Anemia Es un síndrome de entidades múltiples.

Según la OMS se entiende

Concepto
que una persona presenta anemia cuando la concentración de
hemoglobina (Hb) está por debajo de los valores normales. Así, los
Clasificación
niños de 6 meses a 6 años con concentraciones de Hb menor de 11
Morfológica g/dL, y de 6 a 12 años con Hb inferior a 12 g/dL, presentan anemia.
Para los adultos el criterio es diferente según se trate de hombres o
Microcíticas (VCM < 80 fL). Se asocia a trastornos
mujeres; el límite inferior normal es de 13 y 12 g/dL de Hb,
en la síntesis de la Hb, como por ej. Anemia
respectivamente. En mujeres embarazadas (a nivel del mar) los
ferropénica y talasemias.
valores normales de Hb no deben ser inferiores a 11 g/dL
Macrocíticas (VCM > 100 fL). Se presentan en a) Anemia leve: 10-11 g/dl
anemias con trastornos de la maduración eritroide, Según la [Hb] b) Anemia moderada: 8-10 g/dl
v
como por ej. Las anemias megaloblásticas. c) Anemia severa: < 10 g/d
Normocíticas (VCM es entre 80 y 100 fL). En este
grupo de anemias, que presentan VCM y CHCM
normal, se incluyen las anemias de las Según Fisiopatología
enfermedades crónicas, las anemias hemolíticas, y Anemia regenerativas Anemia arregenerativas
las anemias de causa medular (Ejs. Anemias hemolíticas Por depresión
leucemias,mieloma múltiple, aplasia medular). Intracorpusculares: Déficit de hierro
Membranopatías (esfero, acanto y Síntesis alterada de DNA Ej.
Según Gravedad:
pirocitosis hereditaria) Anemia perniciosa
Leve <12 a 10 hombres y<11 a 9 en mujeres Extracorpusculares Déficit de eritropoyetin
Moderada >7 a <10 hombres y > 7 a <9 en mujeres Autoanticuerpos Déficit de tiroxina. Ej. Mixedema
Severa < o = 7 Traumatismo constante Déficit de transferrina.
Microcirculación alterada Ej.malabsorción
Según OMS Grandes hematomas Por agresión:
<9.5gr/dl (2 a 6 meses). Físicas (congelamiento, quemaduras Intoxicaciones endógenas. Ej.
<10gr/dl (6 meses a 2 años).
extensas) Uremia, la
<11gr/dl (2 a 6 años).
Parasitarias metastásica.
<12gr/dl(6 a 12 años). Infecciones intramedulares.
Anemia por hemorragia aguda.
Adultos : <13 gr/dl (varones) y <12 gr/dl
(mujeres)
Embarazadas:<11gr/dl
 Metabolismo del Hierro.

Existen 2 vías de absorción Hierro Hémico

Se absorbe en el intestino delgado,
en especial en el duodeno y v hierro no hémico.
primera porción del yeyuno.
Se absorbe en forma ferrosa (Fe2++),
oxidorreductasa férrica o citocromo b
duodenal reduce el hierro de forma.
Se almacena en forma
Las proteínas
de ferritina, o bien,
DMT1 internalizan
paso del hierro a
el hierro
través de la membrana
Epidemiologia y factores de riesgo
Anemia Ferropénica: Es la más
frecuente en todo el mundo, afecta al
10 a 30% de la población, y afecta a
mujeres embarazadas, niños y
ancianos.
del hierro: hierro hémico y
Es soluble se absorbe fácilmente sin alterarse,
entra al organismo y la enzima
Hierro No Hémico hemooxigenasa lo libera y se une a
apoferritina.
Almacenamiento en forma de
Hefaestina transforma el ferritina incorporado a
hierro ferroso a férrico hemoproteínas (hemoglobinas,
se une a la ferroportina e mioglobinas, citocromos o a
ingresan a la célula por enzimas) Reserva en macrófagos de
RTf1 médula ósea y bazo hígado
Grupos vulnerables Factores que aumentan el riesgo de
Niños menores de 2 años anemia:
Embarazadas Bajo peso al nacer
Mujeres en edad fértil Ligadura precoz del cordón umbilical
Adolescentes Breve duración de la LME
Niños mayores de 2 años Introducción precoz de la leche de vaca
fluida
Introducción tardía de carne en la dieta
Dieta de baja biodisponibilidad en hierro.

Diagnostico presuntivo y Diferenciales del caso.

Datos del paciente:

Femenino Ferropénica
Talasemia: Enfermedad Crónica:
65 años Hematíes: bajos
Hematíes: Normal Hematíes: Bajo
Examen Físico: VCM: Disminuido
VCM: Muy bajo VCM: Normal o bajo
Astenia CHCM: Disminuido
ADE: normal ADE: Alto
Palidez mucocutánea ADE: Alto
Soplo sistólico en
base. Ferritina: mayor de 15-30 Ferritina: Normal Ferritina: Mayor de 100
Otros valores. Transferrina: Elevado Transferrina: normal Transferrina: Baja
Índice de saturación de Tf: ISTf: Normal ISTf: Normal
Bajo
 Manejo integral del caso
Farmacológico
Administración PO de sales
Ferrosas. (Sulfato ferrosos 200
mg Día)
Utilizar hierro endovenosos si:
1 intolerancia Gastrointestinal
2 Mal absorción
3 Falta de colaboración del
enfermo.
4 Necesidad de aporte rápido.
Dieta:
Vitamina C y tejidos animales potencian la
absorción, mientras que fosfatos filatos y oxalatos
poli fenoles cafeína en gran cantidad, yema de
huevo (fosfoproteína) antiácidos y tetraciclinas
inhiben.
Vegetales ricos en fibra: El brócoli, pimientos,
acelgas, espinacas o tomates.

Conclusión:

Mi diagnostico presuntivo es: Anemia microcitica Hipocrómica por enfermedad crónica, en este caso
Dislipidemia sumado a la dieta que el paciente tiene, actualmente coincide con una Anemia de origen
ferropénica, pero por la ausencia de exámenes de laboratorio como Transferrina, ferritina e índice de
saturación de Tranferrina no se puede dilucidar muy bien el diagnostico.
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
UNAN-León
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

V año de Medicina.
Módulo: Sangre y Tejido Linfático.

Tutoría Nº. 1

Tema: Anemia

Tutor: Dra. Esther Hernández

Elaborado por: Mauricio Salvador Lampson Marley N°: 66

Jueves 31 de agosto de 2017

“A la libertad por la universidad”

 Bibliografía:

1. Palomo G. Iván, Pereira G. Jaime, Palma B. Julia. Hematología, Fisiopatología y

Diagnóstico. Editorial Universidad de Talca. Colecciones E-Book. Talca-Chile.
Julio de 2009.

2. Vinar Kumar, Abul K. Abbas, Nelson Fausto, Jon; C Patología estructural y funcional.
8va edición. Elsevier Saunders.2010.

3. Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L.

Longo, J. Larry Jameson, y Kurt J. Isselbacher, Eds. Harrison, Principios de
Medicina interna,16 ed. Editorial Mc-Graw Hill 2009.