Konjungtivitis fliktenularis merupakan radang pada konjungtiva dengan pembentukan satu

atau lebih tonjolan kecil (flikten) yang diakibatkan oleh reaksi alergi (hipersensitivitas tipe IV).
Tonjolan sebesar jarum pentul yang terutama terletak di daerah limbus, berwarna kemerah-
merahan disebut flikten.
Dari beberapa manifestasi tersebut, ulser merupakan manifestasi oral yang paling sering
ditemui pada pasien TB. Ulser dapat berupa lesi tunggal ataupun multipel, Terdapat indurasi,
kadang nyeri, sensasi terbakar, ireguler, tidak berbatas jelas, dan terdapat granulasi pada dasar
lesi. Terdapat di dorsum lidah, gingiva, dasar mulut, mukosa bukal.

Ulser adalah suatu luka terbuka dari kulit atau jaringan mukosa yang memperlihatkan
disintegrasi dan nekrosis jaringan yang sedikit demi sedikit. Lesi ulseratif di mukosa pada
penderita TB berupa ulkus yang irregular, tepi yang tidak teratur, dengan sedikit indurasi, dan
sering disertai dasar lesi berwarna kuning, disekeliling ulkus juga dijumpai satu atau beberapa
nodul kecil. Lesi pada TB primer sangat jarang ditemukan, terlihat pada penderita TB usia
muda dan berupa ulser tunggal yang sakit dengan pembesaran kelenjar limfa. Lesi pada TB
sekunder lebih sering ditemui terutama pada penderita TB paru lesi biasanya berupa ulser
tunggal kronis, irregular dikelilingi oleh eksudat dan sangat menyakitkan. Lesi lebih sering
dijumpai pada pasien usia menengah ke atas. Tempat yang paling sering terjadi ulser adalah
lidah selanjutnya bibir. Pada lidah, ulkus TB paling sering terjadi pada bagian lateral, ujung,
dan dorsum lidah

Gingival enlargement (pembesaran gingiva)

Manifestasi oral Tuberkulosis pada gingiva dapat ditemukan berupa gingival enlargement.
Proses inflamasi bermula dari papil-papil interdental dan meluas ke gingiva sampai ke jaringan
periodontal. Gingival enlargement atau pembesaran gusi ini tampak berupa petechiae dan
bergranul serta mudah berdarah. Pada umumnya, gingival enlargement pada penderita TB tidak
sakit, meluas secara progresif dan berkelanjutan dari margin gingiva ke daerah vestibular yang
rendah dan berhubungan dengan pembesaran kelenjar limfa. Penyebab terjadinya gingival
enlargement atau pembesaran gingiva pada penyakit TB berhubungan dengan efek proteksi
dari rongga mulut yaitu karena adanya efek proteksi dari epitel sel skuamosa yang dapat
melawan masuknya basil bakteri secara langsung. Perlawanan ini mengakibatkan bertambah
tebalnya epitel mukosa oral dan bertambah besar dan tebalnya gingiva.

Pasien dengan fibrosis kistik telah mengubah jumlah kalsium dan fosfat dalam air liurnya yang
dapat mempengaruhi pembentukan kalkulus
Asma adalah gangguan pernapasan intermiten yang ditandai dengan hiperaktivitas saluran
napas terhadap berbagai rangsangan. Dimana menghasilkan kejang otot bronkial kambuhan
berulang, radang dan pembengkakan mukosa bronkial, hipersekresi lendir viscida, dan
tumpahan dahak. • Hasilnya adalah penyempitan jalan napas yang meluas, penurunan ventilasi,
peningkatan hambatan saluran napas, terutama pada masa kadaluarsa • Paru distal pada sumbat
mukosa menjadi hiperinflasi dan akhirnya memperluas toraks.
Asma intermiten • gejala yang terjadi <5 hari / bulan
Asma kronis - •> 5 episode / hari / bulan lebih lama dari 3 bulan
Status asthmaticus • bila kondisi berlangsung> 24 jam meskipun terapi
Penggunaan inhalan kortikosteroid kronis kadang-kadang bisa bersifat imunosupresi mukosa
oral lokal dan meningkatkan pertumbuhan kandidiasis pseudomembranosa Disfonis dapat
mengikuti inhalasi steroid persisten

 Janji harus dijadwalkan pagi hari dan tetap terjaga

• Obat anxiolitik yang bukan depresan pernapasan dapat diresepkan
• Istirahat yang tepat pada malam hari sebelum perawatan disarankan
• Identifikasi dan hindari faktor penghambat serangan seperti gas anestesi, sulfit, dan aspirin
yang mengandung analgesik. Hindari blok mandibula bilateral • Aspirin atau bahkan NSAID
dapat memicu serangan pada 10% pasien asma - actaminophen aman • Namun resep
acetaminophen pada pasien TB pada rifampisin dapat bersifat hepatotoksik.

• Aspirin dapat membuktikan ototoxic untuk pasien streptomisin • Kapan pun infeksi oral
melibatkan kultur dan sensitivitas tes yang dianjurkan • Penisilin adalah obat yang aman untuk
penyakit pernafasan sejauh pasien tidak hipersensitif terhadapnya • Pasien asma intrinsik juga
dapat alergi terhadap obat dan bahan obat atau bahan. Pasien dengan antibiotik jangka panjang
memerlukan penyesuaian terhadap pengobatan antibiotik untuk infeksi oral atau profilaksis.

Rubber dam tidak disarankan pada pasien dengan dyspnea • Minta pasien menggunakan inhaler
mereka secara profilaksis • Barbiturat dapat menyebabkan kejang laring dan memicu serangan
pada pasien penderita asma • Benzodiazepin adalah obat pilihan anxiolytic, hindari narkotika
dan barbiturat • Oksigen murni dikontraindikasikan pada pasien yang merupakan penghasil
CO2. Dalam keadaan darurat tidak melebihi 2lit / menit • Minimalkan penggunaan epinefrin
(tali retraksi anestesi lokal) pada pasien yang menggunakan bronkodilator

Ppt hijau
Konsultasi dengan dokter pasien sebelum melakukan perawatan.
Tinjau riwayat kesehatan pasien untuk mengetahui apakah:
- Tingkat keparahan penyakit
- jika mereka telah mengkonsumsi kortikosteris
- obat yang diminum pasien
Untuk pasien asma, ingatkan mereka untuk membawa inhaler mereka.
 Chair berada di posisi dimana penderita bisa bernapas dengan mudah.
Lakukan tindakan pengendalian bio-film setiap hari pada gigi dan gigi palsu.
Untuk anestesi lokal, hindari menggunakan epinefrin untuk pasien asma.
Ketersediaan nitrous oxide atau oksigen untuk pasien dengan infeksi saluran pernapasan
bagian atas.
Alergi terhadap antibiotik.
Hindari aspirin atau aspirin yang mengandung analgesik untuk pasien asma yang mendapat
aspirin.
Saran untuk menggunakan bilas antimikroba.
Hindari memicu jalan napas yang hipersensitif dengan menempatkan gulungan kapas dan
suction tip.
• Ikuti tindakan pencegahan standar untuk pengendalian infeksi.
JANGAN gunakan peralatan yang menghasilkan aerosol. Misalnya. Ultrasonic scalers dan
polishing karena risiko aspirasi