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SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD

Y
PROTECCIÓN SOCIAL DE ANTIOQUIA

GERENCIA DE SALUD PÚBLICA

PROYECTO: “FORTALECIMIENTO DE LOS ACTORES DEL SISTEMA GENERAL DE


SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD MENTAL EN EL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA”.

ANTIOQUIA PIENSA EN GRANDE

2016-2019

Líder Dora María Gómez Gómez

EQUIPO SALUD MENTAL

GUÍA METODOLÓGICA PARA LA ADOPCIÓN Y ADAPTACIÓN DE LA POLÍTICA


PÚBLICA DE SALUD MENTAL

Guía elaborada por:


Ps. Oscar Alberto Rubio H

CONTRATO INTERADMINISTRATIVO

Nº 4600005549

2016

Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia –


Gerencia Salud Pública
Calle 42 B 52 - 106 Piso 8, oficina 811 Tels. (4) 3839869 - 3835391
Centro Administrativo Dptal José María Córdova (La Alpujarra)
Medellín - Colombia - Suramérica
Código Postal 050015
PRESENTACION.

El material que a continuación se presenta en la Guía metodológica para la adopción y


adaptación de la Política Publica de Salud Mental, está enmarcado en el propósito de La
Ley 1616 de 2013, conocida como Ley de Salud Mental, la cual dispone el ajuste de la
Política Nacional de Salud Mental de acuerdo con los cambios epidemiológicos y
normativos que han ocurrido en el país en los últimos quince años (Congreso de la
República de Colombia, 2013). El propósito de esta Ley es garantizar el ejercicio pleno de
derecho a la salud mental para todos los colombianos con especial prioridad para niños,
niñas y adolescentes, mediante la promoción de la salud mental y la prevención del
trastorno mental, así como la atención integral e integrada en salud mental en el ámbito
del sistema general de seguridad social en salud.

En coherencia con este propósito y en el contexto del departamento de Antioquia, una de


las prioridades nacionales y departamentales definidas en el Plan de desarrollo
ANTIOQUIA PIENSA EN GRANDE, tiene que ver con la formulación de la Política Publica
de Salud Mental, proceso que ha sido liderado desde la Gerencia de Salud Pública y el
proyecto de Salud Mental de la Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de
Antioquia, dando alcance a las metas públicas a nivel departamental en materia de Salud
Mental, al tener en cuenta que incide en lo estipulado por el Plan de Desarrollo del
Departamento de Antioquia “Antioquia Piensa en Grande”; en la “Línea estratégica 3 del
Plan operativo anual 2016.

La Resolución 1841 de 2013 del Ministerio de Salud, adopta el Plan Decenal de Salud
Pública 2012-2021; El Artículo 6º de la Ley 1438 de 2011 de Colombia establece que “el
Ministerio de la Protección Social elaborará un Plan Decenal de Salud Pública a través de
un proceso amplio de participación social y en el marco de la estrategia de Atención
Primaria en Salud, en el cual deben confluir las políticas sectoriales para mejorar el
estado de salud de la población, incluyendo la salud mental, garantizando que el
proceso de participación social sea eficaz, mediante la promoción de la capacitación de la
ciudadanía y de las organizaciones sociales.

Para hacer operativo este fin el proyecto de salud mental de la SSSA ha dispuesto la
presente guía para contribuir al desarrollo de las capacidades y habilidades
administrativas y de gestión de los actores institucionales, a través de la asesoría y
asistencia técnica.

Esta herramienta o Guía metodológica contiene el “paso a paso” para la adopción y


adaptación de la Política Pública de Salud Mental en los municipios de Antioquia,
mediante la definición de varias etapas y en las que se dispone de ocho módulos para el
logro de las mismas, estos son:
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Módulo: “Paso a paso” para la formulación de la política pública de salud mental (pág. 9 y
12)
Módulo: Instrumento diagnostico política pública SM (Pág. 16)
Módulo: Marco conceptual, definiciones PP-SM (Pág. 21)
Módulo: Principios y enfoques PP-SM (Pág. 32)
Módulo: Marco normativo PP-SM (pág. 39)
Módulo: Paso a paso para la elaboración del diagnóstico de salud mental (pág. 48)
Módulo: Líneas de acción-ejes y objetivos estratégicos de la PP-SM (pág. 51)
Módulo: Modelo pedagógico documento de acuerdo de la PP-SM (pag 57)

DISEÑO METODOLÓGICO

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A continuación se definen los componentes que hacen parte de la presente Guía
Metodológica que enmarcaron el proceso de asesoría y asistencia técnica para la
adopción y adaptación de la Política Publica de Salud Mental; Definiciones, etapas, rutas
o flujogramas, módulos, etc.

¿QUE ES UNA POLITICA PÚBLICA?


Numerosas son las definiciones de “política pública” elaboradas por los estudiosos del
tema a lo largo de más de 40 años. Estas reflexiones tuvieron su origen primordialmente
en Estados Unidos cuando la ciencia política involucró la acción pública, como uno de sus
ejes de estudio. A nivel Latinoamericano, la tendencia a generar doctrina sobre el
particular a partir de la observancia atenta a las prácticas del Estado, se produjo
posteriormente finalizando el siglo pasado.

Como resultado de este avance, resulta pertinente para los objetivos de este documento,
resaltar algunas de las más concretas acepciones de política pública:

 Meny & Thoenig (1992) señalan que una política pública, en términos muy generales,
es “un programa de acción gubernamental en un sector de la sociedad o en un
espacio geográfico”1.

 Vargas (1999) ha dicho que una política pública “es el conjunto de sucesivas
iniciativas, y acciones del régimen político frente a situaciones socialmente
problemáticas y que buscan la resolución de las mismas o llevarlas a niveles
manejables2”.

 Roth (2002), ha propuesto que una política pública “existe siempre y cuando
instituciones estatales asuman total o parcialmente la tarea de alcanzar objetivos
estimados como deseables o necesarios, por medio de un proceso destinado a
cambiar un estado de cosas percibido como problemático”. “El análisis de las políticas
públicas consiste en examinar una serie de objetivos, de medios y de acciones
definidos por el Estado para transformar total o parcialmente la sociedad…3”

Estos referentes de orden conceptual, nos permiten identificar inicialmente, los ejes
esenciales de toda definición que se intente, a saber:

 Construcción y toma de decisiones públicas.


 Transformación o cambio de las situaciones problemáticas o de desajuste social.

1
Meny Ives, Thoening Jean-Claude. Las políticas públicas. Ariel Ciencia Política. España, 1992.
2
Vargas Velásquez, Alejo. Notas sobre el Estado y las políticas públicas. Bogotá. Almudena Editores. 1999.
3
Roth, Deubel André Noel . Políticas públicas: Formulación, implementación y evaluación. Bogotá. Ed.
Aurora, 2002
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 Priorización de la agenda generada a partir del dialogo con la ciudadanía y la lectura
analítica de las realidades sociales, políticas y económicas.
 Reconocimiento de los procesos de participación y movilización social.
Teniendo en cuenta dichos ejes y la experiencia en el proceso de diseño, formulación e
implementación de las políticas públicas en diferentes campos, podemos consolidar una
definición en los siguientes términos:

“La política pública es entendida como el conjunto de decisiones políticas y acciones


estratégicas que llevan a la transformación de una realidad social, que tanto los
ciudadanos y ciudadanas como quienes representan al Estado han determinado como
importante o prioritaria de transformar, dado que subsisten en ella condiciones de
desequilibrio y desigualdad que afectan la calidad de vida. La política pública plantea una
distribución diferente de lo existente, en especial y de manera estructural, del poder y su
relación con la distribución de los bienes o servicios, y de éstos en atención a la
materialización de los derechos individuales y colectivos teniendo en cuenta contextos y
territorios políticos y sociales”.

Lo anterior se logra con el diseño de unas fases, las cuales se proyectan con tareas
específicas y de forma consecutiva van generando procesos que conduzcan a la
construcción de la Política Publica de salud mental, estas son:

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LA POLÍTICA PÚBLICA EN EL MARCO DE LA ASESORÍA Y ASISTENCIA TÉCNICA
Según el Sistema Integrado de Gestión de la Calidad de la Gobernación de Antioquia, la
Asesoría y Asistencia Técnica se define como: “el acompañamiento y orientación que se
ofrece a los actores de los entes territoriales, a través de los servicios de consultoría,
transferencia de tecnologías y aplicación de métodos e instrumentos metodológicos, en
forma presencial o virtual, de tal manera que con ello se contribuya al desarrollo de las
capacidades y habilidades administrativas y de gestión, para ejercerlo en el cumplimiento
de sus funciones y competencias”.

La asesoría y asistencia técnica en el marco de esta definición se considera como el


procedimiento, “es el medio para…”, “no es un fin en sí misma”, … a través de
transferencia de tecnologías y aplicación de métodos e instrumentos metodológicos, en
forma presencial o virtual, el equipo de la línea de Política Pública de Salud mental-
Proyecto Salud Mental de la SSSA, construyó ocho módulos – documentos técnicos, con
el fin de generar procesos para el desarrollo de capacidades y habilidades administrativas
que permitan la adopción y adaptación de la Política Nacional de Salud Mental.

El proceso metodológico para asesorar y asistir técnicamente a los municipios en la


adopción y adaptación de la PP-SM, fue el siguiente:

 Mapeo y línea de base de cada uno de los municipios respecto al proceso de


adopción y adaptación de la Política pública de salud mental - PP-SM

En el levantamiento de la línea de base se tuvieron en cuenta dos insumos, que a


manera de herramientas aportaron en definir el contexto de la salud mental, los
avances y el proceso realizado en el departamento de Antioquia, estos son:

Documento técnico con el panorama de riesgo en salud mental de las regiones


del departamento de Antioquia. Mediante esta herramienta se pudo identificar que
los municipios del departamento de Antioquia incluyen en sus planes de salud pública
acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y notificación de eventos de
interés en salud pública- salud mental, lo cual se reconoce como una fortaleza. Dentro
de las debilidades identificadas por la misma herramienta, reconoce que muy pocos
municipios de las regiones del departamento de Antioquia han formulado la política
pública de salud mental, lo cual nutrió la línea de base y justica la asistencia técnica
realizada por la línea de Política Pública de Salud Mental-Proyecto Salud Mental de la
SSSA.

Herramienta planeación estratégica mapa de riesgo sv2-1. En el año 2014 la


SSSA, a través del proyecto de Salud Mental se realizó un encuentro regional de AAT
de salud mental en cada una de las diferentes subregiones de Antioquia, en el cual se
hizo un taller de sensibilización frente al diseño y la formulación de la Política Pública
de Salud Mental, el objetivo del taller fue: Delimitar y establecer líneas de base a nivel

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local que permitan diseñar acciones que impacten en las poblaciones con las barreras
especificas en cada uno de los determinantes y riesgos en salud mental y así
establecer una línea de base regional y departamental.

 Apropiación: Posterior al levantamiento de la línea de base, el equipo de asesores


asignados hizo la revisión y lectura de marcos normativos, conceptuales y
metodológicos de la PP-SM, la Política Nacional de Salud Mental, la Política Nacional
para la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su Impacto
Se realizaron exposiciones y presentaciones de algunos miembros del equipo en
temas como; Ley 1616 de 2013, Plan Nacional de Salud Mental, Líneas de acción y
objetivos estratégicos de PP-SM y otros aportes realizados por la asesora Dra. Juana
Carrillo en lineamientos de Política Pública y la Dra. Judith Puerta sobre el Plan
Decenal de Salud Pública. Esto con el fin de generar la apropiación del tema y del
contexto por los miembros del equipo línea de PP-SM.

 Elaboración de herramientas: Inicialmente se construye el módulo: “Paso a paso”


para la formulación de la Política Publica de Salud Mental-PP-SM, este documento
contiene las cinco etapas de la PP-SM y en cada una de ellas se describieron
actividades estratégicas, así como una presentación de PP-SM y ocho herramientas
técnicas o instrumentos metodológicos a manera de módulos, con el fin de facilitar vía
AAT la adopción y adaptación de la PP-SM en cada uno de los municipios,
contribuyendo así al desarrollo de las capacidades y habilidades administrativas y de
gestión de los municipios, conforme a necesidades y avances.
Los módulos elaborados son los siguientes, los cuales se constituyen en los anexos
del presente documento, estos son:

Anexo 1: Módulo: “Paso a paso” para la formulación de la política pública de salud


mental
Anexo 2: Módulo: Instrumento diagnostico política pública SM
Anexo 3: Módulo: Marco conceptual, definiciones PP-SM
Anexo 4: Módulo: Principios y enfoques PP-SM
Anexo 5: Módulo: Marco normativo PP-SM
Anexo 6: Módulo: Paso a paso para la elaboración del diagnóstico de salud mental
Anexo 7: Módulo: Líneas de acción-ejes y objetivos estratégicos de la PP-SM
Anexo 8: Módulo: Modelo pedagógico documento de acuerdo de la PP-SM

La herramienta o “paso a paso” se socializó a la líder del proyecto de salud mental


Dra. Dora Gómez, a las profesionales universitarias de la SSSA: Martha Cadavid,
Judith Puerta, Alina Restrepo y a la asesora contratista Dra. Juana Carrillo, quienes
avalaron e hicieron ajustes y recomendaciones, aportes que fueron tenidos en cuenta
por el equipo de salud mental.

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Igualmente se socializó el material al equipo del Sistema de Gestión de la Calidad de
la Gobernación de Antioquia, quienes encuentran argumentada y práctica la propuesta
presentada en Política Publica de Salud Mental para el departamento de Antioquia.

 Otra estrategia de Asesoría y asistencia técnica fueron los encuentros regionales,


como parte del proceso se realizaron los siguientes encuentros regionales: Urabá,
Magdalena Medio, Valle de Aburra, Bajo Cauca, Oriente, Suroeste, Norte, Occidente y
Nordeste, con el fin de reactivar procesos y generar compromisos de AAT que
impulsaran el avance de la PP-SM.

 Posterior a lo anteriormente descrito se continuó el proceso de asesoría y asistencia


técnica en cada uno de los municipios, teniendo en cuenta la línea de base, las
herramientas construidas y el flujograma-“paso a paso” que se presentan a
continuación:
PASO A PASO-FLUJOGRAMA O RUTA METODOLOGICA

Número Flujograma Descripción Responsables Registro


1. Previo a la visita de-Levantamiento línea de base frente a la-Gerencia de -Circular de
AAT: necesidad identificada en el proceso deSalud Pública Salud
Identificar la necesidadconstrucción de la Política Publica de Pública
de los municipios frente aSalud Mental en los municipios de-Líder del proyecto
radicada.
la construcción de laAntioquia de salud mental
Política Publica de Salud SSSA
Mental -Concertar y agendar visita de AAT
-Secretario de
-Envío de Circular de AAT al Municipio Gobierno/Director
Local de Salud
2. ETAPA 1:-Sensibilización y presentación de las-Asesor -Informe de
INCORPORACIÓN DELetapas de la PP-SM al referente asignado Departamental Asesoría y
TEMA DE SALUDy a los actores institucionales y Asistencia
MENTAL EN LAcomunitarios que participaran en la-Director Local de Técnica
AGENDA DE POLITICAFormulación de PPSM Salud (Referente (AAT)
PÚBLICA. municipal)
-Mapeo de grupos organizados y actores -Listado de
1.1 Presentación de lainstitucionales que participaran en el-Coordinador de Asistencia
importancia de ladiagnóstico y formulación de la PPSM Salud publica
PP DE SM y sus -Evidencias
marcos de- Planeación y agenda: Cronograma y Fotográficas
referencia alreuniones de grupos focales y
alcalde, y gabineterepresentativos identificados en la -Actas de
municipal construcción del diagnóstico (participación Reunión
y movilización social)
1.2 Planeación para el
posicionamiento de-Entrega y socialización de carpeta digital
la PP-SM y lacon herramientas para la construcción de
agenda en ella PP-SM (ANEXOS 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8)
municipio.
-Definición de compromisos

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3. ETAPA 2: -Desarrollo metodológico: se definen y-Asesor -Informe de
FORMULACION DE LAaplican herramientas cualitativas para laDepartamental Asesoría y
PP SM recolección de la información (Diagnóstico Asistencia
rápido participativo con grupos focales---Director Local de Técnica
2.1 Elaboración deANEXO 2, encuestas, entrevista semi-Salud/Coordinador (AAT)
diagnóstico estructurada, análisis de contenido yde Salud publica
participativo- contexto, etc.), Sensibilización y -Listado de
movilización social Asistencia
Caracterización salud
mental -Se integra y consolida información de tipo -Evidencias
cuantitativo y otras fuentes de información: Fotográficas
bases de datos, SIVIGILA, RIPS, Dx
previos de salud mental, ASIS, tamizajes,
etc. -Fuentes
diagnosticas
-Análisis de la información para la que aportan
identificación, priorización de las para el
problemáticas de salud mental y grupos diagnóstico
vulnerables en el municipio. de salud
mental.

2.2. Definición de-Se identifican líneas de acción o ejes de -Documento


la política pública, con objetivos técnico
Líneas de acción/ejes y
estratégicos coherentes con el Plan
objetivos estratégicos. Decenal de Salud Pública, La Política
Nacional de Salud Mental, La Política
Nacional para la Reducción del Consumo
de Sustancias Psicoactivas y su Impacto y
El Plan Nacional de Salud Mental,
conforme a competencias y recursos.
(ANEXO 7)

-Se identifican los recursos, competencias,


articulación intersectorial/comunitaria y
concurrencia para el desarrollo de la
política pública de salud mental.

2.3 Elaboración del -Documento técnico de la PP-SM, según


lineamientos de la ley 1616 de 2013 y
documento técnico y la
lineamientos del Ministerio de la
estructura de la políticaProtección social.
pública de Salud
Mental. Contenido del documento técnico:
-Presentación

-Objetivos (General y específicos)

-Marcos de la política pública:


Institucional, normativo, conceptual-
definiciones, enfoques y principios de la
política (ANEXOS 3, 4 Y 5)

-Diagnostico/problema central, grupos


priorizados, Red de servicios y acciones

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de articulación institucional y comunitaria
(ANEXO 6)

-Líneas de acción y objetivos estratégicos


(ANEXO 7)

-Seguimiento y evaluación ( indicadores,


instancia-responsable-con perfil)

4. ETAPA 3: ADOPCION-Elaboración del documento de acuerdo-Director Local de -Documento


DE LA PP-SM POR(ANEXO 8) Salud/Secretario Técnico
ACUERDO MUNICIPAL. de Gobierno PPSM.
-Radicación y presentación del documento
de acuerdo con su respectivo documento-Asesor -Documento
técnico para su aprobación medianteDepartamental de Acuerdo
acuerdo por el Honorable Concejo de la PPSM
municipal aprobado.

5. ETAPA 4:-Implementación de la PP-SM y sus líneas-Director Local de -Documento


IMPLEMENTACION de acción y objetivos estratégicos, enSalud Técnico
coherencia con el Plan Decenal de Salud PPSM y su
Pública. -Actores y plan de
sectores -Listado de
-Actores institucionales y comunitariosinstitucionales y asistencia
articulados con el Plan de Acción de laComunitarios
PPSM. -Evidencias
fotográficas.
6. EVALUACION Y- Se realiza el proceso de evaluación y-Director local de -Informes de
SEGUIMIENTO seguimiento a la PPSM segúnsalud evaluación
objetivos/indicadores definidos. (Podrá ser con
mediante un evaluador interno o externo) indicadores
de Gestión,
-La Dirección Local de Salud rendirá resultado e
informe anual al Concejo municipal sobre impacto.
la ejecución de la PP-SM
-Informe de
ejecución de
la PPSM al
Concejo
Municipal.

 Como parte del plan de acción de la política pública de salud mental, las líneas de
acción y objetivos estratégicos, así como las acciones de gestión y articulación
intersectorial son coherentes con los componentes de promoción, prevención y
atención definidos en la Dimensión de Convivencia Social y Salud Mental del PDSP,
por lo cual no fue necesario generar dos planes paralelos, los objetivos estratégicos
de la PP-SM son constitutivos del PDSP- Plan Decenal de Salud Pública

 Finalmente y como parte del diseño metodológico se elaboró el documento: “Estado


de avance de la Política Pública de Salud Mental”, esta herramienta permite registrar
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el estado de avance de cada uno de los municipios respecto a las diferentes etapas de
la PP-SM, asignándole a cada etapa un porcentaje de ejecución. Para el año 2015 la
fecha de corte fue el 30 de noviembre de 2015 y como soporte del proceso se cuenta
con las carpetas de asistencia técnica de todos los municipios de Antioquia, con los
respectivos documentos y soportes.
A continuación se presentaran cada uno de los módulos o herramientas técnicas, estas no
pretender agotar las posibilidades metodológicas para construir la política pública, son
flexibles y ajustables al contexto, necesidad y alcances de los municipios.

ANEXO 1

MÓDULO: PASO A PASO PARA LA FORMULACIÓN DE LA POLÍTICA PÚBLICA DE SALUD MENTAL

SECRETARIA SECCION DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL DE ANTIOQUIA

MUNICIPIO:

REGION:

DATOS DEL REFERENTE MUNICIPAL:

ASESOR(A):

ETAPAS DEL PROCESO PARA LA ADOPCION Y ADAPTACION DE LA Valor %


POLITICA PUBLICA DE SALUD MENTAL total Ejecutado

ETAPA 1: INCORPORACIÓN ACTIVIDADES ESTRATEGICAS 20%


DEL TEMA DE SALUD
MENTAL EN LA AGENDA DE
POLÍTICA PÚBLICA.

1.1 Presentación de la  Reunión de sensibilización, con referente 10%


importancia de la PP DE asignado que liderará el proceso de
SM y sus marcos de construcción de la política pública
referencia al alcalde y
gabinete municipal  El municipio cuenta con marcos de
(Revisión de marcos de la Política pública de salud mental;
política pública- salud normativo, conceptual, metodológico

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mental)
Fuente verificación: listado/informe

1.2 Planeación para el  Mapeo de actores que impulsan la 10%


posicionamiento de la PP- construcción de la política pública de
SM y la agenda en el salud mental
municipio.
 Reuniones de sensibilización y
presentación con los actores de las
etapas de la Política Pública- SM

 Compromiso de los participantes para el


avance de la política pública.
FV: listados, acta de compromiso

ETAPA 2: FORMULACION DE ACTIVIDADES ESTRATEGICAS 60%


LA PP SM

2.1 Elaboración de  Planeación y logística: fechas y reuniones 5%


diagnóstico participativo- de grupos identificados en la construcción
Caracterización salud mental: del diagnóstico (participación y
movilización social)
 Actividades de sensibilización en Política
Publica de Salud Mental (programas
radiales, tv, carruseles, foros, etc)
FV: Listados, evidencia de actividades

 Desarrollo metodológico: se define la 10%


herramienta cualitativa para la
recolección de la información (grupos
focales, encuestas, entrevista semi-
estructurada, análisis de contenido y
contexto, Dx rápido participativo)
 Se integra información de tipo 10%
cuantitativo: bases de datos: SIVIGILA,
RIPS, Dx previos de salud mental, ASIS,
tamizajes, etc.

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 Municipio con problemática de salud 5%
mental identificada y priorizada.
FV: herramienta diagnostica, consolidado
y sistematización.

2.2. Líneas de acción de la PP,  Se identifican líneas de acción de la 10%


definición de alternativas política pública, objetivos, estrategias y
metas coherentes con las dimensiones
del plan decenal

Recursos en Salud Mental,  Se identifican los recursos,


Competencias concurrencia competencias, articulación
(Recursos económicos, intersectorial/comunitaria y concurrencia
programas…) para el desarrollo de la política pública de
salud mental.
FV: Avances en el documento técnico de
la PP-SM

2.3 Elaboración del  Documento técnico de la PP-SM, según 20%


documento técnico y la lineamientos de la ley 1616 de 2013 y
estructura de la política lineamientos del Ministerio de la
pública de Salud Mental. Protección social:
 Presentación
 Marcos de la política pública:
Institucional, normativo, conceptual-
definiciones SM, enfoques y
principios de la política
 Diagnostico/problema central
 Objetivos (Principal y estratégicos,
población)
 Líneas de la política/componentes:
promoción, prevención, atención,
vigilancia, rehabilitación, metas y
estrategias
 Seguimiento y evaluación
( indicadores, instancia-responsable-
con perfil)
FV: documento técnico

ETAPA 3: ADOPCIÓN ACTIVADES ESTRATEGICAS 20%

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3.1 Adopción - Acto  Presentación del documento técnico de la 10%
administrativo, acuerdo PP de SM, al concejo municipal para su
municipal revisión.

 Aprobación del documento técnico de la 10%


política pública de salud mental mediante
acuerdo municipal.
FV: política pública aprobada por acuerdo
municipal

ESTADO DE AVANCE EN LA FORMULACION DE LA POLITICA PÚBLICA DE Valor %


SALUD MENTAL. total: ejecutado:
100%

ANEXO 2

MÓDULO: INSTRUMENTO DIAGNOSTICO POLÍTICA PÚBLICA SALUD MENTAL


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PROYECTO SALUD MENTAL
LINEA POLITICA PÚBLICA DE SALUD MENTAL

DIAGNOSTICO RAPIDO PARTICIPATIVO DE SALUD MENTAL PARA LA


FORMULACION DE LA POLITICA PÚBLICA DE SALUD MENTAL

OBJETIVO: Realizar el diagnóstico de salud mental con los grupos


representativos/focales de la comunidad, mediante la priorización de las
problemáticas, la identificación de factores de riesgo, de protección y alternativas
de solución, para la formulación de la política pública de salud mental en el
municipio.

ACTIVIDAD 1: sensibilización

ACTIVIDAD 2: Percepciones sobre la salud mental y la política pública


Procedimiento: se realiza luego de la sensibilización un sondeo de las
percepciones que los participantes tienen acerca de la salud mental y la política
pública, ¿Qué es salud mental?, ¿Qué es una Política Pública?, ¿Quiénes
participan? Propósito, etc…Se puede hacer mediante la dinámica de “tingo tingo
tango”, o mediante un breve conversatorio. El facilitador introduce algunos
elementos básicos sobre la salud mental y la política publica

ACTIVIDAD 3: identificación y priorización de las problemáticas de salud mental

Para este fin se pueden aplicar diferentes herramientas cualitativas para la recolección de
la información (Diagnóstico rápido participativo con grupos focales, encuestas, entrevista
semi-estructurada, análisis de contenido y contexto, etc.), Sensibilización y movilización
social.

Posteriormente se integra y consolida información de tipo cuantitativo y otras fuentes de


información: bases de datos, SIVIGILA, RIPS, Dx previos de salud mental, ASIS,
tamizajes, etc.

En la guía metodológica de la SSSA se utiliza el DRP, con propósitos pedagógicos

Técnica: Diagnóstico rápido participativo, DRP


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Esta técnica además de recoger las percepciones e información de los
participantes, promueve la reflexión y análisis de estos sobre un tema significativo,
centrando su fortaleza en el proceso de participación del grupo. Algunas
herramientas metodológicas propias del DRP son: jerarquización y priorización
simple, el pódium, dibujos-representaciones.

Objetivo: Identificar y priorizar las situaciones y grupos que más inciden en la


salud mental de la comunidad, con el fin de aportar y avanzar en las causas,
consecuencias y estrategias que permitan avanzar en la formulación de la política
púbica de salud mental.

Procedimiento: a cada grupo se le entrega una hoja con la pirámide y con


algunas de las problemáticas que pueden incidir en la salud mental, el grupo
priorizará en la pirámide según se presenten éstas en la comunidad, así como
el/los grupos vulnerables, donde el número 1 es la problemática de salud mental
que más afecta la comunidad y así sucesivamente.

Luego cada grupo presenta su pirámide al grupo y el facilitador(a) hará en el


tablero la priorización de las problemáticas de salud mental de todo el grupo

Para la sistematización, el facilitador(a) hará el ejercicio de priorización y


jerarquización con el resultado de cada una de las pirámides de los grupos
focales, es decir; que si se aplicó esta dinámica con diez grupos focales, la
priorización se hará con las diez pirámides de estos. De esta forma se puede
identificar la principal problemática de salud mental, grupos vulnerables y la
jerarquización de las mismas para todo el municipio

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Algunas problemáticas que inciden en la salud mental, pueden ser: consumo de
sustancias psicoactivas, violencia intrafamiliar y sexual, abuso sexual, víctimas del
conflicto armado, conducta suicida, trastorno mental, sub registro en el reporte y
notificación de los eventos de interés en salud pública-salud mental,
desconocimiento de las rutas y protocolos de atención en salud mental, otros

Observación: los términos utilizados se pueden ajustar según el grupo,


principalmente los grupos de niños(as), la población rural o con bajo nivel de
escolaridad

ACTIVIDAD 4: Árbol del problema y árbol de soluciones

Objetivo: identificar las causas, consecuencias y alternativas de solución frente a


la(s) problemáticas de salud mental priorizadas por el grupo.

Procedimiento: se le entrega a cada grupo un árbol con una de las problemáticas


de salud mental identificadas, es importante identificar cual es la población más
afectada. La instruction es la siguiente:

 En las raíces del árbol se escriben las causas del problema


 En el tronco la situación/problemática de salud mental identificada
 En las ramas las consecuencias del problema

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 En los frutos las alternativas de solución

Luego el facilitador(a) hará la plenaria con el grupo y señalará las causas,


consecuencias y soluciones que más se presentan, esto permitirá recoger
insumos para las líneas de la política de salud mental, con acciones de promoción,
prevención, etc..

Para la sistematización se sigue el procedimiento de la actividad anterior,


priorización y categorización, causas, consecuencias y alternativas mas presentes
por los participantes.

Observación: el diagnostico de salud mental integra tanto información cualitativa


como cuantitativa, motivo por el cual es necesario integrar, complementar con las
bases de datos, los reportes al SIVIGILA, los RIPS, tamizajes, diagnósticos de
salud mental previos, etc. De esta forma se amplía el análisis e interpretación de la
información, necesaria para la construcción del diagnóstico de salud mental

ACTIVIDAD 4: Guía de reflexión individual/grupal

Objetivo: identificar en el/los grupo(s) aspectos básicos sobre la oferta, la


demanda y rutas de atención presentes en el municipio, entre otras, con el fin de
orientar las líneas y componentes de la política pública de salud mental

Procedimiento: esta actividad se puede realizar de forma individual o en


subgrupos, es complementaria a las actividades anteriores.

1. ¿Qué es para usted la salud mental?

2. ¿Ha recibido información sobre temas relacionados con la salud mental?


SI______ NO______, ¿Dónde?

3. ¿Conoce algunas acciones de salud mental que se adelantan en su municipio?


SI_____, NO____ ¿Cuáles?

4. Cuando una persona de su municipio necesita atención psicológica por un


problema de salud mental, ¿sabe dónde buscar atención? Si____, no_____,
¿dónde?

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5. Sabe dónde debe acudir una persona cuando ha sido víctima de:
Violencia intrafamiliar, sexual, violencia contra la mujer SI______ NO______
¿Dónde?
Explotación sexual comercial SI______ NO______ ¿Dónde?
Abuso sexual SI______ NO_______ ¿Donde?

6. Sabe dónde acudir cuando una persona busca ayuda por consumo de
sustancias psicoactivas. SI_____ NO_____, ¿Dónde?

7. ¿Sabe dónde debe acudir cuando una persona tiene conducta suicida?.
SI_____ NO_____ ¿Dónde?

ANEXO 3

MÓDULO: MARCO CONCEPTUAL, DEFINICIONES PP-SM


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Proyecto: Salud Mental
Línea: Política Publica de Salud Mental

Herramienta: Aporte para la construcción del marco conceptual de la Política


Publica de Salud Mental

INSTRUCTIVO: A continuación se presentan algunas definiciones básicas presentes en la POLITICA


NACIONAL DE SALUD MENTAL y LA LEY 1616 DE 2013, con el fin de aportar a la construcción del
marco conceptual de la Política Publica de Salud Mental de su municipio. Usted(es) puede ampliar el
marco conceptual con las definiciones básicas asociadas con las problemáticas de salud mental
identificadas y de acuerdo a las particularidades del contexto.

CONCEPTUALIZACION SOBRE SALUD MENTAL Y POLITICA PÚBLICA DE


SALUD MENTAL:

LA SALUD MENTAL, SEGÚN LA POLITICA NACIONAL DE SALUD MENTAL


2014 (Pag 7)….

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud mental como “un


estado de bienestar en el que el individuo desarrolla sus capacidades, puede
afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar productiva y
fructíferamente y es capaz de contribuir a su comunidad” (World Health
Organization, 2001). Esa es una definición positiva y tiene en cuenta dos ejes: el
de la autonomía y capacidades de la persona por una parte, y el de la
responsabilidad con la comunidad a la que se pertenece.

La salud mental está determinada por el conjunto de factores biológicos,


culturales, sociales y ambientales. No es solo el resultado de procesos de
naturaleza biológica, aún si esa es una de las explicaciones preferidas
culturalmente. Es también una situación definida a partir de creencias y prácticas
socioculturales.

La conceptualización de la salud mental debe superar el modelo de ausencia de


enfermedad. Imponerse sobre concepciones tradicionales de la salud mental
implica también el desarrollo de nuevos indicadores, diferentes a los
convencionales, centrados en enfermedad. La prevalencia e incidencia de

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trastornos mentales se deben complementar con datos sobre, por ejemplo,
cohesión social, participación, percepciones de coherencia social, relaciones
socioafectivas, oportunidades de crecimiento personal, felicidad y satisfacción con
la vida, entre otros…..

SEGÚN LA LEY 1616 DE 2013

ARTÍCULO 3°. SALUD MENTAL. La salud mental se define como un estado


dinámico que se expresa en la vida cotidiana a través del comportamiento y la
interacción de manera tal que permite a los sujetos individuales y colectivos
desplegar sus recursos emocionales, cognitivos y mentales para transitar por la
vida cotidiana, para trabajar, para establecer relaciones significativas y para
contribuir a la comunidad.

La Salud Mental es de interés y prioridad nacional para la República de Colombia,


es un derecho fundamental, es tema prioritario de salud pública, es un bien de
interés público y es componente esencial del bienestar general y el mejoramiento
de la calidad de vida de colombianos y colombianas.

ARTÍCULO 5°. DEFINICIONES. Para la aplicación de la presente ley se tendrán


en cuenta las siguientes definiciones:

1. Promoción de la salud mental: La promoción de la salud mental es una


estrategia intersectorial y un conjunto de procesos orientados hacia la
transformación de los determinantes de la Salud Mental que afectan la calidad
de vida, en procura de la satisfacción de las necesidades y los medios para
mantener la salud, mejorarla y ejercer control de la misma en los niveles
individual y colectivo teniendo en cuenta el marco cultural colombiano.

2. Prevención Primaria del trastorno mental: La Prevención del trastorno


mental hace referencia a las intervenciones tendientes a impactar los factores
de riesgo. relacionados con la ocurrencia de trastornos mentales, enfatizando
en el reconocimiento temprano de factores protectores y de riesgo, en su
automanejo y está dirigida a los individuos, familias y colectivos.

3. Atención integral e integrada en salud mental: La atención integral en salud


mental es la concurrencia del talento humano y los recursos suficientes y
pertinentes en salud para responder a las necesidades de salud mental de la
población, incluyendo la promoción, prevención secundaria y terciaria,
diagnóstico precoz, tratamiento, rehabilitación en salud e inclusión social. La

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atención integrada hace referencia a la conjunción de los distintos niveles de
complejidad, complementariedad y continuidad en la atención en salud mental,
según las necesidades de salud de las personas.

4. Trastorno mental: Para los efectos de la presente ley se entiende trastorno


mental como una alteración de los procesos cognitivos y afectivos del
desenvolvimiento considerado como normal con respecto al grupo social de
referencia del cual proviene el individuo. Esta alteración se manifiesta en
trastornos del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer
la realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida.

5. Discapacidad mental: Se presenta en una persona que padece


limitaciones psíquicas o de comportamiento; que no le permiten en múltiples
ocasiones comprender el alcance de sus actos, presenta dificultad para
ejecutar acciones o tareas, y para participar en situaciones vitales. La
discapacidad mental de un individuo, puede presentarse de manera
transitoria o permanente, la cual es definida bajo criterios clínicos del equipo
médico tratante.

6. Problema psicosocial: Un problema psicosocial o ambiental puede ser un


acontecimiento vital negativo, una dificultad o deficiencia ambiental, una situación
de estrés familiar o interpersonal, una insuficiencia en el apoyo social o los
recursos personales, u otro problema relacionado con el contexto en que se han
desarrollado alteraciones experimentadas por una persona.

7. Rehabilitación psicosocial: Es un proceso que facilita la oportunidad a


individuos -que están deteriorados, discapacitados o afectados por el
handicap -o desventaja-de un trastorno mental-para alcanzar el máximo nivel
de funcionamiento independiente en la comunidad. Implica a la vez la mejoría
de la competencia individual y la introducción de cambios en el entorno para
lograr una vida de la mejor calidad posible para la gente que ha
experimentado un trastorno psíquico, o que padece un deterioro de su
capacidad mental que produce cierto nivel de discapacidad. La Rehabilitación
psicosocial apunta a proporcionar el nivel óptimo de funcionamiento de
individuos y sociedades, y la minimización de discapacidades, dishabilidades
y handicap, potenciando las elecciones individuales sobre cómo vivir
satisfactoriamente en la comunidad.

OTRAS DEFINICIONES:
Atención Primaria en Salud. Es la asistencia en salud esencial basada en
métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente
aceptables, a un costo que la comunidad y el país pueden soportar. Todos los
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miembros de la comunidad deberían de tener acceso a la atención primaria de
salud y todos deberían de participar en ella. Además del sector sanitario, deben
estar implicados también otros relacionados con la salud.

Niveles de atención. Es la organización escalonada y por complejidad creciente,


de los recursos destinados a la atención médica con el fin de asegurar la calidad y
continuidad de la atención, así como el uso óptimo de los recursos. Lo anterior
implica una organización de los establecimientos en redes de servicios, por niveles
de resolución, con carteras de servicios diferenciadas y con mecanismos de
referencia entre ellos.

Plan Nacional de Salud Mental. Documento que contiene las líneas de


actuación, general y específicas, que han de seguir todos los actores implicados
para llevar a efecto la Política; así como la descripción de los medios para llevar a
cabo las actuaciones.

Calidad de Vida. Manera en que el individuo percibe el lugar que ocupa en el


entorno cultural y en el sistema de valores en que vive, así como en relación con
sus objetivos, expectativas, criterios y preocupaciones. Todo ello matizado, por su
salud física, su estado psicológico, su grado de independencia, sus relaciones
sociales, los factores ambientales y sus creencias personales. Según la OMS
(Organización Mundial de la Salud), Foro Mundial de la Salud realizado en 1996.

Sistema de información. Conjunto de elementos organizados e


interrelacionados, dirigidos a recolectar, procesar, analizar y divulgar información
veraz y oportuna, que pueda ser utilizada eficaz y eficientemente.

Vigilancia de la salud. Es el análisis de la situación y los escenarios de la salud.


Incluye el desarrollo de sistemas de información para la medición, análisis y
monitoreo de los factores que determinan la situación y conducción de la
producción social de la salud.

Desarrollo Humano. Disfrute de una vida prolongada y saludable; adquirir


conocimientos; tener acceso a los recursos necesarios para lograr un nivel de vida
digno; libertad política, económica y social; respetarse a si mismo; disfrutar de la
garantía de los derechos humanos; ser creativo y productivo. Según el PNUD
(Programa de las Naciones Unidas para el desarrollo).

Ciclo Vital. Concepto que explica el tránsito de la vida como continuo y propone
que el crecimiento y el desarrollo humano y social, son producto de la sucesión de
experiencias en los órdenes biológico, psicológico y social.
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Violencia: Se trata de la acción de utilizar la fuerza y la intimidación para
alcanzar un propósito. La violencia está relacionada con la agresividad, que es un
componente biológico presente especialmente en los animales superiores y que
se utiliza por motivos de supervivencia para conseguir alimento, defender un
territorio y conseguir reproducirse. El ser humano en ocasiones utiliza ese
impulso de agresividad con consciencia e intención de provocar daño, es
entonces cuando se define como violencia y puede considerarse una agresividad
patológica.

Farmacodependencia: La farmacodependencia o dependencia de drogas, de


acuerdo a la OMS, es definida como "Estado psíquico, y a veces físico, causado
por la interacción entre un organismo vivo y el fármaco, caracterizado por
modificaciones del comportamiento y por otras reacciones que comprenden
siempre un impulso incontrolable por tomar el fármaco, en forma continua o
periódica, a fin de experimentar sus efectos psíquicos y, a su vez, para evitar el
malestar producido por su supresión."

Suicidio: es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida. El


comportamiento suicida es cualquier acción que pudiera llevar a una persona a
morir, como tomar una sobredosis de fármacos o estrellar un automóvil de forma
deliberada.tr

El comportamiento suicida: abarca los gestos suicidas, los intentos de suicidio


y el suicidio consumado. Los planes de suicidio y las acciones que tienen pocas
posibilidades de llevar a la muerte son llamados gestos suicidas. Las acciones
suicidas con intención de muerte pero que no logran su propósito se llaman
intentos de suicidio. Algunas personas que intentan suicidarse son descubiertas
a tiempo y salvadas. Otras personas que intentan suicidarse tienen sentimientos
contradictorios acerca de la muerte y el intento puede fallar porque en realidad
es una petición de ayuda combinada con un fuerte deseo de vivir. Finalmente,
un suicidio consumado tiene como resultado la muerte. Todos los pensamientos
y los comportamientos suicidas, ya se trate de gestos o de tentativas, deben ser
tomados en serio.

Pensamientos suicidas: Los pensamientos en los que la gente quiere morirse


planea matarse, desea no haber nacido.

Abuso sexual: Es uno de los tipos de maltrato que implica mayores dificultades a
la hora de estudiar. Consiste en aquellas relaciones sexuales, que mantiene un
niño o una niña (menor de 18 años) con un adulto o con un niño de más edad,
para las que no está preparado evolutivamente y en las cuales se establece una
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relación de sometimiento, poder y autoridad sobre la víctima. Las formas más
comunes de abuso sexual son: el incesto, la violación, la vejación y la
explotación sexual. También incluye la solicitud indecente sin contacto físico o
seducción verbal explícita, la realización de acto sexual o masturbación en
presencia de un niño y la exposición de órganos sexuales a un niño.

Los trastornos mentales: Se entiende como trastorno mental, todos aquellos


padecimientos y enfermedades que perturban el estado psíquico, emocional y
conductual de la persona, y para ello se utiliza el manual de
clasificación internacional de las enfermedades en su décima versión (CIE-10) de
la OMS. Por consiguiente, la categoría de trastorno permitiría entrever la
desviación de una pauta de comportamiento, al mismo tiempo que la ambigüedad
del término en español, considerando incluir diversas desviaciones en grandes
categorías (OMS, 1992). A través de la codificación internacional, se pueden
mostrar estadísticas sobre trastornos mentales.

Depresión: Es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de


tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un
periodo de tiempo prolongado Es un desorden que entra en la categoría de
trastorno del humor, consistente en ánimo depresivo, desinterés, con pérdida
del disfrute por las actividades, culpabilidad, sentimientos de inferioridad e
inutilidad, perspectiva sombría del futuro, siendo frecuentes las ideaciones e
intentos suicidas (OMS, 1992)

Estrés: es una sensación de tensión física o emocional. El estrés emocional


generalmente ocurre en situaciones que las personas consideren difíciles o
desafiantes. Las personas se pueden sentir estresadas en diferentes
situaciones. El estrés físico es una reacción física del cuerpo a diversos
desencadenantes, éste a menudo lleva al estrés emocional. El manejo del
estrés implica controlar y reducir la tensión que ocurre en situaciones
estresante, haciendo cambios emocionales y físicos.

Ansiedad: es una respuesta emocional que se presenta en el sujeto ante


situaciones que percibe o interpreta como amenazantes o peligrosas, aunque
en realidad no se pueden valorar como tal, esta manera de reaccionar de
forma no adaptativa, hace que la ansiedad sea nociva porque es excesiva y
frecuente
POLITICA PÚBLICA DE SALUD MENTAL

¿QUE ES UNA POLITICA PÚBLICA?

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Numerosas son las definiciones de “política pública” elaboradas por los estudiosos
del tema a lo largo de más de 40 años. Estas reflexiones tuvieron su origen
primordialmente en Estados Unidos cuando la ciencia política involucró la acción
pública, como uno de sus ejes de estudio. A nivel Latinoamericano, la tendencia a
generar doctrina sobre el particular a partir de la observancia atenta a las prácticas
del Estado, se produjo posteriormente finalizando el siglo pasado.

Como resultado de este avance, resulta pertinente para los objetivos de este
documento, resaltar algunas de las más concretas acepciones de política pública:

 Meny & Thoenig (1992) señalan que una política pública, en términos muy
generales, es “un programa de acción gubernamental en un sector de la
sociedad o en un espacio geográfico”4.
 Vargas (1999) ha dicho que una política pública “es el conjunto de sucesivas
iniciativas, y acciones del régimen político frente a situaciones socialmente
problemáticas y que buscan la resolución de las mismas o llevarlas a niveles
manejables5”.
 Roth (2002), ha propuesto que una política pública “existe siempre y cuando
instituciones estatales asuman total o parcialmente la tarea de alcanzar
objetivos estimados como deseables o necesarios, por medio de un proceso
destinado a cambiar un estado de cosas percibido como problemático”. “El
análisis de las políticas públicas consiste en examinar una serie de objetivos,
de medios y de acciones definidos por el Estado para transformar total o
parcialmente la sociedad…6”
 Muller (2002) ha dicho que “política pública es un proceso de mediación social,
en la medida en que el objeto de cada política pública es tomar a cargo los
desajustes que pueden ocurrir entre un sector y otros, o aun, entre un sector y
la sociedad global7”.
Estos referentes de orden conceptual, nos permiten identificar inicialmente, los
ejes esenciales de toda definición que se intente, a saber:

 Construcción y toma de decisiones públicas.

4
Meny Ives, Thoening Jean-Claude. Las políticas públicas. Ariel Ciencia Política. España, 1992.

5
Vargas Velásquez, Alejo. Notas sobre el Estado y las políticas públicas. Bogotá. Almudena Editores. 1999.

6
Roth, Deubel André Noel . Políticas públicas: Formulación, implementación y evaluación. Bogotá. Ed.
Aurora, 2002

7
Muller Pierre. Las políticas públicas, Universidad Externado de Colombia, Bogotá. 2002.
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 Transformación o cambio de las situaciones problemáticas o de desajuste
social.
 Priorización de la agenda generada a partir del dialogo con la ciudadanía y la
lectura analítica de las realidades sociales, políticas y económicas.
 Reconocimiento de los procesos de participación y movilización social.

Teniendo en cuenta dichos ejes y la experiencia en el proceso de diseño,


formulación e implementación de las políticas públicas en diferentes campos,
podemos consolidar una definición en los siguientes términos:

“La política pública entendida como el conjunto de decisiones políticas y acciones


estratégicas que llevan a la transformación de una realidad social, que tanto los
ciudadanos y ciudadanas como quienes representan al Estado han determinado
como importante o prioritaria de transformar, dado que subsisten en ella
condiciones de desequilibrio y desigualdad que afectan la calidad de vida. La
política pública plantea una distribución diferente de lo existente, en especial y de
manera estructural, del poder y su relación con la distribución de los bienes o
servicios, y de éstos en atención a la materialización de los derechos individuales
y colectivos teniendo en cuenta contextos y territorios políticos y sociales.

Esta definición ubica tres elementos importantes sobre los que vale la pena
profundizar:

 Un conjunto de decisiones políticas y acciones estratégicas que llevan a la


transformación de una realidad social que tanto los ciudadanos y ciudadanas
como quienes representan al Estado han determinado importantes de
transformar, en donde se resalta que la política es ante todo el encuentro de
actores políticos que motivados por un horizonte de sentido común y colectivo
asumen decisiones y responsabilidades de orden político, enmarcadas en un
continuo ejercicio del poder. Así mismo, ubica una concepción de Estado
centrado en la garantía de derechos y la participación como principio
estructural de transformación social.

 Condiciones de desequilibrio y desigualdad que afectan la vida de la sociedad,


lo social y la búsqueda de la dignidad como el elemento unificador del trabajo
entre instituciones que representan al Estado y la sociedad misma.

 Tiene en cuenta que la intervención del Estado se da en el marco de evitar


desigualdades, inequidades, discriminación, y que ello supone decisiones y
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acciones políticas determinantes en contextos y territorios sociales. Está ligada
en su sentido político a estrategias de descentralización y desconcentración”8.

POLITICA PÚBLICA DE SALUD MENTAL, SEGÚN LA POLITICA NACIONAL DE SALUD MENTAL (2.
Antecedentes)….

En años recientes se han hecho esfuerzos, desde la nación, los departamentos,


distritos y municipios, por brindarle a los colombianos y colombianas una Política
de Salud Mental integral, coherente y fundamentada en las necesidades de salud
de todos y todas. El documento de Lineamientos de Política de Salud Mental para
Colombia 2005 y la Política Nacional del Campo de la Salud Mental 2007 hacen
parte de los antecedentes que la presente Política Nacional de Salud Mental
retoma e integra con el objeto de construir sobre desarrollos previos (Ministerio de
la Protección Social, 2005, 2007). La Política Nacional de Salud Mental está
edificada sobre contribuciones y aportes de los últimos 15 años, junto con
avances del estado de conocimiento en salud mental pública.
8
Orientaciones para el diseño, la formulación y la implementación de políticas públicas en Bogotá. Secretaria
Distrital de Integración Social. Junio de 2011.
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Colombia es hoy un país distinto. Si bien algunas de las consideraciones y
propuestas de la Política de 1998 se mantienen vigentes según se desprende del
análisis del contenido del documento, los cambios experimentados por la sociedad
colombiana son de tal intensidad que han hecho necesario re-contextualizar la
situación de la salud mental, modificar descripciones y análisis, y ajustar la Política
Nacional de Salud Mental a las condiciones actuales con el fin de asegurar su
implementación. La salud mental es concebida por la Ley 1616 de 2013 como
derecho, prioridad y asunto de interés nacional; los costos económicos, políticos, y
humanitarios de los problemas de salud mental son alarmantes

La Política Nacional de Salud Mental es una guía general que orienta para el
territorio nacional el desarrollo de estrategias y actuaciones que se han de diseñar
en contextos locales de acuerdo con necesidades, prioridades y particularidades
de cada uno de esos contextos. Por lo tanto, esta Política es un marco general
para orientar intervenciones concretas llevadas a cabo por autoridades,
organizaciones y personas en el ámbito territorial.

La Política Nacional de Salud Mental es una política integral que asume la salud como un
todo, incluido el componente de salud mental; considera los niveles de promoción,
prevención y rehabilitación como elementos relacionados, y asume la continuidad de la
atención. Además, es coherente con la Constitución Política, las leyes de la República de
Colombia, la legislación en materia de derechos humanos, con las normas y reglamentos
en el campo de la salud, con los planes y programas de salud pública formulados por el
Gobierno Nacional, y con los tratados internacionales ratificados por la Nación.

LA POLITICA PÚBLICA DE SALUD MENTAL EN EL MARCO DE LA LEY 1616 DE 2013

ARTÍCULO 31. POLÍTICA PÚBLICA NACIONAL DE SALUD MENTAL. El


Ministerio de Salud y Protección Social tiene dieciséis (16) meses a partir de la
fecha de expedición de la presente ley para ajustar y expedir mediante acto
administrativo la Política Nacional de Salud Mental acorde con los cambios
normativos y el perfil epidemiológico actual del país.

Esta política deberá ser formulada e implementada bajo un enfoque de derechos,


intersectorial, corresponsable y equitativo, en articulación con las demás políticas
públicas vigentes incluyendo entre otros elementos: la atención integral mediante
la promoción de la salud mental, la prevención de los problemas en salud mental
individuales y colectivos, así como los trastornos mentales mediante la detección
la remisión oportuna el seguimiento, el tratamiento integral y la rehabilitación
psicosocial y continua en la comunidad con apoyo directo de los entes de salud
locales.
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Esta política deberá incluir un Plan Nacional de Salud Mental para cada quinquenio en
correspondencia con el Plan Decenal para la Salud Pública. El primer plan corresponderá
a las acciones consignadas en el primer Plan Decenal para la Salud Pública.

ANEXO 4

MÓDULO: PRINCIPIOS Y ENFOQUES PP-SM

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Proyecto: Salud Mental
Línea: Política Publica de Salud Mental

Herramienta: Principios y enfoques para la formulación de la Política Publica de


Salud Mental

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Gerencia Salud Pública
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PRINCIPIOS DE LA POLÍTICA PÚBLICA DE SALUD MENTAL, SEGÚN LA
POLITICA NACIONAL DE SALUD MENTAL

INSTRUCTIVO: A continuación se presentan los principios definidos en la Política Nacional de Salud


Mental, el propósito es que usted(es) haga un análisis crítico de estos y pueda definir o destacar
aquellos que tienen más pertinencia para la situación de salud mental de su municipio, el contexto
cultural, comunitario e institucional. (El mismo ejercicio aplica para los enfoques que se presentan en
este documento, no se pretende agotar todos los enfoques, este es solo un documento de referencia)

Los principios se constituyen en imperativos éticos para la acción y, a su vez, en


criterios de evaluación y control interno de la gestión de la Política Pública.

PRINCIPIOS, SEGÚN LA POLITICA NACIONAL DE SALUD MENTAL

Inclusión:
No habrá trato discriminatorio negativo por edad, sexo, género, raza, etnicidad,
creencias, clase social, discapacidad, exposición a violencias, identidad de género
ni orientación sexual, en ninguna actividad de salud mental.
Se protegerá la satisfacción de necesidades especiales en salud mental asociadas
con edad, sexo, género, raza, etnia, clase social, discapacidad, exposición a
violencias, identidad de género y orientación sexual.

Participación:
Se fomentará la contribución de los ciudadanos y sus organizaciones en la toma
de decisiones, en todos los niveles de atención.
Las comunidades participarán activamente en la transformación de condiciones
sociales que afectan la salud mental bajo el liderazgo y la responsabilidad del
Estado.
Para que una política pública sea exitosa requiere de la participación de todos y
todas en las distintas fases del proceso: desde la formulación, hasta la
implementación y evaluación.
La Política Nacional de Salud Mental se ha elaborado con la participación de
entidades gubernamentales, representantes de organizaciones de la sociedad
civil, profesionales, y ciudadanos en general. La participación es importante
porque implica integración social y valoración de las contribuciones que todos
podemos hacer para fortalecer proyectos comunes. La participación social es una
propiedad de la salud mental; nos hace sentir personas útiles y apreciadas. La
Política Nacional de Salud Mental requiere que la participación social continua sea
un componente de todas las actividades de promoción.

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Calidad:
Las actuaciones en salud mental estarán basadas en evidencia y de acuerdo con
estándares nacionales e internacionales; así como en medios, saberes y prácticas
tradicionales, alternativos, y complementarios; igualmente serán respetuosas de la
pertinencia étnica y cultural; todo lo anterior, acorde con lo normado para
Colombia.
Se desarrollarán programas de capacitación y actualización para el personal que
presta sus servicios en el campo de la salud mental en los distintos niveles de
atención.

Equidad:
El mejoramiento del acceso a servicios de salud mental es una forma de proteger
y disfrutar los derechos humanos y de actuar sobre círculos de enfermedad y
pobreza.
Los problemas de salud mental están relacionados con condiciones
socioeconómicas que favorecen la exposición a factores de riesgo. El
fortalecimiento de personas, grupos, y comunidades contribuye a la consecución
de metas de justicia social.

Integralidad:
La integralidad tiene que ver con la continuidad e interdisciplinariedad de las
actividades en salud que garantizan el derecho a la vida y el respeto por la
dignidad humana.
El cubrimiento integral de las necesidades en salud mental es un factor que
acredita la calidad de la atención.

Universalidad:
La equidad en el acceso a las acciones de salud mental es señal de no
discriminación.
El principio de universalidad también comprende la oportunidad de acceder al
conjunto de acciones como totalidad, destinadas a preservar y restablecer la salud
mental.

Corresponsabilidad:
Si bien el eje fundamental de la Política Nacional de Salud Mental es el ejercicio
de derechos y libertades, cuyo garante y responsable fundamental es el Estado,
también se deben reconocer la responsabilidad de las personas y de la sociedad
en la promoción de la salud mental y la convivencia y en su preservación.

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La corresponsabilidad, como lo señaló en 2007 la “Política Nacional del Campo de
la Salud Mental. Documento Propuesta para discusión y acuerdos” (Ministerio de
la Protección Social, 2007), el cuidado de la salud es una obligación compartida
entre Estado, comunidad, y persona, reconociendo niveles de responsabilidad
diferenciales entre ellos acorde con su posibilidad de ejercicio del poder y sus
capacidades.

Intersectorialidad
Las acciones en salud mental de diferentes entidades, instituciones, y sectores del
país que estén dirigidas a fortalecer los factores protectores y a intervenir en los
factores de riesgo, permitirán alcanzar soluciones integrales, aprovechar los
recursos disponibles, y garantizar el derecho a la salud.
El trabajo coordinado y complementario de diferentes sectores, instituciones y
organizaciones de la sociedad, garantizará que se atiendan necesidades
específicas a toda la población en temas de empleo, educación, justicia social y
demás condiciones necesarias para el pleno disfrute del derecho a la salud
mental.

Accesibilidad
Deberá garantizarse el acceso efectivo a los servicios integrales para la salud
mental a todas las personas. El Estado deberá dar garantía de disponibilidad de
servicios de salud mental en todo el territorio nacional, en especial en zonas
marginadas o de baja densidad poblacional, en especial aquellas zonas con
población rural dispersa y expuesta al conflicto armado interno. Se realizarán los
ajustes razonables que sean necesarios para no imponer una carga
desproporcionada o indebida a las personas con discapacidad mental, cognitiva y
psicosocial para el goce efectivo de su derecho a la salud mental en condiciones
de equidad con las demás personas. Igualmente, se incorporarán las
adecuaciones socio-culturales necesarias en los programas y servicios dispuestos
para poblaciones étnicas específicas.
La accesibilidad en salud mental también tiene que ver con la posibilidad de hacer
uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones, facilitando el
disfrute de la salud mental en todas las dimensiones.

ENFOQUES PARA LA FORMULACION DE LA POLITICA PÚBLICA DE SALUD MENTAL

Los enfoques constituyen un sistema de conceptos desde los cuales se observa la


realidad y a partir de estos se construye una forma específica de abordar aquello
que se pretende conocer o intervenir, algunos de estos son:

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Enfoque de derechos:

El Enfoque de Derechos permite una mirada integral del desarrollo humano


teniendo en cuenta que desde los principios de universalidad, igualdad, libertad y
participación se garantizan ciertas condiciones que son inalienables en cualquier
individuo para su formación como sujeto ético y político. Estas condiciones
alcanzan el estatuto de derechos bajo el marco del Estado y las normas que en él
se acuerdan y tienen que ver con el mundo objetivo de las personas, es decir lo
material, y el mundo subjetivo, es decir la experiencia personal de la dignidad, la
igualdad y la libertad.

La Ley 1616 de 2013 establece en el artículo 6º los derechos de las personas en


el ámbito de la salud mental, ajustándose al ordenamiento jurídico de la República
de Colombia y a las disposiciones internacionales que obligan al Estado
colombiano. Adicionalmente, dicha Ley asume en su objeto la garantía del
ejercicio del derecho a la salud mental para la población colombiana.

Enfoque de los determinantes Sociales de la Salud en Salud Mental

La presentación de problemas de salud mental en la población no ocurre al azar,


por lo que existe interacción entre salud mental y condiciones socioeconómicas.
En general, son las personas más pobres, y aquellas sometidas a condiciones de
exclusión y desventaja social, las más propensas a vivir experiencias que
impactan negativamente la salud mental. Son también quienes tienen mayores
dificultades en el acceso a la atención en salud. (Política Nacional de Salud
Mental)

Este Enfoque invita a reconocer “Los Determinantes Sociales” como un conjunto


de factores que inciden de forma directa en el estado de salud de los individuos y
de las poblaciones; plantea que los resultados en salud de los individuos, grupos y
colectividades, dependen de la interacción de cuatro grupos de factores, que son:
los ambientales, los del comportamiento humano, los de la herencia y los de las
respuestas de los servicios de salud. Este abordaje pretende intervenir aquellos
factores de riesgo que sean modificables y para ello acoge la gestión social del
riesgo, según las estrategias del Plan Decenal de Salud Pública

Enfoque psicosocial

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Es una mirada, el lugar desde donde alguien se ubica para reconocer, prevenir,
mitigar y reparar los impactos, daños o menoscabos (emocionales, físicos,
culturales, espirituales, sociales y económicos) que sufre una persona o un grupo
humano, víctima de la violación y vulneración de sus Derechos.

Lo psicosocial es un proceso de acompañamiento personal, familiar y comunitario,


que busca restablecer la integridad emocional de las personas que se han
desplazado de sus familias, así como de sus redes sociales, para que se
conviertan en agentes y promotores de la reconstrucción de sí mismos, de su
comunidad y de sus derechos vulnerados

Según la Política Nacional de Salud Mental, todo proyecto y acción en salud con
Enfoque Psicosocial dirigido a víctimas del conflicto armado está encaminado a
contribuir con el ejercicio, restitución y reparación de derechos, especialmente de
la dignidad e integridad de las personas, respondiendo al deber de reparación
integral para las víctimas. En general, para dicho enfoque ”se trata de acciones
articuladas que posibilitan la construcción de identidades, el fortalecimiento social
y sientan las bases para la recuperación económica, social y cultural de las
personas y comunidades víctimas” (Gutierrez, 2004).

Enfoque diferencial:

Este enfoque permite ver la diversidad entre sexos, géneros, grupos etáreos,
situaciones de discapacidad, personas o colectivos en diferentes contextos
culturales y las múltiples combinaciones que éstas características posibilitan.

Particularmente permite ver la vulnerabilidad de ciertas personas en razón a su


pertenencia a un grupo poblacional específico, así mismo las condiciones y/o si-
tuaciones de desigualdad que sustentan la necesidad de intervenciones que
disminuyan la discriminación y modifiquen las circunstancias de vulneración.

Según la Política Nacional de Salud Mental, mediante el enfoque diferencial se


reconocen las características particulares de las poblaciones en razón de su edad,
género, raza, etnia, condición de discapacidad, y de ser víctimas de la violencia,
para quienes se ofrecerán especiales esfuerzos y garantías en busca de la
eliminación de las situaciones de discriminación y marginación que les aquejan
(Congreso de la República de Colombia, 2011).

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Enfoque ciclo vital:

Este enfoque apunta a que las acciones que se realizan en los ámbitos individual,
familiar, social-comunitario se hagan teniendo en cuenta los ciclos de vida y las
caracteristicas evolutivas que definen el desarrollo de la población; son éstos: la
primera infancia, la edad escolar, la adolescencia, la juventud, la adultez y la
vejez.

Enfoque de género:

El enfoque de género, no solo implica procesos participativos sino también


reconocer la inequidad entre mujeres y hombres, valorando lo que con ello pierde
la sociedad en su conjunto. Así se construye democracia y se promueve valores
de solidaridad y justicia, generando un modelo de desarrollo que reduzca la
feminización de la pobreza, que promueva la igualdad de oportunidades entre
hombres y mujeres, la incorporación de ellas en los procesos de desarrollo social,
económico y político, contribuyendo a transformar los roles y flexibilizar los
estereotipos tradicionalmente asignados a las mujeres y la reestructuración de las
relaciones de poder

Enfoque de discapacidad:

El reto de este enfoque es mostrar que estas limitaciones en la actividad o


restricciones en la participación no son solo un asunto de profesionales o
especialistas de la salud, si no que se puede trabajar directamente con las
personas que presentan esta situación y evitar políticamente y socialmente que su
desarrollo personal y su participación social se limite porque el contexto no está
diseñado para ellos.

Enfoque Territorial:

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El enfoque territorial en salud implica una noción que permite explicar el papel de
los entornos en que están insertas las personas y las comunidades, y del espacio
social, como determinante de su bienestar (Schneider & Peyré, 2006). A partir de
allí, se comprende que la calidad de vida adquiere su mayor significado y
concreción en los espacios de vida cotidianos de las personas, reflejando la
cooperación entre todos los actores presentes en el territorio, y la garantía de
derechos por parte del Estado en los contextos locales, regionales, y nacional
(Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C., 2013).

ANEXO 5

MÓDULO: MARCO NORMATIVO PP-SM

SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE ANTIOQUIA


Proyecto: Salud Mental
Línea: Política Publica de Salud Mental

Herramienta: Aporte para la construcción del marco normativo de la Política Publica de


Salud Mental

INSTRUCTIVO: A continuación se presenta una normatividad básica con el fin de ser un aporte a la
construcción del marco normativo de la Política Publica de Salud Mental de su municipio. Usted(es)
puede ampliar el marco normativo con las normas asociadas según las problemáticas de salud mental
identificadas en el municipio y de acuerdo a las particularidades del contexto. Puede incluir los actos
administrativos del Concejo de su municipio en materia de salud mental.

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MARCO NORMATIVO

La salud mental representa un bien colectivo e individual de naturaleza simbólica,


emocional y relacional, y por lo tanto, un deseable social e individual que contribuye al
desarrollo humano y social, que genera capital social, cultural, simbólico y económico
(capital global) y que hace posible el reconocimiento, la garantía, el ejercicio y la
restitución de los derechos.

Los desarrollos de política de los últimos años (políticas nacionales y regionales de salud
mental), por su parte, han coincidido, al menos en lo teórico, en promover una noción de
salud mental amplia, resaltar sus implicaciones sociales, mostrar que la salud mental
trasciende la enfermedad y el sector salud, vincular la salud mental a las acciones
generales de salud y dar realce a lo comunitario y a la atención primaria.

A nivel nacional:

En el marco de las disposiciones legales sobre Salud Mental con anterioridad y


posterioridad a la Constitución Política Nacional de 1991, se relacionan una serie
Resoluciones, Decretos y Leyes partiendo desde las más antiguas hasta las más
recientes:

-Decreto 1136 de 1970; Sobre vagancia, enfermos mentales, toxicómanos y alcohólicos;


medidas de rehabilitación y otros y por el cual se dictan algunas medidas sobre protección
social.

-Ley 9 de 1979; Introduce aspectos como: declara la salud como bien de interés común;
estipula que todo habitante tiene derecho a vivir en un ambiente sano y proveer la
conservación de la salud propia y de la comunidad; dispone que las normas relativas a la
salud son de orden público, entre otros preceptos.

-Decreto 2358 de 1981; Por el cual se coordina el sistema nacional de rehabilitación.

-Decreto 3430 de 1982; Reglamenta la propaganda comercial al consumo de alcohol, en


especial los artículos 16º, 18º y 20º del Decreto-Ley 1188 de 1974.

-Resolución 08185 de 1982 del Ministerio de Salud; Por la cual se adopta el documento
Organización del departamento de nutrición y dietética en los hospitales psiquiátricos.

-Resolución 09089 de 1982 del Ministerio de Salud; Por medio de la cual se adopta el
manual normativo y de organización “Propuesta para un taller protegido, en el área de la
salud mental”.

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-Resolución 08186 de 1982 del Ministerio de Salud; Por medio de la cual se adopta el
manual general de organización “Modelo normativo para enfermería en el programa de
salud mental a nivel local.

-Resolución 08187 de 1982 del Ministerio de Salud; Por medio de la cual se adopta el
manual general de organización “Modelo normativo para enfermería en el programa de
salud mental, según niveles de organización, atención y funciones”.

-Resolución 9090 de 1982 del Ministerio de Salud; Por medio de la cual se adopta el
manual general de organización “Modelo normativo para la unidad de terapia ocupacional
en el hospital psiquiátrico y la unidad de Salud Mental integrada al hospital general”.

-Resolución 14129 de 1985 del Ministerio de Salud; Por medio de la cual se adopta el
manual general de organización “Modelo normativo para la psicología en el programa de
SM, organización y funciones”.

-Resolución 14130 de 1985 del Ministerio de Salud; Por medio de la cual se adopta el
documento denominado “Manual general de organización, modelo normativo para trabajo
social en el programa de SM, según niveles de atención, organización y funciones”.

-Ley 30 de 1986; Estatuto Nacional de Estupefacientes o conocida como ley anti-drogas,


plasma principios generales y adopta definiciones relacionadas con las sustancias, sus
usos, dosis, etc. Asimismo, señala los programas de educación en la materia, la formación
de comités cívicos para luchar contra el flagelo de la drogadicción; limita en el trabajo de
menores en sitios donde se expendan licores y obliga a incluir leyendas alusivas a la
nocividad del tabaco; limita el horario a la radio y a la televisión para emitir mensajes
comerciales de licores, tabaco y cigarrillo; e integra el comité técnico asesor de
prevención nacional de la farmacodependencia.

-Decreto 3788 de 1986; Regula las campañas sobre consumo de alcohol y tabaco al
reglamentar la Ley 30 de 1986 o estatuto nacional de estupefacientes.

-Decreto 2177 de 1989; Por el cual se desarrolla la Ley 82 de 1982, aprobatoria del
convenio No. 159, suscrito con la Organización Internacional del Trabajo (OIT) sobre
readaptación profesional y el empleo de personas inválidas.

-Ley 10 de 1990. Marca el paso del sistema nacional de salud, al sistema general de
seguridad social en salud, ley 100 de 1993 con la cual los servicios de salud mental
adquirieron “independencia del Estado” y quedaron sometidos a una lógica de mercado,
en la que deben garantizar su viabilidad financiera y su auto sostenibilidad. Y con la Ley
1122 el Ministerio de Salud y Protección Social reconoce que la organización institucional
en salud mental no ha experimentado todo el desarrollo necesario.

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-Resolución 02417 de 1992 del Ministerio de Salud; Por medio de la cual se adoptan
los derechos de las personas con trastorno mental.

-Ley 65 de 1993; Señala que los establecimientos de rehabilitación y pabellones


psiquiátricos tienen el carácter de asistencial y pueden especializarse en tratamientos
psiquiátricos y de drogadicción, harán parte del sector oficial del sector salud y están
destinados a alojar y rehabilitar personas que tengan la calidad de inimputables por
trastorno mental o inmadurez psicológica, según dictamen pericial. El gobierno nacional
en un término no mayor de cinco (5) años incorporará al sistema nacional de salud el
tratamiento psiquiátrico de los inimputables, para lo cual deberá construir instalaciones y
proveer los medios humanos y materiales necesarios para su funcionamiento.

-Ley 100 de 1993; Crea el Sistema de Seguridad Social Integral que define “el conjunto
de instituciones, normas y procedimientos de los que disponen las personas y las
comunidades para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de
los planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollan para proporcionar la
cobertura integral de las contingencias, con el fin de lograr el bienestar individual y la
integración de la comunidad”.

-Ley 124 de 1994; Por medio de la cual se reglamenta la venta de licor a menores de
edad.

-Resolución 03913 de 1994; Por la cual se adoptan unas medidas sanitarias en


desarrollo de políticas de salud mental en lo relativo a la adquisición y distribución de los
fármacos básicos.

-Resolución 5261 de 1994; Establece el Plan Obligatorio de Salud (POS).

-Decreto 859 de 1995; Creación del Comité Interinstitucional para la Erradicación del
Trabajo Infantil y la Protección del Menor Trabajador.

-Resolución No. 03997 de 1996; Por la cual se establecen las actividades y


procedimientos para el desarrollo de las acciones y prevención en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud.

-Ley 361 de 1997; Establece mecanismos de integración social de las personas con
limitación y obliga al Estado la prevención, los cuidados médicos y psicológicos, la
habilitación y rehabilitación, la adecuación apropiada, la orientación, integración laboral, la
garantía de los derechos fundamentales, económicos, culturales y sociales.

-Ley 383 de 1997; Establece la destinación del IVA social. La misma Ley define tres
grupos poblacionales objetos a saber: personas con trastorno mental, inimputables y
discapacitados menores de edad.

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-Ley 360 de 1997; Cambia el bien jurídico tutelado por la libertad y la dignidad humana en
el marco de los Derechos Sexuales y Reproductivos, elimina las consideraciones morales
y religiosas sobre la conducta sexual de las mujeres (pudor, castidad) e introduce una
visión secularizada del delito sexual, establece sanciones ejemplarizantes para los
agresores, consagra los derechos de las víctimas, dispone la organización de los
servicios de justicia y de salud para las víctimas, desarrolla el principio de equidad en la
protección a los niños y las niñas.

-Resolución 2358 de 1998 del Ministerio de Salud; Por medio de la cual se acoge la
Política Nacional de Salud Mental y busca promover la Salud Mental en el país y prevenir
la aparición de la enfermedad mental, mejorar el acceso, cobertura y calidad de la
atención en salud mental en todas sus fases.

-Resolución 412 de 2000; Guías de Atención a la mujer y al menor maltratado, con el


objetivo de detectar oportunamente a las mujeres, niños/as y adolescentes víctimas de
maltrato, brindar un tratamiento adecuado y disminuir las secuelas de muerte por esta
causa. Promover acciones a una cultura de promoción del buen trato.

- Ley 715 de 2001. Señala las competencias que los entes territoriales deben desarrollar en
sus jurisdicciones y concentra sus acciones en actividades de promoción y prevención
que deben ser desarrolladas por medio del Plan de Atención Básica (PAB). Gracias a ella
se fortalecieron a nivel nacional, las herramientas para la destinación de recursos, aunque
en la práctica la atención se limitó poblacionalmente; impulsar, coordinar, financiar,
cofinanciar y evaluar programas, planes y proyectos de inversión en materia de salud, con
recursos diferentes a los del sistema general de participaciones.

-La Política nacional de salud sexual y reproductiva (SSR) para el periodo 2002 a
2006; Parte de una conceptualización de la SSR, de acuerdo con lo planteado en la
Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (1995) y la Conferencia Internacional sobre
Población y Desarrollo (1994) que, a su vez, incorporan la definición de salud de la
Organización Mundial de la Salud.

-Circular Externa del Ministerio de la Protección Social No. 00018 de 2004; Está
dirigida al ejecutivo de la administración pública en las entidades territoriales y a los
integrantes de los consejos territoriales de seguridad social en salud. En ella se
establecen los lineamientos para la formulación y ejecución de los planes estratégicos y
operativos del PAB 2.004-2.007 y de los recursos asignados para salud pública. Define
como una acción prioritaria para el país de conformidad con el numeral 12 del artículo 42
de la Ley 715/01 la reducción del impacto de la violencia e implementación de las políticas
de salud mental y de reducción del consumo de sustancias psicoactivas.

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-Resolución 4448 de 2005; Por la cual se desarrolla la facultad contenida en el numeral
23 del artículo 245 del Decreto. Cumplimiento del artículo 4° del Convenio No. 182 de la
OIT (definición de listas de lo que se considera trabajo infantil en cada país).

-Ley 1098 de 2006 “Código del Niño, Niña y Adolescente”; Su objeto es garantizar a
niños, niñas y adolescentes su pleno y armonioso desarrollo para que crezcan en el seno
de la familia y de la comunidad, en un ambiente de felicidad, amor y comprensión. Busca
establecer normas sustantivas y procesales para la protección integral de los niños, las
niñas y los adolescentes.

-Decreto 3518 de 2006; Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en


Salud Pública (Sivigila), y se dictan otras disposiciones. Dicho sistema busca la provisión
en forma sistemática y oportuna, de información sobre la dinámica de los eventos que
afecten o puedan afectar la salud de la población, con el fin de orientar las políticas y la
planificación en salud pública; tomar las decisiones para la prevención y control de
enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el seguimiento y evaluación de las
intervenciones; racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad de
las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la salud individual y
colectiva.

-Decreto 3039 de 2007; Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-
2010 y cuyo objeto es mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la
población residente en el territorio Colombiano. Este decreto definió diez prioridades
nacionales en salud, entre las cuales se encuentra la salud mental y las lesiones violentas
evitables como la prioridad número cuatro.

-Ley 1122 de 2007. Reformó parcialmente a la ley 100 de 1993 y estableció que el Plan de
Salud Pública deberá incluir acciones orientadas a la promoción de la salud mental, al
tratamiento de los trastornos de mayor prevalencia y a la prevención de la violencia, el
maltrato, la drogadicción y el suicidio. Art. 33.

-Ley 1146 de 2007; Reactualiza las competencias del Sector Salud respecto a niños,
niñas y adolescentes víctimas de abuso sexual, quienes serán atendidos en las
instituciones prestadoras de salud tales como EPS, IPS, EPS-S de manera inmediata y en
cumplimento del principio de prevalencia de sus derechos, clasificando y atendiendo estos
casos como de urgencia médica.

-Autos de la Corte Constitucional:

Auto 251 de 2008 de la Corte Constitucional; Su objeto es “proteger los


derechos fundamentales de los niños, niñas y adolescentes afectados por el

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desplazamiento forzado por causa del conflicto armado”, en el marco de la
superación del estado de cosas inconstitucional declarado en la sentencia T-025
de 2004.

Auto 237 de 2008 de la Corte Constitucional; Mediante el cual señala el


incumplimiento de las órdenes impartidas en el Auto 092, reitera las órdenes
emitidas y exige la adopción de los “Lineamientos para un Plan Integral de
Prevención y Protección del Impacto Desproporcionado y Diferencial del
Desplazamiento Forzado sobre las Mujeres Colombianas”.

Auto 092 de 2008 de la Corte Constitucional; Protección de las mujeres y sus


grupos familiares, en situación de desplazamiento, víctimas de diferentes formas
de violencia. Ordena la creación e implementación de 13 programas específicos
para la protección y atención de niñas, jóvenes y mujeres en riesgo o en situación
de desplazamiento, así como la adopción de dos presunciones constitucionales.

Auto 006 de 2009; Su objeto es constatar que las personas con discapacidad en
situación de desplazamiento forzado, no son tratadas de manera acorde con su
status constitucional como sujetos de especial protección y merecedores de
atención y protección prioritaria y diferenciada; y ordenar a las diferentes
autoridades del Sistema Nacional de Atención Integral a la Población en situación
de Desplazamiento, que bajo la coordinación de Acción Social adopten, en el
término de seis (6) meses, los mecanismos necesarios para suplir las falencias de
información en relación con la población desplazada con discapacidad y
establezcan criterios unificados para la recolección de la misma.

Auto 008 de 2009; Su objeto es constatar que persiste el estado de cosas


inconstitucional declarado mediante sentencia T-025 de 2004. A pesar de los
avances logrados en algunos derechos, aún no se ha logrado un avance
sistemático e integral en el goce efectivo de todos los derechos de la población
víctima de desplazamiento forzado.

-La resolución 425 de 2008. Reglamenta el decreto 3039 de 2007, definiendo aspectos
puntuales para la formulación del plan en los siguientes artículos: Art. 5: el plan territorial,
deberá adaptar las prioridades y metas de salud establecidas en el plan nacional de
salud pública; Art. 17: promoción de la red comunitaria de salud mental, implementación
de “atención primaria en salud mental” en coordinación con las EPS, ARP, actores de
otros sectores y la comunidad; Art. 18: los municipios de categorías 4, 5 y 6 deberán
destinar el 100% a la financiación del plan de salud pública de intervenciones colectivas
del respectivo municipio.

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-Ley 1257 de 2008; El objeto de la ley es la adopción de normas que permitan garantizar
para todas las mujeres una vida libre de violencia, tanto en el ámbito público como en el
privado, el ejercicio de los derechos reconocidos en el ordenamiento jurídico interno e
internacional, el acceso a los procedimientos administrativos y judiciales para su
protección y atención, y la adopción de las políticas públicas necesarias para su
realización.

-Ley 1276 de 2009; Protección de las personas de la tercera edad.

-Ley 1450 de 2011; Plan Nacional de Desarrollo “Prosperidad para todos” el cual
contempla garantizar el funcionamiento del Sistema de Protección Social que comprende
tres grandes componentes: la seguridad social integral, la promoción social, y las políticas
y programas de formación del capital humano. Estos componentes se complementan con
mecanismos coyunturales para atender a grupos vulnerables en situaciones de crisis, así
como con instrumentos que posibiliten el acceso de la población a activos físicos y
financieros. La promoción social, en el caso colombiano, también se enfoca en un grupo
vulnerable de especial importancia para el país: los desplazados.

-Ley 1448 de 2011; Por la cual se dictan medidas de atención, asistencia y reparación
integral a las víctimas del conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones.

-Ley 1438 de 2011, Por medio de la cual se reforma el Sistema General de


Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Capítulo III, Art.12: …La
Atención Primaria en Salud es la estrategia de coordinación intersectorial que permite la
atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la
prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente
en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los
usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del
Sistema General de Seguridad Social en Salud. Art 19: Restablecimiento de la salud de
niños, niñas y adolescentes cuyos derechos han sido vulnerados. Art 54:
Restablecimiento de la salud de las mujeres víctimas de la violencia. Art 65: Atención
integral en salud mental: las acciones de salud deben incluir la garantía del ejercicio
pleno del derecho a la salud mental de los colombianos y colombianas, mediante
atención integral en salud mental para garantizar la satisfacción de las necesidades de
salud y su atención como parte del Plan de Beneficios y la implementación, seguimiento
y evaluación de la política nacional de salud mental.

-Resolución 1841 de 2013 del Ministerio de Salud, adopta el Plan Decenal de Salud
Pública 2012-2021; El Artículo 6º de la Ley 1438 de 2011 de Colombia establece que “el
Ministerio de la Protección Social elaborará un Plan Decenal de Salud Pública a través de

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un proceso amplio de participación social y en el marco de la estrategia de Atención
Primaria en Salud, en el cual deben confluir las políticas sectoriales para para mejorar el
estado de salud de la población, incluyendo la salud mental, garantizando que el
proceso de participación social sea eficaz, mediante la promoción de la capacitación de la
ciudadanía y de las organizaciones sociales.

El plan Decenal de Salud pública está estructurado en 10 dimensiones, 8 de ellas


prioritarias dentro de las cuales se encuentra la Dimensión Convivencia social y salud
mental y fundamentada en esta, se ejecutarán las acciones de la política pública de
Salud mental en el municipio.
-Ley 1616 de 2013; Por medio de la cual se expide la Ley de Salud Mental para
“garantizar el ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la población colombiana,
priorizando a los niños, las niñas y adolescentes, mediante la promoción de la salud y la
prevención del trastorno mental, la Atención Integral e Integrada en Salud Mental en el
ámbito del Sistema General de Seguridad Social en Salud, de conformidad con lo
preceptuado en el artículo 49 de la Constitución y con fundamento en el enfoque
promocional de Calidad de vida y la estrategia y principios de la Atención Primaria en
Salud”.

-Ley 1620 de 2013; Crea el Sistema Nacional de Convivencia Escolar y Formación para
el ejercicio de los Derechos Humanos, la educación para la sexualidad y la prevención y
mitigación de la violencia escolar".

A nivel Departamental

El ámbito del Departamento de Antioquia considera las siguientes disposiciones en


materia de promoción y fomento de la Salud Mental:

-Ordenanza 43 de 1994; Crea el Centro de Atención y Rehabilitación Integral en Salud


Mental de Antioquia; hoy denominado E.S.E. HOSPITAL CARISMA, Mediante Ordenanza
67 de 2013.

-Ordenanza 14 de 2002; Expide el Estatuto de Accesibilidad al Medio Físico y al


Transporte y Disposiciones para la Accesibilidad a las Comunicaciones en Antioquia.

-Ordenanza 33 de 2002; “Por medio de la cual se establecen en el Departamento de


Antioquia mecanismos para la atención integral a la población con discapacidad”.

-Ordenanza 18 de 2002; Expide el Código de Convivencia Ciudadana para Antioquia.

-Ordenanza 20 de 2002; “Por medio de la cual se ordena la creación de los Consejos


Municipales de Atención Integral a la Discapacidad”.
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-Ordenanza 19 de 2008; Modifica la Ordenanza 28 de 2006, a través de la cual se crea el
Comité Departamental de Prevención de Drogas.

-Ordenanza 31de 2007; Conforma El Consejo Departamental de Atención al Menor en


Conflicto y se Crea e Institucionaliza la Cátedra “Caminos de Libertad”.

-Documento en Construcción de la Política Pública de Salud Mental Antioquia de


2011; Cuyo contenido es producto del trabajo reflexivo y colaborativo liderado por la Mesa
Departamental de Salud Mental.

Plan de Desarrollo del Departamento de Antioquia “Antioquia Piensa en Grande”,


“Línea estratégica 3 del Plan operativo anual 2016.

-Ordenanza 53 de 2014; Institucionaliza el mes de octubre como el Mes de la Prevención


del Cáncer.
A nivel Municipal

Cada municipio referencia las disposiciones normativas respecto a la salud y a la salud


mental….

ANEXO 6

MÓDULO: PASO A PASO PARA LA ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD


MENTAL

SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE ANTIOQUIA


Proyecto: Salud Mental
Línea: Política Publica de Salud Mental

Herramienta: “Paso a paso” para la elaboración del diagnóstico de salud mental


para la formulación de la política pública de salud mental.

INSTRUCTIVO: A continuación se presentan los elementos básicos para la


elaboración del diagnóstico de salud mental. El propósito es que usted(es) pueda
visualizar los contenidos basicos requeridos para la elaboración del Dx de Salud
mental

PASO A PASO PARA LA ELABORACION DEL DIAGNOSTICO DE SALUD


MENTAL PARA LA FORMULACION DE LA POLITICA PUBLICA DE SALUD
MENTAL.
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1. Caracterización y diagnóstico para la formulación de la política pública de salud
mental-Georeferenciación

1.1 SIVIGILA, Eventos de interés en salud pública – salud mental (En este ítem se
describen los eventos de salud pública – salud mental, breve análisis de la
información y del subregistro en caso de presentarse en el municipio)

1.2 Situación de consumo de Sustancias psicoactivas


Documento: Estudio comparativo 2007-2011, realizado y publicado por la ESE CARISMA, a
través del Comité Departamental de Prevención de Drogas de Antioquia, denominado
“Prevalencia del consumo de Sustancias Psicoactivas en el Departamento de Antioquia.
Encuesta de Hogares 2010” [13], llevado a cabo con personas de 8 a 70 años de las nueve
subregiones del Departamento. (Este documento fue entregado en la visitas de AAT a los
municipios con el fin de poder visibilizar la problemática de consumo de sustancias
psicoactivas)

2. MORBILIDAD DE TRASTORNO MENTAL Y DEL COMPORTAMIENTO- RIPS.


(Esta información la reportan las ESE, IPS a la DLS, permite identificar los
principales motivos de consulta en el tema de salud mental, análisis de la
información)

3. Se pueden relacionar la información aportada por APS y lo realizado en los


ASIS

4. ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO-CARACTERIZACIÓN


DE SALUD MENTAL CON ACTORES INSTITUCIONALES, COMUNITARIOS Y
GRUPOS FOCALES: se nombran los grupos de la comunidad en los que se ha
realizado diagnóstico de salud mental. (ejemplo: grupo de madres
comunitarias, grupo de adulto mayor, docentes, estudiantes, grupo de mujeres
organizadas, jóvenes, organización de población desplazada, grupos étnicos,
etc….). Este punto del DX es fundamental ya que además de identificar de
forma reflexiva la situación de salud mental, pretende además generar niveles
de movilización social, debe ser congruente con los principios de la política
nacional de salud mental.

Se pueden aplicar diferentes herramientas cualitativas para la recolección de la


información (Diagnóstico rápido participativo con grupos focales, encuestas,
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entrevista semi-estructurada, análisis de contenido y contexto, etc.),
Sensibilización y movilización social.

5. Posteriormente se integra y consolida información de tipo cuantitativo y otras fuentes


de información: bases de datos, SIVIGILA, RIPS, Dx previos de salud mental, ASIS,
tamizajes, etc.

6. IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE LAS PROBLEMATICAS DE SALUD


MENTAL., es el resultado del diagnóstico teniendo en cuenta el análisis e
integración de las fuentes de información cualitativa y cuantitativa (sivigila,
rips, spa, aps, Asis, tamizajes, etc…) Y grupos focales : (a continuación se
presenta un modelo pedagógico)

6.1 Factores de riesgo y de protección en salud mental. (se nombrar los


factores de riesgo y de protección que inciden en las problemáticas
identificadas en salud mental)

7. Red de servicios en salud mental (se describe red de servicios, oferta en


salud mental que existe en el municipio, según recursos y competencias)

7.1 Comité de salud mental/mesa de atención psicosocial (se referencia si el


municipio cuenta con comité de salud mental o el espacio desde el cual se
promueve la salud mental en el municipio.
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8. Actividades de articulación con otros sectores y programas en el
municipio que promueven la salud mental (Se hace el inventario de programas
que intervienes desde otros sectores institucionales y comunitarios en la salud
mental)

LUEGO SE SIGUE CON EL OTRO PASO, Y ES PLANTEAR LAS LINEAS DE


ACCION Y OBJETIVOS ESTRATEGICOS PROPUESTOS EN EL MODULO 7

ANEXO 7

MÓDULO: LÍNEAS DE ACCIÓN-EJES Y OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DE LA


PP-SM

SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE


ANTIOQUIA
Proyecto: Salud Mental
Línea: Política Publica de Salud Mental

Herramienta: Líneas de acción/ejes y objetivos estratégicos para la formulación


de la Política Publica de Salud Mental

DOCUMENTO BORRADOR PARA LA ELABORACION DE LAS LÍNEAS/EJES


DE LA POLÍTICA PÚBLICA DE SALUD MENTAL, OBJETIVOS ESTRATEGICOS
Y PROBLEMÁTICAS PRIORITARIAS EN SALUD MENTAL.

El presente documento busca de manera pedagógica ser un referente y ofrecer


una serie de posibilidades para la construcción de las líneas o ejes de la política
pública de salud mental PP-SM y sus objetivos, no pretende agotar todas las
posibilidades y estrategias. Es importante tener en cuenta que el horizonte de
acción son las particularidades y necesidades del contexto municipal.

Identificación de las problemáticas prioritarias en salud mental; un paso


importante que arroja el diagnostico de salud mental es la identificación de las
problemáticas de salud mental y la priorización de las mismas (Anexo 6), lo cual
es parte esencial del documento técnico y del documento aprobado por acuerdo
municipal, una forma de referenciarlo pedagógicamente, es:

Problemáticas prioritarias en salud mental del municipio de ….:


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1. Violencias (intrafamiliar, sexual, de genero), abuso sexual
2. Consumo de sustancias psicoactivas
3. Conducta suicida-trastorno mental
4. Víctimas del conflicto armado
5. Otras:
LUEGO DEL DIAGNOSTICO DE SALUD MENTAL SE INTEGRA ESTA PARTE
AL DOCUMENTO TECNICO DE LA POLITICA PUBLICA DE SALUD MENTAL
A continuación se presentan cuatro líneas básicas y sus objetivos estratégicos, las
cuales son coherentes y están homologadas con los dos componentes de la
dimensión de convivencia social y salud mental del plan decenal de salud pública,
el ejercicio consiste en seleccionar en cada una de las líneas de acción o ejes, los
objetivos que incluirá en la política pública de su municipio, de acuerdo a las
problemáticas arrojadas en el diagnóstico de salud mental, y según competencias.
En caso que se estén realizando acciones que no están incluidas en este texto,
usted las puede integrar pues hacen parte de las singularidades del municipio
Estas líneas de acción o ejes, con sus objetivos estratégicos no son “camisa de
fuerza” usted/es pueden ajustarlos según necesidad y criterio técnico.

LINEAS DE ACCION/EJES Y OBJETIVOS ESTRATEGICOS DE LA POLITICA


PÚBLICA DE SALUD MENTAL

LÍNEA DE ACCION/EJE DE PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL Y LA


CONVIVENCIA
Definición: Conjunto de políticas públicas, estrategias y acciones intersectoriales
y comunitarias orientadas a proveer oportunidades que permitan el despliegue
óptimo de recursos individuales y colectivos para el disfrute de la vida cotidiana,
estableciendo relaciones interpersonales basadas en el respeto, la solidaridad y el
ejercicio de los derechos humanos para el logro del bien común y el desarrollo
humano y social.
Objetivos estratégicos de la línea/eje:
 Fomentar la cultura del autocuidado y la corresponsabilidad social en torno a la
salud mental.

 Promover el desarrollo de habilidades para la vida-competencias psicosociales


y ciudadanas para la convivencia social y la salud mental, que permitan
afrontar los retos y los riesgos psicosociales en la población.

 Incidir en la transformación de los imaginarios sociales y culturales que


generen comportamientos y entornos protectores para la salud mental y la
convivencia social.

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 Promover factores protectores de la salud mental y la convivencia social en
individuos y poblaciones con riesgos específicos.

 Intervenir de manera positiva los determinantes psicosociales de la salud y la


calidad de vida de la población víctima del conflicto mediante procesos de
acción intersectorial
 Fomentar en la comunidad la exigibilidad del derecho a la salud mental, en
todos sus componentes y en los específicamente ligados con la prevención de
la violencia y la atención de las necesidades en salud mental, que se generan
como consecuencia de la exposición individual y colectiva a diversas
manifestaciones violentas.

 Capacitar al personal del sector salud y otros actores y sectores


institucionales y comunitarios en la promoción de la salud mental y la
prevención de la enfermedad mental, especialmente de quienes atienden
y acompañan la población vulnerable.

 FORTALECER/CREAR el comité de salud mental o mesa de atención


psicosocial desde la cual se promuevan las diferentes líneas de acción y
objetivos estratégicos de la Política Publica de Salud Mental, en articulación
con la Política nacional para la reducción del consumo de sustancias
psicoactivas y su impacto y el plan municipal de prevención de drogas

 Crear y fortalecer la red de Instituciones que trabajen en el campo de la salud


mental, definiendo intereses, responsabilidades y compromisos de cada uno de
los actores.

LÍNEA DE ACCION /EJE DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL A


PROBLEMAS Y TRASTORNOS MENTALES Y A DIFERENTES FORMAS DE
VIOLENCIA
Definición: Comprende acciones individuales y colectivas en salud mental,
orientadas a la reducción de los riesgos y daños relacionados con la enfermedad
mental, las adicciones y/o problemas psicosociales.
Objetivos estratégicos de la línea/eje:
 Intervenir los factores de riesgo asociados a las diferentes formas de violencia;
los problemas y trastornos mentales y los eventos asociados en población
general y población e individuos con riesgos específicos.

 Fortalecer la gestión institucional y comunitaria para promover la atención


integral de los problemas y trastornos mentales y los eventos asociados,
incluyendo el consumo de sustancias psicoactivas, la violencia intrafamiliar,
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sexual y de género, el abuso sexual, la violencia escolar entre pares, el suicidio
y otros eventos emergentes, en población general y poblaciones e individuos
en riesgos específicos.

 Reducir la incidencia, prevalencia y aumentar la edad de inicio del consumo de


sustancias lícitas e ilícitas en personas en edad escolar, conforme a los
lineamientos de la Política Nacional para la Reducción del Consumo de
Sustancias psicoactivas y su Impacto, el Plan Nacional de Salud Mental, el
Plan decenal de salud pública y según las particularidades del contexto
municipal.
 Promover y fortalecer la implementación de programas de prevención
específica en el uso inicial y ocasional de sustancias psicoactivas, con énfasis
en aquellos ubicados en el contexto escolar y de los servicios de atención
primaria en salud.

 Disminuir la prevalencia de trastornos mentales comunes en la comunidad


mediante la detección temprana y la atención oportuna a través de programas
de tamizaje de síntomas de ansiedad y depresión en personas usuarias de
servicios de salud para atención prenatal y atención a enfermedades crónicas
prevalentes; así como en cuidadores de niños y niñas usuarios de programas
de atención a la primera infancia, en cuidadores de personas con
enfermedades crónicas discapacitantes, y personas trabajadoras del sector
informal, según competencia sectorial e institucional.

 Promover la capacidad de respuesta institucional y comunitaria para mitigar y


superar el impacto de las diferentes formas de violencia sobre la salud mental.

 Promover y desarrollar el Plan municipal de prevención de drogas y sus


estrategias/ejes de prevención, mitigación, superación y capacidad de
respuesta frente a la problemática de consumo de sustancias psicoactivas en
el municipio.
 Identificar las necesidades, efectos y daños que requieren atención psicosocial
sectorial y transectorial, a la población víctima del conflicto armado.

 Fortalecer redes institucionales y comunitarias para la atención psicosocial de


las víctimas de las violencias y en especial las del conflicto armado.
 Fortalecer la atención psicosocial a las víctimas de violencia en general y de
conflicto armado en particular, mediante el desarrollo de propuestas de
Atención Integral en Salud Mental. Estas propuestas tendrán enfoque de
derecho, diferencial y psicosocial incluyendo el desarrollo de rutas que
involucren servicios sociales y de salud mental, junto con los psicosociales,
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para la respuesta integral y diferenciada al impacto individual y colectivo de las
diferentes formas de violencia.

 Desarrollar estrategias y acciones dirigidas a promover la atención integral en


salud mental para víctimas del conflicto armado interno y otras formas de
violencia, para el mantenimiento y restablecimiento de la salud mental, en
particular a poblaciones rurales dispersas, minorías sexuales, personas con
discapacidad, y otros sujetos de especial protección, a través de programas y
acciones que sean incluyentes, fácilmente accesibles, amigables y acordes con
sus características y necesidades distintivas, según competencia institucional.

 Coordinar o articular acciones que busquen recuperar la salud mental y


superar los daños ocurridos en las poblaciones e individuos a través de
mejorar el acceso a los servicios de tratamiento y rehabilitación, la referencia y
contra-referencia, la administración municipal realizará las gestiones
pertinentes de acuerdo a sus competencias.

LINEA DE ACCION/EJE DE VIGILANCIA DE LOS EVENTOS DE INTERES EN


SALUD PUBLICA-SALUD MENTAL

Definición: comprende actividades de vigilancia epidemiológica, investigación,


evaluación, gestión de la información y organización de los sistemas de
información, a partir de los cuales es posible contar con datos, información y
conocimientos suficientes, actualizados y pertinentes para facilitar la toma de
decisiones y orientar el diseño e implementación de las líneas de acción y
objetivos estratégicos los cuales son coherentes con los componentes de la
dimensión de convivencia social y salud mental del plan decenal de salud pública.

Objetivos estratégicos de la línea/eje:


 Actualizar de forma periódica los diagnósticos de salud mental y de consumo
de sustancias psicoactivas, con el fin de fortalecer el sistema de vigilancia
epidemiológica-SIVIGILA
 Promover y fortalecer la articulación en el COVE y las Unidades de Análisis,
para evaluar, ajustar y realizar las acciones integradas e integrales tanto a
individuos, familia y comunidad en el marco de la Atención primaria en salud
renovada - APSR.

 Promover, ajustar e implementar a nivel municipal los diferentes modelos,


protocolos y rutas de atención definidos por el Ministerio de la Protección
Social, la Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia y el
Municipio, frente a las problemáticas más prevalentes, con enfoque diferencial,
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mediante la búsqueda activa de casos, la detección, el reporte, canalización,
atención, rehabilitación y seguimiento de los diferentes eventos de interés en
salud pública-salud mental, según nivel y competencia.

 Fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia necesarios para


promover la adherencia de los tratamientos de los diferentes trastornos
mentales

Línea de acción /eje de articulación sectorial, gestión social y política para el


posicionamiento de la Política Pública de salud mental.
Esta línea de acción o eje propende por el desarrollo operativo y funcional de la
Política Pública a través de la articulación sectorial y comunitaria, así como el
posicionamiento de la política pública mediante la gestión política y administrativa,
necesarias para su sostenibilidad.

Objetivos estratégicos:
 Articulación interinstitucional y sectorial; Se realizaran acciones de gestión
y articulación con diferentes sectores, actores comunitarios y entidades
gubernamentales y no gubernamentales existentes en el municipio, con el fin
de desarrollar acciones en pro de la salud mental.
 Velar por la participación social mediante el impulso a la formación de alianzas
o asociaciones de usuarios y comités de participación que hagan congruente y
operativa la política municipal.

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ANEXO 8

MÓDULO: MODELO PEDAGÓGICO DOCUMENTO DE ACUERDO DE LA PP-SM

SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE ANTIOQUIA

Proyecto: Salud Mental

Línea: Política Publica de Salud Mental

Herramienta: Modelo pedagógico – documento de acuerdo de la Política Publica de


Salud Mental

INSTRUCTIVO: A continuación se presenta un modelo pedagógico de acuerdo el cual contiene el articulado


básico que sustenta la adopción de la Política publica de salud mental, este modelo no se constituye en “camisa
de fuerza”, el propósito es que pueda ser un referente en el cual se contextualice la situación de salud mental del
municipio, conforme a competencias y nivel.

CONCEJO MUNICIPAL DE XXXXXX ANTIOQUIA

PROYECTO DE ACUERDO MUNICIPAL No. XXX DEL 2016

Por medio del cual se adopta “La Política Publica de Salud Mental”
para el Municipio de XXXXXX

EL CONCEJO DE XXXXX
Comentario: Cada municipio tiene un modelo de acuerdo, el presente se hace de manera
pedagógica, se elabora desde la particularidad de cada municipio.

En uso de sus atribuciones constitucionales y en especial las que le confiere los


artículos 313, ordinal 6 de la Constitución Política de Colombia; la Ley 136 de
1994, la Ley 115 de 1994 en su artículo 5º numeral 12 y sus decretos
reglamentarios, la Ley 100 de 1993, la Ley 715 de 2001 y sus decretos
reglamentarios, Ley 1098 de 2006, Ley 1438 de 2011 Art 19. Art 54: Art 65,
Decreto 3518 de 2006, Resolución 1841 de 2013 Por la cual se adopta el Plan
Decenal de Salud Pública 2012-2021, Artículo 5, Ley 1448 del 10 de junio de 2011,
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Ley 294 de 1996, Ley 1146 de 2007, Ley 1257 de 2008, Ley 30 de 1986, Ley 1566
de 2012, Ley 1616 de 2013, La Política Nacional para la Reducción del Consumo
de Sustancias Psicoactivas y su Impacto, La Política Nacional de Salud Mental…

ACUERDA

ARTÍCULO PRIMERO: Objeto….


Comentario: En este artículo se define el objetivo de la Política Púbica de Salud Mental de cada
municipio

 PARÁGRAFO.

ARTÍCULO SEGUNDO: DEFINICIONES: SALUD MENTAL. La salud mental se define


como un estado dinámico que se expresa en la vida cotidiana a través del
comportamiento y la interacción de manera tal que permite a los sujetos individuales y
colectivos desplegar sus recursos emocionales, cognitivos y mentales para transitar por la
vida cotidiana, para trabajar, para establecer relaciones significativas y para contribuir a la
comunidad. Art. 3 Ley 1616 de 2013.

Comentario: Las definiciones básicas que deben quedar en el documento de acuerdo son: Salud
mental y Política Publica de Salud Mental, se pueden relacionar las definiciones del artículo 5 de la
ley 1616 de 2013 y las definiciones especificas según problemáticas identificadas en el diagnóstico,
tales como: adicción, violencias, conducta suicida, víctimas del conflicto armado, según perfil. Estas
definiciones deben ser muy breves, pues el objetivo no es trasladar el marco conceptual del
documento técnico. Documento de apoyo: Anexo 3

La Política Pública de Salud Mental es una política integral que asume la salud como un
todo, incluido el componente de salud mental; considera los niveles de promoción,
prevención y rehabilitación como elementos relacionados, y asume la continuidad de la
atención. Además, es coherente con la Constitución Política, las leyes de la República de
Colombia, la legislación en materia de derechos humanos, con las normas y reglamentos
en el campo de la salud, con los planes y programas de salud pública formulados por el
Gobierno Nacional, y con los tratados internacionales ratificados por la Nación.

ARTÍCULO TERCERO: Los enfoques de La Política Pública de Salud Mental que


orientarán las acciones en el municipio son; …….

Comentario: En este artículo se nombran los enfoques que caracterizarán el ejercicio de la PP-SM, lo cual se
relaciona con las problemáticas identificadas y los acentos que es necesario hacer en la implementación de la
PP-SM. El enfoque de derechos es sugerible que se incluya ya que es la columna de la PP-SM. Documento de
apoyo: Anexo 4

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ARTÍCULO CUARTO: Los principios de la Política Pública de salud mental que orientarán
las acciones en el municipio de XXXX son los definidos en la Política Nacional de Salud
Mental, estos son: Inclusión, Participación, Calidad, Equidad, Integralidad,
Corresponsabilidad, Universalidad, Intersectorialidad, accesibilidad, y en especial el
principio de …. (Definición)

Comentario: En este artículo se pueden nombrar los principios definidos en la Política Nacional de Salud
Mental, estos son: Inclusión, Participación, Calidad, Equidad, Integralidad, Universalidad,
Corresponsabilidad, Intersectorialidad, accesibilidad y de estos se definen en especial aquellos que queremos
resaltar (uno o dos) conforme a las particularidades del municipio, lo cual es diferente en cada uno de los
municipios. Documento de apoyo: Anexo 4

ARTÍCULO QUINTO: La Política Pública de Salud Mental del Municipio XXXXX tendrá
como objeto atender las diferentes problemáticas que afectan la salud mental, como: el
impacto de la violencia en las víctimas del conflicto armado, violencia intrafamiliar y de
género, abuso sexual, consumo de sustancias psicoactivas licitas e ilícitas, trastorno
mental, en lo relacionado al primer nivel complejidad según competencias institucionales.

Comentario: Se presentan las problemáticas de salud mental identificadas y priorizadas en el


diagnóstico de salud mental. Documento de apoyo: Anexo 6

ARTÍCULO SEXTO: Líneas de acción/ejes y objetivos estratégicos de la Política Pública


de Salud Mental:

Comentario: Documento de apoyo: Anexo 7

ARTICULO SEPTIMO: Las líneas de acción/ejes y objetivos estratégicos de la Política


Publica de Salud Mental serán coherentes y concordantes con la Dimensión de
Convivencia Social y Salud Mental del Plan Decenal de Salud Pública del Municipio de
XXXX, el cual se constituye conforme a competencias y recursos en parte del plan de
acción de la Política Publica en salud mental

ARTICULO OCTAVO: Teniendo en cuenta los principios de integralidad,


corresponsabilidad e intersectorialidad de la presenta política, se realizaran acciones de
gestión y articulación con diferentes sectores, actores comunitarios y entidades
gubernamentales y no gubernamentales existentes en el municipio, con el fin de
desarrollar las líneas de acción/ejes y objetivos estratégicos para posicionar la salud
mental en el municipio.

ARTICULO NOVENO: Crease el Comité de Salud Mental, el cual estará adscrito a la


ALCALDIA/Secretaria de Salud como instrumento de canalización de la participación,
información, educación, comunicación, proyección, organización y asesor de las políticas
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para la promoción, prevención, fomento de factores protectores, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación, en los ejes de la política de salud mental en la competencia del municipio
expresadas en la legislación vigente, el Plan de Desarrollo Municipal y el Plan Decenal de
Salud Pública.

Comentario: Este artículo se refiere a la creación del comité de salud mental en caso que el municipio no lo
tenga creado, en caso que ya exista solo se nombra asi: Fortalecer el comité de salud mental …., si en el
municipio las acciones de salud mental se desarrollan en una de las mesas del COMPOS, o en articulación
con el comité de drogas, o si lo llaman mesa de atencion psicosocial, etc, lo pueden nombrar pues no es crear
un comité adicional si ya se tiene uno, pero es necesario referenciar desde donde se apalancan las acciones de
salud mental en el municipio, el propósito es ser practico.
NOTA IMPORTANTE: En caso que el municipio no tenga creado el comité de salud mental y se va a crear
como parte de este acuerdo es necesario hacer un cambio en el encabezado del presente acuerdo, así:
CONCEJO DE MUNICIPAL DE (MUNICIPIO) ANTIOQUIA

PROYECTO DE ACUERDO MUNICIPAL No. XXX DEL 2015

Por medio del cual se adopta “La Política Publica de Salud Mental y se crea el Comité de Salud Mental para el Municipio
de XXXX Antioquia” y se dictan otras disposiciones.

Parágrafo. El Comité de Salud Mental creará su propio reglamento.

ARTICULO DECIMO: Financiación: Las acciones de la Política Pública de Salud Mental


se financiarán con:

 Recursos del Sistema General de Participación de qué trata la Ley 715 de 2001
 Otros recursos del presupuesto Nacional y Departamental
 Recursos propios del Municipio

PARAGRAFO. La Administración Municipal adelantará las gestiones necesarias para


contar con fuentes de financiación provenientes de la cooperación internacional y/o del
Gobierno Nacional, el Alcalde Municipal o quien sea delegado promoverá la colaboración
de instituciones privadas y comunitarias en la aplicación de la Política Pública de Salud
Mental.

ARTÍCULO DECIMO PRIMERO: Coordinación: La Política Publica de Salud Mental


estará liderada por la Dirección Local de Salud o quien haga sus veces

ARTÍCULO DECIMO SEGUNDO: El presente acuerdo debe obrar como referente único
en la formulación de las propuestas de gobierno de los aspirantes a la Alcaldía del
municipio de XXXXXX, así como para la elaboración de los Planes de Desarrollo y Planes

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Sectoriales relacionados con la actividad, garantizando así la aplicación, seguimiento y
sostenibilidad de la Política Publica de Salud Mental.

ARTÍCULO DECIMO TERCERO: Seguimiento y evaluación….

Comentario: Se define la evaluación, seguimiento, monitoreo que se hará de la PP-SM

PARAGRAFO. Previa recomendación del Comité de Salud Mental, solo el Concejo


Municipal tendrá la facultad de modificar, ajustar y actualizar por acuerdo la Política
Publica de Salud Mental del Municipio de XXXXX

Comentario: Queda a discrecionalidad del Secretario(a) de Salud fijar en un artículo la


temporalidad de la PP-SM, sin embargo tal como se presenta en el presente modelo queda
“abierto” y se podrá ajustar según los criterios expuestos.

ARTICULO DECIMO CUARTO: La Secretaria de Salud rendirá informe anual ante el


Concejo municipal sobre la implementación de la Política pública de salud mental

ARTÍCULO DECIMO QUINTO: Facúltese al señor Alcalde Municipal para reglamentar el


presente acuerdo en un lapso de tiempo no mayor a tres (3) meses siguientes a partir de
la vigencia del presente Acuerdo, además para que realice los estudios, celebre los
convenios, contratos y efectúe los traslados presupuestales que fueren necesarios para la
operación optima de los programas y proyectos que se definan para desarrollar su
Implementación en el marco de la actual política.

ARTÍCULO DECIMO SEXTO: Vigencia y derogaciones: El presente acuerdo rige a partir


de su sanción y publicación en la pagina web del municipio u otros medios de información
oficial y deroga las disposiciones que le sean contrarias.

Dado en XXXXX Antioquia, a los……. días del mes de ….. dos mil diez y seis (2016)

FIRMAS

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