RUMAH SAKIT Tk IV 02.07.05 dr.

NOESMIR

PROGRAM PENINGKATAN MUTU

UNIT KERJA RUMAH SAKIT Tk, IV
02.07.05 dr. NOESMIR BATURAJA

Jl. Dr. Moh Hatta No. 64 Bakung Baturaja

Telp.(0735) 320123 Faks. (0735) 321287
email :rumkit dr.noesmirbaturaja@yahoo.co.id

1
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ........................................` 2

PENDAHULUAN ......................................... 3

LATAR BELAKANG ......................................... 3

TUJUAN ........................................ 4

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN ........................................ 4

CARA MELAKSANAKAN UNIT KERJA ........................................ 5

SASARAN ........................................ 6

JADWAL PELAKSANAAN ......................................... 6

PENCATATAN DAN PELAPORAN ......................................... 6

2
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.04
RUMAH SAKIT Tk IV 02.07.05 dr. NOESMIR

A. PENDAHULUAN
Rumah sakit merupakan suatu organisasi yang unik dan komplek, yang
berkembang sangat pesat dan cepat, yang bertujuan untuk memulihkan kesehatan
pasien dimana didalam rumah sakit terdapat fasilitas, alat – alat canggih sumber daya
manusia yang terlatih.
Oleh karna itu rumah sakit perlu menyusun program unit kerja untuk memperbaiki
proses pelayanan terhadap pasien, agar kejadian tidak diinginkan dapat di cegah
melalui, rencana pelayanan yang komperhensif sehingga Rumah Sakit Tk. IV 02.07.05
dr. Noesmir menjadi rumah sakit kebangaan masyarakat dan menjadi tempat pelayanan
kesehatan unggulan bagi masyarakat baturaja khususnya,sehinga semua kebutuhan
pelayanan tercapai terutama pelayanan untuk anggota TNI-AD dan keluarga, dan
meningkatkan kemampuan sumber daya manusia sehingga dapat berperan dalam
pengembangan dan kemajuan mutu pelayanan rumah sakit meningkat secara paripurna.

B. LATAR BELAKANG
Penjaminan mutu memiliki potensi untuk memperbaiki program kesehatan tanpa
memerlukan tambahan supply, logistik, keuangan dan sumber daya manusia. Bahkan
sebenarnya tujuan penjaminan mutu adalah memaksimalkan keefektifan dan efisiensi
system yang sudah ada. Penjaminan mutu dalam hal ini dapat mendorong keyakinan,
meningkatkan komunikasi dan mempercepat proses pemahaman terhadap kebutuhan dan
harapan masyarakat. Jika pemberi layanan tidak memberikan pelayanan yang berkualitas,
maka mereka akan gagal dalam memperoleh kepercayaan masyarakat.
Program pelayanan kesehatan mengadopsi strategy cost-recovery , karena itu kualitas
pelayanan harus bisa menarik perhatian masyarakat untuk datang ke rumah sakit. Program
penjaminan mutu juga menawarkan para pekerja kesehatan suatu kesempatan untuk menjadi
lebih unggul sehingga dapat meningkatkan kepuasan kerja dan status mereka di
masyarakat. Sumber daya yang terbatas membatasi kemampuan rumah sakit dalam
menawarkan kenaikan gaji dan pengembangan profesi sebagai imbalan terhadap kinerja
yang baik; tapi bagaimanapun juga hal ini tidak selalu dibutuhkan dalam meningkatkan
kualitas.

3
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Sebagai pedoman bagi unit kerja dalam melaksanakan Mutu Pelayanan masing
– masing Unit di Rumah Sakit Tk. IV 02.07.05 dr. Noesmir..

2. Tujuan Khusus

a. Meningkatkan Mutu Pelayanan unit sesuai dengan pelayanan medis dan

keperawatan
b. Meningkatkan Mutu Manajemen Unit kerja Rumah Sakit melalui peningkatan dan
kemampuan pemberian pelayanan kesehatan Rumah Sakit Tk. IV 02.07.05 dr.
Noesmir.
c. Menjamin pemberian pelayanan unit kerja sesuai dengan standar pelayanan
medik sesuai dengan kebutuhan pasien

D. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan

1. Indikator mutu unit kerja ( sesuai dengan standar pelayanan minimal rumah sakit)
2. Pencatatan dan pelaporan sasaran mutu unit kerja
3. Pencatatan dan pelaporan indikator mutu pencatatan dan pelaporan insiden dan
insiden Keselamatan pasien
4. Penilaiaan kinerja individu staf, tenaga profesi dan non profesi
5. Penilaiaan kinerja unit
6. Monitoring dan evaluasi

4
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN UNIT KERJA

No Unit Kerja Rincian kegiatan Cara Melaksanakan

1. Administrasi Tindak lanjut Hasil keputusan pertemuan direksi yang
ditindaklanjuti dalam satu bulan : total
Manajemen penyelesaian hasil
hasil keputusan yang harus
pertemuan tingkat direksi ditindaklanjuti dalam satu bulan.
X100 %
Kelengkapan laporan Laporan akuntabilitas kinerja yang
akuntabilitas kinerja. lengkap dan dilakukan minimal 3 bulan
Laporan akuntabilitas dalam satu tahun : jumlah laporan
akuntabilitas yang seharusnya disusun
kinerja yang lengkap
dalam satu tahun.
adalah laporan kinerja X 100 %
yang memuat
pencapaian indikator-
indikator yang ada pada
SPM, indikator kinerja
pada rencana strategik
bisnis RS, dan indicator
kinerja lain yang
dipersyaratkan oleh
pemerintah daerah.
Ketepatan waktu Jumlah pegawai yang diusulkan tepat
pengusulan kenaikan waktu sesuai periode kenaikan pangkat
pangkat dalam satu tahun : jumlah seluruh
pegawai yang seharusnya diusulkan
kenaikan pangkat dalam satu tahun.
X 100 %
Ketepatan waktu Jumlah karyawan yang mendapat
pengurusan kenaikan pelatihan minimal 20 jam pertahun :
gaji berkala jumlah seluruh karyawan rumah sakit.
X100 %
Karyawan yang Jumlah karyawan yang mendapat
mendapat pelatihan pelatihan minimal 20 jam pertahun :
minimal 20 jam pertahun jumlah seluruh karyawan rumah sakit.
X100 %
Cost recovery Jumlah pendapatan fungsional dalam
satu bulan : jumlah pembelanjaan
operasional dalam satu bulan.
X100 %
Ketepatan waktu Jumlah laporan keuangan yang
penyusunan laporan diselesaikan sebelum tgl 10 setiap bulan
keuangan berikutnya dalam tiga bulan : jumlah
laporan keuangan yang harus

5
 diselesaikan dalam tiga bulan.
X100 %
Kecepatan waktu Jumlah kumulatif waktu pemberian
pemberian informasi informasi tagihan pasien rawat inap yang
tentang tagihan pasien diamati dalam satu bulan :
rawat inap. Jumlah total pasien rawat inap yang
diamati dalam satu bulan.

Ketepatan waktu Jumlah bulan dengan kelambatan

pemberian imbalan pemberian insentif : 6
(insentif) sesuai X 100 %
kesepakatan waktu

F. SASARAN
Seluruh pelayanan unit kerja rumah sakit Tk. IV dr. Noesmir 02.07.05 Baturaja.

G. JADWAL PELAKSAAN
pencatatan pengumpulan data dilakukan setiap hari.

H. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Unit kerja mencatat dan melaporkan kegiatan yang telah direncanakan. Evaluasi kegiatan
dilakukan di setiap akhir tahun program. Evaluasi dilakukan untuk melihat pencapaian
sasaran dan perencanaan tahun berikutnya dan dilaaporkan ke karumkit.