Amalgama Dental
- Selección del Mercurio
Es una mezcla de una aleación
de varios metales como son plata,
estaño, cobre, paladio, algunas
contienen zinc, la mezcla o trituración
de estos componentes con mercurio
produce una masa plástica que es
condensada dentro de las cavidades
talladas en dientes esculpidas con
instrumentos adecuados.
Ventajas de la Amalgama
• No es toxica.
• Radiopaca.
• Fácil manipulación.
• Adecuada resistencia
mecánica.
• Alta longevidad.
Desventajas de la amalgama
• No son estéticas.
• No es aislante térmico
• No es aislante eléctrico.
• No es adhesiva.
• No es anticariogenica.
Efecto de los Componentes de la
aleación
Plata: Confiere resistencia y acelera la
reacción de endurecimiento.
Estaño: Ayuda a la amalgamación a
temperatura ambiente.
Cobre: Aumenta la resistencia y
disminuye el corrimiento y el
escurrimiento y en ciertas
proporciones disminuye el proceso de
corrosión de la amalgama.
Zinc: Actúa como desoxidante.
Paladio: Aumenta tanto la resistencia
compresiva como la resistencia a la
corrosión
Mercurio: Responsable de
amalgamación.
Clasificación de la aleación
Según la forma de la Partícula:
esférica u ovoide, irregular, mezcla.
Según su contenido de Cobre
.- Bajo contenido de Cobre (< 5%)
(convencional)
• Tipo mezcla
• Formulación simple.
.- Alto contenido de Cobre (de 6 al
12%)
• Tipo mezcla
• Formulación simple.
Propiedades de las fases
Cu3Sn y Cu6Sn5 ( y )
• Moderada resistencia a la
corrosión
• Buena resistencia mecánica
• Disminuye el corrimiento o
creep
Fractura Marginal
Teorías
• Expansión Mercuroscópica.
• Óxidos y Sulfuros de Estaño.
• Exceso de Amalgama.
Manipulación
1.- Selección de los Componentes
.- Selección de la Aleación
• Producto certificado
• Alto contenido de Cobre
• Hábitos de trabajo
(forma de la partícula y velocidad de
endurecimiento).
la .
• Químicamente puro
2.- Proporción Aleación / Mercurio
Debe dar una masa
suficientemente plástica para ser
llevada a la cavidad. Las variaciones
son mínimas en proporciones de uno
a uno. Existen dispensadores que
permiten ligeras variaciones en el
contenido de mercurio de acuerdo a
las necesidades y preferencias del
operador.
Relación Aleación / Mercurio
Efecto sobre los cambios
dimensionales, la resistencia y
corrimiento o creep
Un exceso de mercurio
incorporada a la mezcla tiende a
aumentar la expansión, disminuye la
resistencia compresiva y aumenta el
Creep o corrimiento.
A menor mercurio se obtiene una
mezcla en la que es difícil obtener
cohesión (tiende a disgregarse), ya
que el mercurio no puede mojar al
polvo en su totalidad y no se alcanza
la plasticidad requerida para ser
condensada
Trituración
Tiene por objeto mojar las
partículas de la aleación de Amalgama
con mercurio, en forma efectiva y
eficiente; de manera tal de desarrollar
una masa plástica que pueda ser
condensada en la cavidad y tallada en
la forma anatómica correspondiente.
Puede ser mecánica y manual.
Factores que influyen sobre la mezcla
en la trituración mecánica
 • Frecuencia de Oscilación substancialmente más rápida manera a reproducir los detalles
de ser ejecutada y más anatómicos particulares del diente en
• Tiempo de trituración económica. cuestión, y las necesidades oclusales
• Relación pistilo-cápsula del mismo debiendo ser lo menos
Condensación profunda posible, de manera de dejar
• Predosificada Se debe llevar a la cavidad en un borde de amalgama más grueso y
pequeñas cantidades para su menos vulnerable a la degradación.
• Tipo de Aleación
condensación. La amalgama se
Bruñido
.- Tabletas .- Polvo deposita en vaso dappen o en un
contenedor metálico, evitando tocarla Deberá ser realizado con un
.- Esférica .- Virutas
con la mano o colocarla en un lienzo o bruñidor metálico en forma de
Trituración gamuza. “huevo”, con una suave presión del
centro de la restauración hacia la
Frecuencia Ideal de los El dispositivo más usual para llevarla a superficie dental. En las regiones de
Amalgamadores la cavidad es el porta amalgama que los surcos y fisuras se pueden utilizar
puede ser plástico o metálico, su bruñidores más afilados.
(3.000 a 3800 cpm) principal característica debe ser, la
facilidad de limpieza, esterilización y Finalidad del bruñido
Ventajas
que no acumule resto de mezclas
.- Disminuir el contenido de Hg.
• Menos tensiones y desgastes anteriores.
residual de los bordes de la
• Menor daño a las cápsulas La condensación debe realizarse con restauración.
instrumentos de punta lisa con un
• Menor derrame de Mercurio diámetro entre 0.7 a 2 mm, .- Disminuir la porosidad de la
ligeramente acodados que permiten amalgama.
• Mejor control del tiempo de
transmitir la fuerza de la mano a la .- Conseguir una superficie más lisa
trituración
porción de la amalgama, para evitar para después ser pulida
• Menor contaminación sónica poros de aire y aplastar la masa y
haciendo que el mercurio fluya en su .- Mejorar la adaptación marginal. Y
Amalgama Dental superficie, para que permita la unión sellado
con la porción siguiente.
 Las bases bajo las .- Mejorar el desempeño clínico de las
restauraciones de amalgama Bruñido Pretallado restauraciones.
no disminuye la sensibilidad
de las restauraciones Al terminar la condensación .-Disminuir la evaporación del Hg de la
 Las restauraciones de de la amalgama y antes de que la amalgama cristalizada.
amalgama con barniz amalgama endurezca, se realiza una
Finalidad del Acabado y Pulido
presentaron una mayor maniobra que consiste en pasar un
degradación que sin ellos. sobre la superficie un bruñidor .- Reducir las asperezas de las
 El fluor bajo las esférico u ovoide de tamaño grande restauraciones para obtener una
restauraciones de amalgama para alisar la amalgama blanda y superficie lisa.
permite reducir de una cubrir con excesos todos los margenes
manera substancial el índice cavitarios .- Regularizar los bordes de la
de caries secundaria. restauración.
Tallado
 La protección con el gel de .- Refinar la escultura
flúor fosfato acidulado, es El tallado de la superficie
segura, siendo oclusal deberá de ser realizado de .- Corregir la oclusión.
.- Aumentar la resistencia a la
corrosión.
.- Mejorar el desempeño clínico de las
restauraciones.
.- Dificultar la acumulación de placa
sobre la superficie y borde de la
restauración
Acabado
Deberá ser realizado después
de 24 a 48 horas de su tallado y
bruñido, a través de la regularización
de las crestas marginales, utilizando
de lija de grano fino para las caras
vestibular, lingual y proximales y
fresas multilaminadas para retocar el
tallado oclusal
Pulido
Dos técnicas son las más utilizadas y
las que permiten obtener mejores
resultados.
.- Convencional: Donde se usan pastas
abrasivas como piedra pómez y
alcohol (pulido inicial) y óxido de zinc
y alcohol. (pulido final).
.- Especial: Donde se usan gomas
abrasivas
Protectores Dentino Pulpares
Son aquellos materiales o
sustancias que se utilizan para cubrir
la dentina expuesta y así proteger la
pulpa dentaria, contra el traumatismo
químico y térmico, actuando como
una barrera aislante respecto al
medio bucal
La respuesta pulpar puede ser
debida a muchos factores como son
caries, recalentamiento de la dentina
producido por mala refrigeración,
deshidratación de la dentina, cambios
térmicos producido por materiales formando un disalicilato cálcico
con alta difusividad térmica y cambios amorfo.
químicos producido por el PH ácido de
algunos materiales de restauración. Una base de hidróxido de
calcio fotopolimerizable contiene
Clasificación hidróxido de calcio y sulfato de bario
dispersos en una resina de
1.- Recubridores Dentino Pulpares. dimetacrilato de uretano.
El Hidróxido de Calcio se considera el Propiedades
mejor protector pulpar, razón por la
cual se le utiliza en recubrimientos El hidróxido de calcio
pulpares directos e indirectos. Su (autopolimerizable) tienen unos
principal acción es la de producir un valores muy bajos de resistencia a la
estimulo pulpar que induce a la tracción, resistencia a la compresión y
calcificación y a la producción de módulo elástico.
dentina reparativa. Su alto Ph de 11
(alcalino) efectúa esa leve irritación Los tiempos de fraguado varian entre
estimulante. 2.5 y 5.5 minutos
Toda cavidad profunda (0.5 mm de La resistencia compresiva va
espesor de dentina), se debe aumentando durante 24 horas y
considerar como una exposición llegan a 26 Mpa.
pulpar y, por consiguiente, debe La resistencia compresiva del
protegerse con Hidróxido de Calcio, hidróxido de calcio es suficientemente
en forma puntual en la zona más resistente para soportar la
profunda. condensación de la amalgama
Su carácter alcalino neutraliza El hidróxido de calcio
rápidamente los ácidos de las bases (autopolimerizable) proporciona algún
como el fosfato de zinc y el efecto aislamiento térmico a la pulpa si se
irritante de las resinas compuestas aplica en capa gruesa (0.5 mm
maximo).
Composición
A largo plazo las bases de hidróxido
La pasta base de un producto tipico
(Dycal, Life) contiene Tungstato de de calcio tienden a “desaparecer” de
calcio o sulfato de bario la cavidad.
(radiopacidad), fosfato de calcio Debido a su Ph alcalino, el hidróxido
tribásico y óxido de zinc en salicilato de calcio estimula la formación de
de glicol. La pasta catalizadora dentina secundaria cerca de la pulpa y
contiene hidróxido de calcio, óxido de tiene actividad antibacteriana
zinc y estearato de zinc en etileno
tolueno sulfonamida. El hidróxido de calcio
fotopolimerizable posee valores
Los ingredientes responsables superiores comparado con el
del fraguado son el hidróxido cálcico y autopolimerizable, es ácido resistente
un salicilato, que reaccionan y se disuelve poco en agua, pero no
posee actividad antimicrobiana.
Es el material ideal de elección en
recubrimiento pulpar profiláctico
(cavidades profundas 0.5 mm de la
dentina) o en recubrimientos pulpares
directos (exposición pulpar).
Un espesor de 0.25 mm es suficiente
para neutralizar el ph ácido de
algunos cementos dentales.
No se deben usar como materiales
de base, se debe colocar sobre ellos,
materiales restauradores con mejores
propiedades mecánicas y físicas.
2.- Barnices o Selladores Cavitarios
Los barnices se utilizan para formar
una barrera contra el paso de
sustancias irritantes procedentes de
los cementos u otros materiales
restauradores y para reducir la
penetración de los líquidos orales en
la dentina subyacente a través de la
interfase restauración diente. Los
barnices ayudan a reducir la
sensibilidad postoperatoria al
aplicarlo sobre una superficie
dentinaria bajo restauraciones recien
colocada.
Composición
Es una solución de una o más
resinas sinteticas obtenidas de gomas
naturales como el copal, resinas
sinteticas como el nitrato de celulosa
o colofonia disueltas en un solvente
orgánico como el cloroformo, el
alcohol, la acetona, el benceno, el
tolueno, el acetato de etilo y el
acetato de amilo. También se han
añadido agentes medicamentosos
como clorobutanol, timol y eugenol
Manipulación
Se suelen colocar por medio
de una pequeña torunda de algodón o
con un pincel, se debe aplicar en
capas delgadas aireando el barniz con
la geringa triple a través de un suave
chorro de aire evitando que se formen
pliegues, evaporando los disolventes
volatiles, dejando de esta manera una
pelicula de resina muy fina de más o
menos 2 micras de espesor, se debe
colocar una segunda capa con la
misma técnica para mejorar el
espesor del material y así sus
propiedades.
Es mejor colocar dos capas delgadas
que una capa espesa. Los envases se
deben cerrarse herméticamente,
inmediatamente después de
utilizarlos para limitar la evporación
del disolvente.
Los envases de los barnices de
algunas casas comerciales traen un
frasco con disolvente, el cual se va
agregando al brnis para evitar que
este adquiera un espesor inadecuado,
sirve a su vez, para quitar los excesos
de barnis en la superficie externa de
los dientes.
Propiedades
Los barnices cavitarios no poseen
resistencia mecánica, ni proporcionan
aislamiento térmico, debido a que la
pelicula tienen muy poco espesor.
Los angulos de contacto de los
barnices cavitarios sobre la dentina
oscilan entre 53 y 106 grados. Por lo
que hay que extender bien la capa de
barnis para mejorar el contacto.
Los barnices cavitarios límitan pero
no eliminan el paso de los
componentes ácidos de algunos
cementos hacia la dentina. Por eso es
importante la colocación de dos
capas.
Los barnices cavitarios reducen
significativamente la microfiltración
marginal y las paredes de las
restauraciones metálicas.
Los barnices cavitarios al reducir la
penetración de los líquidos limitan la
sensibilidad postoperatoria.
La integridad de la película de los
barnices cavitarios se destruye
cuando se colocan debajo de
restauraciones de resina, ya que el
monómero de estas disuelve la
película.
Los barnices cavitarios bloquean
parcialmente la penetración de iones
metálicos de las restauraciones,
reduciendo la posibilidad de alterar el
color del diente.
Indicaciones
Se debe colocar en las paredes
cavitarias para sellar los conductos
dentinarios expuestos y proteger a la
pulpa de la irritación de los agentes
químicos y la filtración marginal de los
materiales de obturación.
Para impermeabilizar las amalgamas
recien condensadas y talladas,
aplicado a los bordes de las
restauraciones recién cementadas y
cementos de tipo provisional.
3.- Liners o Forros Cavitarios.
El liners cavitario se utiliza para
formar una barrera que evite el paso
de sustancias irritantes procedentes
de los materiales de restauración y
para reducir la sensibilidad de la
dentina recién cortada debido a su
efecto terapeutico sobre el diente
El liners cavitario se aplican en el
fondo de la cavidad en capas delgadas
constituyendo un bloqueo que evita el generar temperaturas que
paso de sustancias irritantes, comprometan la vitalidad pulpar.
particularmente ácidos de los
materiales de restauración. Algunos
poseen hidroxido de calcio en
suspención, otros como los Ionómeros
de vidrio especialmente formulados
como liners son ácido resistentes y
protegen a la dentina.

Composición

Son suspenciones de
hidroxido de calcio en un líquido
orgánico como metil etil cetona o
alcohol etílico o en una solución
acuosa de metil celulosa que actua
como un espesante.

También contienen bolitas de

polímero acrílico o de sulfato de bario
y monofluorurofosfato de calcio

Manipulación

Los liners cavitarios son de

consistencia líquida y fluyen con
facilidad al aplicarlos sobre las
superficies dentinarias. Los
disolventes se evaporan dejando una
delgada película residual que protege
la dentina subyacente.

Protectores Dentino Pulpares

Existen otros recursos físicos

relacionados con tecnologías
emergentes , como el empleo del
LASER. El principio básico de la acción
del laser es la generación de una
radiación electromagnetica (luz)
coherente, puntual y colimada que
puede ser absorbida por los tejidos
duros dentarios, una vez absorbida la
energía radiante se generan altas
temperaturas, produciendo un sellado
total de los conductillos dentinarios
por fusión y una eficas acción
antimicrobiana por vaporización, sin