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Pacientes que apresentam disfun��o ventricular direita e/ou esquerda grave s�o
candidatos a transplante cora��o-pulm�o
Contraindica��es absolutas
-Ter hist�ria recente de neoplasia, sendo necess�rios 2 anos livre de doen�a,
exceto para neoplasia de pele localizada n�o melanoma, caso tratada corretamente.
outros sitios prudente >5 anos (sarcoma, hematologicas, melanoma, rins, mama,
bexiga.
-disfun��o significativa de outro org�o nobe (cora��o, figado, rim, cerebro) a nao
ser q seja transplante duplo.
-TB ativa
-condi��o psiquiatricas
RELATIVAS
>imc 30
-desnutri��o severa
-HIV
-alguns tipos
-comorbmidades (otimizadas)
INDICA���S
-doen�as obstrutivas
DPOC e bonquiolite obliterante.
encaminhar: doen�a progressiva mesmo com tratamento. nao s�o candidato a redu��od e
volume -. BODE entre 5 e 6. PaCO >50mmhg e PaO <70 e VEF <25%
Doen�a Supurativa
Intersticial
-fibrose pulmonar idiopatia, pneumonite hipersensibilidade, pneumonia intersticial
nao especifica.
Lista -> delicio de 10% no CVF em 6 meses, declidio 15 no DLCO em seis meses,
dessatura <88% ou distancia menor que 250m tm6 ou queda 50m nos seis meses. HAP,
hospitaliza��o funcional.
Doen�as vasculares
HAP
AVALIA��O
Hemograma
coagulograma
tipo sanguineo
fun�a� tireoidiana
glicemia e glicada
painel imunologico
urina tipo 1
exame de escaro cultura para bar e fungos.
exame de imagem
DOADOR IDEAL
<55 anos
Carga tabagica <20 anos ma�a
Sem trauma toraxico
Ventila��o <48h
Ausencia de asma
Ausencia de neoplasia
Sem bacterias lavado
Gasometria PaO>300mg com press�o e fluxo ideal
Rx sem consolida��o
sem secre��o.
Manuten��o
-inibidor da calcineurina (ciclosporian ou tacrolimo)
-corticoide (prednisona)
PROFILAXIAS
Doen�as nao supruativa -> e bacterioscopia negativa -> cefepime at� 14 dia pos
(modifica com resultado de cultura)
VIRAIS
Sorologia negativa com sorologia positiva (maior risco de reativa -> vangancivlor 6
meses.
Fungica
PRINCIPAIS COMPLICA��ES
-fatores de risco -> circula��o extra coproporea itnra operatorio, dx fpi, HAP,
tabagismo elevado doador, IMC elevado
Rejei��o aguda
Disfun��o cornica
fenoticpos sendo a sindrome bonquilite manifestada pela queda do VEF em rela��o ao
pbasal sem explica��o
Infec��o
at� primeiro mes -> relaciaondo cx e do doado ou receptor.