URICOSÚRICOS

 Inhiben el transporte activo de ácido úrico en el túbulo proximal.

 Reacción es bidireccional
 Algunos uricosúricos pueden inhibir la secreción en dosis bajas e inhibir
la reabsorción en dosis altas. Es de importancia el transportador URAT1,
a través del cual se reabsorbe la mayor parte del ácido úrico en el túbulo
próximal.

Estos fármacos deber emplearse:

 En casos de gota con una buena función renal. ClCr > 80ml/min.
 Escasa excreción de ácido úrico < 700mg/24 horas.
 Sin tofos ni antecedentes de cálculos renales.

Esto último es importante, ya que estos fármacos deben actuar desde la luz
tubular, una vez que ellos mismos son filtrados. En caso de la insuficiencia
renal, su eficacia se reduce. Además, hay que mantener un volumen de orina,
por lo que se ha de beber al menos 1,5l de agua al día, para evitar que el ácido
úrico excretado precipite. No deben utilizarse estos fármacos durante el ataque
agudo de gota, sino tras 6-8 semanas de la normalización de niveles
plasmáticos.

Probenecid

Es el agente uricosúrico más empleado, debe

administrarse por vía oral hasta mantener un
nivel de ácido úrico en plasma <6mg/dl. Es de
elección en pacientes ancianos con
hipertensión o dependencia de tiacidas.
También consigue inhibir la secreción renal de
otros fármacos que se eliminan por el mismo
mecanismo (indometacina, metotrexato).

La probenecida puede causar molestias gastrointestinales y reacciones de

hipersensibilidad en pacientes con déficit de G-6-PD.

Benzobromarona

Es un análogo de la amiodarona con acción uricosúrica que no afecta tanto la

función renal y que puede administrase junto con otros diuréticos; reduce la
uricemia aumentando la eliminación urinaria del ácido úrico por inhibición de su
reabsorción tubular. Se absorbe por vía oral, tiene una semivida de 4 horas y
produce algunos metabolitos activos, que prolongan su efecto hasta 48 horas.

Reacciones adversas: diarrea y disuria por la expulsión de arenilla en la orina,

produciendo hepatotoxicidad.

Sulfinpirazona

Es un antiinflamatorio con acción uricosúrica, que en dosis altas inhiben la

reabsorción renal de ácido úrico. Se absorbe por vía oral y se elimina por orina
en forma activa. Se une en gran proporción (99%) a proteínas plasmáticas.

Otros fármacos, como fenofibrato, ,atorvastina, losartán y candesartán tienen

actividad oricosúrica leve a moderada, inhibiendo la reabsorción de ácido úrico
a través de URAT1, y se han propuesto como tratamiento complementarios de
la hiperuricemia.