Abstrak

Tujuan: Mempelajari hubungan antara vitamin C dan beratnya periodontitis

Bahan dan Metode:

Populasi penelitian terdiri dari subyek dari Malabar /Kebun teh Purbasari di Jawa Barat,
Indonesia. Pada tahun 2002, pengukuran klinis dilakukan. Dilakukan di 128 subjek, termasuk
evaluasi plak, perdarahan saat menyelidik, saku kedalaman dan kehilangan keterikatan. Pada
tahun 2005, 123 dari 128 subjek bisa diambil siapa hadir pada pemeriksaan 2002. Sampel darah
diambil untuk mengukur plasma tingkat vitamin C Informasi tentang kebiasaan makan subjek
didapat dengan cara dari wawancara pribadi yang dipandu oleh kuesioner.

Hasil:

Tingkat vitamin C plasma berkisar antara 0,02 sampai 34,45 mg / l dengan rata-rata 7,90 mg / l
(5,35). Koefisien korelasi antara tingkat vitamin C plasma dan kehilangan perlekatan periodontal
adalah 0.199 (po0.05); regresi linier bertahap mengungkapkan bahwa kadar vitamin C
menjelaskan 3,9% varians dalam periodontal kehilangan keterikatan Subjek dengan kekurangan
vitamin C (14,7% populasi penelitian) memiliki lebih banyak kehilangan lampiran dibandingkan
dengan mereka yang mengalami deplesi atau plasma normal nilai vitamin C

Kesimpulan:

Hubungan negatif antara kadar vitamin C plasma dan kehilangan perlekatan periodontal
menunjukkan bahwa kekurangan vitamin C dapat menyebabkan terjadinya keparahan kerusakan
periodontal.

Saat ini, diterima dengan baik bahwa periodontitis adalah penyakit multifaktorial yang
disebabkan oleh ketidakseimbangan antara faktor lingkungan seperti patogen periodonta, dan
pertahanan inang. Mekanisme pertahanan host mungkin dipengaruhi oleh faktor genetik, hormon
dan nutrisi. Sehubungan dengan yang terakhir, terutama vitamin C telah mendapat perhatian
yang cukup besar dalam literatur periodontal sebagai hasil defisiensi absolut

dalam kondisi klinis yang dikenal sebagai scurvy (Woolfe et al 1980). Selain itu, hubungan yang
kuat antara kekurangan vitamin C dan gingivitis ulseratif nekrotikanat akut (ANUG) telah sering
dijelaskan. Misalnya, Melnick dkk. (1988) menunjukkan dalam sebuah studi kontrol kasus besar
bahwa pasien dengan riwayat ANUG kurang mengkonsumsi vitamin C dibandingkan dengan
kelompok kontrol yang sehat. Meskipun studi awal pada hewan menunjukkan bahwa kekurangan
vitamin C menyebabkan kantong yang lebih dalam dan kerusakan periodontal yang meningkat
(Glickman 1948a, b), sebagian besar studi epidemiologi awal tidak menemukan hubungan antara
tingkat vitamin C plasma dan tingkat penyakit periodontal (Burrill 1942, Barros & Witkop 1963,
ussell 1963, Russell et al 1965, Enwonwu & Edozien 1970). Sebaliknya, penelitian epidemiologi
yang lebih baru telah menunjukkan hubungan yang signifikan antara vitamin C dan kondisi
periodontal.Vogel & Wechsler (1979) menemukan bahwa asupan harian vitamin C pada
sekelompok pasien periodontitis secara signifikan kurang dari itu di subyek kontrol. Berdasarkan
studi NHANESI, Ismail et al. (1983) menemukan korelasi yang lemah namun signifikan antara
asupan vitamin C diet dan penyakit periodontal setelah mengendalikan variabel pembedaan usia,
jenis kelamin, ras, pendidikan, pendapatan dan kesehatan mulut. Di Afrika Selatan, Blignaut &
Grobler (1992) mengamati kantong X4mm lebih jarang pada pekerja kebun buah sitrat yang
mengkonsumsi jumlah buah yang banyak dibandingkan dengan pekerja peternakan gandum yang
tidak. Dalam studi kasus kontrol yang disesuaikan dengan usia, jenis kelamin dan jumlah gigi,
Vaananen et al. (1993) mempelajari kondisi periodontal pada subyek dengan kadar vitamin C
plasma rendah (44,4 mg / l) dan tinggi (X8,8 mg / l). Pada kelompok dengan kadar vitamin C
plasma rendah, 60% subjek memiliki kantong X4mm dibandingkan dengan 37% pada kelompok
dengan kadar vitamin C plasma tinggi. Berdasarkan survei NHANES III, Nishida et al. (2000)
menemukan bahwa asupan makanan vitamin C menunjukkan hubungan yang lemah namun
signifikan secara statistik dengan penyakit periodontal pada saat ini dan mantan perokok .
Perokok yang mengkonsumsi asupan vitamin C paling rendah cenderung memiliki kondisi
periodontal terburuk. Dalam sebuah studi baru-baru ini, Amarasena dkk (2005) menunjukkan
pada populasi lansia hubungan terbalik antara kadar vitamin C serum dan kehilangan keterikatan
terlepas dari merokok, diabetes, kebersihan mulut, jenis kelamin, atau jumlah gigi yang ada.
Literatur yang diulas di atas menunjukkan hal itu. Kurangnya asupan vitamin C dapat
memperparah perkembangan gangguan periodontal.

Baru-baru ini, hasil proyek Jawa longitudinal 15 tahun pada penyakit periodontal mulai tersedia,
yang mengevaluasi inisiasi dan perkembangan penyakit periodontal pada populasi pedesaan di
Indonesia yang kekurangan perawatan gigi reguler (Van der Velden et al 2006). Hasilnya
menunjukkan bahwa 20% populasi mengalami periodontitis parah. Sayangnya, pada awal
proyek, evaluasi aspek gizi tidak disertakan dalam protokol penelitian walaupun tidak mungkin
di daerah pedesaan asupan vitamin C ini mungkin rendah. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian
ini adalah untuk mempelajari populasi ini dalam hubungan antara vitamin C, seperti yang dinilai
oleh tingkat vitamin C plasma dan kebiasaan makan, dan tingkat keparahan periodontitis.

Bahan dan metode

Rancangan penelitian dan studi populasi dari kebun teh Malabar / Purbasari di Jawa Barat telah
dijelaskan secara rinci dalam laporan terbaru studi longitudinal ini (Vander Velden et al 2006).
Pada awal tahun 1987, semua subjek berusia 15-25 tahun dari satu desa dimasukkan dalam
penelitian ini. Pada tahun 2002, 128 subjek dapat diambil dari 255 subyek yang dievaluasi pada
tahun 1987. Untuk penelitian ini, data evaluasi 15 tahun pada tahun 2002 digunakan. Singkatnya,
subjek ditanya tentang tingkat pendidikan mereka, status kesehatan umum, penggunaan
antibiotik dan kebiasaan merokok baru-baru ini dalam hal jumlah rokok per hari. Evaluasi klinis
meliputi penilaian plak (Silness & Lo¨e 1964), pendarahan pada probing (Van der Velden 1979),
kedalaman saku dan kehilangan keterikatan. Pengukuran ini dicatat pada semua permukaan kira-
kira dari aspek vestibular. Reproduksibilitas pengukuran ini dilaporkan dalam publikasi
sebelumnya (Van der Velden et al 2006). Untuk penelitian kali ini 2005, 123 subjek dapat
diambil dari 128 subjek yang dievaluasi pada tahun 2002.

Setelah identifikasi masing-masing subjek, sampel darah vena non-puasa dikumpulkan oleh staf
rumah sakit setempat dari perkebunan teh di tabung vakum yang mengandung heparin lithium.
Setelah pengumpulan, sampel whole grain disentrifugasi dengan centrifuge kecepatan rendah
(pabrik peralatan bedah Shanghai, Shanghai, China) pada 4000 r.p.m. selama 4 menit
memisahkan plasma dari sel darah. Untuk meminimalkan oksidasi vitamin C, prosedur yang
terakhir dilakukan dalam waktu 10 menit. setelah pengambilan sampel Vitamin C dalam plasma
heparin stabil pada suhu kamar hingga 2 jam. Plasma yang diperoleh kemudian dikenai prosedur
persiapan sesuai instruksi manual untuk kromatografi cair tekanan tinggi Chromsystem
(HPLC) Analisis vitamin C dalam plasma (kit diagnostik Chromsystems, vitamin C oleh HPLC,
Munich, Jerman). Dalam botol microreaction yang dilindungi cahaya, 100 ml reagen presipitasi
yang dilarutkan yang mengandung standar internal disubani dan 100 ml plasma standar, kontrol
atau spesimen ditambahkan. Botol vortexed selama 10 detik. Campuran diinkubasi selama 10
menit. pada 141C dan disentrifugasi selama 5 menit. di 13.000 r.p.m. dalam microcentrifuge
(Heraeus Biofuge Fresco, Hanau, Jerman). Supernatan yang diperoleh dari prosedur ini disimpan
di kulkas pada suhu 41C sampai transportasi ke laboratorium di Bandung. Menurut manual
pabrikan, dalam kondisi ini, vitamin C stabil pada suhu 41C selama 4 hari dan pada -20'C paling
sedikit 4 minggu. Semua sampel dikumpulkan dalam waktu 3 hari dan diangkut pagi-pagi
keesokan harinya, dalam waktu 4 jam, di atas es ke laboratorium di Bandung. Di laboratorium,
sampel disimpan pada suhu -20'C dan dianalisis selama hari-hari berikutnya.

Tingkat vitamin C plasma ditentukan dengan menggunakan HPLC. Analisis vitamin C

memerlukan sistem isocratic sederhana dengan pompa HPLC, injektor dan detektor UV.
Instrumen HPLC yang digunakan dalam penelitian ini ditetapkan dengan spesifikasi sebagai
berikut: volume injeksi 20 ml, jangka waktu 5 menit, laju alir pada 1-1,5 ml / menit, suhu kolom
kira-kira 251C dan UV panjang gelombang detektor pada 245 nm (Hewlett Packard HPLC
Instrument, HP-1100, ON, Kanada). Konsentrasi vitamin C dalam sampel dihitung sesuai dengan
petunjuk pabrik pembuatnya. Tingkat vitamin C plasma dikategorikan sesuai dengan batas yang
ditetapkan secara internasional: defisiensi (kurang dari 2 mg / l), deplesi (2- 3,9 mg / l) dan
normal (4,0 mg / l atau lebih; Hampl et al., 2004).

Informasi tentang kebiasaan makan subjek selama bulan lalu diperoleh dengan menggunakan
wawancara pribadi yang dipandu oleh kuesioner yang telah dikembangkan sebelumnya. Selain
itu, subjek ditanya nutrisi mana yang mereka konsumsi pada hari pemeriksaan sebelum sampel
darah diambil. Tingkat kandungan vitamin C dari berbagai nutrisi didasarkan pada nilai yang
diberikan oleh Indonesian Nutritional Network (2006).

Analisis statistik
Parameter klinis pada penilaian tindak lanjut 2002 dihitung sebagai nilai rata-rata per pasien.
Parameter klinis rata-rata, kadar vitamin C rata-rata dan frekuensi rata-rata asupan makanan
bulanan dihitung untuk setiap kategori tingkat vitamin C plasma. Untuk membandingkan
perbedaan antara mean, uji t Student dan ANOVA satu arah digunakan bila sesuai. Analisis
regresi linier berganda digunakan untuk menguji kemungkinan adanya hubungan antara tingkat
vitamin C plasma dan jumlah kehilangan keterikatan seperti yang ditemukan pada tahun 2002.
Kehilangan lampiran rata-rata dimasukkan sebagai variabel dependen dan plasma. Vitamin C
dimasukkan sebagai variabel independen wajib pada lapisan pertama model, sedangkan umur,
jenis kelamin, status merokok, tingkat pendidikan dan plak dimasukkan sebagai variabel bebas
pada lapisan kedua, stepwise model. p- nilai o0,05 diterima secara statistik signifikan.

Results
The 123 subjects who participated in this study included 64 females and 59 males with an age
range of 33–43 years. Fiftythree subjects were smokers: 52 males and one female. In general,
subjects exhibited a low education level; 60 subjects had completed elementary school, whereas
63 had not. The mean plaque index, bleeding on probing, pocket depth
and attachment loss as assessed in 2002 in these subjects were 1.05 ( x 0.40), 1.22 ( x 0.39),
3.53mm (x 0.58) and 3.63 ( x8.38), respectively.