CAZ NR.

DATE FIXE:
Nume : AVRAM
Prenume: FLOARE
Naţionalitate: Română
Sex: Feminin
Vârsta: 68 ani
Ocupaţia: pensionară

DATE VARIABILE:
Domiciliu: Oradea
Condiţii de locuit: bune, locuieşte într-un apartament cu 3 camere impreuna cu sotul sau si cei
doi fii, îngrijită.

MOTIVELE INTERNĂRII
Pacienta cunoscută cu hipertensiune de 2 ani se prezintă la Spitalul Nr 1cu febră de 40 grade
C, inapetenţă, gust amar, greţuri, vărsături alimentare, meteorism abdominal, durere în
hipocondrul drept, urină hipercromă, coloraţia galbenă a tegumentelor, scaune diareice
decolorate, astenie fizică, somnolenţă postamială, anxioasă.

DATA INTERNĂRII: 04-03-2017

DATA EXTERNĂRII: 09-03-2017
NUMĂR ZILE SPITALIZARE: 5 zile
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: hepatită cronică cu virus C, enterocolită

ISTORICUL BOLII
În urmă cu 20 de ani bolnava a fost internată în spital unde a fost diagnosticată cu
hepatită acută cu viruşi C pentru care respecta un regim igienico-dietetic.
În acest interval bolnava a avut frecvent episoade de subiecter, astenie, inapetenţă şi
hepatomegalie.
Simptomele actuale au apărut în urma cu 5 zile când a prezentat febră moderată de 40
grade C, inapetenţă, greaţă, vărsături alimentare, dureri moderate în hipocondrul drept,
meteorism abdominal, gust amar, somnolenţă postaminală, simptomatic.
 A urmat tratament simptomatic.

ANTECEDENTE PERSONALE
o În 1998 a fost diagnosticată cu hepatită acută cu viruşi C;
o De 15 ani este diagnosticată cu reumatism articular acut;
o În 1980 a fost internată cu TBC;
o De 2 ani este luată în evidenţă ca hipertensivă.

EXAMEN OBIECTIV: efectuat de către medic.

STARE GENERALĂ: febră de 40 grade C, inapetenţă, gust amar, greţuri, vărsături

alimentare, meteorism abdominal, durere în hipocondrul drept, urină hipercromă, coloraţia
galbenă a tegumentelor, scaune diareice decolorate, astenie fizică, somnolenţă postamială,
anxioasă.

GREUTATE: 55 kg.
STARE DE CONŞTIENŢĂ: păstrată;
TEGUMENTE: intens palide
MUCOASE: ţesut celular subcutanat, slab reprezentat.
GANGLIONI LIMFATICI: nepalpabili, nedureroşi.
MUŞCHI:
- Musculatura hipotonă, hipotrofă;
- Mers dificil.

SISTEMUL OSTEO-ARTICULAR:
- Cracmente ale articulaţiei mari;

APARAT RESPIRATOR
- Polipneică: R.R. 24/mm, nu tuşeşte;
- Murmur vezicular prezent bilateral;
- Raluri bronşice.

APARAT CARDIO-VASCULAR
- Cord în limite normale;
 - Soc apexian în spaţiul V intercostal stâng;
- Zgomote cardiace ritmice, tahicardice;
- A.V. este egală cu pulsul: 100/mm;
- Puls perideric slab perceptibil;
- T.A.=110/90 mm Hg.

APARAT URO-GENITAL
- Loji renale suple;
- Rinichi nepalpabili în decubit dorsal;
- Micţiuni spontane, reduse, urini hipocrome cu miros amoniacal;
- Orientată temporo-spaţial;
- Intens astenică;
- R.O.T., R.C., R.F.M. prezente.

EXAMEN LOCAL
Ficat cu diametrul anteroposterior 167 mm, VP în hil 15mm,splina 125/85mm VS în hil 8
mm;
Lichid de ascită în zone declive;

Nevoi afectate :

1. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie

2. Nevoia de a se alimenta şi hidrata
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură
5. Nevoia de a dormi şi a se odihni
6. Nevoia de a menţine temperatura corpului în limitele normale
7. Nevoia de a evita pericolele

TRATAMENT
 Silimarin instant-4 cp/zi
 Metocopramid 3tb/zi
 Glucoză 10%-2500ml
 Vitaminele B1, B6, C-1 fiola/zi
 Smecta 1plicx3/zi
 Algocalmin-2 fiole/zi
  DeNol 3 cp/zi
 Locren 1 cp/zi

Epicriza şi recomandări la externare

Bolnava cunoscută cu afecţiune hepatică de aproape 20 de ani, se internează de
urgenţă prezentând febră, ianpetenţă, gust amar, greţuri, vărsături, meteorism abdominal,
durere în hipocondrul drept, coloraţia galbenă a tegumentelor, scaune diareice decolorate,
astenie fizică, somnolenţă post-amială, anxietate.
Clinic: prezintă abdomen dureros în epigastru, matitate palpabilă pe flancuri
deplasabilă, ficat la 4 cm sub rebordul costal, marginea ascuţită, dură, suprafaţa netedă, splina
la 2 cm rebordul costal stâng, zgomote cardiac ritmice tahicardice, rare raluri bronşice.
Paraclinic: VSH=40/67mm, Hb=9,8g, GPT=42ui, GOT=48ui, electroforeză
proteinelor sferice=PT=79; albumina=56g%; globuline=24%; cholesterol=300mg%;
T.Quick=100%.
A urmat tratament cu Omeran 2cp/zi, DeNol 3 cp/zi, Silimarin instant 4cp/zi,
Metaspar 4 cp/zi, Metocopramid 3 cp/zi, Locren 1 cp/zi, Algocalmin 2 fiole/zi.
Evoluţia este favorabilă. Se externează cu următoarele recomandări:
- Regim igieno-dietetic;
- Urmează tratament cu Locren 1cp/zi, Silimarin instant 3cp/zi, Omeran
1cp/zi, Propanol 1cp/zi;
Dispensarizarea prin medicul de familie.
Nevoia Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare
afectata nursing Autonome Delegate

1.Nevoia -dificultate în a - bolnava să - am asigurat o poziţie semişezândă -am administrat medicaţia -starea pacientei
respira, datorată pacientei pentru a-i uşura respiraţia; hepatoprotectoare şi corticoterapia la
de a respira respire liber s-a ameliorat,
mobilităţii -am asigurat un repaus la pat de 10- indicaţia medicului:
si a avea o articulare
şi uşor pe 12ore/zi în decubit dorsal sau în  silimarin instant 4cp/zi; aceasta respira
poziţia adoptată de pacientă, care să  metaspar 4 tb/zi.
limitate, nas cu o
buna îi faciliteze respiraţia; -am calculat un regim hiposodat zilnic; liber pe nas.
manifestată prin frecvenţă de -am redus efortul fizic al pacientei -am calculat la indicaţia medicului:
circulatie dispnee (năduf), prin deservirea acesteia la pat pentru
16-18r/min Metocopramid 3cp/zi; Omeran 2cp/zi;
dureri articulare a-i conserva energia; DeNol 3cp/zi; Propanol 3cp/zi;
şi abdominale, în -am liniştit pacienta explicându-i că -am supravegheat comportamentul
respiraţie pe gură; nu are rost să îşi facă griji dacă pacientei şi am sesizat semnele de
următoarele
urmează tratamentul medical şi dacă apariţie a insuficienţei hepatice;
R=24r/min.
5 zile; se odihneşte; - i-am administrat la indicaţia medicului
-am asigurat în salon o temperatură şi medicaţia pentru hipertensiune: Locren
umiditate potrivită; 1cp/zi;
-am învăţat pacienta să renunţe la
obiceiurile dăunătoare (alcool şi
cafea);
2.Nevoia - dificultate în a - pacienta să - i-am redus alimentaţia pe gură; - i-am suplimentat necesarul de lichide -pacienta s-a
-am făcut bilantul hidric: la 3000 ml/zi la indicaţia medicului
de a se se alimenta şi nu mai reechilibrat
 intrări 1100 ml/zi; astfel:
alimenta si hidrata prezinte  ieşiri 1000 ml/zi. - 2500 ml Glucoză 1% I.V., hidroelectrolitic;
-am conştientizat pacienta asupra restul de 500 ml (supăde
corespunzător inapetenţă,
hidrata importanţei regimului alimentar morcovi, ceai de mentă -greturile si
datorită greţuri, pentru înlăturarea simptomelor; neîndulcit, mucilagiu de orez)
varsaturile s-au
inapetenţei, vărsături - am cântărit pacienta având iniţial le-am repartizat astfel: la fiecare
55kg; 3h/100ml administrate cu ameliorat,
greţurilor şi - să fie - am ajutat bolnava în timpul linguriţa;
echilibrată - am instituit pacientei un regim hidric aceasta avand o
vărsăturilor vărsăturilor.
nutriţional şi în prima zi la indicaţia medicului;
stare generala
alimentare, hidro- - am recoltat V.S.H., G.P.T., G.O.T.,
electrolic; electroforeza proteinelor sferice, mai buna.
manifestate prin
- să respecte colesterol, T.Quick;
- pentru oprirea vărsăturilor i-am
 adinamie, uşoară regimul administrat la indicaţia
mediculuiMetocopramid 1 f
scădere ponderală alimentar
intramuscular;
(2kg), astenie hepatic
fizică, lipsa de
forţă, sete
intensă.
3.Nevoia -eliminarea - pacienta să - am explicat şi supravegheat - am hidratat bolnava parenteral prin -pacienta si-a
nu mai necesitatea efectuării toaletei perfuzie (glucoză 10% 1000ml,
de a inadecvata a reluat tranzitul
prezinte perianale dupa fiecare scaun; aminofuzin 500ml, ser fiziologic
elimina urinei şi scaune - Am făcut bilanţul hidric măsurând 10000ml ), asigurand astfel aportul de intestinal,
diareice ingestia şi excreţia; vitamine şi săruri minerale necesare unui
scaunelor,
decolorate şi - am asigurat o alimentaţie hidrică, în metabolism normal; elimina in limite
calitativ şi urină primele 24-48 ore; - Am administrat medicaţia prescrisă de
hipercromă - am servit pacienta cu ceaiuri medic : Hemisuccinat de Hidrocortizon normale
cantitativ,
în cantităţi neîndulcite, zarzavaturi, fructe fierte, 200mg x2/zi, Vitaminele: B1, B6, C
datorită infecţiei mici; coapte, supe, piureuri de zarzavat. i.m., Fitomenadion 1 f, Smecra 1 plic
- pacienta să Alimentele sunt desodate; x3/zi;
de la nivelul
fie hidratată; - am interzis pacientei să consume - am recoltat urină şi scaun pentru
ţesutului hepatic, - pacienta să examene clinice şi bacteriologice în
revină la orice fel de alimente primite în vederea evaluării funcţiei hepatice;
manifestat prin
tranzitul timpul vizitelor aparţinătorilor; - am recoltat sânge pentru hemocultură;
urina hipercromă intestinal de
1 scaun/zi în
în cantităţi mici şi
următoarele
scaune decolorate 3 zile;
albicioase (ca
argila), diareice
datorită
intoleranţei la
lactoză;
4.Nevoia -hipertermie -bolnava să - am pus comprese cu apă rece pe - am administrat la indicaţia medicului -pacienta nu mai
de a-si datorată revină la frunte timp de 15 minute din 3 în 3 medicaţia antitermică şi cea antalgică prezinta stare
procesului temperatura ore pe timpul zilei; (Algocalmin şi Piafen 2 fiole dimineaţa
mentine infecţios hepatic normală a - am schimbat aşternuturile ori de şi seara); febrila,
temperatura manifestată prin corpului (37 câte ori a fost necesar; temperatura ei
febră T=39 grade grade C) în - am acoperit perna cu un prosop;
corpului in C, transpiraţii următoarele - am şters-o de transpiraţie pe faţă şi este in limite
minime, cefalee, 2 zile; pe corp şi am fricţionat-o cu alcool la
limite sete intensă. -pacienta să fiecare schimbare a lenjeriei de corp; normale : 36,8
normale prezinte -am schimbat cămaşa ori de câte ori a grade C
tegumentele fost nevoie;
şi mucoasele - pentru a prevenii frisoanele am
curate în închis uşa şi geamurile pentru ca
următoarele pacienta să nu stea în curent;
2 zile; - am aerisit salonul ori de câte ori a
- pacienta să fost nevoie;
- am măsurat şi am notat temperatura
fie hidratată
zilnic în foaia de temperatura din 2 în
şi să prezinte 2 ore.
o stare de
nutriţie
adecvată.
5.Nevoia -dificultate în -pacienta să - am asigurat repaus la pat pacientei - am administrat tratamentul prescris de -durerile din
se deplaseze cam 10-12 ore/zi în decubit dorsal medic, antispasmic şi hepatoprotector hipocondru au
de a se deplasare şi
cu ajutor în sau în poziţia adoptată de pacientă; (Hernisuccinat de Hidrocortizon 200 mg început să scadă
misca si a desfăşurarea unei primele 3 - am redus efortul fizic al pacientei x2/zi, Fitomenadion 1 f, Vitamina B1, în intensitate;
zile; prin deservirea acesteia la pat, pentru B6, C i.m. câte o fiola pe zi); -pacienta execută
activităţi normale
avea o buna -pacienta să a-i conserva energia;
mişcările
datorită aibă tonusul - am menţinut igiena tegumentelor, a
postura muscular şi lenjeriei şi a mucoaselor; recomandate de
reumatismului
forţă - i-am recomandat să execute câteva
echipa medicală
articular cronic, musculară
mişcări în pat: mişcarea degetelor,
pastrată;
durerilor
-pacienta să- încheietura mâinii, gleznei,
moderate în şi menţină
membrului inferior şi superior
integritatea
 hipocondrul drept activităţii (flexie-extensie), păstrând poziţia de
articulare;
şi a asteniei fizice decubit dorsal, până la îmbunătăţirea
-să nu mai
manifestate prin prezinte stării sale de sănătate explicându-i
dureri în
grimase, gemete, necesitatea acestor exerciţii în
hipocondrul
mers aplecat, drept; stimularea circulaţiei.
oboseală intensă
şi prelungită,
însoţită de
slăbiciune fizică,
de scădere a
capacităţii de
lucru intelectual,
adinamie.
6.Nevoia -Dificultate în a bolnava să am sfătuit pacienta că ori de câte ori - am administrat tratamentul la indicaţia -starea pacientei
nu mai are dureri abdominale, să stea în
de a dormi dormii din cauza medicului; s-a ameliorat,
prezinte repaus la pat, în poziţie antalgică, de
si a se anxietăţii, durerii insomnii, decubit lateral, cu picioarele flectate aceasta se
somnolenţă pe abdomen şi mâinile încrucişate pe
în hipocondrul
odihni post-amială torace, iar pe spate, în decubit dorsal, odihneste mai
drept şi a şi somn cu picioarele îndoite şi cu o pernă sub
agitat genunchi; bine
durerilor
întrerupt în - am asigurat condiţiile de mediu
articulare, timpul adecvate;
nopţii; - am informat pacienta asupra
manifestată prin
- pacienta să manifestării bolii şi a tratamentului
oboseală, somn poată adormi prescris de medic;
mai uşor şi - am favorizat un climat de linişte şi
agitat, superficial
să aibă un securitate;
somn - am asigurat o temperatură adecvată
odihnitor; în salon, i-am aerisit salonul;
-să respecte - am înlăturat şi diminuat sursele de
 un orar de iritare fizică şi psihică;
somn şi - am stabilit împreună cu ea un orar
odihnă; de odihnă şi somn;
- i-am recomandat să facă ce făcea şi
acasă pentru a se relaxa (să privească
la TV, să croşeteze);
- i-am explicat rolul somnului şi al
odihnei în refacerea organismului.

7. Nevoia Anxietate datorită - pacienta să - am liniştit pacienta cu privire la - am administrat tratamentul la indicaţia -pacienta este
nu mai fie simtomatologia şi evoluţia bolii,
de a evita simptomelor pe medicului; mai linistita,
anxioasă, să explicându-i că starea sa se va
pericole care le are, a nu mai fie ameliora dacă va urma tratamentul şi comunica cu
agitată şi să regimul alimentar hepatic, dar şi dacă
incertitudinii
nu mai se odihneşte suficient; personalul
evoluţiei stării plângă; - i-am explicat necesitatea spitalizării
- bolnava pentru refacerea sa şi i se va permite medical.
sale de sănătate, a
trebuie să soţului să o viziteze în fiecare zi,
faptului că este înţeleagă pentru a se putea linişti;
necesitatea - i-am asigurat un confort fizic şi
spitalizată şi nu
spitalizării; psihic pentru a suporta mai uşor
mai poate fi -săcomunice spitalizarea;
- i-am explicat tehnicile ce urmează
alături de familie cu personalul
a-i fi efectuate şi am încurajat-o
acasă, medical şi să săparticipe şi ea la îngrijiri;
- am sfătuit-o să facă ceea ce făcea şi
manifestatăprin aibă
acasă pentru a se relaxa;
agitaţie, plânge, încredere în -i-am explicat importanţa
comunicării cu echipa medicală.
comunică greu cu el.
echipa medicală.
 CAZ NR. 2

DATE FIXE:
Nume : Mare
Prenume: Ion
Naţionalitate: Română
Sex: Masculin
Vârsta: 63 ani
Ocupaţia: pensionar

DATE VARIABILE:
Domiciliu: Oradea
Condiţii de locuit: bune, locuieşte într-o casă cu 4 camere, îngrijită impreuna cu sotia sa.

MOTIVELE INTERNĂRII
Pacientul cunoscut cu hipertensiune de 5 ani se prezinta la Spitalul cu febră de 39,8 grade C,
inapetenţă, greţuri, vărsături alimentare, meteorism abdominal, durere în hipocondrul drept, urină
hipercromă, coloraţia galbenă a tegumentelor, scaune diareice decolorate, astenie fizică, somnolenţă
postamială, anxios.

DATA INTERNĂRII: 11-03-2016

DATA EXTERNĂRII: 16-03-2016
NUMĂR ZILE SPITALIZARE: 5 zile
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: hepatită cronică cu virus B, enterocolită

ISTORICUL BOLII
În urmă cu 20 de ani bolnavul a fost internată în spital unde a fost diagnosticat cu hepatită
acută cu viruşi B pentru care respecta un regim igienico-dietetic.
În acest interval bolnavul a avut frecvent episoade de subiecter, astenie, inapetenţă şi
hepatomegalie.
Simptomele actuale au apărut în urma cu 3 zile când a prezentat febră moderată de 39 grade
C, inapetenţă, greaţă, vărsături alimentare, dureri moderate în hipocondrul drept, meteorism
abdominal, gust amar, somnolenţă postaminală.
A urmat tratament simptomatic.
ANTECEDENTE PERSONALE
o În 1996 a fost diagnosticat cu hepatită acută cu viruşi B;
o De 10 ani este diagnosticat cu reumatism articular acut;
o De 5 ani este luat în evidenţă ca hipertensiv.

CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI DE MUNCĂ: bune, locuieşte într-o casă cu 4 camere, îngrijită,

locuieşte cu soţia şi cu unul din cei doi nepoţi.

EXAMEN OBIECTIV: efectuat de către medic.

STARE GENERALĂ: febră de 39,8 grade C, inapetenţă, gust amar, greţuri, vărsături alimentare,
meteorism abdominal, durere în hipocondrul drept, urină hipercromă, coloraţia galbenă a
tegumentelor, scaune diareice decolorate, astenie fizică, somnolenţă postamială, anxietate.

GREUTATE: 70 kg.
STARE DE CONŞTIENŢĂ: păstrată;
TEGUMENTE: intens palide
MUCOASE: ţesut celular subcutanat, slab reprezentat.
GANGLIONI LIMFATICI: nepalpabili, nedureroşi.
MUŞCHI:
- Musculatura hipotonă, hipotrofă;
- Mers dificil.

SISTEMUL OSTEO-ARTICULAR:
- Cracmente ale articulaţiei mari;

APARAT RESPIRATOR
- Polipneică: R.R. 24/mm, nu tuşeşte;
- Murmur vezicular prezent bilateral;
- Raluri bronşice.

APARAT CARDIO-VASCULAR
- Cord în limite normale;
 - Soc apexian în spaţiul V intercostal stâng;
- Zgomote cardiace ritmice, tahicardice;
- A.V. este egală cu pulsul: 100/mm;
- Puls perideric slab perceptibil;
- T.A.=160/80 mm Hg.

APARAT URO-GENITAL
- Loji renale suple;
- Rinichi nepalpabili în decubit dorsal;
- Micţiuni spontane, reduse, urini hipocrome cu miros amoniacal;
- Orientată temporo-spaţial;
- Intens astenică;
- R.O.T., R.C., R.F.M. prezente.

EXAMEN LOCAL
Ficat cu diametrul anteroposterior 167 mm, VP în hil 15mm,splina 125/85mm VS în hil 8 mm;
Lichid de ascită în zone declive;
Nevoi afectate :
1. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie
2. Nevoia de a bea şi a manca
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură
5. Nevoia de a dormi şi a se odihni
6. Nevoia de a menţine temperatura corpului în limitele normale
7. Nevoia de a fi curat şi a-şi proteja tegumentele şi mucoasele

TRATAMENT
 Silimarin instant-4 cp/zi
 Metocopramid 3tb/zi
 Glucoză 10%-2500ml
 Vitaminele B1, B6, C-1 fiola/zi
 Smecta 1plicx3/zi
 Algocalmin-2 fiole/zi
 DeNol 3 cp/zi
 Locren 1 cp/zi
  Omeran 2cp/zi

Epicriza şi recomandări la externare

Bolnavul cunoscut cu afecţiune hepatică a urmat tratament cu Omeran 2cp/zi, DeNol 3
cp/zi, Silimarin instant 4cp/zi, Metaspar 4 cp/zi, Metocopramid 3 cp/zi, Locren 1 cp/zi, Algocalmin
2 fiole/zi.
Evoluţia este favorabilă. Se externează cu următoarele recomandări:
- Regim igieno-dietetic;
- Urmează tratament cu Locren 1cp/zi, Silimarin instant 3cp/zi, Omeran 1cp/zi,
Propanolol 1cp/zi;
- Dispensarizarea prin medicul de familie.
1.Nevoia de a Dificultate în a bolnavul să -am asigurat o poziţie -am administrat medicaţia -pacientul
respire si a respira, datorată respire liber şi semişezândă pacientului pentru a- hepatoprotectoare şi respira mai
tahicardiei, uşor pe nas cu o i uşura respiraţia; corticoterapia la indicaţia
avea o buna -am asigurat un repaus la pat de medicului: bine, 18 r/min
manifestată prin frecvenţă de 16-
circulatie 10-12ore/zi în decubit dorsal sau  Silimarin instant
tahipnee. 18r/min în în poziţia adoptată de pacient, 4cp/zi;
P=95p/min; următoarele 5 care să îi faciliteze respiraţia;  Metaspar 4 tb/zi.
T.A.=170/90 mmHg. zile; -am asigurat în salon o -am calculat un regim hiposodat
temperatură şi umiditate potrivită; zilnic;
-am învăţat pacientul să renunţe la -am calculat la indicaţia
obiceiurile dăunătoare (ţigări şi medicului: Metocopramid
cafea); 3cp/zi; Omeran 2cp/zi; DeNol
3cp/zi; Propanol 3cp/zi;

2. Nevoia de a - dificultate în a se - pacientul să nu -am făcut bilanţul hidric - am instituit pacientului un -pacientul nu
se alimenta si alimenta şi hidrata mai prezinte - i-am explicat pacientului regim hidric în prima zi la mai prezinta
corespunzător inapetenţă, importanţa regimului alimentar indicaţia medicului;
hidrata datorită inapetenţei, greţuri, vărsături; - am recoltat V.S.H., G.P.T., greturi si
pentru înlăturarea simptomelor; varsaturi.
greţurilor şi - să fie echilibrat G.O.T., electroforeza proteinelor
vărsăturilor - am cântărit pacientul.
nutriţional şi sferice, colesterol, T.Quick;
alimentare, - am inlatrat potentialii factori ce - pentru oprirea vărsăturilor i-am
hidro-electrolic
manifestate prin i-ar scadea pofta de mancare administrat la indicaţia
adinamie, uşoară - am aerisit salonul. medicului Metocopramid 1 f
scădere ponderală, intramuscular;
astenie fizică, lipsa
de forţă.

3.Nevoia de a -eliminarea - pacientul să nu - am explicat şi supravegheat - Am administrat medicaţia Dupa

elimina inadecvata a mai prezinte necesitatea efectuării toaletei prescrisă de medic : tratamentul
scaunelor, calitativ şi scaune diareice perianale dupa fiecare scaun; Hemisuccinat de Hidrocortizon
- Am făcut bilanţul hidric 200mg x2/zi, Vitaminele: B1, aplicat aspectul
cantitativ, datorită decolorate scaunelor
măsurând ingestia şi excreţia; B6, C i.m., Fitomenadion 1 f,
infecţiei de la nivelul - am asigurat o alimentaţie Smecra 1 plic x3/zi; pacientului este
ţesutului hepatic,
 manifestat prin hidrică, în primele 24-48 ore; -- am hidratat bolnavul in limite
scaune decolorate, - am servit pacienta cu ceaiuri parenteral prin perfuzie (glucoză normale.
diareice; neîndulcite, zarzavaturi, fructe 10% 1000ml, aminofuzin
fierte, coapte, supe, piureuri de 500ml, ser fiziologic 10000ml ),
zarzavat. Alimentele sunt asigurand astfel aportul de
desodate; vitamine şi săruri minerale
necesare unui metabolism
normal;
4. Nevoia de -hipertermie datorată -pacientul sa nu - am pus comprese cu apă rece pe - am administrat la indicaţia -pacientul nu
a-si mentine procesului infecţios mai prezinte frunte timp de 15 minute din 3 în medicului medicaţia antitermică mai prezinta
hepatic manifestată 3 ore pe timpul zilei; şi cea antalgică (Algocalmin şi
temperature febra. - am schimbat aşternuturile ori de Piafen 2 fiole dimineaţa şi febra,
corpului in prin febră ridicată temperatura
câte ori a fost necesar; seara);
limite normale - am acoperit perna cu un prosop; corpului este de
- l-am şters de transpiraţie pe faţă 36,7°C
şi pe corp şi l-am frecţionat cu
alcool la fiecare schimbare a
lenjeriei de corp;
-am schimbat pijamaua ori de câte
ori a fost nevoie;
- pentru a prevenii frisoanele am
închis uşa şi geamurile pentru ca
pacientul să nu stea în curent;
5.Nevoia de a -somn insuficient -pacientul sa -am sfătuit pacientul că ori de câte - am administrat tratamentul la -pacientul se
dormi si a se calitativ şi cantitativ, aiba un somn ori are dureri abdominale, să stea indicaţia medicului; poate odihni,
datorită afectiunii, în repaus la pat, în poziţie
odihni manifestat prin odihnitor antalgică, de decubit lateral, cu este mai linistit.
oboseala, ore puţine picioarele flectate pe abdomen şi
de somn; mâinile încrucişate pe torace, iar
pe spate, în decubit dorsal, cu
picioarele îndoite şi cu o pernă
sub genunchi;
- am asigurat condiţiile de mediu
adecvate;
- am informat pacientul asupra
manifestării bolii şi a
tratamentului prescris de medic;
 - am favorizat un climat de linişte
şi securitate;

6.Nevoia de a Stare de confuzie Pacientul sa-si -ii ofer pacientului informatiile Prezinta interes
învăţa datorita lipsei de insuseasca necesare referitoare la boala sa, faţă de toate
cunostinte cunostintele informaţiile şi
referitoare la boala necesare, sa - ii explic importanta urmarii materialele care
si posibilele duca o viata regimului alimentar si a descriu boala sa
complicatii normala tratamentului medicamentos
manifestata prin - il explic ca poate participa la
inchidere in sine , activitati casnice si recreative
lipsa dorintei de a
efectua activitatile
zilnice.
 CAZ nr.3

DATE FIXE:
Nume : ONEA
Prenume: VIOREL
Naţionalitate: Română
Sex: Masculin
Vârsta: 47 ani
Ocupaţia: angajat

DATE VARIABILE:
Domiciliu: Oradea
Condiţii de locuit: bune, locuieşte într-un apartament cu 2 camere impreuna cu sotia sa si cei doi fii,
îngrijit.

MOTIVELE INTERNĂRII
Pacientul cunoscut cu hipertensiune de 3 ani se prezintă la unitatea de primiri urgente cu: febră 40
grade C, inapetenţă, gust amar, greţuri, vărsături alimentare, meteorism abdominal, durere în
hipocondrul drept, urină hipercromă, coloraţia galbenă a tegumentelor, scaune diareice decolorate,
astenie fizică, somnolenţă, anxios.

DATA INTERNĂRII: 04-01-2017

DATA EXTERNĂRII: 09-01-2017
NUMĂR ZILE SPITALIZARE: 5 zile
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: hepatită cronică

ISTORICUL BOLII
În urmă cu 10 de ani bolnavul a fost internat în spital unde a fost diagnosticat cu hepatită
acută cu virus C pentru care respecta un regim igienico-dietetic.
În acest interval bolnava a avut frecvent episoade de subiecter, astenie, inapetenţă şi
hepatomegalie.
 Simptomele actuale au apărut în urma cu 5 zile când a prezentat febră moderată de 40 grade
C, inapetenţă, greaţă, vărsături alimentare, dureri moderate în hipocondrul drept, meteorism
abdominal, gust amar, somnolenţă postaminală, simptomatic.
A urmat tratament simptomatic.

ANTECEDENTE PERSONALE
o În 2007 a fost diagnosticat cu hepatită acută cu virus C;
o De 3 ani este luat în evidenţă ca hipertensiv.
Obișnuința de viață

• Alcool – da

• Tutun – da

• Alimente preferate: nu

• Igiena – independentă

EXAMEN OBIECTIV: efectuat de către medic.

STARE GENERALĂ: febră de 40 grade C, inapetenţă, gust amar, greţuri, vărsături alimentare,
meteorism abdominal, durere în hipocondrul drept, urină hipercromă, coloraţia galbenă a
tegumentelor, scaune diareice decolorate, astenie fizică, anxios.

GREUTATE: 75 kg.
STARE DE CONŞTIENŢĂ: păstrată;
TEGUMENTE: intens palide
MUCOASE: ţesut celular subcutanat, slab reprezentat.
GANGLIONI LIMFATICI: nepalpabili, nedureroşi.
MUŞCHI:
- Musculatura hipotonă, hipotrofă;
- Mers dificil.

APARAT RESPIRATOR
- Polipneică: R.R. 20/min, nu tuşeşte;
- Murmur vezicular prezent bilateral;
 - Raluri bronşice.

APARAT CARDIO-VASCULAR
- Cord în limite normale;
- Soc apexian în spaţiul V intercostal stâng;
- Zgomote cardiace ritmice, tahicardice;
- A.V. este egală cu pulsul: 100/mm;
- Puls perideric slab perceptibil;
- T.A.=110/90 mm Hg.

APARAT URO-GENITAL
- Loji renale suple;
- Rinichi nepalpabili în decubit dorsal;
- Micţiuni spontane, reduse, urini hipocrome cu miros amoniacal;
- Orientată temporo-spaţial;
- Intens astenică;
- R.O.T., R.C., R.F.M. prezente.

EXAMEN LOCAL
Ficat cu diametrul anteroposterior 170 mm, VP în hil 17mm,splina 128/85mm VS în hil 9 mm;

Nevoi afectate :

1. Nevoia de a se alimenta şi hidrata

2. Nevoia de a elimina
3. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură
4. Nevoia de a dormi şi a se odihni
5. Nevoia de a menţine temperatura corpului în limitele normale

TRATAMENT
 Silimarin instant-4 cp/zi
 Metocopramid 3tb/zi
 Vitaminele B1, B6, C-1 fiola/zi
 Smecta 1plicx3/zi
 Algocalmin-2 fiole/zi
 Locren 1 cp/zi
Epicriza şi recomandări la externare
Bolnavul cunoscut cu afecţiune hepatică de aproape 10 de ani, se internează de urgenţă
prezentând febră, ianpetenţă, gust amar, greţuri, vărsături, meteorism abdominal, durere în
hipocondrul drept, coloraţia galbenă a tegumentelor, scaune diareice decolorate, astenie fizică,
anxietate.
A urmat tratament cu Omeran 2cp/zi, Silimarin instant 4cp/zi, Metocopramid 3 cp/zi,
Locren 1 cp/zi, Algocalmin 2 fiole/zi.
Evoluţia este favorabilă. Se externează cu următoarele recomandări:
- Regim igieno-dietetic;
- Urmează tratament cu Locren 1cp/zi, Silimarin instant 3cp/zi, Omeran 1cp/zi,
Propanol 1cp/zi;
- Control medical periodic.
Nevoia Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare
afectata ingrijire Autonome Delegate
1.Nevoia de a- hipertermie -pacientul să-şi -am măsurat pulsul, -am administrat la indicaţia Pacientul are
si mentine datorată procesului menţină temperatura temperatura, tensiunea medicului medicaţia temperature corpului
infecţios, corpului în limite arterială, respiraţiile din 2 în antitermică şi cea antalgică
temperatura (Algocalmin, Piafen) 2 fiole in limite normale
corpului in manifestată prin normale 2 ore şi le-am notat în foaia
dimineaţa şi seara.
tegumente calde, de temperatură - am administrat la indicaţia
limite normale
roşii, stare generală - am schimbat aşternuturile medicului tratamentul
alterată T=39 grade ori de câte ori a fost nevoie; antibiotic cu : Penicilină 3
C. cp/zi, Amoxicilină 3 cp/zi;
- am acoperit pernă cu un - i-am pus comprese cu apă
prosop; rece pe frunte timp de 15
- am şters pacientul de minute din 3 în 3 ore.
transpiraţie pe faţă şi pe
corp la fiecare schimbare a
lenjeriei de corp;
- am schimbat camaşa
pacientului ori de câte ori a
fost nevoie;

2.Nevoia de a Dificultate de a se -bolnavul să nu mai - am alimentat oral şi -am administrat la indicaţia - pacientul se
se alimenta si alimenta din cauza prezinte inapetenţă; perfuzabil pacientul cu: supă medicului medicaţia : hidratează
tulburărilor - să fie echilibrat de morcovi, ceaiuri Metroclopramid 3tb/zi corespunzător;
hidrata nutriţional şi hidro- neîndulcite, zarzavaturi, - pacientul se
digestive,
electrolitic; fructe fierte, coapte, piureuri - am suplimentat necesarul de alimentează normal;
manifestat prin - pacientul să de zarzavaturi, produse - este echilibrat
lichide la 3000 ml/zi, la
dureri abdominale respecte şisăînteleagă lactate; nutriţional şi hidro-
indicaţia medicului;
şi meteorism importanţa regimului - am cântărit zilnic pacientul electrolitic.
abdominal; hepatic.

3.Nevoia de a Dificultate în a pacientul să doarmă - am creat condiţii favorabile -i-am administrat la indicaţia -pacientul nu mai
dormi si a se dormii din cauza continuu timp de 8 de somn, o temperatură medicului o pastilă de prezintă insomnii,
ore pe noapte şi să adecvată de 18-24 grade C; Diazepam înainte cu 2 ore de reuşeşte să doarmă
odihni anxietătii, durerii - am aerisit salonul; culcare; cam 6-7 ore/noapte
în hipocondrul aibă un somn
- am sfătuit bolnavul că ori liniştit;
 drept şi a liniştitor în de câte ori prezintă dureri - nu se mai trezeşte în
durerilor următoarele 48 de abdominale, să stea în repaus timpul nopţii.
ore. la pat, în poziţie antalgică, de
articulare, decubit lateral, cu picioarele
manifestată prin flectate pe abdomen şi cu
oboseală, somn mâinile încrucişate pe torace,
agitat, superficial; iar pe spate , în decubit dorsal
cu picioarele îndoite şi cu o
pernă sub genunchi.
- am asigurat condiţii de
mediu adecvate;
- am diminuat şi înlăturat
sursele de iritare fizică şi
psihică;
- am stabilit orarul de odihnă
şi somn al pacientului;
- am favorizat un climat de
linişte şi securitate.

4.Nevoia de a dificultate în -pacientul să nu mai - i-am recomandat repaus la - am administrat la indicaţia - pacientul nu mai
se misca si a deplasare şi prezinte dureri; pat 10 ore pe zi pentru a-şi medicului medicaţia prezintă dureri
desfăşurarea unei - să nu mai prezinte fortifica organismul; antispamică şi hepato- abdominale ;
avea o buna dificultate în mers; - am redus efortul fizic al protectoare: Hemisuccinat de - nu mai prezintă
postura activităţi normale
-să-şi recapete pacientului prin deservirea hidrocortizon 200 mgx2/zi, astenie fizică
datorată durerilor în acestuia la pat, pentru a-i Fitomenadion 1 fiolă,
interesul pentru
hipocondrul drept, conserva energia; Vitaminle B1, B3, C i.m. câte
mişcare.
manifestate prin - i-am asigurat igiena o fiolă pe zi;
grimase, gemete, corporală, a lenjeriei şi a
mers aplecat, tegumentelor şi mucoaselor
oboseală intensă şi pacientului.
prelungită, însoţită
de slăbiciune fizică.

5.Nevoia de a modificări ale -bolnavul să fie - am făcut zilnic bilanţul -am administrat la indicaţia -pacientul nu prezintă
elimina tranzitului echilibrată hidric, măsurând ingestia şi medicului tratamentul : meteorism abdominal;
hidroelectrolitic; excreţia; -durerile abdominale s-
intestinal, -pacientul să revină - am explicat şi supravegheat smecta 1plic /3ori/zi au ameliorat;
manifestat prin la tranzitul intestinal necesitatea efectuării toaletei
scaune diareice de 1 scaun pe zi în perianale după fiecare scaun;
următoarele 24 de - am servit pacientul cu
ore; ceaiuri neîndulcite, produse
lactate, zarzavaturi, fructe
fierte, coapte, supe, piureuri
de zarzavat, alimentele sunt
desodate;
- am monitorizat funcţiile
vitale şi vegetative şi le-am
notat în foaia de temperatură
şi în foaia de observaţie.
 CAPITOLUL III

Rolul asistentei medicale în ingrijirea pacientului cu Hepatita

cronica

Rolul asistentei medicale este de a ajuta persoana bolnava sau sanatoasa sa-si mentina sau sa
recastige sanatatea (sau sa-l asiste in ultimele clipe), prinindeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi
indeplinit singur daca ar fi avut capacitateasau cunostintele necesare si sa indeplineasca aceste
functii astfel incat acesta sa-si recastige independenta cat mai repede posibil.

3.1 Rolul asistentei medicale in cadrul examenului clinic

Examenul clinic este efectuat de către medic și asistenta medicală:

• Asistenta medicală are datoria de a participa .

• Asigură foaia de observație.

• Pregătește și deservește medicul cu instrumentele necesare.

• Pregătește rezultatele de la analizele anterioare.

• Ajută la dezbrăcarea și așezarea pacientului în pozițiile cerute de către medic.

• Măsoară pacientul

Explorări obligatorii

• Recoltarea sângelui pentru examene de laborator.

• Ecografie – cord, tiroidă, abdomunala și pelvina.

Recoltarea sângelui se efectuează prin puncție venoasă dimineața, pacientul fiind “ajeúne”.

Puncția venoasă

Definiție

Reprezintă crearea unei căi de acces într-o venă prin intermediul unui ac de puncție.

Scop
 • Explorator – recoltarea sângelui pentru examen de laborator: biochimice, hematologice,
serologice, bacteriologice.

• Terapeutic – administrarea unor medicamente sub forma injecției și perfuziei

intravenoase.

• Recoltarea sângelui în vederea transfuzării sale.

• Executarea transfuziei de sânge sau derivate ale sângelui.

• Venele jugulare și epicraniene (mai ale la sugari și copilul mic).

Laparoscopia hepatică – constă în examinarea macroscopică a ficatului. Metoda poate pune în

evidență două aspecte semnificative: ficatul mare, de culoare omogenă roz-palidă și ficatul pestriț,
în care alternează zone palide.

Puncția biobsiei hepatice

Examenul histopatologic al fragmentului prelevat relevă leziuni caracteristice ale hepatitei

cronice.

Metoda mai dă relații exacte cu privire la modificarea marimii ficatului.

Ecografia constă în aprecierea dimensiunilor și omogenității structurii ficatului cu ajutorul

fasciculelor de ultrasunete.

3.2. Intervențiile asistentei medicale privind îngrijirea pacientului cu hepatită cronică.

Internarea pacientului

Intervenții autonome:

• Preiau pacientul adus în secție și îl însoțesc în salon și îi arăt patul;

• Îi prezit pacientului colegii de salon;

• Inițiez pacientul asupra regulamentului de ordine interioară;

• După instalare completez foaia de literatură și foaia de observație;

• Liniștesc însoțitorii pacientului, le comunic salonul în care a fost internat pacientul și le

arăt programul vizitelor;
 • Explic pacientului că în dimineața următoare până la terminarea explorărilor planificate
să nu mănânce, să nu bea, să nu fumeze;

Îngrijiri de confort psihic:

• Comunic cu pacientul;

• Respect pacientul;

• Câstig încrederea pacientului;

• Explic pacientului necesitatea și tehnica explorărilor.

Îngrijiri de igienă și confort fizic:

• Aerisesc salonul;

• Ajut pacientul, în funcție de starea generală, să își facă baie sau duș, sau îi efectuez
toaleta pe regiuni;

• Ajut pacientul să se îmbrace, să se pieptene, să-și facă toaleta cavității bucale, să-și taie
unghiile;

• Schimb așternuturile și lenjeria de corp de câte ori este nevoie.

Intervenții delegate (la recomandarea medicului):

• Recoltez probele biologice și patologice pt analizele de laborator;

• Pregătesc pacientul pentru explorări

Alimentația – îngrijiri dietetic:

• Explorez gusturile pacientului;

• Explic pacientului care sunt alimentele premise și cele interzise;

• Alcatuiesc un regim;

• Am grijă ca pacientul să consume numai alimente cuprinse în regim;

• Urmăresc respectarea orarului și distribuirea corectă a meselor.

Supravegherea pacientului
 Observ și notez comportamentul pacientului: starea de vomă, anxietate, insomnia, culoarea
sclerelor și tegumentelor (icterizarea și dezicterizarea), pruritul, culoarea scaunelor, aportul de
lichide, culoarea și cantitatea urinei, greutatea corporală, formarea și dispariția edemelor.

Măsor și notez zilnic funcțiile vitale: respirație, puls, tensiunea arterială, temperatura.

Administrarea medicamentelor

Medicația pacienților hepatici trebuie făcută numai la indicația medicului:

• Asistenta are obligația ca la cea mai mică suspiciune să anunțe medicul;

• Corticoterapia și antibioterapia se vor face cu precauțiile și controalele obițnuite;

• Pentru colectarea deficitului proteic se fac perfuzii cu plasmă;

• Ca rol autonom, asistenta medicală poate utiliza aplicașiile calde, care au rol în
îmbunătățirea circulației la nivelul ficatului și au efect spasmolitic asupra vezicii și căilor biliare.

Externarea pacientului

La externare pacienții trebuie pregății printr-o muncă susținută de educație sanitară privind
respectarea odihnei, a regimului dietetic, precum și renunțarea la fumat, consumul de alcool și
cafea. Pacienții sau aparținătorii vor fi instruiți de către asistenta medicală asupra modului de
preparare a alimentelor.
 Concluzii

Hepatita cronică este definită prin prezenţa inflamaţiei şi necrozei hepatice, timp de cel puţin
6 luni.
Ficatul este un organ unic. Este singurul organ care se regenerează, putându-se regenera chiar
complet. În cazul altor organe, de exemplu inima, ţesuturile bolnave sunt înlocuite cu o cicatrice, ca
şi cele de pe piele. Ficatul are capacitatea de a înlocui celulele bolnave cu noi celule. Complicaţiile
pe termen lung ale bolilor hepatice, apar atunci când regenerarea este fie incompletă, fie împiedicată
de apariţia unui ţesut cicatrizat. Această situaţie apare atunci când, agenţii agresivi, cum ar fi
virusurile, medicamentele, băuturile alcoolice etc, continuă să atace ficatul, prevenind regenerarea
completă. Odată ţesutul cicatrizat apărut, reversibilitatea acestui proces este foarte greu de obţinut.
O boală caracterizată prin apariţia în cantitate mare a ţesutului cicatrizat este ciroza hepatică. Ciroza
hepatică este stadiul final al bolilor hepatice, fiind urmată de obicei, de apariţia complicaţiilor.
Deşi toate tipurile de hepatite cronice au trăsături comune histopatologice, clinice şi
biologice, sunt deschise mai multe tipuri de categorii distincte:
 Hepatite cronice virale;
 Hepatice cronice autoimune;
 Hepatite cronice medicamentoase.
În multe cazuri, caracteristicile clinico-paraclinice nu permit încadrarea în niciuna din cele 3
categorii. Aceste forme de hepatită cronică idiopatică (criptogenetică) sunt posibile forme de
hepatită cronică autoimună. Evoluţia hepatitelor cronice este variabilă de la forme uşoare cu
progresie lentă la forme severe asociate cu fibroză şi dezorganizări arhitecturale care în final
determină ciroză.
Hepatita cronică este caracterizată prin implicarea factorilor imunologici în perpetuarea
agresiunii hepatocitare. Este postulată o reacţie imunologică orientată împotriva antigenelor
membranei hepatocitare.
Sunt implicate atât imunitatea umorală (hiper-y-globulinemia şi anticorpii tisulari circulanţi
sunt frecvent prezente), cât şi cea celulară (procesul este mediat de limfocitele sensibilizate şi
celulele mononucleare din infiltratul inflamator portal şi periportal, care favorizează necroza
periportală).
Mulţi autori consideră hepatita cronică un mod de progresiune a leziunii iniţiale, mai
degrabă decât o entitate distinctivă.
Este comun tuturor formelor de hepatită cronică, cu particularităţi legate de etiologie.
 Un procent variabil de pacienţi asimptomatici. Simptomul dominant este astenia fizică. Se
asociază acuze dispeptice (greaţă, anorexie), jenă dureroasă la nivelul hipocodrului drept,
postprandial sau la efort, mialgii sau artralgii.
Examenul obiectiv evidenţiază hepatomegalie cu consistenţă normală sau uşor crescută, cu
suprafaţa netedă, sensibilă la palpare. Se asociază frecvent splemonegalia. Pacienţii pot fi icterici,
iar în formele severe apar semne de insuficienţă hepatică (steluţe vasculare, epistaxis, gingivoragii).
În funcţie de etiologie se asociază alte manifestări autoimune sau sistemice.
Diagnosticul pozitiv al hepatitei cronice este un diagnostic prin excelenţă histopatologic şi
se efectuează prin puncţie biopsie hepatică (simplă sau cu abord intercostal, preferabil ghidat
ecografic sau tomografic) sau prin recoltare în cursul laparascopei.
Diagnosticul pozitiv presupune parcurgerea mai multor etape:
 Diagnosticul pozitiv al hepatitei cronice sugerat de tabloul clinico-biologic şi stabilit pe baza
puncţiei biopsie hepatic;
 Aprecierea gradului activităţii necroinflamatorii şi stadiului de fibroză;
 Identificarea etiologică pe baza testelor serologice şi eventual prin determinarea markerilor
virali în ficat;
 Stabilirea formelor clinice particulare (colestatice, cu hipersplenism, cu fenomene
autoimune, porfirie).
Obiectivul principal al tratamentului constă în reducerea incidentei cirozei carcinomului
hepatocelular. Deoarece aceste complicaţii apar tardiv, majoritatea studiilor clinice folosesc criterii
substitutive, fără certitudinea că evoluţia acestor criterii biochimice, virologice şi histopatologice
este corelată cu evoluţia clinică.
Tratamentul hepatitelor cronice include şi tratament etiologic şi patologic, asociat cu utilizarea
medicamentelor hepatoprotectoare.
- Medicamentele hepatoprotectoare intervin în sinteze proteice şi ale acizilor nucleici.
o Au fost utilizate acidul orotic, acidul aspartic şi vitaminele din grupul B cu eficacitate
limitată;
o Silimarina are acţiune stabilizatoare a membranei hepatocitare care inhibăpenetrarea
particulelor virale în hepatocit;
o Acidul ursodezoxicolic poate ameliora funcţia hepatică, cu efect benefic în special asupra
componenţei biliare.
In ceea ce priveste tratamentul, nu există un tratament al hepatitei cornice, de unde rezulta
acordarea unei importanțe deosebite masurilor de prevenire a contactarii aceastei boali.
 Tratamentul profilatic, constă în primul rând în aplicarea măsurilor de profilaxie privind
infecția cu virusurile hepatice (factorul etiologic cel mai frecvent al hepatitelor cornice) și anume:
diagnostic precoce și izolarea cât mai precoce a pacienților; administrarea de gammaglobuline la
contacții bolnavilor de hepatite cu virus A; selectarea donatorilor de sânge prin determinarea
antigenului HBs și a transaminazelor; folosirea sângelui și a preparatelor de sânge numai în situații
de necessitate absolută; respectarea regulilor de asepsie, antisepsie la tratamentele parenterale;
explorări tubare; prelevari pentru analize; tratamente dentare; manichiură, pedichiură. Tot în cadrul
profilaxiei sunt cuprinse și alte măsuri: combaterea alcoolismului, evitarea abuzului de
medicamente hepatotoxice, măsuri de protecție a muncii la persoanele care vin în contact cu toxice
industriale hepatotrope; alimentație rațională.

Tratamentul curativ

În hepatita cronică nu există o schemă terapeutică universal valabilă, tratamentul trebuind să

fie adaptat la particularitațile fiecarui caz în parte, în funcție de etiologia și forma evolutivă a
hepatitei cornice. În principiu tratamentul curativ urmăreste suprimarea cauzei (când este posibil);
stoparea procesului inflamator activ; combaterea proceselor autoimune si aprocesului de fibrozare;
stimularea regenerării hepatice și prevenirea complicațiilor.

Tratamentul igieno-dietetic constă în repaos fizic prelungit și dietă.

Repaosul la pat – nu este necesar decât în perioadele evolutive ale hepatitei, când pacientul
prezintă icter, febră. În restul cazurilor pacientul trebuie să stea în repaos la pat 12-15 ore pe zi.

Regimul alimentar – trebuie individualizat în funcție de toleranța digestivă și trebuie să

cuprindă toate principiile alimentare și să aibă o valoare calorică adecvată.

Alimentele trebuie să fie preparate dietetic, iar mesele trebuie să fie mici și frecvente (4-5
mese pe zi).

Se recomandă un regim normocaloric sau hipercaloric (2500/3500 de calorii pe zi) în funcție

de starea de nutritie a pacientului. Regimul trebuie să cuprindă rația normală de proteine, glucide,
lipide, vitamine, saruri minerale