KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK

DAN TENAGA KEPENDIDIKAN TAMAN KANAK-KANAK
DAN PENDIDIKAN LUAR BIASA
Jl. Dr. Cipto No.9 Bandung,Telepon: (022) 4230068,Fax. (022) 4230068, website: www.tkplb.org

Nomor : 1730/B.17.2/GT/2018 7 Mei 2018

Lampiran : 1 Berkas
Hal : Undangan Pelatihan Kurikulum 2013 (K-13)

Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi/Kabupaten/Kota (terlampir)

Di
Tempat

Dalam rangka pelaksanaan program Tahun 2018, Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik
dan Tenaga Kependidikan Taman Kanak-Kanak dan Pendidikan Luar Biasa (PPPPTK TK dan PLB)
Bandung akan menyelenggarakan Pelatihan K-13 Bagi Guru dan Kepala Sekolah Wilayah
Provinsi Aceh. Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon bantuan Saudara untuk dapat
menugaskan nama-nama (terlampir) untuk menjadi peserta kegiatan tersebut yang akan
diselenggarakan pada:
Hari/Tanggal : Minggu s.d Jum’at / 20 s.d 25 Mei 2018
Check In : Minggu, 20 Mei 2018, Pukul 12.00 WIB
Pembukaan : Minggu, 20 Mei 2018, Pukul 16.00 WIB
Tempat : LPMP Provinsi Aceh (Kampus 1)
Jl. Banda Aceh-Medan Km 12,5, Desa Niron, Kec. Sukamakmur, Niron
Kabupaten Aceh Besar, Provinsi Aceh

Pembiayaan kegiatan berupa transport peserta pulang-pergi, akomodasi dan konsumsi selama
kegiatan dibebankan pada DIPA PPPPTK TK dan PLB Tahun Anggaran 2018. Untuk informasi
lebih lanjut dapat menghubungi Saudari Aan Anita, nomor HP/WA 08112387511 dan Saudari
Imas Masturoh, nomor HP/WA 08112387515 atau nomor telepon kantor 022-4230068.

Kami mohon bantuan Saudara untuk dapat mendistribusikan informasi ini kepada peserta tersebut.

Atas perhatian dan kerjasama yang baik kami sampaikan terima kasih.

Kepala,

Drs. Sam Yhon, M.M

Tembusan Yth: NIP. 195812061980031003
Dirjen Guru dan Tenaga Kependidikan, Kemdikbud

1
Lampiran Surat No. : 1730/B.17.2/GT/2018
Tanggal : 7 Mei 2018
1. Pelaksanaan Kegiatan
- Nama Kegiatan Pelatihan K-13 Bagi Guru dan Kepala Sekolah -
Provinsi Aceh
- Tanggal 20 s.d. 25 Mei 2018
- Tempat LPMP Provinsi Aceh (Kampus 1)
Jl. Banda Aceh-Medan Km 12,5, Desa Niron, Kec.
Sukamakmur, Niron, Kabupaten Aceh Besar, Provinsi
Aceh
2. Check in Peserta
- Hari, Tanggal Minggu, 20 Mei 2018
- Waktu Pkl. 12.00 WIB
3. Pembukaan Kegiatan
- Hari, Tanggal Minggu, 20 Mei 2018
- Waktu Pkl. 16.00 WIB
4. Ketentuan Calon Peserta :
a. Peserta tidak dapat digantikan oleh peserta yang lain;
b. Membawa Surat Tugas dari Kepala Dinas Pendidikan Provinsi/Kabupaten /Kota;
c. Membawa SPPD yang telah dicap dan ditandatangan oleh Pejabat Dinas
Pendidikan yang berwenang (SPPD Terlampir);
d. Membawa Laptop;
e. Membawa Pas Photo berwarna ukuran 3x4 (2 buah);
f. Membawa Surat Keterangan Sehat dari dokter dan membawa kartu ASKES/BPJS;
g. Tidak dalam keadaan hamil dan tidak membawa anak;
h. Melengkapi biodata yang sudah disediakan;
i. Transportasi diatur sebagai berikut:
1) Penggantian biaya transport perjalanan darat dan tiket pesawat;
2) Peserta menggunakan transportasi Pesawat Kelas Ekonomi (bukan kelas Y)
yang dibuktikan dengan tiket, boarding pass, airport tax dan tanda bukti
pengeluaran lainnya;
3) Peserta yang berhak mendapat penggantian biaya transportasi perjalanan adalah
peserta yang hadir dan mengikuti kegiatan sesuai dengan surat undangan atau
pengganti dengan melampirkan surat tugas;
4) Penggantian biaya transportasi yang berhak diperoleh untuk peserta luar kota
tempat kegiatan adalah tiket pesawat kelas ekonomi Pulang Pergi (PP), kereta/
bis/kendaraan umum, transportasi dari tempat kerja ke tempat kegiatan pulang
pergi sesuai Standar Biaya Masukan (SBM);
5) Yang TIDAK menyerahkan karcis, tiket, boarding pass, airport tax serta bukti
pengeluaran lainnya, panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanannya;
6) Tiket pesawat Pulang Pergi (PP) sudah terima oleh panitia di hari pertama
pelaksanaan;
7) Perlu kami sampaikan bahwa bukti pertanggungjawaban perjalanan peserta
(tiket, boarding pass, dsb) harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan
dipastikan nama yang bersangkutan telah terdaftar dalam database maskapai
penerbangan serta harga yang tertera dalam tiket harus sesuai dengan data yang
tercantum dalam manifest penerbangan;
8) Keabsahan tiket akan dikonfirmasi oleh panitia ke maskapai penerbangan;
9) Penggantian semua biaya transpotasi akan diganti secara langsung di akhir
kegiatan;
2
 10) Penggantian biaya perjalanan sesuai dengan Peraturan Menteri Keuangan
(PMK) No.49/PMK.02/2017 tentang Standar Biaya Masukan.
j. Jika yang ditugaskan tidak sesuai dengan ketentuan di atas, kami akan
mengembalikan calon peserta yang bersangkutan dengan biaya bukan tanggung
jawab kami.

Kepala,

Drs. Sam Yhon, M.M

NIP 195812061980031003

3
Lampiran Surat No. : 1730/B.17.2/GT/2018
Tanggal : 7 Mei 2018

DAFTAR CALON PESERTA PELATIHAN KURIKULUM 2013

BAGI GURU DAN KEPALA SEKOLAH – PROVINSI ACEH

Kelas : ACEH-GS-SMA
ALAMAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH NOPES NAMA MATA PELAJARAN
SEKOLAH
1 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201800096422 ISWADI SMA – Agama
2 Aceh Kab. Bireuen 69964064 SMA Plus Al-Fata Juli 201800073676 Nurmasyitah SMA – Agama
3 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201800126954 FITRIANI SMA – PPKn
4 Aceh Kab. Bireuen 69964064 SMA Plus Al-Fata Juli 201800092561 Suhela SMA – PPKn
5 Aceh Kota Lhokseumawe 69955275 SMA BP AN-NAHLA Muara Dua 201698334547 Muhammad SMA – PPKn
Nazarullah
6 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201800066139 ZUBAIDAH SMA – Sejarah
7 Aceh Kab. Bireuen 69964064 SMA Plus Al-Fata Juli 201800091650 Yusnaini SMA – Sejarah
8 Aceh Kota Lhokseumawe 69955275 SMA BP AN-NAHLA Muara Dua 201800108970 SAIFUL BAHRI SMA – Sejarah
9 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201800069487 CUT ALMUNADIA SMA - Ekonomi
10 Aceh Kab. Bireuen 69964064 SMA Plus Al-Fata Juli 201800122519 Nazaruddin SMA - Ekonomi
11 Aceh Kab. Bireuen 69970305 SMA Swasta Terpadu Al- Peusangan 201510468828 NASRIAH RAMLI SMA - Ekonomi
Furqan
12 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201800124564 Rahmiati SMA - Geografi
13 Aceh Kab. Bireuen 69964064 SMA Plus Al-Fata Juli 201800120482 Hastati SMA - Geografi
14 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201800129373 LAILANUJUMI SMA - Sosiologi
15 Aceh Kab. Bireuen 69964064 SMA Plus Al-Fata Juli 201800125835 Fakrina SMA - Sosiologi
16 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201800101476 Fauzan Nisri SMA - B. Indonesia
17 Aceh Kab. Bireuen 69964064 SMA Plus Al-Fata Juli 201800104629 Miswatul Uli SMA - B. Indonesia
18 Aceh Kota Lhokseumawe 69955275 SMA BP AN-NAHLA Muara Dua 201800119895 Juliani SMA - B. Indonesia
19 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201510570256 BAKHTIAR SMA - B. Inggris
20 Aceh Kota Lhokseumawe 69955275 SMA BP AN-NAHLA Muara Dua 201698452555 Santi Manda Sari SMA - B. Inggris
4
 ALAMAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH NOPES NAMA MATA PELAJARAN
SEKOLAH
21 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201800089800 RAHMIATI SMA - Seni budaya
22 Aceh Kab. Bireuen 69964064 SMA Plus Al-Fata Juli 201800099214 Zikrayanti SMA - Seni budaya
23 Aceh Kota Lhokseumawe 69955275 SMA BP AN-NAHLA Muara Dua 201800126318 SAFRIZA SMA - Seni budaya
24 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201800115425 MUHAMMAD YASIR SMA – PJOK
25 Aceh Kab. Bireuen 69964064 SMA Plus Al-Fata Juli 201800123354 Maryati SMA – PJOK
26 Aceh Kota Lhokseumawe 69955275 SMA BP AN-NAHLA Muara Dua 201503632366 SUHENDRO SMA – PJOK
27 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201800128535 NAZARKIAH SMA - Matematika
28 Aceh Kab. Bireuen 69964064 SMA Plus Al-Fata Juli 201800066272 Fajriatun SMA - Matematika
29 Aceh Kab. Bireuen 69970305 SMA Swasta Terpadu Al- Peusangan 201800122289 Sabirin SMA - Matematika
Furqan
30 Aceh Kota Lhokseumawe 69955275 SMA BP AN-NAHLA Muara Dua 201507984879 NASLAWATI SMA - Matematika
31 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201500618822 FITRIANA SMA – Biologi
32 Aceh Kota Lhokseumawe 69955275 SMA BP AN-NAHLA Muara Dua 201698479462 Rizma Haqqiy SMA – Biologi
33 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201800078204 Aisyah SMA – Fisika
34 Aceh Kab. Bireuen 69964064 SMA Plus Al-Fata Juli 201800095062 Murhaban SMA – Fisika
35 Aceh Kab. Bireuen 69970305 SMA Swasta Terpadu Al- Peusangan 201502627541 NITA ZAHARA SMA – Fisika
Furqan
36 Aceh Kota Lhokseumawe 69955275 SMA BP AN-NAHLA Muara Dua 201800100675 Maulida SMA – Fisika
37 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201510071911 JULIATI SMA – Kimia
38 Aceh Kab. Bireuen 69964064 SMA Plus Al-Fata Juli 201800074596 Safridawati, SMA – Kimia
39 Aceh Kota Lhokseumawe 69955275 SMA BP AN-NAHLA Muara Dua 201800077570 MUSVINA SMA – Kimia

5
Kelas: ACEH GS-SMK-1
ALAMAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH NOPES NAMA MATA PELAJARAN
SEKOLAH
1 Aceh Kab. Aceh Besar 69774714 SMKS Mahyal Ulum Al- Suka Makmur 201800084443 T. BARBAWI SMK - Agama
Aziziyah
2 Aceh Kab. Aceh Selatan 10113369 SMKS HIDAYATUL ANAM Kota Bahagia 201698321366 MARWATI SMK - Agama
3 Aceh Kab. Aceh Singkil 69864689 SMK GLOBAL MANDIRI Gunung Meriah 201698446000 Syahidun Mahulae SMK - Agama
4 Aceh Kab. Aceh Singkil 69947031 SMK Swasta Singkil 201698592767 HADIAWATI SMK - Agama
Muhammadiyah Singkil NAINGGOLAN
5 Aceh Kab. Aceh Tamiang 10104268 SMKS BANTA ACHMAD Kec. 201698479715 Retno Wahyuni SMK - Agama
KUALASIMPANG Kualasimpang
6 Aceh Kab. Aceh Tenggara 69788573 SMK ISLAM TERPADU AL- Darul Hasanah 201698315709 ZULKIFLI SMK - Agama
IKHLAS
7 Aceh Kab. Bener Meriah 69966704 SMK Hidayatul Insani Abadi Bandar 201800110336 Tirmizi Sahrida SMK - Agama
8 Aceh Kab. Pidie 69757477 SMKS TGK.CHIK DITIRO Tiro/Truseb 201698262337 SABARIAH SMK - Agama
9 Aceh Kab. Aceh Besar 69774714 SMKS Mahyal Ulum Al- Suka Makmur 201510143246 ZUBAIDAH SMK - PPKn
Aziziyah
10 Aceh Kab. Aceh Selatan 10113369 SMKS HIDAYATUL ANAM Kota Bahagia 201502861840 SILVIA DWI LIDIA SMK - PPKn
11 Aceh Kab. Aceh Singkil 69864689 SMK GLOBAL MANDIRI Gunung Meriah 201506848006 SAFRIANI SMK - PPKn
12 Aceh Kab. Aceh Singkil 69947031 SMK Swasta Singkil 201699509655 ARIF PIKRI SMK - PPKn
Muhammadiyah Singkil
13 Aceh Kab. Aceh Tamiang 10104268 SMKS BANTA ACHMAD Kec. 201502852200 SUZANNA SMK - PPKn
KUALASIMPANG Kualasimpang
14 Aceh Kab. Aceh Tenggara 69788573 SMK ISLAM TERPADU AL- Darul Hasanah 201509454597 SALMAN,SPDI SMK - PPKn
IKHLAS
15 Aceh Kab. Pidie 69757477 SMKS TGK.CHIK DITIRO Tiro/Truseb 201508829924 NURHAFNI SMK - PPKn
16 Aceh Kab. Aceh Besar 69774714 SMKS Mahyal Ulum Al- Suka Makmur 201502862466 RAHMATULLAH SMK - B. Indonesia
Aziziyah
17 Aceh Kab. Aceh Selatan 10113369 SMKS HIDAYATUL ANAM Kota Bahagia 201510263965 BUSSAIRI SMK - B. Indonesia
18 Aceh Kab. Aceh Singkil 69864689 SMK GLOBAL MANDIRI Gunung Meriah 201502144930 ERMAN SYAHPUTRA SMK - B. Indonesia
19 Aceh Kab. Aceh Singkil 69947031 SMK Swasta Singkil 201502911230 WAHYU ISKANDAR SMK - B. Indonesia
Muhammadiyah Singkil

6
 ALAMAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH NOPES NAMA MATA PELAJARAN
SEKOLAH
20 Aceh Kab. Aceh Tamiang 10104268 SMKS BANTA ACHMAD Kec. 201500972268 IDA YANI SMK - B. Indonesia
KUALASIMPANG Kualasimpang
21 Aceh Kab. Aceh Tenggara 69788573 SMK ISLAM TERPADU AL- Darul Hasanah 201800109598 MAULANA SMK - B. Indonesia
IKHLAS IRPAN,SPd
22 Aceh Kab. Pidie 69757477 SMKS TGK.CHIK DITIRO Tiro/Truseb 201699438524 ZULFIKRI SMK - B. Indonesia
23 Aceh Kab. Aceh Besar 69774714 SMKS Mahyal Ulum Al- Suka Makmur 201502197806 IRMA KAMSAH SMK - B. Inggris
Aziziyah SAFITRI
24 Aceh Kab. Aceh Singkil 69864689 SMK GLOBAL MANDIRI Gunung Meriah 201699804275 Diana Sukma SMK - B. Inggris
25 Aceh Kab. Aceh Singkil 69947031 SMK Swasta Singkil 201699691930 DESI WAHYUNI SMK - B. Inggris
Muhammadiyah Singkil
26 Aceh Kab. Aceh Tamiang 10104268 SMKS BANTA ACHMAD Kec. 201800065517 Erika Damayanti SMK - B. Inggris
KUALASIMPANG Kualasimpang
27 Aceh Kab. Aceh Tenggara 69788573 SMK ISLAM TERPADU AL- Darul Hasanah 201699534783 RAMIDA.S.Pd SMK - B. Inggris
IKHLAS
28 Aceh Kab. Pidie 69757477 SMKS TGK.CHIK DITIRO Tiro/Truseb 201508265189 JAFARUDDIN SMK - B. Inggris
29 Aceh Kab. Aceh Selatan 10113369 SMKS HIDAYATUL ANAM Kota Bahagia 201502861842 HALIMATUS SA'DIAH SMK - B. Inggris

Kelas: ACEH-GS-SMK-2
ALAMAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH NOPES NAMA MATA PELAJARAN
SEKOLAH
1 Aceh Kab. Aceh Selatan 10113369 SMKS HIDAYATUL ANAM Kota Bahagia 201502861837 IDA MISFAR SMK - Seni budaya
2 Aceh Kab. Aceh Singkil 69947031 SMK Swasta Singkil 201699467986 KIKI AMELIA SMK - Seni budaya
Muhammadiyah Singkil HASIBUAN, S.Pd
3 Aceh Kab. Aceh Tenggara 69788573 SMK ISLAM TERPADU AL- Darul Hasanah 201509089695 ABDUL AZIS SMK - Seni budaya
IKHLAS DABUTAR
4 Aceh Kab. Aceh Besar 69774714 SMKS Mahyal Ulum Al- Suka Makmur 201698319634 Sibram Malasi SMK - Seni budaya
Aziziyah
5 Aceh Kab. Aceh Besar 69774714 SMKS Mahyal Ulum Al- Suka Makmur 201500400079 MAWARDI SMK – Kewirausahaan
Aziziyah

7
 ALAMAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH NOPES NAMA MATA PELAJARAN
SEKOLAH
6 Aceh Kab. Aceh Selatan 10113369 SMKS HIDAYATUL ANAM Kota Bahagia 201502861843 ALIYAH SMK – Kewirausahaan
7 Aceh Kab. Aceh Singkil 69864689 SMK GLOBAL MANDIRI Gunung Meriah 201508441070 ARIYANTI SMK – Kewirausahaan
8 Aceh Kab. Aceh Singkil 69947031 SMK Swasta Singkil 201508600286 POPI AFRIANI SMK – Kewirausahaan
Muhammadiyah Singkil
9 Aceh Kab. Aceh Tamiang 10104268 SMKS BANTA ACHMAD Kec. 201510097132 ANWAR SADAT SMK – Kewirausahaan
KUALASIMPANG Kualasimpang
10 Aceh Kab. Aceh Tenggara 69788573 SMK ISLAM TERPADU AL- Darul Hasanah 201511265304 SAMSUL BAHRI SMK – Kewirausahaan
IKHLAS
11 Aceh Kab. Pidie 69757477 SMKS TGK.CHIK DITIRO Tiro/Truseb 201699785292 SAFRINA SMK – Kewirausahaan
12 Aceh Kab. Aceh Selatan 10113369 SMKS HIDAYATUL ANAM Kota Bahagia 201502315749 HARIYA HALDIN SMK – PJOK
13 Aceh Kab. Aceh Singkil 69864689 SMK GLOBAL MANDIRI Gunung Meriah 201800073972 Faisal SMK – PJOK
14 Aceh Kab. Aceh Singkil 69947031 SMK Swasta Singkil 201502218105 AGUNG IRYANTO SMK – PJOK
Muhammadiyah Singkil
15 Aceh Kab. Aceh Tenggara 69788573 SMK ISLAM TERPADU AL- Darul Hasanah 201699415155 SUPRIADI SMK – PJOK
IKHLAS
16 Aceh Kab. Pidie 69757477 SMKS TGK.CHIK DITIRO Tiro/Truseb 201506610183 HASAN HUSEN SMK – PJOK
17 Aceh Kab. Aceh Besar 69774714 SMKS Mahyal Ulum Al- Suka Makmur 201511017607 MUNAWAR SMK – Matematika
Aziziyah
18 Aceh Kab. Aceh Selatan 10113369 SMKS HIDAYATUL ANAM Kota Bahagia 201502861841 MUTAWALI SMK – Matematika
19 Aceh Kab. Aceh Singkil 69864689 SMK GLOBAL MANDIRI Gunung Meriah 201800115370 Desilia SMK – Matematika
20 Aceh Kab. Aceh Singkil 69947031 SMK Swasta Singkil 201699734756 SRI WAHYUNI SMK – Matematika
Muhammadiyah Singkil
21 Aceh Kab. Aceh Tamiang 10104268 SMKS BANTA ACHMAD Kec. 201699761002 Dian Rahmadhani SMK – Matematika
KUALASIMPANG Kualasimpang
22 Aceh Kab. Aceh Tenggara 69788573 SMK ISLAM TERPADU AL- Darul Hasanah 201502639450 AYATULLAH SELIAN SMK – Matematika
IKHLAS
23 Aceh Kab. Pidie 69757477 SMKS TGK.CHIK DITIRO Tiro/Truseb 201699464165 FITRI MULIANA SMK - Matematika
24 Aceh Kab. Aceh Besar 69774714 SMKS Mahyal Ulum Al- Suka Makmur 201511717562 ZAHRA MULIATI SMK – Fisika
Aziziyah
25 Aceh Kab. Aceh Selatan 10113369 SMKS HIDAYATUL ANAM Kota Bahagia 201511675998 BAHRUN, S. PD SMK – Fisika

8
 ALAMAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH NOPES NAMA MATA PELAJARAN
SEKOLAH
26 Aceh Kab. Aceh Singkil 69864689 SMK GLOBAL MANDIRI Gunung Meriah 201699648064 ISLAMIYATI. S.T SMK – Fisika
27 Aceh Kab. Aceh Singkil 69947031 SMK Swasta Singkil 201699556692 KURNIATI HIRDA SMK – Fisika
Muhammadiyah Singkil LANSA
28 Aceh Kab. Aceh Tenggara 69964239 SMK SWASTA ANAK Lawe Bulan 201698356109 DIAN MUKHLIDA SMK – Fisika
BANGSA
29 Aceh Kab. Aceh Besar 69774714 SMKS Mahyal Ulum Al- Suka Makmur 201512160502 NADIRAH SMK – Kimia
Aziziyah
30 Aceh Kab. Aceh Selatan 10113369 SMKS HIDAYATUL ANAM Kota Bahagia 201698499859 DARMIA SMK – Kimia
31 Aceh Kab. Aceh Singkil 69864689 SMK GLOBAL MANDIRI Gunung Meriah 201800107226 Ristanti SMK – Kimia
32 Aceh Kab. Aceh Singkil 69947031 SMK Swasta Singkil 201699824721 Yuan Nadia SMK – Kimia
Muhammadiyah Singkil

Kelas: ACEH-KS-SMA_SMK
ALAMAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH NOPES NAMA MATA PELAJARAN
SEKOLAH
1 Aceh Kab. Aceh Utara 69963029 SMA NEGERI 2 SAWANG Sawang 201501345834 MUHAMMAD SMA – KS
NIZARULLAH
2 Aceh Kab. Bireuen 69964064 SMA Plus Al-Fata Juli 201800119811 Mahdi SMA – KS
3 Aceh Kota Lhokseumawe 69955275 SMA BP AN-NAHLA Muara Dua 201698220022 Ali Imran Nurdin SMA – KS
4 Aceh Kab. Bireuen 69970305 SMA Swasta Terpadu Al- Peusangan 201699503396 Anwar SMA – KS
Furqan
5 Aceh Kab. Aceh Besar 69774714 SMKS Mahyal Ulum Al- Suka Makmur 201800080580 ERMA SURYANI SMK – KS
Aziziyah
6 Aceh Kab. Aceh Singkil 69864689 SMK GLOBAL MANDIRI Gunung Meriah 201500093815 SYAMSUL SMK – KS
TUMANGGOR
7 Aceh Kab. Aceh Singkil 69947031 SMK Swasta Singkil 201502631437 DASRIL KOTO SMK – KS
Muhammadiyah Singkil
8 Aceh Kab. Aceh Tamiang 10104268 SMKS BANTA ACHMAD Kec. 201511572954 MUHAMMAD SMK – KS
KUALASIMPANG Kualasimpang YUNUS

9
 ALAMAT
NO PROVINSI KABUPATEN/KOTA NPSN NAMA SEKOLAH NOPES NAMA MATA PELAJARAN
SEKOLAH
9 Aceh Kab. Aceh Tamiang 10107161 SMKS SYUKRONIYAH Kejuruan Muda 201698388673 PUJO NURFAHMI, SMK – KS
S. Kom
10 Aceh Kab. Aceh Tenggara 69788573 SMK ISLAM TERPADU AL- Darul Hasanah 201512085609 ABASRI SMK – KS
IKHLAS
11 Aceh Kab. Aceh Tenggara 69964239 SMK SWASTA ANAK Lawe Bulan 201800123228 Indah Putri Santri SMK – KS
BANGSA
12 Aceh Kab. Bener Meriah 69966704 SMK Hidayatul Insani Abadi Bandar 201502625728 TURI HUDAYANI SMK – KS
ABADI
13 Aceh Kab. Pidie 69757477 SMKS TGK.CHIK DITIRO Tiro/Truseb 201501037182 ISMAIL SMK – KS

Kepala,

Drs. Sam Yhon, M.M

NIP 195812061980031003

10
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN TAMAN KANAK-KANAK
DAN PENDIDIKAN LUAR BIASA
Jl. Dr. Cipto No.9 Bandung,Telepon: (022) 4230068,Fax. (022) 4230068, website: www.tkplb.org

LEMBAR KONFIRMASI
KESEDIAAN MENJADI PESERTA PELATIHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :___________________________________________________________

NIP :___________________________________________________________

Pangkat/Gol. :___________________________________________________________

Unit Kerja :___________________________________________________________

Alamat instansi :___________________________________________________________

Menyatakan kesediaan mengikuti Pelatihan K-13 Bagi Guru dan Kepala Sekolah - Provinsi
Aceh, bertempat di LPMP Provinsi Aceh, Jl. Banda Aceh-Medan Km 12,5, Desa Niron, Kec.
Sukamakmur, Niron, Kabupaten Aceh Besar, Provinsi Aceh, sebagai peserta sampai selesai,
dan tidak ada penggantian peserta. Sebagai peserta menyetujui dan menerima dilaksanakannya
pembiayaan pelaksanaan Pelatihan sesuai dengan Peraturan Menteri Keuangan (PMK)
No.49/PMK.02/2017.

Demikian konfirmasi kesediaan menjadi peserta Pelatihan ini dibuat dengan sebenarnya.

……..…………,…………..… 2018
Yang Membuat Pernyataan,

………………………………
NIP.

11
 I. Berangkat dari : …………………………………..
(Tempat kedudukan)

Ke :
Pada tanggal :
Kepala

Nama: ………………………………………
NIP : ……………………………………………..
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke : …………………………………
Kepala
Pada tanggal :
Kepala

Dr. Hj. LinaHerlina, M.Ed. Dr. Hj. LinaHerlina, M.Ed.

NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala
Ala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala
La

V. Tiba kembali di : ……………………………. Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

PadaTanggal : perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya
Kepala
Pejabat Pembuat Komitmen,
√

Nama……………………………………. Dr. Joko Ahmad Julifan, M.Si

NIP. ……………………………………….... NIP : 197507182002121003
VI. Catatan Lain-lain:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para Pejabat yang mengesahkan
VII. PERHATIAN tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaanya.

12
Data Pejabat Yang Menandatangani SPPD

Nama : ____________________________________
NIP : ____________________________________
Jabatan : ____________________________________
Unit Kerja : ____________________________________

13
14