STANDAR PROFESI KEPERAWATAN

RSU WIRADADI HUSADA

Nama : _____________________
Level : _____________________
KSK : Keperawatan Medikal Bedah
BAGIAN I
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
Petunjuk
Untuk Perawat : Untuk Mitra Berstari :
Tuliskan kode untuk perawat menurut permintaan Mohon melakukan telaah pada setiap kategori dan
sejawat sesuai daftar “kode untuk perawat” yang Kewenangan Klinis yang diminta oleh setiap dokter
tersedia. Setiap kategori yang ada dan / atau sesuai dengan kode yang tersedia. Cantumkan
Kewenangan Klinis yang diminta harus tercantum persetujuan yang tersedia. Persetujuan Mitra Bestari
kodenya. Pengisian harus lengkap untuk seluruh kepada Komite Keperawatan untuk pemberian
Kewenangan Klinis yang tercantum. Tanda tangan Penugasan Klinis (clinical appointment) dari Direktur
dicantumkan pada akhir bagian I (Kewenangan Klinis). RSU Wiradadi Husada. Bubuhkan tanda tangan Mitra
Jika terdapat revisi atau perbaikan, setelah daftar Bestari pada akhir bagian II (rekomendasi Mitra
Kewenangan Klinis ini disetujui, maka harus mengisi Bestari).
kembali formulir yang baru.
Kode untuk Perawat : Kode untuk Mitra Bestari :
1. Kompetensi sepenuhnya. 1. Kompetensi sepenuhnya.
2. Memerlukan supervisi. 2. Memerlukan supervisi.
3. Tidak Kompeten 3. Tidak Kompeten

CP* (clinical privilages / kewenangan klinis)

Jenis kewenangan klinis
Asuhan keperawatan
CP* CP*
Menurut Menurut
Ybs Sub Komite
Asuhan Keperawatan Dasar Kredensial
1 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan oksigenasi
2 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan nutrisi
3 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan keseimbangan
cairan dan elektrolit
4 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan eleminasi
5 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan keamanan
6 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan kebersihan
dan kenyamanan fisik
7 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan istirahat dan
tidur
8 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan gerak aktifitas
dan kegiatan jasmani
9 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan spiritual
10 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan emosional
11 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan komunikasi
12 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan pencegah dan mengatasi
reaksi fisiologis
13 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan pengobatan
dan membantu proses penyembuhan
14 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan penyuluhan
15 Asuhan keperawatan pasien pemenuhan kebutuhan rehabilitasi
Asuhan keperawatan khusus
1 Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan sistem
kardiovaskuler dan vaskuler perifer
1
 2 Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan sistem pernapasan
3 Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan sistem neurologis
4 Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan sistem sensori
5 Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan sistem
gastrointestinal
6 Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan sistem hematologi
7 Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan ginjal dan sistem
perkemihan
8 Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan metabolik dan
sistem endokrin
9 Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan sistem reproduktif
10 Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan muskuloskletal dan
jaringan penyambung
11 Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan sistem integumen
12 Asuhan keperawatan pasien dengan infeksi sistemik dan
imunodefisiensi
13 Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan neoplasia
14 Asuhan keperawatan pasien dengan intoksikasi zat berbahaya
15 Asuhan keperawatan pasien dengan imobilisasi dan ketidak
sadaran
16 Asuhan keperawatan pasien dengan serangan seksual
17 Asuhan keperawatan pasien dengan aspek psikososial akut
18 Asuhan keperawatan pasien dengan perawatan jangka panjang
19 Asuhan keperawatan pasien dengan gejala putus alkohol
20 Asuhan keperawatan pasien dengan ketidak seimbangan cairan dan
elektrolit
21 Asuhan keperawatan pasien dengan ketidak seimbangan asam basa
22 Asuhan keperawatan pasien dengan pra dan pasca prosedur bedah
1) Reseksi aneurisma aortik abdomen
2) Amputasi
3) Tandur pintas arteri (arterial bypass grafting pada ekstremitas
bawah)
4) Pembedahan payudara (lumpektomi, mastektomi)
5) Endarterektomi karotis
6) Ekstraksi katarak
7) Kolostomi
8) Bedah kranial
9) Enukleasi
10) Fraktur panggul dan femur
11) Histerektomi
12) Ileostomi
13) Laminektomi
14) Laringektomi
15) Diseksi leher
16) Bedah optalmik
17) Protatektomi
18) Vulvektomi radikal
19) Bedah ginjal (nefrostomi, nefrektomi, ekstracorporeal, ureteral
stent)
20) Bedah toraks
21) Penggantian sendi total (panggul, lutut, bahu)
22) Urostomi

23 Asuhan keperawatan pasien dengan pra dan pasca prosedur

diagnostik dan terapiutik
1) Gips
2) Terapi kortikosteroid
3) Nutrisi enteral
4) Pirau arteriovenosus eksternal
5) Pemantauan hemodinamik
2
 6) Ventilasi mekanis
7) Nutrisi parenteral total
8) Trakeostomi
9) Terapi antikoagulan

Jenis kewenangan klinis

Keterampilan keperawatan
CP* CP*
Keterampilan Keperawatan dasar Menurut Menurut
Ybs Sub Komite
Kredensial
1 Tehnis Perawatan dasar tidak langsung
a. Mandiri
1) Mengganti alat tenun dengan tanpa pasien diatas tempat
tidur
2) Mempersiapkan larutan sabun dan atau chlorin
3) Penerapan prinsip PPI (hand hygiene, desinfeksi,
sterilisasi, pemilahan sampah)
4) Pemisahan linen infeksius dan non infeksius
5) Pencegahan penularan infeksi HIV dan hepatitis
6) Penerapan prinsip sasaran keselamatan pasien (6 sasaran)
b. Kolaborasi
-
2 Tehnis perawatan dasar langsung
a. Mandiri
1) Melaksanakan komunikasi secara langsung atau lisan
2) Mendampingi visit dokter
3) Menerima pasien baru
4) Memindahkan pasien
5) Menolong pasien berjalan menuju kursi
6) Membantu pasien pindah dari branchard ke tempat tidur
atau sebaliknya
7) Menjaga Keselamatan pasien di Tempat Tidur
8) Mengubah posisi pasien
9) Mobilisasi pasien di tempat tidur (fowler, semi fowler, sim,
trendelenburg, dorsal rekumben, lithotomi, genu pectoral /
knee chest)
10) Mengganti alat tenun dengan pasien diatas tempat tidur
11) Mengukur suhu tubuh
12) Menghitung denyut nadi
13) Menghitung pernapasan
14) Mengukur tekanan darah
15) Menimbang berat badan
16) Mengukur tinggi badan/panjang badan
17) Memandikan pasien di tempat tidur
18) Memotong kuku pasien
19) Menghidangkan dan membantu memberikan makan serta
minum kepada pasien
20) Pemberian makan melalui selang sonde/sonde feeding
(NGT)
21) Menolong pasien BAB dan BAK
22) Menolong memberikan urinal
23) Memelihara kebersihan vulva dan perineum
24) Menyiapkan dan memberi kompres hangat/dingin
25) Mengisi dan memberikan kirbat es
26) Menyiapkan pasien yang akan pulang
27) Perawatan pasien sakratul maut
28) Perawatan pasien yang baru saja meninggal
29) Perawatan mammae (breastcare)
30) Menyiapkan dan memberi gliserin spuit

3
 31) Menyiapkan dan memberi lavemen rendah dan tinggi
32) Perawatan luka bersih dan terkontaminasi
33) Pemasangan dan melepas magslang pada pasien
anak/dewasa tanpa penyulit
34) Menghitung tetesan infus
35) Melakukan fisioterapi dada
36) Menghitung balance cairan anak dan dewasa
37) Menghitung tetesan infus
38) Aff infus
39) Aff kateter urine
40) Aff NGT
41) Orientasi pasien baru
42) Memberikan general consent
43) Mengukur lingkar perut
44) Assesmen dan manajemen nyeri
45) Breathing excercise (nafas dalam)
46) Suction
47) Test Residu NGT
48) Melakukan dokumentasi keperawatan sesuai dengan bukti

b. Kolaborasi
1) Pemasangan DC anak dan dewasa tanpa penyulit
2) Spooling DC anak/ dewasa tanpa penyulit
3) Pemasangan infus dewasa/ anak usia sekolah
4) Pemberian oksigen (nasal canul dan sungkup)
5) Pemasangan OPA anak/ dewasa
6) Aff hecting

3 Tehnis perawatan dasar yang berhubungan dengan program

pengobatan
a. Mandiri
-
b. Kolaborasi
1) Pemasangan infus anak/dewasa tanpa penyulit
2) Melakukan skin test
3) Pelaksanaan 7 benar obat meliputi;
a) Pemberian obat melalui mulut (oral)
b) Pemberian obat melalui kulit (topikal)
c) Pemberian nebulizer
d) Pemberian obat tetes hidung
e) Pemberian obat tetes mata
f) Pemberian obat tetes telinga
g) Memberikan Obat Melalui saluran Kemih (Urethra)
h) Pemberian Obat Melalui Vagina
i) Pemberian Obat Melalui Anus
j) Pemberian obat intravena
k) Pemberian obat intracutan
l) Pemberian obat subcutan
m) Pemberian obat intradermal
n) Pemberian obat sublingual
4) Mengumbah Kandung Kemih
5) Mengumbah Telinga (Irigasi)
6) Irigasi mata
4 Tehnis perawatan dasar yang berhubungan dengan pemeriksaan
fisik dan penunjang
a. Mandiri
1) Melakukan pemeriksaan fisik (head to toe)
2) Penilaian dissability
b. Kolaborasi
1) Phlebotomi anak/dewasa tanpa penyulit
2) Pengumpulan dan Pengiriman Bahan Pemeriksaan
4
 Laboratorium
3) Pengambilan dan Pengiriman dahak, Urine, faeces ke
Laboratorium
4) Persiapan pemeriksaan penunjang
5) Melakukan perekaman EKG

Keterampilan keperawatan lanjutan ( Dari Mitra Bestari)

a. Mandiri
1) Serah terima operan shift
2) Serah terima pasien
3) Melakukan Orientasi Pasien Baru
4) Melakukan Informed Consent
5) Memberikan KIE Secara Individu
6) Memelihara mulut pasien yang patah tulang rahang atau
akan menjalani operasi rahang
7) Memasang dan melepas maagslang (NGT)
8) Memasang kateter
9) Melepas kateter
10) Menghitung kebutuhan darah
11) Breathing exercise dengan alat bantu
12) Melakukan restrain / Fiksasi
13) Merawat luka terkontaminasi dan terinfeksi
14) Perawatan isolasi
15) Melakukan komunikasi lisan antar PPA
16) Perhitungan luas luka bakar
b. Kolaborasi
1) Perawatan post operasi
2) Pemberian oksigen (RM dan NRM)
3) Pemberian obat injeksi
4) Tranfusi darah
5) Pemasangan DC dengan penyulit termasuk kateter rigid
6) Melakukan resusitasi jantung paru dan otak
7) Melakukan penanganan syok
8) Melakukan rectal touch
9) Melakukan bilas lambung
10) Pemasangan OPA bayi
11) Phlebotomi dengan penyulit
12) Phlebotomi arteri tanpa penyulit
13) Phlebotomi vena umbilikal
14) Perawatan pasien dengan WSD
15) Perhitungan kebutuhan cairan
Keterampilan keperawatan dasar advance ( Dari Mitra Bestari)
1) Mengintepretasikan ECG
2) Mengintepretasikan hasil rontgen
3) Mengintepretasikan hasil USG
4) Interpretasi hasil laborat
5) Konselor

5
 BAGIAN II : REKOMENDASI MITRA BESTARI

Rekomendasi DISETUJUI DISETUJUI DENGAN TIDAK DISETUJUI

CATATAN
Tanggal :

Catatan :

Daftar Mitra Bestari

No : Nama : Unit Kerja / Jabatan : Tanda tangan :
1.

2.

3.

BAGIAN III : VERRIFIKASI KOMITE KEPERAWATAN / SUB KOMITE KREDENSIAL

Rekomendasi DISETUJUI DISETUJUI DENGAN TIDAK DISETUJUI

CATATAN
Tanggal :

Catatan :

Ketua Komite Keperawatan, Ketua Sub Komite Kredensial,