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309.81 (F43.10).
*Nota: los siguientes criterios se aplican en adultos, adolescentes y niños mayores
de seis años. Para niños de esa edad y menores, véanse los criterios
correspondientes más adelante.
A. Exposición a muerte o amenaza de muerte, lesión grave o violencia sexual
en una (o más) de las siguientes formas:
1. Experiencia directa del o los sucesos traumáticos.
2. Haber estado presente cuando el o los sucesos les ocurrieron a
otros.
3. Recibir informes de que el o los sucesos traumáticos le ocurrieron
a un familiar o amigo cercanos. En casos de muerte o amenaza de
muerte de un familiar o amigo, el o los sucesos deben haber sido
violentos o accidentales.
4. Experiencia de exposición repetida o extrema a detalles aversivos
del o los sucesos traumáticos (p. ej., primeros en acudir que reúnen
restos humanos; agentes de policía expuestos de manera repetida a
detalles de abuso infantil).
Nota: el criterio A4 no aplica a la exposición a través de medios
electrónicos, televisión, películas o fotografías, a menos que esta
exposición se relacione con el trabajo.
B. Presencia de uno (o más) de los siguientes síntomas de intrusión
asociados con el o los sucesos traumáticos, comenzando después de su
ocurrencia:
1. Recuerdos perturbadores recurrentes, involuntarios e
intrusivos del o los sucesos traumáticos.
Nota: en niños mayores de seis años, puede ocurrir juego repetitivo en el que se
expresan temas o aspectos del o los sucesos traumáticos.
2. Sueños perturbadores recurrentes en que el
contenido/afecto del sueño se relaciona con el o los sucesos
traumáticos.
Nota: en niños, puede haber sueños atemorizantes sin contenido reconocible.
3. Reacciones disociativas (p. ej., reviviscencias) en que el
individuo siente o actúa como si el o los sucesos traumáticos
estuvieran recurriendo. (Tales reacciones pueden ocurrir en un
continuo, donde la expresión más extrema es pérdida completa
de la conciencia de los alrededores reales).
Nota: en niños, durante el juego puede ocurrir la recreación específica del trauma.
4. Malestar psicológico intenso o prolongado con la exposición
a indicios internos o externos que simbolizan o semejan un
aspecto del o los sucesos traumáticos.
5. Reacciones fisiológicas intensas a indicios internos o
externos que simbolizan o semejan un aspecto del o los
sucesos traumáticos
C. Evitación persistente de estímulos relacionados con el o los sucesos
traumáticos, desde que el o los sucesos traumáticos ocurrieron, como lo
evidencian uno o dos de los siguientes:
1. Evitación o esfuerzos por impedir recuerdos, pensamientos o
sentimientos perturbadores acerca del o los sucesos traumáticos o
relacionados de forma estrecha con ellos.
2. Evitación o esfuerzos por evadir recordatorios externos (personas,
lugares, conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que
inducen recuerdos, pensamientos o sentimientos perturbadores
acerca del o los sucesos traumáticos o relacionados de manera
estrecha con ellos.
D. Alteraciones negativas cognitivas y estado de ánimo relacionadas con el
o los sucesos traumáticos, que comenzaron o empeoraron después del o los
sucesos traumáticos, como lo evidencian dos (o más) de los siguientes:
1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del o los sucesos
traumáticos (debido por lo común a amnesia disociativa y no a otros
factores como traumatismo craneoencefálico, alcohol o drogas).
2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas
acerca de sí mismo, otros o el mundo (p. ej., “soy malo”, “no se puede
confiar en nadie”, “todo el mundo es peligroso”, “todo mi sistema
nervioso está arruinado de forma permanente”).
3. Cogniciones distorsionadas persistentes acerca de la causa o las
consecuencias del o los sucesos traumáticos que llevan al individuo a
culparse a sí mismo o a otros.
4. Estado emocional negativo persistente (p. ej., temor, horror, ira,
culpa o vergüenza).
5. Decremento notable en el interés o la participación en actividades
significativas.
6. Sentimientos de desapego o extrañeza respecto de otros.
7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (p.
ej., incapacidad de experimentar felicidad, satisfacción o sentimientos
de amor).
E. Notables alteraciones en la alerta y reactividad asociadas con el o los
sucesos traumáticos, que comenzaron o empeoraron después de que éstos
ocurrieron, como lo evidencian dos (o más) de los siguientes:
1. Comportamiento irritable y explosiones de ira (con escasa o nula
provocación) que suelen expresarse como agresión verbal o física
hacia personas u objetos.
2. Comportamiento precipitado o autodestructivo.
3. Hipervigilancia.
4. Respuesta de sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentración.
6. Trastorno del sueño (p. ej., dificultad para empezar a dormir o
permanecer dormido, o sueño no reparador).
F. La alteración (criterios B, C, D y E) dura más de un mes.
G. La alteración causa malestar clínico significativo o deterioro en las áreas
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
H. La alteración no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia
(p. ej.,
medicación, alcohol) u otra afección médica.
Especificar si:
Con síntomas disociativos: los síntomas del individuo cumplen los criterios
de trastorno de estrés postraumático, y además, en respuesta al factor de
estrés, el individuo experimenta síntomas persistentes o recurrentes de
cualquiera de los siguientes:
1. Despersonalización: experiencias persistentes o recurrentes de
sentirse desconectado de los propios procesos mentales o el cuerpo,
como un observador externo (p. ej., sentirse como en un sueño;
sensación de irrealidad del propio ser o del cuerpo, o de que el tiempo
avanza con lentitud).
2. Desrealización: experiencias persistentes o recurrentes de
irrealidad de los alrededores (p. ej., el mundo que rodea al individuo
se experimenta como irreal, de ensueño, distante o distorsionado).
Nota: para usar este subtipo, los síntomas disociativos no deben atribuirse a los
efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., lipotimias, comportamiento durante
intoxicación alcohólica) u otra afección médica (p. ej., convulsiones parciales
complejas).
Especificar si:
Con expresión tardía: si no se cumplen todos los criterios diagnósticos, sino
hasta un mínimo de seis meses después del suceso (aunque el inicio y la
expresión de algunos síntomas pueden ser inmediatos).