A DBT é o tratamento de referência pro transtorno de personalidade borderline, e é
tida como uma abordagem indicada para casos complexos, tais como pacientes com múltiplas comorbidades e com grave desregulação emocional.
Desregulação emocional -> dificuldade ou inabilidade de lidar com as
experiências ou processar as emoções > processo que tem como resultado déficit de repertório, o que faz com que muitos adolescentes se envolvam em comportamentos destrutivos. EX:Comportamento de auto-lesão- instalar comportamento alternativo
Aceitação e mudança (Dialética) -> Aceitar a realidade como ela se demonstra no
momento presente,mas construir repertórios pra modificar esses comportamentos, por meio do treino de habilidades.
Assim, a intervenção envolve uma busca de equilíbrio entre aceitação e
mudança; validar as necessidades emocionais, mas sem deixar de trabalhar a mudança e a resolução de problemas.
Para a DBT, os problemas enfrentados por indivíduos com desregulação emocional
são oriundos do que Linehan chamou de ambientes invalidantes EX: por ex; criança que chora e que bateu a testa e está sangrando e a mãe diz que não foi nada.
uma das características fundamentais da DBT é o uso das práticas
zen/contemplativas. EX: prática de mindfulness (atenção plena) -> uma consciência clara do que exatamente está acontecendo no momento.
-Análise funcional > análise em cadeia (Identificar o que desencadeou a crise)
Metais gerais:
* ajudar o paciente a desenvolver uma tolerância maior ao estresse (dificuldade de
equilíbrio entre as demandas e os recursos que a pessoa tem pra lidar) * tecnicas pra ajudar a regular as emoções * eficácia interpessoal * como dizer nao pro outro * aprender a se relacionar de forma mais efetiva
Muitos pacientes com desregulação emocional apresentam dificuldade em
compreender que as respostas para muitas perguntas podem ser simultaneamente sim e não: as coisas podem ser boas e ruins ao mesmo tempo. Desse modo, a sabedoria, aqui, consiste em não se acomodar com a primeira resposta, mas se perguntar: “O que mais pode ser, além disso?” ou, ainda, “O que está sendo deixado de fora nessa interpretação?”. É importante entender que existem muitos tons de cinza entre o preto e o branco.
A desregulação emocional pode se manifestar tanto como
intensificação excessiva quanto como desativação excessiva das emoções.
O que é regulação emocional em quatro princípios bem específicos.
1)O primeiro desses define-se pela capacidade de inibir o comportamento impulsivo ou
inapropriado relacionados a emoções intensas (sejam agradáveis ou desagradáveis de sentir). Ex: Imaginem aquela situação onde você está andando no meio da universidade e de repente tropeça e cai na frente de muitas pessoas. Sentimos vergonha e a vontade de sair correndo da frente de todo mundo. Mas ao invés disso, simplesmente nos levantamos e nos direcionamos para fazer a prova. Esse exemplo evidencia muito bem essa capacidade de inibir o comportamento impulsivo ou inapropriado frente a uma ativação emocional.
2)Já o segundo é definido como a capacidade de se auto organizar para desenvolver
ações direcionadas para objetivos ao invés daquelas impulsionadas pela ativação emocional. Ex: Uma vez que a pessoa teve de ter uma ação direcionada para um objetivo (fazer a prova) não executando a ação impulsionada pela ativação emocional (sair correndo).
3) O terceiro envolve conseguir reduzir a ativação fisiológica quando alguma emoção
intensa for ativada. Ex:Aqui tentem relembrar a primeira pessoa pela qual vocês se apaixonaram. Tentem lembrar-se de uma situação em que vocês iam conversar com essa pessoa e parecia que o coração de vocês ia sair pela boca, pois ele batia tão forte, mas tão forte, que foi necessário parar, dar uma respirada, tomar coragem e ir lá falar com essa pessoa. Essa breve pausa para “tomar coragem” significa conseguir reduzir um pouco e brevemente os sintomas físicos relacionados a essa intensa ativação emocional, para que fosse possível ter a ação de ir lá e conversar com a pessoa.
4) conseguir alternar o foco atencional quando estiver em uma resposta emocional
intensa. Ex: Ou seja, imaginem uma reunião de amigos na qual um primo de um dos seus amigos faz uma afirmação claramente xenofóbica o que acaba deixando vocês muito irritados. A partir disso, vocês começam a tentar desfocar a atenção do que essa pessoa está falando para tentar se acalmar para não acabar tendo uma atitude agressiva com um primo de um amigo seu durante uma confraternização.