ULCERA PEPTICA: Es el resultado de una ruptura de la integridad de la mucosa

q reviste el tubo digestivo a causa de la agresión que ejercen sobre esta el acido
y las enzimas. La mucosa no protegida es autodigerida rápidamente lo q da lugar
a distintos tipos de lesiones: inflamcion, necrosis, hemorragia e incluso
perforación.
REDUCCION DE LA SECRECION DE ACIDO:
Inhibidores de la bomba de protones: el omeprazol y lansoprazol
M.A: producen un inhibcion irreversible de la H/ K ATPasa responsable de la
secreción de H por las células parietales. Son profarmacos inactivos que a pH
acido se convierten en sulfonamida.
Indicaciones: para tratar a pacientes q sufren una hiperacidez gástrica intensa
(síndrome de Zollinger - Ellison) ya los pacientes q tienen esofagitis de reflujo y
estenosis o ulceración.
Contraindicaciones: Ninguna
E. A: molestias gastrointestinales, nauseas y cefaleas, podría existir un riesgo
de atrofia gástrica en los tx a largo plazo.
Antagonistas de los receptores histaminicos H2: cimetidina y ranitidina
M.A: bloquean competitivamente la acción de la histamina por su antagonismo
sobre esta sustancia a nivel de los receptores H2.
Indicaciones: son uno de los tratamientos de primera línea de la ulcera péptica.
Contraindicaciones: hay q evitar la cimetidina en pacientes q reciban de forma
estable warfarina, difenilhidantoina y teofilina.
E.A: ocasionalmente mareo, fatiga, ginecomastia y erupciones cutáneas.
Antagonistas muscarinicos: pirencepina
M.A: reduece la secreción del acido y pesina al bloquear los receptores M1 del
SN entérico y de las células parietales.
Indicaciones: tratar la ulcera péptica
Contraindicaiones: no debe ser administrado a pacientes q tienen hiperplasia
prostática, estenosis pilórica, ileo paralitico y glaucoma de angulo cerrado.
E. A: ocasionalmente sequedad de boca y visión borrosa.
AGENTES QUE REFUERZAN LA MUCOSA
Sucralfato:
M.A: es un polímero de aluminio y sacarosa, se polimeriza a pH menor a 4
formandose un gel q se adhiere al nicho de las ulceras y la protege. Produce
efectos favorables sobre el flujo sanguíneo de la mucosa y sobre la secreción de
prostagl y bicarbonato. Reduce el nro de microorg presentes y su adherencia a
la mucosa gástrica en la infecc x H. pylori
Indicaciones: tx de la ulcera péptica asociada a H. pylori
Contraindicaciones: no debe ser admin a pacientes q tengan un deterioro
importante de la función renal, ya q el aluminio podría acumularse en el
organismo.
E. A: el Al q contiene puede producir estreñimiento y x otra parte interaccionar
con la tetraciclina, la cimetidina, la digoxina y la difenilhidantoina.
Quelato de bismuto:
Indicaciones: se usa en tx de la ulcera péptica en los casos q exista al mismo
tiempo una infección x H. pylori.
Contraindicaiones: en pacientes q tienen insuficiencia renal ni a las mujeres
embarazadas.
Misoprostol:
M. A: es una nalogo sintetic de las prostagl E. Imita la acción de las prostagl
endógenas en el mantenimiento de la integridad de la barrera de la mucosa
gastroduodenal y promueve la cicatrización a este nive.
Indicaciones: se utiliza con el fin de prevenir o curar las ulceras q se asocian al
empleo de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
Contraindicaciones: no debe ser administrado a personas q presenten
hipotensión y tampoco a mujeres embarazadas o den pecho.
E. A: suele producir diarrea y esta pede llegar a ser intensa
ANTIACIDOS: hidróxido de Al, hidróxido de Mg y bicarbonato sódico.
M.A: los antiácidos están formados pro sales alcalinas de Al, Mg y Na q se usan
pa elevar e pH existente en la cavidad gástrica. Neutralizan el acido y como
consecuencia de ello puede disminuir los efectos agressivos de la pesina cuya
acción es dependiente del pH. Además estas sales se fijan a la pepsina y la
inactivan.
Indicaciones: se usan para aliviar los síntomas de la ulcera peptica, de la
dispepsia no ulcerosa y del reflujo gastroesofagico.
Contraindicaciones: el hidróxido de Al y Mg no deben ser administrados a
pacientes con hipofosfatemia. Los pacientes q han de seguir una dieta con
restricción de Na deben evitar el bicarbonato sódico.
E. A: las sales de Al pueden producir estreñimiento mientras q las sales de Mg
pueden dar lugar a diarrea.