Hari / No

No Jam Evaluasi Paraf

tanggal Dx
1. Kamis 1 11.00 S : pasien mengatakan sudah mampu mengeluarkan
16/02/17 dahak, pasien juga mengatakan tidak mengalami sesak

O : irama nafas teratur

RR : 20x/menit

A : tujuan tercapai

P : pertahankan kondisi pasien

2. Kamis 2 11.00 S : pasien mengatakan tidak merasa demam lagi

16/02/17
O : TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,5 ̊C
Tidak tampak perubahan warna kulit

A : tujuan tercapai

P : pertahankan kondisi

3. Kamis 3 11.00 S : pasien mengatakan mampu melakukan beberapa

16/02/17 aktivitas dengan mandiri seperti berpindah dari bed ke
kursi dank e toilet

O : pasien tampak mampu melakukan aktivitas dengan

mandiri , tidak ada perubahan ttv

A : tujuan tercapai

P : pertahankan kondisi pasien