TALLER

HISTORIA CLÍNICA, CIE 10, CIF

HISTORIA CLINICA

1. La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva,

en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los
actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que
interviene en su atención.

La anterior definición esta consignada en el:

a. Decreto 1995 de 1999
b. Resolución 1995 de 1999
c. Decreto 1996 de 1997
d. Ley 2006 de 19958

2. En los procesos de gestión documental de la historia clínica la retención y tiempos de

conservación documental es:

a. por un periodo máximo de quince (15) años, contados a partir de la fecha de la última atención
b. por un periodo mínimo de veinte (20) años, contados a partir de la fecha de la última atención.
c. por un periodo máximo de veinte (20) años, contados a partir de la fecha de la última atención
d. por un periodo mínimo de quince (15) años, contados a partir de la fecha de la última atención.

3. Es aquel donde reposan las Historias Clínicas de los Usuarios activos

y de los que no han utilizado el servicio durante los cinco años siguientes a la
última atención.

De lo anterior estamos hablando de:

a. Archivo Histórico
b. Archivo Central:
c. Archivo de Gestión
d. Ningunas de las anteriores

4. Es aquel donde reposan las Historias Clínicas de los Usuarios que no

volvieron a usar los servicios de atención en salud del prestador, transcurridos 10
años desde la última atención.

De lo anterior estamos hablando de:

a. Archivo de Gestión
b. Archivo Histórico
c. Archivo Central
d. d. Ningunas de las anteriores

5. Para las historias clínicas de víctimas de violaciones de derechos humanos o infracciones graves
al Derecho Internacional Humanitario, los términos de retención y conservación documental son:

a. 20 años min.
b. 15 años min.
c. triplicarán
d. duplicarán

6. Custodia, conservación y disposición final de los expedientes de las historias clínicas ante la
liquidación de una entidad o el cierre definitivo del servicio.

a. El liquidador de la empresa designará a cargo de quien estará la custodia de la historia clínica.

b. El liquidador de la empresa designará a la Superintendencia Nacional de Salud para la custodia
de la historia clínica.
c. Deberán proceder a entregarlas a los respectivos usuarios.
d. Deberán proceder a entregarlas a los respectivos usuarios, representantes legales o apoderados
de aquellos, antes del cierre de la liquidación o del servicio.

7. Podrán acceder a la información contenida en la historia clínica, en los términos

previstos en la Ley:

a. El usuario y las demás personas determinadas en la ley.

b. El usuario, la empresa el Equipo de Salud, las autoridades judiciales y de Salud
en los casos previstos en la Ley, las demás personas determinadas en la ley.
c. Representantes legales o apoderados.
d. todos los anteriores.

8. FUNCIONES DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLINICAS:

a. Promover en la Institución la adopción de las normas nacionales sobre historia

clínica y velar porque estas se cumplan, Vigilar que se provean los recursos
necesarios para la administración y funcionamiento del archivo de Historias
Clínicas.
b. Recibir y dar trámite a las quejas presentadas.
c. Adelantar reuniones con el fin de crear un espacio de diálogo entre las partes
involucradas ante un conflicto por historia clínica.
d. todas las anteriores.

9. Nombre la resolución que modifica la Resolución 1995 de 1999:

Rta: Resolución 839 del 2017

10. describa el Procedimiento de eliminación de historias clínicas:

Rta: Identificarán cada una de las historias clínicas que se vayan a eliminar, de lo cual levantarán
un acta denominada "acta de eliminación", indicando la fecha y el número de expedientes a
eliminar, que será firmada por el representante legal de la entidad, por el responsable del archivo
de historias clínicas y por el revisor fiscal.

MANUAL DE CODIFICACIÓNMANUAL CIE-10-ES DIAGNÓSTICOS

1. El significado de las siglas CIE-10-ES corresponde a:

a. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES 10ª REVISIÓN DIAGNÓSTICOS.

b. CLASIFICACIÓN INTEGRAL DE ENFERMEDADES 10ª REVISIÓN DIAGNÓSTICOS.
c. CLASIFICACIÓN INTEGRAL DE ENFERMEDADES 10ª
d. ningunas de las anteriores.

2. Estructura CIE-10:

a. Tabla de Fármacos y Productos Químicos.

B. El Índice Alfabético de Enfermedades (I.A.E.) , La Lista Tabular de Enfermedades (L.T.)
c. Índice de Enfermedades (incluye la Tabla de Neoplasias)
d. todas las anteriores.

3. CODIFICACIÓN CLÍNICA, corresponde al Diagnóstico Principal (D.P.)

a. se establece como causa del ingreso (o contacto con el centro hospitalario). Siempre debe
secuenciarse en primer lugar, y es independiente de la aparición de otros procesos o
complicaciones de mayor duración o gravedad que puedan surgir durante el episodio de atención.
b. Deben excluirse los diagnósticos relacionados con atenciones previas y que no interfieren de
forma alguna en el actual episodio asistencial
c. Son aquellos diagnósticos o circunstancias que no reuniendo las características del principal,
coexisten (comorbilidades) con él en el momento del ingreso (atención) o aparecen durante la
estancia hospitalaria.
d. ningunas de las anteriores.

4. Si la artrosis involucra múltiples localizaciones, pero no se especifica como generalizada, se

codifica como:

a. M11.812 Otras artropatías por cristales especificadas, hombro izquierdo.

b. M15.9 Poliartrosis no especificada.
c. M47 Espondilosis.
d. L51.9 Eritema multiforme, no especificado
5. La osteoporosis es una enfermedad sistémica que afecta a todos los huesos del sistema
musculoesquelético y da lugar a un incremento del riesgo de fracturas patológicas, los códigos que
se encuentran en esta categoría son:

a. M83-M85
b. M80-M81
c. M83 Osteoporosis sin fractura patológica actual, M84Osteoporosis con fractura patológica
actual.
d. ningunos de las anteriores.

6. El propósito del CIE-10 corresponde a:

a. Orientar la respuesta del sistema de salud

b. Bienestar y salud de la población en su entorno.
c. Permitir el registro sistemático, el análisis, la interpretación y la comparación de los datos de
mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países o áreas y en diferentes épocas
d. Todas las anteriores.

7. En las ABREVIATURAS Y PUNTUACIÓN la abreviación indica: NEOM

a. Ninguna corresponde
b. Incluir palabras complementarias que pueden estar presentes o ausentes
c. (No Clasificable bajo Otro Concepto ) no dispone de un código más específico para dicha
afección
d. (No Especificado de Otro Modo). Esta abreviatura es el equivalente de “no especificado”.

8. En las ABREVIATURAS Y PUNTUACIÓN la abreviación indica: NCOC

a. Ninguna corresponde
b. Incluir palabras complementarias que pueden estar presentes o ausentes
c. (No Clasificable bajo Otro Concepto ) no dispone de un código más específico para dicha
afección.
d. (No Especificado de Otro Modo). Esta abreviatura es el equivalente de “no especificado”.

La Codificación De Un Diagnóstico “ LÍMITE” O BORDERLINE corresponde a:

a. (Estadio previo a una enfermedad) tras la atención prestada, se codificará como confirmado o
establecido.
b. Sospecha de una enfermedad sin la presencia de síntomas ni signos asociados
c. “inminente” o como “amenaza.
d. Ningunas de las anteriores.

9. La CIE – 10 se desarrolló en el año:

a. 1992
b.1998
c.1997
d. Ninguna corresponde.

10. La CIE es publicada por la :

a. El Ministerio de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud.

b. Asamblea Mundial de Salud
c. Organización Mundial de la Salud (OMS)
d. Ninguna de las anteriores.

1. Dentro de los componentes de Factores Contextuales están:

a. Factores Ambientales, Factor Actividades y Participación
b. Factores Personales, Funciones y Estructuras Corporale
c. Factores Ambientales, Factores Personales.
d. Ninguna de las anteriores

2. Dentro de los componentes de Funcionamiento y Discapacidad están:

a. Actividades y Participación, Funciones y Estructuras Corporales.

b. Factores Ambientales, Factores Personales
c. Factores Ambientales, Factor Actividades y Participación
d. Ninguna de las anteriores.

3. Según la CIF la definición de deficiencias es:

a. Son problemas en las funciones o estructuras corporales tales como una desviación significativa
o una “pérdida”
b. Defecto o imperfección que tiene una cosa, especialmente por la carencia de
algo.
c. Sustantivo femenino Estado o enfermedad que se caracteriza por una disminución o
falta de funcionamiento pasajero.
d. Todas las anteriores.

4. La aprobación de la CIF para su uso internacional fue dada por:

a. Organización Mundial Organización de la Salud ,

b La 54ª Asamblea Mundial de la Salud.
c. Organización de la Salud Panamericana de la Salud
d. Ningunas de las anteriores.

5. Dentro de los objetivos de la CIF está:

a. Descripción de situaciones relacionadas con el funcionamiento humano y sus restricciones

b. facilita el diseño del “currículum”, y para aumentar la toma de conciencia de la sociedad y para
poner en marcha actividades sociales
c. Permitir la comparación de datos entre países, entre disciplinas sanitarias, entre los servicios,
establecer un lenguaje común para describir la salud y los estados relacionados con ella.
d. Todas las anteriores

6. Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas

con el movimiento encontramos:
a. b 455 Funciones relacionadas con la tolerancia al ejercicio
b. Funciones de los músculos respiratorios
c. b 730 Funciones relacionadas con la fuerza muscular, b 740 Funciones relacionadas con
la resistencia muscular
d. Todas las anteriores.

7. Dentro de las Actividades Y Participación encontramos:

a. e 145 Productos y tecnología para la práctica religiosa y la vida espiritual

b. d 410 Cambiar las posturas corporales básicas, d 640 Realizar los quehaceres de la casa.
c. e 340 Cuidadores y personal de ayuda.
d. Ningunas de las anteriores,

8. Se han propuesto diferentes modelos conceptuales para explicar y entender la discapacidad y

el funcionamiento.

a. Modelos médico y social

9. Defina que es Restricciones en la Participación:

Son problemas que una persona puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales.

10 Defina que es Deficiencias.

a. son problemas en las funciones o estructuras corporales tales como una desviación significativa
o una “pérdida”.
 BIBLIOGRAFÍA:

 GALVIS, Virgilio, Ministro de Salud, Resolución 1995 de 1999,

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%201995
%20DE%201999.pdf.

 PASTOR, Mª Dolores, Coordinación Y Dirección Editorial, Manual De Codificación CIE-10-ES

DIAGNÓSTICOS, 2014, https://www.sssalud.gob.ar/hospitales/archivos/cie_10_revi.pdf

 Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud CIF,

http://www.insor.gov.co/descargar/ciddm_deficiencia_minusvalias.pdf.