan.
7.3 Pekerjaan
Karakteristik pekerjaan seseorang dapat mencerminkan pendapatan, status
sosial, pendidikan, status sosial ekonomi, risiko cedera, atau masalah
kesehatan dalam suatu populasi. Penyakit, kondisi, atau gangguan tertentu
dapat terjadi dalam suatu pekerjaan. Pekerjaan juga merupakan suatu
determinan risiko dan determinan pajanan yang khusus dalam bidang
pekerjaan tertentu serta merupakan prediktor status kesehatan dan kondisi
tempat suatu populasi bekerja. Penelitian Komalig, dkk (2008),
menyatakan bahwa penderita lupus paling banyak pada orang yang bekerja
(67,8%).
7.4 Pendidikan
Pendidikan merupakan ukuran yang penting seperti halnya status sosial
ekonomi. Mereka yang memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi lebih
berorientasi pada tindakan preventif, mengetahui lebih banyak tentang
masalah kesehatan, dan memiliki status kesehatan yang lebih baik. Penelitian
Komalig, dkk (2008), menyatakan bahwa penderita lupus paling banyak tamat
akademi/perguruan tinggi (58,4%).

16
Hasil yang berbeda ditunjukkan oleh penelitian yang dilaksanakan di Brazil.
Penelitian di brazil yang dilaksanakan selama 2 tahun (Januari 2009-Januari
2011) menemukan 12% penderita SLE di brazil merupakan masyarakat buta
huruf dan 36% penderita merupakan tamatan SMA. Hanya 20% penderita
SLE yang memiliki latar belakang pendidikan sebagai tamatan perguruan
tinggi.
7.5 Lingkungan
Beberapa faktor lingkungan dapat bertindak sebagai antigen yang bereaksi
dalam tubuh dan berperan dalam timbulnya SLE. Faktor lingkungan tersebut
terdiri dari:
1) Infeksi virus dan bakteri
Agen infeksius, seperti virus dan bakteri, dapat berperan dalam
timbulnya SLE. Agen infeksius tersebut terdiri dari Epstein Barr Virus
(EBV), bakteri Streptococcus dan Clebsiella.
2) Paparan sinar ultra violet
Sinar ultra violet dapat mengurangi penekanan sistem imun, sehingga
terapi menjadi kurang efektif dan penyakit SLE dapat kambuh atau
bertambah berat. Hal ini menyebabkan sel pada kulit mengeluarkan
sitokin dan prostaglandin sehingga terjadi inflamasi di tempat tersebut
secara sistemik melalui peredaran pembuluh darah. Penelitian Komalig,
dkk (2008), menyatakan bahwa penderita lupus melakukan aktivitas
sehari-hari di luar rumah (22,2%).
Menurut Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor
Per.13/MEN/X/2011 Tahun 2011 tentang Nilai Ambang Batas Faktor

17
Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja yang dimaksud Radiasi ultra
ungu (ultraviolet) adalah radiasi elektromagnetik dengan panjang
gelombang 18 0nano meter sampai 400 nano meter (nm). Sinar UV atau
Ultraviolet adalah satu dari tiga jenis radiasi sinar matahari, dua lainnya
adalah inframerah (yang memberikan panas) dan cahaya yang terlihat.
Radiasi ultraviolet dibagi tiga jenis menurut panjang gelombangnya.
UV-A memiliki panjang gelombang terpendek (100-290 nm), UV-
B berpanjang gelombang sedang (290-320 nm) dan UV-C bergelombang
terpanjang (320-400 nm). Semakin panjang gelombang sinar UV,
semakin besar dampak kerusakan yang ditimbulkannya pada kulit.
Menurut Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor
Per.13/MEN/X/2011 Tahun 2011 tentang Nilai Ambang Batas Faktor
Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja. Waktu Pemaparan Radiasi
Sinar Ultra Ungu yang diperkenankan antar lain :
Tabel TINJAUAN PUSTAKA.1 Waktu Pemaparan Radiasi Ultraviolet yang

Diperkenankan
NO Masa Pemaparan per Hari Iradiasi Efektif (Ieff) mW/cm2
1 8 jam 0,0001
2 4 jam 0,0001
3 2 jam 0,0004
4 1 jam 0,0008
5 30 menit 0,0017
18
6 15 menit 0,0033
7 10 menit 0,005
8 5 menit 0,01
9 1 menit 0,05
10 30 detik 0,1
11 10 detik 0,3
12 1 detik 3
13 0,5 detik 6
14 0,1 detik 30
Sumber :Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor PER. 13/MEN/X/2011 Tahun
2011
3) Stres
Stres berat dapat memicu terjadinya SLE pada pasien yang sudah
memiliki kecenderungan akan penyakit ini. Hal ini dikarenakan respon
imun tubuh akan terganggu ketika seseorang dalam keadaan stres. Stres
sendiri tidak akan mencetuskan SLE pada seseorang yang sistem
autoantibodinya tidak ada gangguan sejak awal.
4) Merokok
Faktor lingkungan lainnya yaitu kebiasaan merokok yang menunjukkan
bahwa perokok memiliki resiko tinggi terkena lupus, berhubungan
dengan zat yang terkandung dalam tembakau yaitu amino lipogenik
aromatik. Kebiasaan merokok pada sebagian orang, umumnya dipicu
oleh citra dalam diri tiap individu dan juga pergaulan dalam lingkungan
masyarakatnya. Kebiasaan merokok adalah suatu aktivitas yang
dilakukan secara teratur (dilakukan setiap hari) untuk menghisap rokok.
Penelitian Washio, dkk (2006), diperoleh hasil bahwa perokok dan
mantan perokok lebih berisiko terkena SLE daripada orang yang bukan
perokok (p< 0,001). Paparan rokok tidak hanya didapat karena
menghisap rokok, menjadi perokok pasif juga berisiko terkena berbagai
macam penyakit, diantaranya kanker, sakit jantung (penyakit

19
kardiovaskular), pneumonia pada anak, risiko terkena BBLR bagi ibu
hamil, dan lain-lain.
Hal tersebut menunjukkan bahwa ada peran lingkungan terhadap
kesehatan. Asap rokok merupakan salah satu dari radikal bebas. Menurut
Hyde (2009), radikal bebas dapat menyerang molekul penting seperti
DNA, protein dan lipid. Radikal dapat memperbanyak diri dan dapat
menciptakan kerusakan yang signifikan. Selain radikal bebas, metabolit
nikotin dapat membentuk ikatan pada basa nitrogen DNA dan
menyebabkan mutasi.
5) Obat-obatan
Obat pada pasien SLE dan diminum dalam jangka waktu tertentu dapat
menyebabkan Drug Induced Lupus Erythematosus (DILE). Jenis obat
yang dapat menyebabkan DILE diantaranya kloropromazin, metildopa,
hidralasin, prokainamid, dan isoniazid.
6) Konsumsi Alkohol
Kata alkohol dapat digunakan untuk menamai senyawa organik yang
terdiri dari unsur-unsur karbon, hidrogen dan oksigen dengan kombinasi
dan kandungan yang berbeda. Minuman beralkohol adalah minuman
yang mengandung etil alkohol atau etanol (C2H5OH) yang diproses dari
bahan hasil pertanian yang mengandung karbohidrat dengan cara
fermentasi dan destilasi atau fermentasi tanpa destilasi.
Alkohol adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas. Pada tahun
1983 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan bahwa masalah
terkait alkohol menjadi salah satu masalah kesehatan utama di dunia.

20
Dalam dua penelitian besar pasien SLE, ada hubungan terbalik antara
konsumsi alkohol dan SLE. Penjelasan yang mungkin dari temuan kedua
penelitian ini mungkin berasal dari perubahan post-diagnosis asupan
etanol, atau pasien yang mendapat saran dari staf medis tentang
pengurangan asupannya. Efek kardioprotektif asupan alkohol moderat
sudah diakui . Apakah alkohol menggunakan efek kardioprotektif pada
SLE tetap tidak jelas, meskipun ini adalah masalah yang perlu ditelusuri.
Studi epidemiologi yang dilakukan sejauh ini menunjukkan
berkurangnya asosiasi penggunaan alkohol pada RA dan SLE, dengan
hubungan yang kuat antara alkohol, mortalitas dan ankylosing
spondylitis. Penyebab dari penyakit ini akan memerlukan penelitian lebih
lanjut untuk meningkatkan pemahaman kita tentang mekanisme yang
terlibat.
7.5.1 Epidemiologi Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

7.5.1.1 Prevalensi dan Insidensi SLE
Perkiraan prevalensi dan kejadian nasional terbaru tidak tersedia. SLE relatif
jarang terjadi dan bukan penyakit yang dapat dilaporkan, sehingga relatif mahal
untuk menangkap semua kasus yang terdiagnosis dengan andal untuk penelitian
epidemiologi. Tidak ada penelitian terbaru untuk menentukan apakah prevalensi atau
kejadian SLE berubah dari waktu ke waktu.
Center for Diseases Control (CDC) mendanai beberapa pendaftar pasien
berbasis populasi untuk menghasilkan estimasi yang lebih baik mengenai jumlah
kasus SLE yang didiagnosis pada kelompok ras / etnis tertentu. Perkiraan prevalensi
21
dan kejadian yang paling baru tersedia untuk SLE untuk orang kulit putih dan kulit
hitam, diterbitkan pada tahun 2014, berasal dari daftar lupus ini. Pendaftar lupus
yang didanai CDC menggunakan metode intensif untuk penemuan kasus (rumah
sakit, praktik spesialis, data departemen kesehatan) dan untuk melihat kemungkinan
kasus memenuhi kriteria klasifikasi standar (yaitu, rekam medis).
a. Prevalensi SLE
Perkiraan prevalensi nasional yang lebih tinggi sangat bervariasi karena
perbedaan dalam definisi kasus, populasi penelitian kecil, dan metode
studi. Perkiraan konservatif menunjukkan prevalensi 161.000 dengan SLE dan
322.000 yang pasti dengan SLE yang pasti atau mungkin.
Hasil dari pendaftar Lupus CDC yang memperkirakan prevalensi tahunan
dari 2002-2004 jauh lebih tinggi untuk orang kulit hitam daripada orang kulit putih di
Michigan (Washtenaw dan Wayne County) (111,6 vs 47,5 per 100.000 orang) dan di
Georgia (DeKalb and Fulton County) (128,0 vs 39,9 per100.000 orang). Prevalensi
tahunan 2007-2009 untuk penduduk Indian Amerika / Penduduk Asli Alaska adalah
178 per 100.000. Pendaftar baru di California (San Francisco County) dan New York
City (Manhattan) akan segera memberikan perkiraan prevalensi tahunan untuk
Hispanik dan Asia.
Perkiraan prevalensi tahunan jauh lebih tinggi di kalangan wanita
dibandingkan pria di Michigan (9,3 vs 1,5 per 100.000 orang), di Georgia (145,8
banding 17,5 per 100.000 orang), dan populasi penduduk Indian / Alaska Amerika
(271 vs 54 per 100.000 orang ).
The Lupus Foundation of America tahun 2012 memperkirakan sekitar 1,5 juta
kasus terjadi di Amerika dan setidaknya lima juta kasus di dunia. Setiap tahun
22
diperkirakan terjadi sekitar 16 ribu kasus baru Lupus. Di Indonesia, jumlah penderita
penyakit Lupus secara tepat belum diketahui. Prevalensi penyakit SLE di masyarakat
berdasarkan survei yang dilakukan oleh Prof. Handono Kalim, dkk di Malang
memperlihatkan angka sebesar 0,5 % terhadap total populasi.
b. Insiden SLE
Perkiraan kejadian nasional terbaru tidak tersedia untuk SLE. Data kejadian
nasional sulit didapat karena relatif mahal untuk menangkap semua kasus yang
terdiagnosis dengan dan tahun onset sulit ditentukan (gejala dan tanda berkembang
secara perlahan, tidak spesifik), jadi sumber daya studi intensif harus dilakukan di
daerah kecil.
Perkiraan kejadian SLE tersedia dari berbagai pendaftar lupus yang didanai
CDC. Kejadian tahunan untuk kelompok ras / etnis yang berbeda dari tahun 2002-
2004 jauh lebih tinggi untuk orang kulit hitam daripada orang kulit putih di Michigan
(7,9 vs 3,7 100.000 orang) dan di Georgia (9,4 vs 3,2 per 100.000 orang). Insiden
tahunan 2007-2009 untuk penduduk Indian Amerika / Penduduk Asli Alaska adalah
7,4 per 100.000). Pendaftar baru telah dimulai di California (San Francisco County)
dan New York City (Manhattan), dan akan segera memberikan perkiraan kejadian
tahunan untuk orang Hispanik dan Asia. Perkiraan kejadian tahunan jauh lebih tinggi
untuk wanita daripada pria di Michigan (9,3 vs 1,5 per 100.000), Georgia (10,6 vs
1,9 per 100.000) dan populasi Indian Indian / Alaska (tidak disesuaikan 8.4 vs 2.7 per
100.000).
Suatu studi sistemik di Asia Pasifik memperlihatkan data insidensi sebesar
0,9 – 3,1 per 100.000 populasi/tahun. Prevalensi kasar sebesar 4,3 – 45,3 per 100.000
populasi. Pada tahun 2016, Perhimpunan SLE Indonesia (PESLI) mendapatkan rata –
23
rata insiden kasus baru SLE dari 8 rumah sakit adalah sebesar 10,5 % dengan rincian
pada tabel 2.1 sebagai berikut :
Tabel TINJAUAN PUSTAKA.2 Insiden Kasus Baru di Delapan Rumah Sakit di

Indonesia
Tahun 2016
Nama Rumah Sakit Insiden Kasus Baru
1. RS Cipto Mangunkusumo 22,9 %
2. RS Saiful Anwar Malang (2015) 14,5 %
3. Rs Muhammad Husin Palembang 11,7 %
4. Sardjito Yogyakarta (2015 – April 2017) 10,6 %
5. RS Moewardi Surakarta 10,0 %
6. RS Sanglah Denpasar 6,6 %
7. RS Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan 4,0 %
8. RS Ulin Banjarmasin 1,2 %
Sumber : Infodatin Lupus Tahun 2017
7.5.2 Prognosis Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

Angka harapan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah 85 – 88 % dan 10
tahun 76 – 87 %. Penyebab utama kematian pada SLE adalah infeksi, nefritis lupus,
dan konsekuensi gagal ginjal (termasuk akibat terapi), penyakit kardiovaskular
(sehingga faktor risiko konvensional harus dikontrol secara ketat), dan lupus SSP.
Keterlibatan organ akhir sangat berbeda antara satu pasien dengan pasien yang lain.
Penyakit ginjal merupakan indikator prognosis yang paling buruk pada SLE dan oleh
karenanya titer antibodi pengikat DNA positif dan/atau meningkat, yang berkaitan
dengan keterlibatan ginjal, dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
Penyebab kematian dini yang terkait dengan SLE terutama adalah penyakit
aktif, kegagalan organ (misalnya, ginjal), infeksi, atau penyakit kardiovaskular dari
aterosklerosis yang dipercepat. Dalam kelompok SLE internasional yang besar

24
dengan tindak lanjut rata-rata lebih dari 8 tahun selama interval pengamatan tahun
1958-2001, kematian yang diamati jauh lebih tinggi daripada yang diharapkan untuk
semua penyebab, dan terutama untuk penyakit peredaran darah, infeksi, penyakit
ginjal, dan beberapa jenis kanker. Mereka yang perempuan, lebih muda, dan
memiliki SLE dengan durasi pendek berisiko lebih tinggi terhadap kematian terkait
SLE. Dengan menggunakan sertifikat kematian untuk penduduk AS, SLE
diidentifikasi sebagai penyebab kematian rata-rata 1.034 kematian pada 2010-
2014. SLE diidentifikasi sebagai penyebab kematian (salah satu dari banyak
penyebab kematian, termasuk penyebab kematian) untuk rata-rata 1.803 kematian
selama periode 4 tahun tersebut.
7.5.3 Patogenesis Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

Penyakit SLE terjadi akibat terganggunya regulasi kekebalan yang
menyebabkan peningkatan autoantibodi yang berlebihan. Gangguan imunoregulasi
ditimbulkan oleh komblnasi antara faktor-faktor genetik, hormonal (sebagaimana
terbukti oleh awitan penyakit yang biasanya terjadi pada umur reproduktif) dan
lingkungan (cahaya matahari, infeksi, paparan zat kimia). Akibat kombinasi hal-hal
tersebut sistem imun tubuh kehilangan kemampuan untuk membedakan antigen dari
sel dan jaringan tubuh sendiri. Penyimpangan reaksi imunologi ini akan
menghasilkan antibodi secara terus menerus. Antibodi ini juga berperan dalam
pembentukan kompleks imun sehingga mencetuskan penyakit inflamasi imun
sistemikdengan kerusakan multiorgan.
Dalam keadaan normal, sistem kekebalan berfungsi mengendalikan
pertahanan tubuh untuk melawan infeksi. Pada penyakit SLE dan penyakit autoimun
25
lainnya, sistem pertahanan tubuh ini berbalik melawan antigen dari tubuh sendiri.
Antibodi yang dihasilkan menyerang sel tubuhnya sendiri. Antibodi ini menyerang
sel darah, organ dan jaringan tubuh, sehingga dapat terjadi kerusakan organ.
7.6 Klasifikasi Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

Secara umum SLE dan kelainan terkait Lupus (Lupus Related Disorder) dapat
bermanifestasi dalam beberapa bentuk yaitu:
a. Systemic Lupus Erythematosus.
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) adalah penyakit autoimun sistemik
yang ditandai dengan adanya autoantibodi terhadap autoantigen,
pembentukan kompleks imun, dan disregulasi sistem imun, menyebabkan
kerusakan pada beberapa organ tubuh. SLE dapat menyerang satu atau lebih
sistem organ. Pada sebagian orang hanya kullt dan sendlnya saja yang
terkena, akan tetapi pada sebagian pasien, lupus lainnya menyerang organ
vital seperti jantung, paru-paru, ginjal, susunan saraf pusat atau perifer.
Umumnya tidak ditemukan adanya dua orang pasien lupus terkena sistemik
lupus dengan gejaia yang persis sama.
b. Lupus Kutaneus
Dapat dikenaii dari ruam yang muncul di kulit dengan berbagai tampiian
klinis. Pada Lupus jenis ini dapat didiagnosa dengan menguji biopsi dari
ruam dengan gambaran khas berupa infiltrate sel infiamasi pada batas
dermoepidermai.
c. Lupus Imbas Obat

26
Lupus imbas obat (Drug-Induced Lupus) adalah suatu subset lupus yang
didefinisikan sebagai suatu sindroma mirip lupus yang timbui seteiah paparan
obat dan menghiiang setelah obat dihentikan. Pada lupus jenis ini baru
muncul seteiah pasien lupus menggunakan jenis obat tertentu daiaml jangka
waktu tertentu (lebih dari 1 bulan). Ada lebih dari 80 jenis obat yang dapat
menyebabkan Lupus imbas obat. Salah satu contoh obat yang paling dikenai
menimbulkan Lupus imbas obat adalah akibat penggunaan obat-obatan
hydralazine (untuk mengobati darah tinggi) dan procainamide (untuk
mengobati aritmia). Akan tetapi tidak semua penderita yang menggunakan
obat-obatan ini akan berkembang menjadi Lupus imbas obat, hanya sekitar
4% orang-orang yang menggunakan obat-obatan tersebut yang akan
berkembang menjadi Lupus imbas obat dan gejaia akan mereda apabila obat-
obatan tersebut dihentikan. Gejala dari Lupus imbas obat dapat serupa dengan
sistemik lupus namun memiliki profil autoantibody tersendiri dan gejala
umumnya akan membaik setelah obat dihentikan.
d. Sindroma Overlap, Undifferentiated Connective Tissue Disease (UCTD), dan
Mixed Connective Tissue Disease (MCTD)
Pada sebagian pasien SLE ternyata ditemukan juga menifestasi klinis lain
yang memenuhi kriteria diagnostic penyakit autoimun lain seperti arthritis
rheumatoid, scleroderma, atau myositis. Ada pula pasien SLE yang juga memiliki
gejala penyakit autoimun lain namun belum lengkap untuk didiagnosis penyakit
autoimun tertentu. Kelompok pasien tersebut dapat dikelompokkan menjadi
Sindroma Overlap (Overlap Syndrome), Undifferentiated Connective Tissue Disease
(UCTD) dan Mixed Connective Tissue Disease (MCTD).

27
7.7 Diagnosis SLE

Diagnosis SLE ditegakkan dari gejala klinis dan adanya otoantibodi, yaitu
didapatkannya 4 dari 11 kriteria ARA (American College of Rheumatology 1997
yang dikembangkan pada 2006). Adapun kriterianya adalah :
1. Malar rash
2. Discoid rash
3. Photsensitivity
4. Oral ulcers
5. Artritis
6. Serositis
7. Kelainan ginjal
8. Kelainan neurologik
9. Kelainan hematologi
10. Kelainan immunologi
11. Antibodi antinuklear (ANA tes).
7.8 Penatalaksanaan SLE

Sampai saat ini belum ada obat yang dapat menyembuhkan lupus. Tujuan
penatalaksanaan lupus adalah mencegah terjadinya flare, mengatasi gejala yang
muncul, dan yang terpenting adalah mencegah terjadinya kerusakan organ.
Penatalaksanaan lupus meliputi edukasi dan konseling, program rehabilitasi, dan
pemberian obat-obatan.
28
Tatalaksana pasien penyakit SLE adalah untuk meningkatkan dan
mempertahankan kualitas hidup agar pasien penyakit SLE dapat hidup normal tanpa
hambatan dalam melakukan aktivitas sehari – hari. Tatalaksana umum yang harus
dilakukan adalah :
a. Hindari aktifitas fisik yang berlebihan.
b. Hindari merokok.
c. Hindari perubahan cuaca karena mempengaruhi proses inflamasi.
d. Hindari stress dan trauma fisik.
e. Diet khusus sesuai organ yang terkena.
f. Hindari pajanan sinar matahari secara langsung, khususnya UV pada pukul
10.00 WIB sampai dengan 15.00 WIB.
g. Gunakan pakaian yang tertutup, tabir surya minimal SPF 30 PA++ 30 menit
sebelum keluar rumah.
h. Hindari pajanan lampu UV.
i. Hindari pemakaian kontrasepsi atau obat lain yang mengandung hormon
estrogen.
j. Kontrol secara teratur ke dokter.
k. Minum obat teratur.

7.9 Telaah Sistematis
Tabel TINJAUAN PUSTAKA.3 Telaah Sistematis
No. Nama Peneliti Tahun Judul Desain Variabel Hasil Keterangan
1 A. A. Bengtsson, L. 2002 Risk factors for developing Case Control a) Riwayat a) OR = 3,7 Riwayat hipertensi, alergi
Rylander, L. systemic lupus erythematosus : hipertensi b) OR = 3,6 obat, jenis kulit, riwayat
Hagam, O. Nived a case control study in b) Alergi obat c) OR = 2,3 penyakit keluarga,
and G. Sturfelt. southern Sweden c) Jenis kulit d) OR = 6,8 merokok, dan transfusi
d) Riwayat penyakit e) OR = 1,0 darah berhubungan
keluarga f) OR = 1,8 dengan SLE.
e) Konsumsi g) OR = 2,3
alkohol
f) Merokok
g) Transfusi darah
2 Nagata C, Fujita 1995 Systemic lupus erythematosus: Case Control a) Merokok a) OR = 2,31 Merokok, konsumsi
S, Iwata a case-control epidemiologic b) Konsumsi b) OR = 2,07 alkohol, riwayat keluarga
H, Kurosawa study in Japan alkohol c) OR = 5,20 penyakit asma dan
Y, Kobayashi c) Riwayat keluarga d) OR = 3,82 kolagen, usia menarche
K, Kobayashi M, et penyakit asma berhubungan dengan
al. dan kolagen kejadian SLE.
d) Usia menarche
3 Yi-Da Wul, Ching- 2017 Association between a history Case Control Riwayat OR = 1,21 Terdapat hubungan antara
Heng Lin, Wen- of periodontitis Periodontitis riwayat penyakit
Cheng Chao, Tsai- and the risk of systemic lupus periodontitis dengan
Ling Liao, Der- erythematosus kejadian penyakit SLE.
Yuan Chen, Hsin- in Taiwan: A nationwide,
Hua Chen. population-based,
case-control study
29
4 Yenny Carolina 2014 Risk Factors for Case Control Gejala OR = 3,7 Pasien dengan SLE
Zuniga Zambrano, Neuropsychiatric neuropsikiatrik pada mengalami gangguan
Juan David Manifestations in Children anak : kejang, neuropsikiatrik
Guevara Ramos, With Systemic Lupus migrain, dan depresi.
Nathalia Elena Erythematosus: Case-Control
Penagos Vargas, Study
Diana Carol
Benitez Ramirez,
Sandra Milena
Ramirez
Rodriguez, Adriana
Carolina Vargas
Niño , et al.
5 Parks, et al 2016 Understanding the role of Case Control Paparan pestisida OR = 2,3 Terdapat hubungan
environmental factors in the dengan sering terpapar
development of systemic lupus pestisida dengan
erythematosus, Best Practice peningkatan kejadian
& Research Clinical SLE.
Rheumatology
6 Lu-Fritts et al 2014 US, Ohio, Fernald Community Case Control a) Konsumsi a) OR = 3,92 Merokok dan konsumsi
Cohort; nested case control alkohol b) OR = 3,6 alkohol dapat
study the role of environmental b) Merokok meningkatkan resiko
factors in the development of kejadian SLE.
systemic lupus erythematosus
30
7 Ana Barrera 2016 Risk factors for systemic lupus Case Control a) Riwayat aktivitas a) OR = 3,79 Riwayat aktivitas
Vargas, Mariana erythematosus flares in hematogen b) OR = 4,39 hematogen, anti
Quintanar patients with end stage renal b) Anti cardiolipin c) OR = 9,7 cardiolipin IgM, kadar C4
Martınez, Javier disease: a case control study IgM rendah dapat
Merayo Chalico, c) Kadar C4 rendah meningkatkan risiko
Jorge Alcocer kejadian SLE.
Varela,Diana
Gomez Martın
8 Masakazu Washio, 2017 Risk faktors for development Case Control a) Riwayat transfusi a) OR = 4,44 Beberapa faktor
Hiroki Takahashi, of systemic lupus darah b) OR = 2,29 berhubungan dengan
Gen Kobashi, erythematosus among b) Nullipara c) OR = 0,27 peningkatan kejadian
Chikako Kiyohara, Japanese femaSLE: medical c) Primipara vs d) OR = 0,14 SLE di kalangan wanita
Yoshifumi Tada, history and reproductive nullipara Jepang.
Toyoko Asami, et factors d) Multipara vs
al. nullipara
9 J Wang, AB Kay, J 2009 Alcohol consumption is not Case Control a) > 2 hari/mgg a) OR = 0,35 Konsumsi alkohol
Fletcher, MK protective for systemic lupus b) > 2 minuman/hari b) OR = 0,41 sebelum terdiagnosis SLE
Formica, TE erythematosus c) Berhenti c) OR = 2,25 tidak berhubungan dengan
McAlindon konsumsi alkohol d) OR = 2,38 peningkatan risiko SLE.
sebelum
didiagnosa SLE
d) Berhenti
konsumsi alkohol
setelah
didiagnosa SLE
31
32
. .Berdasarkan tabel telaah sistematis di atas, kriteria yang membedakan penelitian ini
dengan penelitian sebelumnya, yaitu:
1. Penelitian ini baru pertama kali dilakukan di kalangan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Andalas Padang.
2. Penelitian ini dilaksanakan di RSUP Dr. M. Djamil Kota Padang
3. Penelitian ini dilakukan guna memperbaharui ilmu pengetahuan tentang
kejadian penyakit Systemic Lupus Erythematosus, khusunya bagi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas Padang.

33
7.10 Kerangka Teori

Berdasarkan dasar teori yang telah diuraikan, maka dikembangkan suatu
kerangka teori yaitu:
Gambar TINJAUAN PUSTAKA.1 Kerangka Teori Faktor Risiko Systemic

Lupus Erythematosus
Sumber: Modifikasi Kerangka Teori Wicaksono (2012), Mckinnon (2007), D‟Cruz (2010),
Rekomendasi Indonesian Rheumatology Association (IRA) (2011).
34
7.11 Kerangka Konsep

Berdasarkan kerangka teori yang merupakan dari hasil penelitian didapatkan
variabel yang diduga mempunyai hubungan kuat dengan kejadian Systemic Lupus
Erythematosus (SLE) yang dapat digambarkan dalam diagram di bawah ini:
Variabel Independen (bebas) Variabel Dependen (terikat)
Gambar TINJAUAN PUSTAKA.2 Kerangka Konsep Faktor Risiko Systemic

Lupus Erythematosus (SLE)
35
7.12 Hipotesis
Hipotesis dari penelitian ini sebagai berikut:
1. Ada hubungan umur dengan penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017
2. Ada hubungan jenis kelamin dengan penyakit Systemic Lupus Erythematosus
(SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017
3. Ada hubungan riwayat penyakit keluarga dengan penyakit Systemic Lupus
Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017
4. Ada hubungan pekerjaaan dengan penyakit Systemic Lupus Erythematosus
(SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017
5. Ada hubungan tingkat pendidikan dengan penyakit Systemic Lupus
6. Ada hubungan status merokok dengan penyakit Systemic Lupus
7. Ada hubungan paparan sinar UV dengan penyakit Systemic Lupus

BAB 8 : METODE PENELITIAN
8.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan studi penelitian analitik dengan desain kasus kontrol
(case control design) yaitu penelitian analitik yang menyangkut bagaimana faktor
risiko dipelajari dengan menggunakan pendekatan retrospective. Dengan kata lain,
efek (penyakit atau status kesehatan) diidentifikasi pada saat ini, kemudian faktor
risiko diidentifikasi ada atau terjadi pada waktu yang lalu.. Metode rancangan kasus
kontrol (case control) yaitu suatu penelitian yang menggunakan pendekatan
retropective yang berguna untuk mengetahui bagaimana faktor risiko mempengaruhi
kasus.
Secara skematis struktur penelitian kasus-kontrol dapat digambarkan sebagai
berikut :
Faktor risiko (+)
Kasus :
Retrospektif
Systemic Lupus
Erythematosus (SLE)
Faktor risiko (-)
Non Matching
Faktor risiko (+)

Kontrol :
Retrospektif Non Systemic Lupus
Erythematosus (SLE)
Faktor risiko (-)
Gambar METODE PENELITIAN.3 Skema Rancangan Studi Kasus Kontrol
36
37
8.2 Waktu dan Tempat

Penelitian ini dilakukan bulan Oktober 2017 sampai bulan April 2018 di
RSUP Dr. M. Djamil Padang.
8.3 Populasi dan Sampel

8.3.1 Populasi
Populasi target dalam penelitian ini adalah semua pasien Systemic Lupus
Erythematosus (SLE). Populasi sumber penelitian ini adalah penderita SLE di RSUP
Dr. M. Djamil Padang dan berkunjung ke RSUP Dr. M. Djamil Padang selama kurun
waktu penelitian.
8.3.2 Sampel
8.3.2.1 Sampel Kasus
Sampel kasus dalam penelitian ini adalah pasien yang berkunjung ke RSUP
Dr. M. Djamil Padang yang didiagnosis Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
oleh dokter dan dicatat dalam rekam medis sebagai pasien di RSUP Dr. M.
tahun 2017 serta memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
8.3.2.2 Sampel Kontrol

Sampel kontrol dalam penelitian ini adalah semua pasien dengan diagnosis
bukan Systemic Lupus Erythematosus (SLE) dan dicatat dalam rekam medis
sebagai pasien di RSUP Dr. M. Djamil tahun 2017 serta memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi.

38
8.3.2.3 Besar Sampel

Penentuan besar sampel pada penelitian ini menggunakan rumus case control
tidak berpasangan:
Rumus sampel :
n=
Keterangan:
n : Besar sampel
: Deviat baku alfa (5% = 1,96) pada α = 0,05 (CI 95%)
: Deviat baku beta (20% = 0,84)
: Proporsi subyek terpajan pada kelompok dengan penyakit = 0,79
: Proporsi subyek terpajan pada kelompok tanpa penyakit = 0,5
P= = 0,65
n = 41,67 = 42
Berdasarkan perhitungan dengan menggunakan rumus di atas diperoleh
sampel minimal sebesar 42 setiap kelompok. Untuk menghindari sampel drop out
maka ditambahkan sampel cadangan sebanyak 10% dari besar sampel minimal,
sehingga besar sampel dalam penelitian adalah 46. Rasio kasus dan kontrol adalah
39
1:1. Jadi, total sampel menjadi 92 responden, yang terdiri dari 46 kasus dan 46
kontrol.
8.3.2.4 Kriteria Kasus dan Kontrol

BAB 9 : Kriteria Kasus
a. Kriteria inklusi
1) Pasien yang datang ke Poliklinik RSUP Dr. M. Djamil Padang dan
didiagnosis menderita Systemic Lupus Erythematosus (SLE) oleh
dokter dan tercantum dalam rekam medis pasien.
2) Responden bersedia berpartisipasi dalam penelitian.
b. Kriteria eksklusi
1) Pasien dengan umur di bawah 15 tahun.
2) Memiliki gangguan kejiwaan
3) Tidak komunikatif (tidak bisa mendengar dan berbicara)
BAB 10 : Kriteria Kontrol
a. Kriteria inklusi
1) Pasien yang datang ke Poliklinik RSUP Dr. M. Djamil Padang dan
menderita penyakit selain SLE oleh dokter.
2) Responden bersedia berpartisipasi dalam penelitian.
b. Kriteria eksklusi
a. Memiliki gangguan kejiwaan.
b. Tidak komunikatif (tidak bisa mendengar dan berbicara).

40
10.1.1.1 Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel kasus dan kontrol pada penelitian ini dilakukan
secara random sampling dengan tipe systematic random sampling yaitu metode
pengambilan sampel secara acak sistematik. Pengambilan sampel acak secara
sistematik ialah apabila pengambilan sampel acak dilakukan secara berurutan dengan
interval tertentu.
10.2 Definisi Operasional
Tabel METODE PENELITIAN.4 Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Cara Pengukuran Alat Ukur Hasil Ukur Skala
1 2 3 4 5 6
Variabel Dependen
1. Sistemik Lupus Definisi Kasus : Keadaan Telaah rekam medis Kuisioner 0. Kasus (pasien Sistemik Nominal
Eritematosus subjek penelitian yang RSUP Dr. M. Djamil Lupus Eritematosus (SLE))
(SLE) didiagnosis menderita 1. Kontrol (bukan pasien
Sistemik Lupus Eritematosus Sistemik Lupus
(SLE) oleh dokter dan Eritematosus (SLE)
dicatat dalam rekam medis.
Definisi Kontrol : Keadaan
subjek penelitian yang tidak
didiagnosis menderita
Sistemik Lupus Eritematosus
(SLE) oleh dokter dan
dicatat dalam rekam medis.
Variabel Independen
1. Umur Umur penderita saat pertama Wawancara dan Telaah Kuisioner 0. Beresiko, jika responden Ordinal
kali didiagnosis yang tertera rekam medis RSUP berumur 15-44 tahun
pada rekam medis. Dr. M. Djamil 1. Tidak Beresiko, jika
responden berumur >44
tahun
2. Jenis Kelamin Perbedaan seks yang didapat Wawancara dan Telaah Kuisioner 0. Perempuan Nominal
sejak lahir yang dibedakan rekam medis RSUP 1. Laki – laki
antara laki-laki dan Dr. M. Djamil
perempuan.
41
3. Riwayat Suatu keadaan dimana Telaah rekam medis Kuisioner 0. Memiliki riwayat penyakit Nominal
Penyakit subjek penelitian dikatakan RSUP Dr. M. Djamil keluarga SLE
keluarga memiliki riwayat keluarga dan wawancara 1. Tidak memiliki riwayat
dengan penyakit SLE yang penyakit keluarga SLE
data tercantum dalam rekam
medis.
4. Pekerjaan Pekerjaan responden saat Wawancara Kuisioner 0. Bekerja Ordinal
didiagnosis SLE. 1. Tidak bekerja
5. Tingkat Tingkat pendidikan formal Wawancara Kuisioner 0. Rendah (≤SMP) Ordinal

Pendidikan terakhir yang pernah diikuti 1. Tinggi (>SMP)
oleh responden saat
didiagnosis SLE
6. Status Perilaku / kebiasaan Wawancara Kuisioner 0. Perokok Nominal

Merokok menghisap rokok dan atau 1. Tidak perokok
pernah merokok responden
dalam sehari-hari, sebelum
didiagnosis SLE.
7. Paparan sinar Lama responden terpajan Wawancara Kuisioner 0. >=4 jam/Hari Ordinal
UV dan atau terpapar sinar 1. < 4 jam/Hari
matahari sebelum
didiagnosis SLE
43
10.3 Teknik Pengumpulan Data

10.3.1 Data Primer
Data primer merupakan data yang diperoleh langsung dari responden dengan
menggunakan alat pengukuran atau alat pengambil data, langsung kepada subjek
sebagai sumber informasi yang dicari. Data primer dalam penelitian ini adalah data
tentang faktor risiko kejadian Systemic Lupus Erythematosus yang dikumpulkan
peneliti dengan menggunakan kuisioner yang ditanyakan langsung kepada
responden.
Data primer yang diambil adalah riwayat penyakit keluarga, pekerjaan,
tingkat pendidikan, status merokok, riwayat konsumsi alkohol, paparan sinar UV.
Informasi yang dibutuhkan diambil dengan cara wawancara dengan kuisioner yang
telah disiapkan, kuisioner ini adalah pedoman yang sudah baku untuk kegiatan survei
di RSUP Dr. M. Djamil Padang.
10.3.2 Data Sekunder

Data sekunder dalam penelitian ini adalah data kejadian SLE yang diperoleh
dari status kunjungan serta data rekam medis pasien di RSUP Dr. M. Djami Padang.
10.4 Teknik Pengolahan Data

10.4.1 Menyunting Data (Editing)
Merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir, apakah
data sudah lengkap (semua isian sudah terisi), jelas (apakah tulisannya cukup jelas
dan terbaca), relevan (apakah data sesuai dengan hasil pengukuran) dan konsisten.
10.4.2 Mengkode Data (Coding)

Merupakan kegiatan mengubah data berbentuk huruf menjadi data berbentuk
angka dan bilangan. Pengkodean data ini bertujuan untuk mengklarifikasi data
44
jawaban dari masing-masing pertanyaan dengan kode tertentu sehingga mempercepat
proses entri data dan mempermudah proses analisi data.
10.4.3 Memasukkan Data (Entry)

Setelah dilakukan pengecekan dan pengkodean, maka langkah selanjutnya
adalah memproses data agar data yang sudah dientri dapat dianalisis. Pemrosesan
data dilakukan dengan mengentri data ke paket program komputer. Data yang
dianalisis seperti data umur, jenis kelamin, riwayat keluarga, dan penyakit SLE.
10.4.4 Membersihkan Data (Cleaning)

Setelah semua data dientri ke dalam komputer, maka dilakukan pengecekan
kembali terhadap semua data untuk memastikan bahwa data tersebut telah bersih dari
kesalahan dan siap untuk dianalisis.
10.4.5 Mengolah Data (Processing)

Pengolahan data dilakukan secara komputerisasi dengan menggunakan
program pengolahan data di komputer. Data tersebut disajikan dalam bentuk tabel
distribusi frekuensi dan tabel silang.
10.5 Teknik Analisa Data

10.5.1 Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini hanya
menghasilkan distribusi frekuensi dan persentasi dari setiap variabel. Sehingga
analisis univariat dalam penelitian ini dapat mengetahui pola distribusi frekuensi
masing-masing variabel faktor risiko yaitu umur, jenis kelamin dan riwayat keluarga.
10.5.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel
independen dengan variabel dependen. Analisis dalam penelitian ini menggunakan

45
software SPSS dengan uji statistik Chi Square dengan derajat kepercayaan (CI) 95%.
Apabila p-value yang diperoleh < 0,05 maka terdapat hubungan yang bermakna.
Tabel METODE PENELITIAN.5 Tabel 2x2 pada Analisis Bivariat

Faktor Risiko Kasus Kontrol
Risiko (+) A B
Risiko (-) C D
Keterangan :
Sel a : kasus mengalami pajanan
Sel b : Kontrol mengalami pajanan
Sel c : kasus tidak mengalami pajanan
Sel d : Kontrol tidak mengalami pajanan.
Perhitungan Odds Rasio (OR) pada studi case control dengan cara non matching
adalah sebagai berikut:

OR=
Hubungan dikatakan bermakna apabila p < 0,05 dengan melihat Odds Rasio
(OR) untuk memperkirakan tingkat rasio masing-masing variabel yang diselidiki.
Intrepretasi dari nilai Odds Rasio (OR) ini adalah :
OR > 1: merupakan faktor risiko
OR = 1: bukan merupakan faktor risiko
OR < 1: merupakan faktor protektif
10.5.3 Analisis Multivariat
Analisis multivariat digunakan untuk mengetahui lebih dari satu variabel
independen dan untuk melihat variabel mana yang paling dominan berhubungan dari
beberapa variabel independen terhadap variabel dependen dengan menggunakan uji

46
regresi logistic ganda dan untuk mengetahui adanya interaksi pada dua atau lebih
variabel independen terhadap variabel dependen.
Berikut adalah langkah-langkah dalam analisis multivariat regresi logistic
ganda yaitu sebagai berikut :
1. Melakukan seleksi, analisis bivariat antara masing-masing variabel
independen dengan variabel dependennya. Bila hasil uji bivariat mempunyai
nilai p ≤ 0,25, maka variabel tersebut dapat masuk model multivariat. Namun
bisa saja p > 0,25 tetap ikut ke multivariate bila variabel tersebut secara
substansi penting.
2. Memilih variabel yang dianggap penting yang masuk dalam model, dengan
cara mempertahankan variabel yang mempunyai p value ≤ 0,05 dan
mengeluarkan variabel yang p > 0,05. Pengeluaran variabel tidak serentak
semua yang p > 0,05, namun value terbesar. Bila variabel yang dikeluarkan
tersebut mengakibatkan perubahan besar koefisien (nilai OR) variabel-
variabel yang masih ada (berubah > 10%), maka variabel tersebut dimasukan
kembali dalam model. Pemilihan variabel dengan metode ENTER.

3. Setelah memperoleh model yang memuat variabel-variabel penting, maka
langkah selanjtna adalah memeriksa kemungkinan interaksi variabel ke dalam
model. Penentuan variabel interaksi sebaiknya melalui pertimbangan logika
substansi. Pengujian interaksi dilihat dari kemaknaan uji statistik. Bila
variabel mempunyai nilai bermakna, maka variabel interaksi penting
dimasukan dalam model.

4. Tahap selanjutnya adalah pemodelan terakhir, yaitu variabel yang memiliki
nilai p atau sig < 0,05 maka variabel tersebut layak masuk model analisis
multivariat dan dilihat yang memiliki nilai r paling tinggi maka variabel
47
tersebut adalah variabel independen yang paling dominan dalam
mempengaruhi variabel dependen.
10.6 Etika Penelitian

Dalam penelitian ini penulis berusaha untuk memperhatikan etika yang harus
dipatuhi dalam pelaksanaanya, mengingat bahwa penelitian kedokteran akan
berhubungan langsung dengan manusia. Etika dalam penelitian ini meliputi:
10.6.1 Informed consent (Lembar Persetujuan)

Merupakan lembar persetujuan yang memuat penjelasan-penjelasan tentang
maksud dan tujuan penelitian. Apabila responden telah mengerti dan bersedia maka
responden diminta menandatangani surat persetujuan menjadi responden. Namun
apabila responden menolak, maka peneliti tidak akan memaksa.
10.6.2 Confidentiality (Kerahasiaan)

Informasi yang diberikan oleh responden serat semua data yang terkumpul
akan disimpan, dijamin kerahasiaannya, hanya kelompok tertentu saja yang kan
dijadikan atau dilaporkan sebagai hasil penelitian.
BAB 11 : HASIL
11.1 Gambaran Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Pusat Dr M. Djamil adalah rumah sakit pemerintah
yang terletak di jalan Perintis Kemerdekaan Padang, Provinsi Sumatera Barat.

48
RSUP Dr. M. Djamil merupakan rumah sakit rujukan di wilayah Sumatera
Bagian Tengah yang meliputi provinsi Sumatera Barat, Riau, Jambi, dan
Bengkulu. RSUP Dr. M. Djamil merupakan Rumah Sakit Umum tipe B plus
untuk pelayanan dan tipe A untuk pendidikan.
Visi RSUP Dr. M. Djamil adalah menjadi rumah sakit yang unggul dalam
pelayanan dan pendidikan di Sumatera. Misi RSUP Dr. M. Djamil antara lain
menyelenggarakan pelayanan kesehatan komprehensif, berdaya saing dan terjangkau
oleh semua lapisan masyarakat. Selanjutnya mendidik dan melatih sumber daya
manusia profesional dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Melaksanakan pelatihan berbasis IPTEK kesehatan untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat. Kemudian mengelola keuangan secara efektif, efisien,
transparan dan berbasis kinerja. Motto RS UP Dr. M. Djamil adalah “Kepuasan anda
adalah kepedulian kami”. Penelitian ini dilakukan di Instalasi Rekam Medik dan
Rawai Inap Bagian Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Djamil.
11.2 Analisis Univariat

Analisis univariat digunakan untuk melihat distribusi frekuensi dari setiap
faktor risiko (variabel independen) yaitu jenis kelamin, umur, riwayat penyakit
keluarga, pekerjaan, tingkat pendidikan, status merokok dan paparan sinar UV.
Distribusi frekuensi variabel tersebut dapat dilihat dari tabel berikut:
Tabel HASIL.6 Distribusi Frekuensi Responden Faktor Risiko kejadian

penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang
49
Tahun 2017
Kasus Kontrol
Variabel
f % f %
Perempuan 41 89,1 25 54,3
Jenis Kelamin Laki-laki 5 10,9 21 45,7
Jumlah 46 100,0 46 100,0
15-44 tahun 41 89,1 27 58,7

Umur > 44 tahun 5 10,9 19 41,3
Jumlah 46 100,0 46 100,0
Riwayat Penyakit Ada 3 6,5 1 2,2

Tidak Ada 43 93,5 45 97,8
Keluarga Jumlah 46 100,0 46 100,0
Bekerja 10 21,7 16 34,8

Pekerjaan Tidak Bekerja 36 78,3 30 65,2
Jumlah 46 100,0 46 100,0
Rendah 17 37 16 34,8
Tingkat Pendidikan Tinggi 29 63 30 65,2
Jumlah 46 100,0 46 100,0
Merokok 4 8,7 19 41,3

Status Merokok Tidak Merokok 42 91,3 27 58,7
Jumlah 46 100,0 46 100,0
>= 4 jam/hari 22 47,8 29 63,0

Paparan sinar UV < 4 jam/hari 24 52,2 17 37,0
Jumlah 46 100,0 46 100,0
Distribusi frekuensi responden pada tabel 4.1 menunjukkan responden
dengan jenis kelamin perempuan lebih banyak pada kelompok kasus yaitu 41 orang
(89,1%) dibandingkan pada kelompok kontrol yaitu 25 (54,3%). Berdasarkan
distribusi umur, proporsi responden dengan umur yang berisiko lebih banyak
ditemukan pada kelompok kasus yaitu 41 orang (89,1%) dari pada kelompok kontrol
sebanyak 27 orang (58,7%). Kemudian distribusi responden berdasarkan riwayat
penyakit keluarga SLE didapatkan bahwa proporsi responden yang memiliki riwayat
penyakit keluarga SLE lebih banyak pada kelompok kasus yaitu 3 orang (6,5%) dari
50
pada kelompok kontrol sebanyak 1 orang (2,2%). Berdasarkan distribusi frekuensi
pekerjaan, proporsi responden yang bekerja lebih banyak pada kelompok kontrol
yaitu 23 (50%) dibandingkan pada kelompok kasus yaitu 10 orang (21,7%).
Berdasarkan distribusi frekuensi tingkat pendidikan, proporsi responden baik
pada kelompok kasus maupun pada kelompok kontrol lebih banyak dengan tingkat
pendidikan tinggi yaitu 29 orang (63%) pada kelompok kasus dan 30 orang (65,2%)
pada kelompok kontrol. Adapun pada responden yang merokok ditemukan proporsi
lebih banyak pada kelompok kontrol yaitu 19 orang (41,3%) dibandingkan pada
kelompok kasus yaitu 4 orang (8,7%). Dilihat dari paparan sinar UV, responden yang
terkena paparan sinar UV >=4 jam/hari lebih banyak pada kelompok kontrol yaitu 29
orang (55,4%) dibandingkan pada kelompok kasus yaitu 22 orang (47,8%).
11.3 Analisis Bivariat

Analisis bivariat pada penelitian ini digunakan untuk mengetahui hubungan
antar variabel penelitian (dependen dan independen), yaitu hubungan antara masing-
masing variabel independen dengan kejadian penyakit SLE. Berikut ini dipaparkan
hasil analisis bivariat hubungan antara variabel-variabel tersebut.
11.3.1 Hubungan Umur dengan Kejadian Penyakit Systemic Lupus

Hasil analisis hubungan umur dengan kejadian SLE dapat dilihat pada tabel
berikut ini.
Tabel HASIL.7 Hubungan Umur dengan Kejadian Penyakit Systemic Lupus
Umur Penyakit SLE OR
51
SLE Non SLE Total p-value

(95% CI)
f % f % f %
15 – 44 tahun 41 89,1 27 58,7 66 71,7
5,78
≥ 45 tahun 5 10,9 19 41,3 26 49,0 0,002
(1,924 – 17,307)
Total 46 100 46 100 92 100
Berdasarkan tabel 4.2 didapatkan bahwa persentase responden pada
kelompok umur berisiko menderita penyakit SLE (89,1%) lebih banyak
dibandingkan responden yang tidak menderita penyakit SLE (58,7%). Hasil
pengujian secara statistik diperoleh p-value 0,002 dengan nilai OR 5,78 (95% CI
1,924 – 17,307). Hal ini dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara umur
dengan kejadian penyakit SLE. Responden pada kelompok umur berisiko (15 – 44
tahun) berisiko sebesar 5,78 kali terhadap penyakit SLE dibanding responden pada
kelompok umur tidak berisiko.
11.3.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Penyakit Systemic Lupus

Hasil analisis hubungan jenis kelamin dengan kejadian SLE dapat dilihat
pada tabel berikut ini.
Tabel HASIL.8 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Penyakit Systemic
Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017
Penyakit SLE
Jenis Total OR p-value
SLE Non SLE
Kelamin (95% CI)
f % F % f %
Perempuan 41 89,1 25 54,3 66 71,7
6,89
Laki-laki 5 10,9 21 45,7 26 49,0 0,001
(2,305 – 20,585)
Total 46 100 46 100 92 100
Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan bahwa proporsi responden perempuan
menderita penyakit SLE (89,1%) lebih banyak dibandingkan responden yang tidak
menderita penyakit SLE (54,3%). Hasil pengujian secara statistik diperoleh nilai OR
6,89 (95% CI 2,305 – 20,585). Hal ini dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan
antara jenis kelamin dengan kejadian penyakit SLE. Responden kelompok

52
perempuan berisiko sebesar 6,89 kali terhadap penyakit SLE dibanding responden
pada kelompok laki-laki.
11.3.3 Hubungan Riwayat Penyakit Keluarga SLE dengan Kejadian Penyakit

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang
Tahun 2017
Hasil analisis hubungan riwayat penyakit keluarga dengan kejadian SLE dapat
dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel HASIL.9 Hubungan Riwayat Penyakit Keluarga dengan Kejadian
Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang
Tahun 2017
Riwayat Penyakit SLE
Total OR p-value
Penyakit SLE Non SLE
(95% CI)
Keluarga f % f % f %
Ada 3 6,5 1 2,2 4 4,3
3,14
Tidak Ada 43 93,5 45 97,8 45 95,7 0,609
(0,314 – 31,360)
Total 46 100 46 100 92 100
Berdasarkan tabel 4.4 didapatkan bahwa persentase responden dengan
memiliki riwayat penyakit keluarga SLE menderita penyakit SLE (6,5 %) lebih
banyak dibandingkan responden yang tidak menderita penyakit SLE (2,2%). Hasil
pengujian secara statistik diperoleh p-value 0,609 dengan nilai OR 3,14 (95% CI
0,314 – 31,360). Hal ini dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara
riwayat penyakit keluarga dengan kejadian penyakit SLE (p-value >= 0,05).
Responden pada kelompok umur berisiko (15 – 44 tahun) berisiko sebesar 5,78 kali
terhadap penyakit SLE dibanding responden pada kelompok umur tidak berisiko.
11.3.4 Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian Penyakit Systemic Lupus

Hasil analisis hubungan pekerjaan dengan kejadian SLE dapat dilihat pada
tabel berikut ini.
Tabel HASIL.10 Hubungan Pekerjan dengan Kejadian Penyakit Systemic
Pekerjaan Penyakit SLE OR

53
SLE Non SLE Total p-value

(95% CI)
f % f % f %
Bekerja 10 21,7 23 50,0 23 35,9
0,28
Tidak Bekerja 36 78,3 23 50,0 59 64,1 0,009
(0,112 – 0,689)
Total 46 100 46 100 92 100
Berdasarkan tabel 4.5 didapatkan bahwa persentase responden pada
kelompok yang bekerja menderita penyakit SLE (21,7%) lebih sedikit dibandingkan
responden yang tidak menderita penyakit SLE (50,0%). Hasil pengujian secara
statistik diperoleh p-value 0,009. Hal ini dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan antara pekerjaan dengan kejadian penyakit SLE.
11.3.5 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Penyakit Systemic

Hasil analisis hubungan tingkat pendidikan dengan kejadian SLE dapat dilihat
Tabel HASIL.11 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Kejadian
Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang
Tahun 2017
Penyakit SLE
Total OR p-value
Pendidikan SLE Non SLE
(95% CI)
f % f % F %
Rendah 17 37,0 16 34,8 33 35,9
1,09
Tinggi 29 63,0 30 65,2 59 64,1 1,000
(0,469 – 2,578)
Total 46 100 46 100 92 100
Berdasarkan tabel 4.6 didapatkan bahwa persentase responden dengan tingkat
pendidikan rendah tidak jauh berbeda antara kelompok yang menderita penyakit SLE
(37%) dan pada kelompok tidak menderita penyakit SLE (34,8%). Hasil pengujian
secara statistik diperoleh p-value 1,000. Hal ini dapat disimpulkan bahwa tidak
terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan kejadian penyakit SLE (p-value
>= 0,05).
54
11.3.6 Hubungan Status Merokok dengan Kejadian Penyakit Systemic Lupus

Hasil analisis hubungan status merokok dengan kejadian SLE dapat dilihat
Tabel HASIL.12 Hubungan Status Merokok dengan Kejadian Penyakit
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017
Penyakit SLE
Status Total OR p-value
SLE Non SLE
Merokok (95% CI)
f % f % f %
Merokok 4 8,7 19 41,3 23 25,0
0,14
Tidak Merokok 42 91,3 27 58,7 69 75,0 0,001
(0,042 – 0,441)
Total 46 100 46 100 92 100
Berdasarkan tabel 4.7 didapatkan bahwa persentase responden yang merokok
menderita penyakit SLE (8,7%) lebih sedikit dibandingkan responden yang tidak
menderita penyakit SLE (41,3%). Hasil pengujian secara statistik diperoleh p-value
0,005. Hal ini dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara status merokok
dengan kejadian penyakit SLE.
Tabel HASIL.13 Hubungan Status Merokok dengan Kejadian Penyakit Sistemic

Lupus Erithematosus (SLE) yamg Distratifikasi Berdasarkan Variabel
Jenis Kelamin di RSUP Dr. M Djamil Padang
Tahun 2017
Penyakit SLE
Total OR p-
Jenis Kelamin SLE Non SLE
(95% CI) value
f % f % f %
Perempuan
Merokok 0 0 0 0 0 0
Tidak Merokok 41 100 25 100 66 100 _* _*
Total 41 100 25 100 100 100
55
Laki-laki
Merokok 4 80 19 90,5 23 88,5
Tidak Merokok 1 20 2 9,5 3 11,5 0,42
0,488
Total 5 100 21 100 26 100 (0,030-5,850)
Tabel 4.8 menunjukkan bahwa seluruh responden perempuan baik pada
kelompok kasus maupun kontrol tidak ada yang merokok. Terdapatnya 2 sel yang
bernilai 0 maka variabel status merokok pada perempuan tidak bisa di analisis.
Kemudian dari analisis stratifikasi pada kelompok laki-laki didapatkan tidak adanya
hubungan antara status merokok dengan kejadian SLE pada responden laki-laki
dengan p-value>0,05 ( p-value= 0,048) dan OR = 0,42 (95%CI = 0,03-5,85) yang
berarti risiko terjadinya penyakit SLE pada responden yang merokok diperkecil 2,4
kali oleh jenis kelamin laki-laki. Hal ini menunjukkan melalui jenis kelamin laki-
laki, risiko kejadian SLE pada responden yang merokok dapat dikurangi.
11.3.7 Hubungan Paparan Sinar UV dengan Kejadian Penyakit Systemic Lupus

Hasil analisis hubungan paparan sinar UV dengan kejadian SLE dapat dilihat
Tabel HASIL.14 Hubungan Paparan Sinar UV dengan Kejadian Penyakit
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017
Penyakit SLE
Paparan Total OR p-value
SLE Non SLE
Sinar UV (95% CI)
F % f % f %
>=4 jam/hari 22 47,8 29 63,0 23 55,4
0,54
< 4 jam/hari 24 52,2 17 37,0 41 44,6 0,208
(0,234 – 1,235)
Total 46 100 46 100 92 100
56
Berdasarkan tabel 4.9 didapatkan bahwa persentase responden dengan
paparan sinar UV >=4 jam/hari menderita penyakit SLE (47,8%) lebih sedikit
dibandingkan responden yang tidak menderita penyakit SLE (63,0%). Hasil
pengujian secara statistik diperoleh p-value 0,208. Hal ini dapat disimpulkan bahwa
tidak terdapat hubungan antara paparan sinar UV dengan kejadian penyakit SLE (p-
value >= 0,05).
11.4 Analisis multivariat

Analisis multivariat dalam penelitian ini menggunakan analisis regresi
logistik model prediksi untuk menguji variabel independen (umur, jenis kelamin,
riwayat penyakit keluarga SLE, pekerjaan, tingkat pendidikan, status merokok dan
paparan sinar UV) yang memiliki pengaruh lebih dominan terhadap variabel
dependen (penyakit SLE).
Berdasarkan analisis bivariat, maka akan dilakukan seleksi terhadap variabel
independen untuk dimasukan kedalam analisis multivariat yaitu variabel dengan nilai
p-value <0,25. Adapun penjaringan variabel sebagai kandididat yang akan
diikutsertakan kedalam analisis multivariat seperti pada tabel berikut ini:
Tabel HASIL.15 Variabel Kandidat Analisis Multivariat

Variabel P-value Keterangan
Jenis Kelamin 0,001 Kandidat
Umur 0,002 Kandidat
Pekerjaan 0,009 Kandidat
Paparan Sinar UV 0,208 Kandidat
Berdasarkan Tabel 4.10 menunjukkan bahwa variabel jenis kelamin, umur,
riwayat penyakit keluarga, pekerjaan dan paparan sinar UV memiliki p-value < 0,25
sehingga variabel tersebut memenuhi syarat untuk dilakukan analisis multivariat.
Adapun full model analisis multivariat dapat dilihat dari tabel berikut ini:
57
Tabel HASIL.16 Full Model Analisis Multivariat Variabel yang Paling

Berhubungan dengan Kejadian Kejadian Penyakit Systemic Lupus
95% CI
Variabel OR p-value
Lower Upper
Umur 7,89 2,340 26,596 0,001
Jenis Kelamin 9,84 2,220 43,579 0,003
Pekerjaan 0,53 0,164 1,721 0,292
Paparan Sinar UV 1,99 0,601 6,571 0,260
Hasil uji statistik pada Tabel 4.11 merupakan model awal untuk analisis
multivariat selanjutnya, untuk mengetahui efek confounding dari masing-masing
variabel secara bertahap. Selanjutnya akan dilakukan uji confounding terhadap
kejadian penyakit SLE dengan variabel independen (jenis kelamin, umur, pekerjaan
dan paparan sinar UV). Langkah-langkah dalam melihat confounder yaitu dengan
mengeluarkan variabel yang memiliki p-value dari model dan dilihat nilai ∆OR %.
Suatu variabel dikatakan sebagai confounder jika nilai ∆OR % nya lebih dari 10%.
Variabel yang pertama kali dikeluarkan yaitu pekerjaan, karena memiliki nilai p-
value yang besar. Berikut adalah hasil setelah variabel pekerjaan dikeluarkan.
Tabel HASIL.17 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Pertama
Variabel OR Crude OR Adjusted ∆OR (%) p-value

Umur 7,92 7,89 0,38 0,001
* Jenis Kelamin 12,81 9,84 30,18 0,000
Paparan Sinar UV 1,81 1,99 9,04 0,322
Ket: *Perubahan OR > 10%
Hasil uji statistik pada Tabel 4.12, dapat dilihat bahwa pada saat variabel
pekerjaan dikeluarkan dari uji multivariat terdapat perubahan OR (∆OR) > 10%
sehingga variabel pekerjaan diikutkan kembali ke dalam uji tahap kedua. Pada uji
tahap kedua ini variabel yang akan dikeluarkan adalah variabel yang memiliki p-
58
value terbesar yaitu paparan sinar UV, sehingga didapatkan hasil seperti pada tabel di
bawah ini:
Tabel HASIL.18 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Kedua

Umur 7,38 7,89 6,46 0,001
* Jenis Kelamin 6,61 9,84 32,83 0,004
* Pekerjaan 0,59 0,53 11,32 0,37
paparan sinar UV dikeluarkan dari uji multivariat terdapat perubahan OR (∆OR) >
10% sehingga variabel paparan sinar UV diikutkan kembali ke tahap ketiga. Pada uji
tahap keempat ini variabel yang akan dikeluarkan selanjutnya yaitu jenis kelamin,
sehingga didapatkan hasil seperti pada tabel di bawah ini:
Tabel HASIL.19 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Ketiga

* Umur 6,06 7,89 23,19 0,002
* Pekerjaan 0,29 0,53 45,28 0,019
* Paparan Sinar UV 0,82 1,99 58,79 0,702
Hasil uji statistik pada Tabel 4.15, dapat dilihat bahwa pada saat variabel jenis
kelamin dikeluarkan dari uji multivariat terdapat perubahan OR (∆OR) > 10%
sehingga variabel jenis kelamin diikutkan kembali ke tahap keempat. Pada uji tahap
kelima ini variabel yang akan dikeluarkan selanjutnya yaitu umur, sehingga
didapatkan hasil seperti pada tabel di bawah ini:
Tabel HASIL.20 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Ganda Tahap Keempat

Pekerjaan 0,52 0,53 1,89 0,230
* Paparan Sinar UV 1,67 1,99 16,08 0,351
* Jenis Kelamin 6,70 9,84 31,91 0,006
59
umur dikeluarkan dari uji multivariat terdapat perubahan OR (∆OR) > 10% sehingga
variabel jenis kelamin diikutkan kembali ke tahap berikutnya yaitu pemodelan akhir,
sehingga didapatkan hasil seperti pada tabel di bawah ini:
Tabel HASIL.21 Model Akhir Analisis Multivariat Variabel yang Paling

Mempengaruhi Kejadian Penyakit SLE di RSUP Dr. M Djamil
Padang Tahun 2017
95% CI
Variabel OR p-value
Lower Upper
Umur 7,89 2,340 26,596 0,001
Jenis Kelamin 9,84 2,220 43,579 0,003
Pekerjaan 0,53 0,164 1,721 0,292
Paparan Sinar UV 1,99 0,601 6,571 0,260
Hasil analisis multivariat pada tabel 4.17 menunjukkan bahwa variabel jenis
kelamin merupakan variabel yang paling dominan mempengaruhi kejadian penyakit
SLE di RSUP Dr. M Djamil Padang Tahun 2017. Hasil uji regresi logistik diperoleh
OR= 9,84 yang artinya responden perempuan berisiko 9,84 kali mengalami penyakit
SLE dibandingkan responden laki-laki pada kondisi yang sama pada variabel umur,
pekerjaan, dan paparan sinar UV.
BAB 12 : PEMBAHASAN
12.1 Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini tidak terlepas dari berbagai keterbatasan yang mempengaruhi
hasil penelitian. Keterbatasan dalam penelitian adalah pada variabel status merokok
yang hanya terbatas pada perokok aktif dan mengabaikan risiko dari perokok pasif
yaitu keterpaparan asap rokok baik dari lingkungan keluarga, lingkungan kerja,
lingkungan pergaulan dan paparan rokok di tansportasi umum.

60
12.2 Analisis Univariat

Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang menderita penyakit
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2017
paling banyak pada pada perempuan yaitu sebesar 89,1%. Penelitian ini sejalan
dengan penelitian Komalig, dkk (2008) bahwa perempuan lebih banyak menderita
lupus (94,5%). Penelitian Utomo tahun 2012 juga mendukung bahwa sebagian besar
penderita SLE adalah perempuan (97.7%). Penelitian tentang penyakit SLE yang
dilakukan oleh Wijaya menyatakan perbandingan antara penderita perempuan dan
laki-laki adalah 8:1.
Distribusi kelompok umur menderita penyakit SLE lebih banyak pada
kelompok umur 15-44 tahun yaitu sebesar 89,1%. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian Susanti tahun 2012 menyatakan bahwa sebagian besar penderita SLE
berada pada kelompok umur berisiko (15-44 tahun) yaitu 91,7%. Lupus paling sering
terjadi pada wanita muda di akhir umur belasan dan wanita dewasa sampai umur 45
tahun. Kejadian penyakit SLE sering terjadi sejak umur 15 tahun ke atas. Kelompok
umur terbanyak pada umur 25-34 tahun (45%). Hal tersebut sesuai dengan Judha,
dkk (2015) yang menyatakan bahwa meskipun SLE dapat berefek pada segala usia,
namun SLE paling umum terdiagnosis pada mereka yang berusia antara 15-40 tahun.
Proporsi responden menderita penyakit SLE yang memiliki riwayat penyakit
keluarga SLE yaitu sebesar 6,5%. Penelitian ini sejalan penelitian Rowell yang
menyatakan bahwa faktor keluarga berkisar 10%, di mana anggota keluarga yang
menderita SLE, mempunyai angka insidens yang meningkat untuk sistemik dan
discoid lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, demam rematik, polyarteritis
nodosa, dermatomyositis, dan artritis poikiloderma, dan poikiloderma atropicans

61
vasculare. Lupus Foundation of America, 2015 menyatakan sebesar 20% penderita
lupus akan mempunyai saudara yang akan menderita lupus. Sekitar 5% anak yang
lahir dari individu yang terkena lupus, akan menderita penyakit lupus, apabila
kembar identik maka salah satu dari bayi kembar tersebut akan menderita lupus.
Sebesar 10% penderita lupus, mengalami kelainan pada lebih dari satu jaringan
tubuh. Kelainan jaringan tersebut dikenal dengan istilah “overlap syndrom” atau
“mixed connective tissue disease”.
Distribusi frekuensi pekerjaan yang menderita penyakit SLE dalam penelitian
ini lebih banyak pada kelompok tidak bekerja yaitu 78,3%. Hal tersebut sesuai
dengan penelitian Komalig, dkk (2008) yang menyatakan bahwa jenis pekerjaan
yang paling banyak menderita SLE yakni tidak bekerja (32,2%). Penelitian ini tidak
sejalan dengan penelitian Susanti tahun 2012 menyatakan bahwa sebagian besar
penderita SLE adalah bekerja yaitu 58,4%.
Distribusi tingkat pendidikan responden yang menderita SLE dalam
penelitian lebih banyak memiliki tingkat pendidikan tinggi yaitu 63%. Penelitian ini
sejalan dengan penelitian Susanti tahun 2012 menyatakan bahwa sebagian besar
penderita SLE memiliki tingkat pendidikan tinggi yaitu sebesar 88,9% dengan
persentase SMA/SMK (47,2%) dan PT (41,7%). Penelitian Utomo tahun 2012 juga
mendukung bahwa sebagian besar penderita memiliki tingkat pendidikan tinggi yaitu
sebesar 65,9%. Penderita lupus paling banyak tamat akademi/perguruan tinggi yaitu
58,4%.
Distribusi frekuensi responden yang menderita penyakit SLE lebih banyak
pada kelompok tidak merokok yaitu sebesar 91,3%. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian penelitian Komalig, dkk (2008) bahwa penderita lupus sebagian besar
62
tidak merokok (88,1%). Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Bengtsson, dkk
(2002) yang menyatakan bahwa penderita lupus sebagian besar adalah perokok yaitu
60%.
Distribusi frekuensi responden yang menderita penyakit SLE terpajan sinar
UV lebih banyak pada kelompok tidak berisiko yaitu < 4 jam/hari sebesar 52,2%,
Penelitian ini sejalan dengan penelitian penelitian Komalig, dkk (2008) bahwa
penderita lupus terpajan sinar UV >= 4 jam/hari memiliki persentase yang sedikit
yaitu 22,3%.
12.3 Analisis Bivariat

12.3.1 Hubungan Umur dengan Kejadian Penyakit SLE
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh p-value= 0,002 (p<0,05) dengan nilai
OR 5,78 (95% CI 1,924 – 17,307). Hal ini dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan antara umur dengan penyakit SLE di RSUP DR. M Djamil Padang tahun
2017. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Karlson bahwa
umur memiliki hubungan yang bermakna dengan penyakit SLE dengan tingkat
kemaknaan <0,007. Penelitian Chalico juga menyatakan adanya hubungan antara
umur dengan penyakit SLE (<0,0001).
Umur merupakan determinan perbedaan yang paling signifikan di antara
semua variabel. Penyakit dan kondisi pada umur tua berbeda dengan penyakit dan
kondisi pada umur muda. Umur merupakan salah satu variabel terkuat yang dipakai
untuk memprediksi perbedaan dalam hal penyakit, kondisi, dan peristiwa kesehatan,
dan karena saling diperbandingkan maka kekuatan variabel umur menjadi mudah
63
dilihat. Hampir semua penyakit dapat menyerang semua kelompok umur, tetapi
penyakit tertentu lebih sering terjadi pada satu titik tertentu dalam kehidupan.
Salah satu faktor risiko yang telah konsisten di seluruh studi yang berbeda
adalah usia yang lebih muda. Secara khusus, Ribeiro dkk menemukan usia yang
lebih muda untuk menjadi prediktor aktivitas SLE pada pasien End Stage Renal
Desease (ESDR). Temuan ini sesuai dan bisa dikaitkan dengan fakta bahwa usia
yang lebih muda telah dianggap prediksi untuk meningkatkan aktivitas kejadian
penyakit SLE. Dalam multi-etnis kohort, ditemukan bahwa baik selama tahun-tahun
pertama penyakit dan kapan saja selama perjalanan penyakit, usia berhubungan
positif dengan tingkat aktivitas penyakit yang tinggi.
Lupus paling sering terjadi pada wanita muda di akhir umur belasan dan
wanita dewasa sampai umur 44 tahun. Kejadian penyakit SLE paling sering terjadi
sejak umur 15 tahun ke atas. Hal ini tebukti dalam penelitian ini bahwa penderita
penyakit SLE sebagian besar berada pada usia produktif, yaitu pada kelompok umur
15-24 (50%), 25-34 tahun (21,7%), 35-44 tahun (17,4%) dan hanya 10,9 % penderita
SLE yang berada pada kelompok tidak produktif yaitu > 44 tahun.
Insiden SLE meningkat setelah pubertas dan menurun setelah menopause.
Pada wanita tingkat keparahan penyakit beragam saat hamil dan siklus menstruasi.
Pada studi kohort terhadap 238.308 wanita yang diamati secara prospektif antara
tahun 1976 dan 2003, faktor-faktor seperti menarch dini, pemakaian kontrasepsi oral,
menopause dini, menopause surgikal, dan penggunaan hormon pasca menopause
berkaitan dengan meningkatnya risiko dari penyakit SLE.
Pada usia produktif dikaitkan dengan perubahan fisik yang disertai dengan
perkembangan hormonal. Peningkatan hormon dalam tubuh dapat memicu terjadinya

64
SLE. Beberapa studi menemukan korelasi antara peningkatan risiko lupus dan
tingkat estrogen yang tinggi. Studi lain juga menunjukkan bahwa metabolisme
estrogen yang abnormal dapat dipertimbangkan sebagai faktor resiko terjadinya SLE.
12.3.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Penyakit SLE
hubungan antara jenis kelamin dengan penyakit SLE di RSUP DR. M Djamil
Padang tahun 2017. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
Wijaya bahwa jenis kelamin memiliki hubungan yang bermakna dengan penyakit
SLE (p-value = 0,02). Penelitian ini juga didukung oleh penelitian Vargas yang
menyatakan bahwa umur memiliki hubungan yang sigifikan dengan kejadian SLE
(0,03)
Faktor jenis kelamin merupakan salah satu variabel deskriptif yang dapat
memberikan perbedaan angka atau rate kejadian pada pria dan wanita. Dalam hal
perbedaan kejadian penyakit pada perbedaan jenis kelamin harus dipertimbangkan
juga berbagai variabel lain seperti umur atau variabel lainnya yang mempunyai
perbedaan penyebaran menurut jenis kelamin. Perbedaan insiden penyakit menurut
jenis kelamin dapat timbul karena bentuk anatomis, fisiologis, dan sistem hormonal
yang berbeda
yakni jenis kelamin, wanita umur produktif lebih berisiko terkena penyakit ini.
Meningkatnya angka kesakitan penyakit SLE dimana wanita lebih banyak dibanding
pria adalah disebabkan oleh pada masa usia subur ini, homon-hormon wanita seperti
65
estrogen dan progesteron sangat berpengaruh besar dalam proses pertumbuhan
terutama pada siklus menstruasi wanita. SLE dapat aktif pada kehamilan karena pada
kehamilan terjadi peningkatan hormonal. Homon estrogen pada wanita memicu sel
Th2 untuk mengaktifkan sel B dalam menghasilkan antibodi. Selain itu estrogen
besifat imunomodulator terhadap fungsi sistem imun humoral atau menekan fungsi
sel Ts (Sel T Supresor) dengan cara mengikat reseptor sehingga terjadi peningkatan
produksi antibodi.
Beberapa penelitian menunjukkan terdapat hubungan timbal balik antara
kadar hormon estrogen dengan sistem imun. Estrogen mengaktivasi sel B poliklonal
sehingga mengakibatkan produksi autoantibodi berlebihan pada pasien SLE.
Autoantibodi pada lupus kemudian dibentuk untuk menjadi antigen nuklear (ANA
dan anti-DNA). Selain itu, terdapat antibodi terhadap struktur sel lainnya seperti
eritrosit, trombosit dan fosfolipid. Autoantibodi terlibat dalam pembentukan
kompleks imun, yang diikuti oleh aktivasi komplemen yang mempengaruhi respon
inflamasi pada banyak jaringan, termasuk kulit dan ginjal.
12.3.3 Hubungan Riwayat Penyakit Keluarga dengan Kejadian Penyakit SLE
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh p-value= 0,609 (p>0,05) dengan nilai
OR 3,14 (95% CI 0,314 – 31,360). Hal ini dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat
hubungan antara riwayat penyakit keluarga dengan penyakit SLE di RSUP DR. M
Djamil Padang tahun 2017. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Komaling bahwa responden yang menjawab ada saudara/ keluarga
yang menderita sakit SLE hanya sedikit yaitu 1,5%. Meskipun pada penelitian ini
menunjukkan tidak adanya hubungan, namun riwayat penyakit keluarga berpeluang

66
sebesar 3,14 untuk menyebabkan SLE. Bengtsson menyatakan bahwa riwayat
penyakit keluarga berisiko 6,8 kali untuk mengalami penyakit SLE.
Faktor genetik diduga memegang peranan yang penting pada patofisiologi
SLE. Pengaruh genetik dibuktikan dengan berbagai penelitian yang menunjukkan
bahwa anti DNA sering dijumpai pada keluarga penderita SLE dan 70% dari saudara
kembar monozigot penderita SLE memiliki kelainan yang sama.
Berbagai gen dapat berperan dalam respon imun abnormal sehingga timbul
produk autoantibodi yang berlebihan. Kecenderungan genetik untuk menderita SLE
telah ditunjukkan oleh studi yang dilakukan pada anak kembar. Sekitar 2-5% anak
kembar dizigot berisiko menderita SLE, sementara pada kembar monozigot, risiko
terjadinya SLE adalah 58%. Risiko terjadinya SLE pada individu yang memiliki
saudara dengan penyakit ini adalah 20 kali lebih tinggi dibandingkan pada populasi
umum.
Studi mengenai genome telah mengidentifikasi beberapa kelompok gen yang
memiliki korelasi dengan SLE. MHC (Major Histocompatibility Complex) kelas II
khususnya HLA-DR2 (Human Leukosit Antigen-DR2), telah dikaitkan dengan
timbulnya SLE. HLA yang mendukung konsep bahwa gen MHC mengatur produksi
autoantibodi spesifik. Selain itu, kekurangan pada struktur komponen komplemen
merupakan salah satu faktor risiko tertinggi yang dapat menimbulkan SLE.
Kekurangan komplemen dapat merusak pelepasan sirkulasi kompleks imun oleh
sistem fagositosit mononuklear sehingga membantu terjadinya deposisi jaringan.
Penderita lupus (kira-kira 6%) mewarisi defisiensi komponen komplemen, seperti
C2,C4, atau C1q. Sebanyak 90% orang dengan defisiensi C1q homozigot akan
berisiko menderita SLE. Defisiensi C1q menyebabkan sel fagosit gagal

67
membersihkan sel apoptosis sehingga komponen nuklear akan menimbulkan respon
imun. Di Kaukasia telah dilaporkan bahwa defisiensi varian S dari struktur
komplemen reseptor 1, akan berisiko lebih tinggi menderita SLE.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hanya 6,5% penderita yang memiliki
riwayat penyakit keluarga SLE sehingga menyebabkan tidak adanya hubungan yang
bermakna antara dengan riwayat penyakit keluarga dengan penyakit SLE. Hal ini
bisa disebabkan karena kurangnya pengetahuan dan pemahaman penderita dan
keluarga tentang penyakit SLE. Berdasarkan penelitian Komalig menyatakan
rendahnya pengetahuan responden tentang penyakit LES (41,1%), kurangnya
pengetahuan tentang faktor risiko yang kemungkinan menjadi penyebab penyakit
SLE (18,8%). Alasan berikutnya sulitnya mendiagnosis penyakit SLE jika dilihat
dari gejala awal dikarenakan penyakit SLE pada sebagian orang memiliki
manifestasi klinis yang hampir sama dengan penyakit autoimun lain sepeti artritis
reumatoid, glomerulonefritis, anemia, dermatitis dan sebagainya. Kemudian juga
disebabkan karena gejala penyakit SLE pada setiap penderita berbeda-beda,
tergantung dari manifestasi klinis yang muncul.Keputusan untuk lebih memilih
mengobati penyakitnya sendiri atau melakukan pengobatan altenatif dibandingkan
pengobatan medis juga akan menyebabkan tidak diketahuinya seseorang menderita
SLE. Penelitian Komalig menunjukkan bahwa responden yang cenderung mengobati
diri sendiri yaitu 30,1% serta pengobatan altenatif (29,2%).
Sampai saat ini faktor penyebab dari penyakit ini belum seluruhnya diketahui.
Akan tetapi diduga faktor genetik memegang peranan pada patogenesisnya. Oleh
karena itu, apabila mengalami sakit berulang untuk dapat memeriksakan
kesehatannya ke pelayanan kesehatan agar dapat mendeteksi secara pasti penyakit

68
yang dialami. Kemudian terutama bagi seseorang yang memiliki keluarga yang
menderita SLE agar dapat melakukan pemeriksaan secara dini untuk mengetahui
apakah memiliki gen yang dapat memicu terjadinya SLE.
12.3.4 Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian Penyakit SLE
hubungan antara pekerjaan dengan penyakit SLE di RSUP DR. M Djamil Padang
tahun 2017. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Karlson
bahwa pekerjaan memiliki hubungan yang bermakna dengan penyakit SLE dengan
tingkat kemaknaan 0,04. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Balsamo yang
menyatakan tidak adanya hubungan antara pekerjaan dengan penyakit SLE (p-
value =0.0702). Penelitian Asih menyatakan seluruh penderita SLE (100%) adalah
tidak bekerja.
Karakteristik pekerjaan seseorang dapat mencerminkan pendapatan, status
sosial, pendidikan, status sosial ekonomi, risiko cedera, atau masalah kesehatan
dalam suatu populasi. Penyakit, kondisi, atau gangguan tertentu dapat terjadi dalam
suatu pekerjaan. Pekerjaan juga merupakan suatu determinan risiko dan determinan
pajanan yang khusus dalam bidang pekerjaan tertentu serta merupakan prediktor
status kesehatan dan kondisi tempat suatu populasi bekerja. Penelitian Komalig,
dkk (2008), menyatakan bahwa penderita lupus paling banyak pada orang yang tidak
bekerja (32,2 %).
Pada penelitian ini responden yang menderita penyakit SLE lebih banyak
tidak bekerja (50%) dan didominasi oleh IRT (39,1%), diikuti oleh pelajar (21,7%)
69
dan mahasiswa (17,4%). Hal ini sesuai dengan kebiasaan atau budaya wanita
Indonesia yang lebih memilih menjadi ibu rumah tangga dibandingkan beker ja.Pada
penelitian ini IRT, pelajar, mahasiswa dikategorikan pada kelompok tidak bekerja.
12.3.5 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Penyakit SLE
OR 1,09 (95% CI 0,469 – 2,678). Hal ini dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat
hubungan antara tingkat pendidikan dengan penyakit SLE di RSUP DR. M Djamil
Padang tahun 2017. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Philips yang menyatakan
bahwa pendidikan tidak mempengaruhi penyebaran peningkatan penyakit SLE. Hasil
penelitian ini berbeda dengan yang dilakukan Karlson bahwa tingkat pendidikan
tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan penyakit SLE dengan tingkat
kemaknaan <0,02. Penelitian Sutcliffe menyatakan bahwa pendidikan rendah
berisiko 1,16 untuk mengalami penyakit SLE.
Pendidikan formal adalah pendidikan berprogram terstruktur dan berlangsung
di persekolahan. Tingkat pendidikan dapat mempengaruhi status sosial ekonomi
termasuk pekerjaan dan status gizi. Pendidikan yang rendah pada masyarakat juga
akan berdampak pada tidak adanya pemahaman dan kesadaran akan penyakit SLE,
sehingga masyarakat yang memiliki pendidikan yang rendah tidak bisa memahami
secara dini munculnya tanda-tanda penyakit SLE.

70
Pada penelitian ini didapatkan bahwa sebagian besar penderita SLE memiliki
tingkat pendidikan tinggi yaitu sebesar 60 %. Namun pada penelitian ini
menunjukkan pendidikan yang tinggi belum tentu menjamin bahwa seseorang dapat
memahami gejala dini penyakit SLE dan faktor risiko penyakit SLE. Sampai saat ini
belum ada yang bisa mencetuskan secara pasti penyebab dari penyakit SLE dan
beberapa penelitian terkait penyakit SLE terutama di Indonesia masih sedikit yang
mengkaji sehingga belum banyak diketahui orang. Hal ini menunjukkan kurangnya
informasi terkait seluk beluk penyakit SLE menyebabkan semua kalangan
masyarakat baik dengan tingkat pendidikan tinggi maupun rendah tidak dapat
mengakses dan memahami secara mendalam terkait penyakit SLE.
Penyakit SLE adalah penyakit yang sulit dideteksi dini dikarenakan penyakit
SLE pada sebagian orang memiliki manifestasi klinis yang hampir sama dengan
penyakit autoimun lain sepeti artritis reumatoid, glomerulonefritis, anemia,
dermatitis dan sebagainya. Oleh karena itu dibutuhkan pengetahuan yang cukup
dalam pemahaman yang mendalam agar dapat mengetahui gejala awal SLE dengan
baik. Hal ini menunjukkan bahwa pendidikan yang tinggi belum tentu memiliki
pengetahuan yang cukup terkait penyakit SLE.
12.3.6 Hubungan Status Merokok dengan Kejadian Penyakit SLE
hubungan antara status merokok dengan penyakit SLE di RSUP DR. M Djamil
Padang tahun 2017. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Washio, dkk
(2006) bahwa perokok dan mantan perokok lebih berisiko terkena SLE daripada
71
orang yang bukan perokok (p< 0,001). Penelitian Bengtsson menyatakan bahwa
merokok memiliki risiko yang kecil yaitu 1,8 kali untuk mengalami penyakit SLE.
Merokok menyebabkan kerusakan DNA dalam hitungan menit setelah
terhirup. Asap rokok bersifat karsinogen, merusak DNA dan mutasi gen. Sehingga,
walaupun responden hanya sebentar terpapar rokok di transportasi umum, namun hal
tersebut cukup dapat merusak DNA. Kerusakan DNA tersebut dapat berdampak
terjadinya penyakit autoimun. Lupus merupakan penyakit autoimun dimana organ
dan sel mengalami kerusakan Lupus berhubungan dengan zat yang terkandung
dalam tembakau yaitu amino lipogenik aromatik.
Hasil uji stratifikasi hubungan merokok dengan kejadian SLE berdasarkan
jenis kelamin pada penelitian ini menunjukkan bahwa seluruh responden perempuan
baik yang menderita SLE maupun tidak menderita SLE tidak memiliki kebiasaan
merokok. Dari 5 orang laki-laki penderita SLE, 4 orang diantaranya merokok. Hasil
pengujian statistik menunjukkan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara
merokok dengan kejadian SLE setelah distratifikasi dengan variabel jenis kelamin.
Penelitian Bengtsson menyatakan bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan
anatara merokok dengan kejadian SLE (p-value=0,08). Penelitian Komaling juga
menyatakan pesentase penderita lupus yang merokok yaitu 11,9%. Rendahnya
responden yang merokok dikarenakan sebagian besar penderita SLE adalah
perempuan yaitu sebesar 89,1 % dan didominasi oleh IRT (39,1%). Hal ini sesuai
prevalensi merokok di Indonesia usia 10 tahun keatas dengan persentase yang lebih
banyak pada laki-laki dengan persentase masing-masing 46,8 persen laki-laki dan 3,1
persen perempuan.
72
Secara teori, perokok merupakan faktor lingkungan yang memiliki risiko
tinggi kejadian lupus, tetapi pada penelitian ini hanya mengkaji perokok aktif dan
mengabaikan perokok pasif. Paparan rokok tidak hanya didapat karena menghisap
rokok, menjadi perokok pasif juga berisiko terkena berbagai macam penyakit,
diantaranya kanker, sakit jantung (penyakit kardiovaskular), pneumonia pada anak,
risiko terkena BBLR bagi ibu hamil, dan lain-lain. Hal tersebut menunjukkan bahwa
ada peran lingkungan terhadap kesehatan. Asap rokok merupakan salah satu dari
radikal bebas. Menurut Hyde (2009), radikal bebas dapat menyerang molekul
penting seperti DNA, protein dan lipid. Radikal dapat memperbanyak diri dan dapat
menciptakan kerusakan yang signifikan. Selain radikal bebas, metabolit nikotin dapat
membentuk ikatan pada basa nitrogen DNA dan menyebabkan mutasi.
Menurut Global Adult Tobacco Survey (2011), persentase orag dewasa yang
terpapar asap rokok ditempat umum yakni mencapai 85,4%, di rumah mencapai
78,4%, dan di tempat kerja mencapai 51,3%. Menurut Aditama (1997), interaksi
antara perokok aktif dan perokok pasif biasanya terjadi di tempat-tempat umum,
misalnya stasiun kereta api, halte, terminal, dan lain-lain. Di tempat-tempat tersebut
tidak ada pembatas antara ruangan yang diperuntukkan bagi perokok dan bukan
perokok.
Penelitian yang dilakukan Susanti didapatkan bahwa paparan rokok berisiko
untuk tejadinya penyakit SLE, yaitu paparan perokok di lingkungan keluarga
(OR=1,24), lingkungan kerja (OR= 2,72), lingkungan pergaulan (OR= 1,35), dan
paparan rokok di tansportasi umum (OR=10,74). Pada penelitian ini persentase yang
cukup tinggi pada pelajar (21,7%), mahasiswa (17,4%) yang memungkinkan terkena
paparan rokok dari lingkngan sekitar terutama pada tansportasi umum.

73
Berdasarkan penjelasan diatas, meskipun tidak merokok, namun apabila
lingkungan disekitar memungkinkan adanya paparan asap rokok maka tetap akan
menimbulkan masalah kesehatan khususnya penyakit autoimun. Oleh karena itu
diharapkan selain tidak merokok juga menghindari paparan rokok seperti paparan
rokok di lingkungan keluarga, paparan rokok di lingkungan kerja, paparan rokok di
lingkungan pergaulan, paparan rokok di transportasi umum,.
12.3.7 Hubungan Paparan Sinar UV dengan Kejadian Penyakit SLE
hubungan antara paparan sinar UV dengan penyakit SLE di RSUP DR. M Djamil
Padang tahun 2017. Penelitian Komalig, dkk (2008), menyatakan bahwa penderita
lupus melakukan aktivitas sehari-hari di luar rumah lebih sedikit (22,2%).
Sinar ultraviolet merupakan pemicu SLE yang berasal dari lingkungan.
Paparan UVA2 dan UVB melalui proses tanning kulit untuk kecantikan dapat
mengeksaserbasi peyakit kulit pada pasien dengan kelainan ini. Namun, akibat dari
tidak terpapar matahari adalah defisiensi vitamin D dimana berkaitan juga dengan
aktivitas penyakit. Sinar ultra violet dapat mengurangi penekanan sistem imun,
sehingga terapi menjadi kurang efektif dan penyakit SLE dapat kambuh atau
bertambah berat. Hal ini menyebabkan sel pada kulit mengeluarkan sitokin dan
prostaglandin sehingga terjadi inflamasi di tempat tersebut secara sistemik melalui
peredaran pembuluh darah.
Pada penelitian ini didapatkan tidak adanya hubungan paparan sinar UV
dengan kejadian SLE dikarenakan proprosi penderita terpapar sinar UV > 4 jam/hari
74
(47,8%) tidak jauh berbeda dengan yang terpapar sinar UV < 4 jam/hari (52,2%).
Pekerjaan penderita SLE yang terpapar sinar UV sebagian besar adalah buruh,
swasta, dan IRT. Berdasarkan jawaban saat wawancara, penderita yang bekerja
sebagai IRT banyak berasal dari luar Padang yaitu Solok, Pasaman dan Pesisir
Selatan. Mereka menjawab sering membantu suami untuk bekerja di sawah dan
ladang sehingga IRT tersebut banyak melakukan aktivitas di luar rumah yang
berpotensi terpapar sinar UV >4 jam/hari. Sedangkan penderita yang bekerja swasta
sebagian besar menjawab berprofesi sebagai pedagang yang juga berpeluang besar
terpapar sinar UV.
12.4 Analisis multivariat
Berdasarkan hasil penjaringan analisis multivariat didapatkan bahwa variabel
independen (jenis kelamin, umur, riwayat penyakit keluarga, pekerjaan, status
merokok dan paparan sinar UV) memenuhi syarat untuk dimasukkan kedalam
analisis multivariat, karena hasil analisis menunjukkan variabel tersebut memiliki
hubungan yang bermakna dengan kejadian SLE.
Hasil analisis multivariat pada full model awal, didapatkan bahwa jenis
kelamin merupakan faktor risiko yang paling tinggi menyebabkan kejadian SLE di
RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2017. Pada uji statistik didapatkan p-value
=0,001 (p<0,05) dengan OR sebesar 9,84 (95% CI 2,220 – 43,579), hal ini
menyatakan bahwa responden perempuan berisiko 9,84 kali mengalami SLE
dibandingkan dengan respoden laki-laki. Penelitian ini didukung oleh penelitian yang
dilakukan Dipiro menyatakan perbandingan penderita SLE antara perempuan dan
laki-laki adalah 10:1, sehingga lupus sering disebut penyakit kaum wanita.Penelitian
75
Chelvi menunjukkan bahwa 97,4% dari penderita SLE adalah perempuan. Hasil
analisis bivariat dari penelitian ini didapatkan bahwa jenis kelamin berisiko 6,89 kali
untuk mengalami SLE. Setelah dianalisis multivariat diketahui bahwa risiko untuk
mengalami SLE berubah menjadi 9,84 kali berisiko saat dipengaruhi variabel umur,
pekerjaan dan paparan sinar UV.
Perbedaan insiden penyakit menurut jenis kelamin dapat timbul karena
bentuk anatomis, fisiologis, dan sistem hormonal yang berbeda. Peningkatan hormon
dalam tubuh dapat memicu terjadinya SLE. Tingginya angka kejadian SLE pada
perempuan disebabkan hormon yang terdapat pada perempuan yakni hormon
estrogen. Beberapa studi menemukan korelasi antara peningkatan risiko lupus dan
tingkat estrogen yang tinggi. Studi lain juga menunjukkan bahwa metabolisme
estrogen yang abnormal dapat menjadi faktor resiko terjadinya SLE.
Besar risiko jenis kelamin dengan kejadian SLE pada analisis multivariat
adalah 7,89 yaitu lebih kuat hubungannya dibandingkan pada analisis bivariat yang
berisiko 5,78 kali. Meningkatnya risiko jenis kelamin terhadap kejadian SLE
dipengaruhi oleh variabel umur. Sebagian besar penderita SLE berada pada
kelompok umur produktif (15-44 tahun) sehingga menyebabkan risiko perempuan
dengan kejadian SLE meningkat.
Penyakit SLE menyerang wanita muda di akhir umur belasan dan wanita
dewasa sampai umur 45 tahun. Pada usia produktif dikaitkan dengan perubahan fisik
yang disertai dengan perkembangan hormonal dalam tubuh yang dapat memicu
terjadinya SLE. Penyakit SLE sering terjadi pada pubertas, waktu hamil, pasca
persalinan dan penggunaan pil kontrasepsi oral yang mengandung estrogen. Estrogen
bersifat imunomodulator terhadap fungsi sistem imun humoral dan menekan fungsi
76
sel Ts (Sel T supresor) dengan cara mengikat reseptor, akibatnya terjadi peningkatan
produksi antibodi yang memicu SLE. Pasien perempuan dengan SLE dapat
mengalami kadar peningkatan 16 alfa hidroksiestron dan estriol.
Pada hasil multivariat menunjukkan tidak signifikannya pengaruh pekerjaan
terhadap kejadian SLE karena dipengaruhi oleh variabel jenis kelamin. Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa penderita SLE yang bekerja lebih sedikit
dibandingkan yang tidak bekerja yaitu sebanyak 10 orang ( 21,7%). Kemudian dari
10 responden yang bekerja, 8 orang diantaranya adalah perempuan sehingga status
bekerja tidak menunjukkan hubungan yang signifikan terhadap kejadia SLE (p-value
= 0.292). Selanjutnya tidak signifikannya pengaruh antara paparan Sinar UV dengan
kejadian SLE juga dipengaruhi variabel jenis kelamin dan umur. Hasil penelitian
menunjukkan dari 22 orang yang terpapar sinar UV >= 4 jam/hari, 17 orang
diantaranya adalah perempuan dan 20 diantaranya berada pada kelompok umur 15-
44 tahun sehingga tidak menunjukkan pengaruh yang signifikan.
Berdasarkan teori dan hasil penelitian yang dilakukan tersebut, variabel jenis
kelamin secara langsung memberikan pengaruh besar terhadap kejadian kejadian
SLE di RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2017.

77
BAB 13 : KESIMPULAN DAN SARAN
13.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang faktor risiko kejadian Systemic Lupus
Erythematosus (SLE).di RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2017 maka dapat
disimpulkan :
1. Proporsi karakteristik responden di RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2017
yang terbanyak pada kelompok kasus adalah jenis kelamin, umur (15-44
tahun), riwayat penyakit keluarga SLE, dan tingkat pendidikan rendah. Pada
kelompok kontrol yang terbanyak adalah responden bekerja, merokok, dan
paparan sinar UV >4 jam/hari.
2. Terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian penyakit
2017. Responden dengan umur 15-44 tahun berisiko 5,78 kali untuk
mengalami penyakit SLE.
3. Terdapat hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian

78
Tahun 2017. Responden perempuan berisiko 6,89 kali untuk mengalami
penyakit SLE.
4. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat penyakit keluarga
dengan kejadian penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr.
M Djamil Padang Tahun 2017.
5. Terdapat hubungan yang bermakna antara pekerjaan dengan kejadian
Tahun 2017.
6. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan dengan
kejadian penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Dr. M
Djamil Padang Tahun 2017.
7. Terdapat hubungan yang bermakna antara status merokok dengan kejadian
Tahun 2017. Tidak adanya hubungan antara status merokok dengan kejadian
penyakit SLE setelah distratifikasi dengan vaiabel jenis kelamin RSUP Dr. M
Djamil Padang Tahun 2017
8. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara paparan sinar UV kejadian
Tahun 2017.
9. Umur merupakan faktor yang paling dominan mempengaruhi kejadian
penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE) pada kondisi yang sama
dengan jenis kelamin, pekerjaan dan paparan sinar UV di RSUP Dr. M.
Djamil Tahun 2017.

79
13.2 Saran
1. Bagi Pihak RSUP Dr. M. Djamil Padang
a) Diharapkan kepada PKMRS (Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah
Sakit) RSUP Dr. M. Djamil untuk meningkatkan strategi penyuluhan
kepada penderita Systemic Lupus Erythematosus (SLE) terutama pada
perempuan usia produktif (15-44 tahun) agar dapat menjaga pola hidup
yang sehat agar tidak memperparah penyakitnya. Penyuluhan juga
ditargetkan kepada pihak keluarga untuk dapat mengetahui tentang
penyakit SLE, terutama mengenali gejala dan cara pencegahannya.
2. Dinas Kesehatan dan Pskesmas
a) Diharapkan kepada Dinas Kesehatan terkait serta pihak puskesmas
untuk melakukan deteksi dini SLE pada masyarakat berisiko SLE di
Pos Pembinaan Terpadu (PTM) menggunakan formulir SALURI
(Periksa Lupus Sendiri) dan di puskesmas atau di sarana pelayanan
kesehatan lainnya.
b) Diharapkan kepada Dinas Kesehatan terkait serta pihak puskesmas
memberikan edukasi kepada masyarakat terkait penyakit SLE.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
a) Diharapkan pada peneliti selanjutnya untuk memperdalam mengkaji
paparan rokok yaitu di lingkungan keluarga, lingkungan kerja,
lingkungan pergaulan dan paparan rokok di tansportasi umum.
b) Diharapkan peneliti selanjutnya dapat memperluas penelitian dengan
menambah variabel lain yang berpengaruh seperti pengetahuan

80
tentang SLE, penggunaan kontasepsi, penggunaan obat-obatan serta
mengkaji aspek psikologis yaitu stress.

DAFTAR PUSTAKA

Skripsi Fina Fix

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Skripsi Fina Fix

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

HASIL PENELITIAN SKRIPSI

FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT SYSTEMIC LUPUS

FINA RANIVIRA RESMANA

Diajukan Sebagai Pemenuhan Syarat untuk Mendapatkan

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT SYSTEMIC LUPUS

Padang, April 2018

Ade Suzana Eka Putri, Ph.D Yudi Pradipta, SKM, MPH

administrasi untuk mengikuti ujian hasil penelitian skripsi Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Andalas.

Padang, April 2018

Vivi Triana, SKM, MPH

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama Lengkap : Fina Ranivira Resmana

Padang, April 2018

Fina Ranivira Resmana

Skripsi, April 2018

FINA RANIVIRA RESMANA, No. BP. 1511216050

FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT SYSTEMIC LUPUS

Undergraduate Thesis, April 2018

FINA RANIVIRA RESMANA, No. BP. 1511216050

THE RISK FACTORS OF SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE)

xiii + 87 pages, 21 tables, 3 pictures, 9 appendices

hidayah-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini dengan

judul ” Faktor Risiko Kejadian Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di

menyampaikan terima kasih kepada:

Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat sekaligus pembimbing I

dalam penyusunan skripsi ini.

Biostatistik Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat sekaligus penguji

I dalam penyusunan skripsi ini.

Peneliti menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari

Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada peneliti mendapat

bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkannya.

Padang, April 2018

PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT

1.1 Latar Belakang.....................................................................................................1

1.2 Perumusan Masalah.............................................................................................6

1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................................6

1.3.1 Tujuan Umum.............................................................................................6

1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................................6

1.4 Manfaat Penelitian...............................................................................................7

1.4.1 Manfaat Teoritis.........................................................................................7

1.4.2 Manfaat Praktis..........................................................................................8

1.5 Ruang Lingkup Penelitian......................................................................................8

BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................9

2.1 Konsep Dasar Systemic Lupus Erythematosus (SLE).........................................9

2.1.1 Defenisi Systemic Lupus Erythematosus (SLE).........................................9

2.1.2 Etiologi dan Faktor Risiko Systemic Lupus Erythematosus (SLE)..........10

2.1.3 Epidemiologi Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE)................21

2.1.4 Prognosis Systemic Lupus Erythematosus (SLE).....................................24

2.1.5 Patogenesis Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE)...................25

2.2 Klasifikasi Penyakit Systemic Lupus Erythematosus (SLE)..............................25

2.3 Diagnosis SLE...................................................................................................27

2.5 Telaah Sistematis...............................................................................................30

2.6 Kerangka Teori...................................................................................................34

2.7 Kerangka Konsep...............................................................................................35

BAB 3 : METODE PENELITIAN..........................................................................37

3.1 Jenis Penelitian..................................................................................................37

3.2 Waktu dan Tempat.............................................................................................38

3.3 Populasi dan Sampel..........................................................................................38

3.4 Definisi Operasional..........................................................................................42

3.5 Teknik Pengumpulan Data.................................................................................44

3.5.1 Data Primer..............................................................................................44