URGENTE PSIHIATRICE

SITUATII FRECVENTE
• Agitatia psihomotorie
• Sevrajul
• Intoxicatia acuta
• Suicidul
 INTERVENTIA TERAPEUTICA
IMEDIATA
• Masuri organizatorice
– Asigurarea protectiei bolnavului, apartinatorilor si personalului medical
– In general apartinatorii trebuie sa paraseasca zona, in special daca au avut
un rol activ in aducerea bolnavului la spital
• Abordarea verbala
– Ferma, calma, fixand limite
– Se va aminti mereu pacientului intentia de a-l ajuta
• Imobilizarea si contentia
– Doar la indicatia medicului
– Realizata in patru puncte (membre superioare si inferioare bilateral) de 2-4
persoane antrenate in acest sens
– Medicul nu va participa fizic la imobilizare, indiferent de personalul
disponibil la momentul respectiv
– Abord posterior al bolnavului
– Se vor folosi sisteme speciale care indeplinesc 2 conditii: materialul este
sigur din punctul de vedere al rezistentei si este sufiecient de lat pentru a nu
provoca obstructia circulatiei arteriale
– Contentia va fi verificata din 30 in 30 de minute si nu va dura mai mult de 4
ore
INTERVENTIA TERAPEUTICA PE
TERMEN SCURT SI MEDIU

• Se va formula un plan de ingrijiri (cu toate

etapele presupuse de aceasta)
 COMPLICATII
Se vor urmari:
• Constantele vitale (tensiune, AV, temperatura,
respiratie)
• Tonusul muscular
• Aparitia unor miscari anormale
• Claritatea constiintei
• Orientarea temporo-spatiala
Modificarile acestora vor fi aduse la cunostinta
medicului curant in vederea stabilirii conduitei
terapeutice
 RELATIA TERAPEUTICA IN
URGENTA PSIHIATRICA
• Empatica, securizanta
• Evaluarea potentialului de periculozitate al
situatiei si luarea masurilor care se impun
• Personalul medical (dar mai ales medicul)
trebuie perceput ca un aliat al pacientului
• In situatia in care apartinatorii contribuie la
starea de agitatie a pacientului, acestia vor
fi rugati sa plece
 AGITATIA PSIHOMOTORIE
• Limitarea stimularii externe (camera linistita,
bine iluminata pentru a limita posibilitatea
tulburarilor de perceptie, eventual izolare)
• Atitudine blanda, dar ferma a personalului
• Supraveghere continua
• Eventual imobilizare si contentie
• In cazul confuziei poate fi utila prezenta unui
membru al familiei (familiaritatea acestuia va
reduce din anxietatea determinata de starea
confuzionala)
 SEVRAJUL SI INTOXICATIA
• Monitorizarea si sustinerea functiilor vitale
• Limitarea stimularii senzoriale
• Imobilizare si contentie, atunci cand este
necesar
• Diminuarea comportamentului auto- si/sau
heteroagresiv (in principal prin
administrarea de medicatie)
 SUICID
• EVALUARE
– Examinarea fizica
– Analiza tentativei de suicid (circumstante, mijloace, motivatie,
dorinta de moarte, metode de precautie luate etc.)
– Stabilirea riscului suicidar
• INTERVENTIE
– Rezolvarea urgentei fizice (monitorizarea si sustinerea functiilor
vitale, spalaturi gastrice, diureza fortata etc.)
– Securizarea pacientului – empatie, caldura, fara judecati de
valoare si incurajarea comunicarii
– Supravegherea atenta a pacientului
– Supraveghere la administrarea medicatiei