Yo, XXXXXXXXXXXXXX mayor de edad, venezolano, soltero, titular de la

cédula de identidad número V-XXXXXXXC domiciliado en la ciudad de

Valencia del Estado Carabobo, actuando en nombre propio, a través del
presente documento declaro: Confiero PODER ESPECIAL AMPLIO Y
SUFICIENTE, a la ciudadana XXXXXXXXXXXXX (madre) de
nacionalidad venezolana, mayor de edad, soltera, titular de la cédula de
identidad número V-XXXXXXXXX, domiciliada en la ciudad de Valencia
del Estado Carabobo, la cual debidamente autorizo, para que en mi nombre y
representación y de la manera más amplia permitida por derecho, sostenga y
defienda los intereses y derechos de nuestro hijo,
XXXXXXXXXXXXCXXXX venezolano, menor de edad, con fecha de
nacimiento 00 de febrero de 2016 de conformidad con Acta de Nacimiento N°
XX Folio N°XX, Tomo N° X año 2016, expedida por la Unidad de Registro
Civil de XXXXXXXXX, del Estado Carabobo, de dos (2) años de edad
actualmente, en especial para que pueda gestionar y firmar permisos y/o
autorizaciones de viaje al interior y exterior de la República Bolivariana de
Venezuela, ya sea para sí misma como su principal representante o a abuelos;
tendrá plena autorización para viajar fuera del Territorio Nacional con el
menor; podrá realizar, tramitar y retirar expediciones o renovaciones de
documentos de identificación, cédulas de identidad, pasaporte y/o cualquier
documento o trámite, necesario referente a nuestro hijo aquí prenombrado, por
ante las oficinas del Servicio Administrativo Identificación Migración y
Extranjería (S.A.I.M.E), Consejo de Protección de Niños, Niñas y
Adolecentes (L.O.P.N.N.A), Tribunales de Protección del Niño, Niña y
Adolescente del Estado, o ante cualquier organismo Nacional y/o
Internacional; representarme ante Instituciones Educativas, Clínicas, Notarias,
Registros, Consulados, Sedes Diplomáticas en Países Extranjeros en
Venezuela o en el exterior, Aeropuertos, Agencias de Viajes, Direcciones de
Extranjería o por ante cualquier Organismo del Estado o de derecho privado;
Ejercerá mi más amplia representación en todo lo relativo a la salud,
educación de nuestro hijo. Las facultades aquí conferidas son meramente
enunciativas y en ningún caso taxativas. Solicito me sea exento el presente
documento tal como lo establece el artículo 9 de la Ley Orgánica Para la
Protección De Niños, Niñas Y Adolescentes. Juro la urgencia del caso para la
habilitación del presente documento de conformidad con el Artículo 29, Titulo
11, Capítulo I de la Ley de Registro Público y Notariado. En Xxxxxxx a la
fecha de su presentación