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  • Psicologia Hospitalar - Teoria, Aplicações e Casos Clinicos - Parte 11

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    Psicologia Hospitalar- Teoria, Aplicações e Casos Clinicos - Parte 11

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    94 Ambuatirio Epeilzate no Atendinewo de Criansas Autts bb. Um total de pelo menos seis sintomas dos itens (I), (2) ¢ () deve estar presen= te, com pelo menos dois do item (1) ¢ pelo menos um dos itens (2) ¢ (3). 1. Anormalidades qualitativas na interagio social reciproca sio manifestadas em pelo menos diss ds sepuines rea 2. fila em war adequadamente o iar “otho a clho”, a expresso fala postura corporal esos pra regular ainrerago soc b. filha em desenvolver (de uma fonna apropriada para a idadee a despeito de oportmides mp) rebciemmentes cram colega que envolvam wna Paticipagio mitua de intereses,atividades ¢emoyses, ¢. fits de rciprocdade socoemocional, demonstada por una reposts comprometda on devrante is emoyles de outras pessoa; fla de mo- ddobigan do compostmenta de asoedo com © contexto ocala uma Gra integragio de comportamento social, emocional ¢comunicatvo; © 4. ita de procura espontines para comparhar diverse interes ou te= alizages com outrs pessoas (px, ama fla de mostra, traer ou apon- tar para ours pessoas objctos de intrete do individ). 2. Anormalidades qualitatives na comunicagio so manifestadss em pelo me nos uina das seguintes seas: a, um atraso 04 fila total do desenvolvimento da Tinguagem filada, 0 qual no & acompanhado por uma tentativa de compensagi0 pelo uso de ges tos ou mimicas como umm modo alternative de comunicagio (Frequente= ‘mente, precedida por uma falta de balbucio comunicativo); b. filha relativa cm iniciar om manter um intercimbio de conversagio (cm ‘qualquer nivel de habilidade de linguagem que esteja presente), no qual Iaaja responsividade reciproca is comunicagSes da ouitra pesto «. uso estercotipade € repetitive da linguagem ou uso idiossincrisico de palavras e fiases;¢ di. falta de jogos de faz de conta espontineos ¢ variados ou, quando jovem, Jogos de imitagao social 3, PadeBes de comportamento, interesses © atividades restivos, repetitives & cstercotipados sio manifestados em pelo menos urna das seguintes reas a. uma preocupagio circular com um ou tnais padres estereotipados ¢ res tritos de interesses que So anormais em sua intensidade e naturera eir= ‘cunscrita, ainda que no em contetdo ot foco; b. adesio aparentemente compulsiva a rotinas ou situais especificos © nio fancionais; {& maneirismos motores extercotipados repettivos que envolvem abanar 0 tor ‘cer as mios ou dedos, ou entio movimentos complexos de todo 0 compo: & 4. preocupagses com partes de objetos ou elementos nio funcionais de ‘materiais de brinquedos (tas como seu odor, 0 tato de sua superficie ou © barulho ou vibragio que eles fazem). . © quadko elinico nfo 6 acibutvel a outras variedades de teanstorno invasive do desenvolvimento, transtorno especifico de linguagem receptiva (F80.2) com Ambulatine Expcalizado no Atendirenio de Caangs Ants 98 problemas sociocmocionais secundérios, transtomo reativo de vinculagio com esinibigfo (F94.1), retardo mental (F70-F72) com algum transtomo emocio- nal ou de comportamento associado, esquizofrenia (F20) de inicio inusualmente precoce e sindrome de Rett (F84.2). COMPORTAMENTOS INESPECIFICOS ASSOCIADOS AO AUTISMO Apesar de comumente associadas& sindrome, virias caraceristicasclinieas nfo 0 incluidas nos critérios diagnéstics. Criangas com autismo mostrar, em gerl, um pa- delo cognitivo desigual e, frequentemente, eém uma melhor performance nas tarefis nlo verbais visuoespaciais do que nas tatefis verbais. Sintomas comportamentais associados i sindrome incluem hiperatividade, curto tempo de atengio, impulsivida- de, comportamemto agressivo, acessos de autoagressvidade e auitagio psicomotora, ‘Alguinas pessoas com autisno tem respostas extremas os sims sensors, as como hhipersensiblidade luz, som, toque e fscinagio por certs eximulosauditives ou visas. Distirbios do sono e da aimentagio também slo comuns ness pessoas além de medo excessivo em situaSes corriqueiras ou perda do medo em situagSes de riseo. ses sntomas inespecfcos, apesar de no fazerem parce dos citésios diagndstcos i= initios, io ox que mais razem problems para a Gimiia e 3 equipe terapéutica. A necesi= dade de tratamento medicamentoso esti sempre asociads i gravidade desses sintoras, PATOLOGIAS COMUMENTE ASSOCIADAS AO DIAGNOSTICO DE AUTISMO INFANTIL Retardo Mental ‘Um grande niimero de investigadores tem notado a relaglo direta existente entre. 2 gravidade efnica do autismo © © QI — Quociente de foelgincia (Loupeich ¢ Ciaranll, 1993). Justamente com a época de aguisido da inguagem verbal, o Qt um importante ftor prognésco, Muitosexudostém demonstrado que ax cians aistan wri nto quanto ava plantlets. Atos dein mttas ser QU <70,e mst cem na categoria de profndamente retards (Ql < 30) DDoistergosdaseriangas mostram alum gra de comprometimento do funcionamento intlecnal global (Rotter Hen, 1982). Antitas de menor QU én um rico maior de deseavolver convalsies na adolescencia Sindrome do X Fragil (X FRA) uma sindrome genética frequentemente zssociada 20 autismo infantil As crian- as afetadas tém uma face estreita, testa alongada, mandibulas proeminentes, orelhas larga, fices dismérfica, resticulos aumentados e distirbios comportamentas, inclu- indo hiperatividade, déficit de atencio e comportamentos autistas. ‘A sindrome afera um em 1.250 homens e uma em 2.500 mulheres (Tsongalis € Silverman, 1991). O grau de associaeio do X FRA com o autismo tem sido ampla- ‘mente estudado. Hangman e cols. (1986) encontraram 16% de meninos X FRA que 96 Ambulatirio Epeilzate no Atendinewo de Crianras Autts preenchiam critéios diagnésticos de autsmo pelo DSM-IM (Manual Diagéstio ¢ Eats de Trasorns Menai). Smalley, Asamow e Spence (1988) compiaram dados 4e 12 estudos chegaram. uma taxa de 8% de associagd0, Payton e cok, (1989) estuda- sam 85 autistas homens ¢ encontraram uma frequéncia de X FILA de 2.4%. Esclerose Tuberosa de Bourneville E uma doenga com tansmiso genticaautossémica dominant, que ocorre em um de 30.000 natsdos vvos. Cur com retardo mental, conse, lesbes de pele -e cerebrais. Tem sido associada com o autismo, Smalley ¢ cols. (1992) estimaram que 4 exlerseruberom e o X FRA, juntos, ocorrem ern 8 a 10% de todos 0% casos de stsmo, Fanter e Shephard (1993) eimaram gue 25 a 50% ds criancas com excl rose ruberom sio autitas, E uma doenca genética ran, e iso toma pouco provivel «que sua associae3o com o autismo sea coincdéncia, A esclerose tuberosa produz snomalisextroarsiscercbrais tanto em eas do cbrtex como em ginlios da bate em menor frequéncia, no cerebelo, dando lugar a alteragdes onginicas ¢ funcionais -cerebrais que sio primordiais na etiologia do autismo (Coleman e Gilberg, 1985). Fenilcetontria Epilepsia um distzbio metabdico de heranga genética aurossbmica recesiva que ocorre ‘em um de 14,000 nascidos vivos; uma em 60 pessoas carrega o gene mutante ‘A ssociago do auismo com a fenilcetonéria foi desrita por Friedman (1969), ‘em um trabalho de revisSo no qual mostrou 50 crianeas com fenileetonGria e aucs- mo, bem como com retardo mental. © autor examinou exingas fenilcetontricas tratadas tardlamente com dicta de fenilalanina. Ess eianeas exibiam retardo mental ‘© autsmo; uma vez Watacas com dita especfca, o reardo mental pemaneces, mas ‘05 comportamentos autistas regrediram. Quando paravam com a dita, seus com- portamentos aucstasretomavam. Faz-

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