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*En caso de detención: flagrancia delictiva, dentro de las 24 horas de cometido el hecho.
Solicito que se comunique de mi detención:
A__________________________________________de________________parentesco____
____________, teléfono _________________, dirección _____________Solicito ser
asistido por un intérprete en el idioma:
______________________________Solicito se comunique a mi
abogado defensor:________________________________,teléfono______________
___,dirección ______________________________________Solicito se designe abogado de
oficio:
SI (…..)NO (…..)
Solicito ser examinado por un médico
SI (…..) NO (…..)
Lugar y fecha _____________________Con lo que concluye la presente, siendo las
_____ horas, del día de la fecha.
EL INSTRUCTOR EL IMPUTADO
_______________ ________________