ACTA DE AUTORIZACIÓN DE VIAJE

IE. 20321 SANTA ROSA CIUDAD DE HUACHO

“5” AÑO - SECCIÓN “A”

Huacho, _____________

Yo

Identificado con DNI domiciliado en:

AUTORIZO a mi menor hija

Identificada con DNI , integrante de la Promoción 2016

“BREKENDOELS”, 5° Año, Sección “A” de la I.E. 20321 - Santa Rosa - Huacho; a VIAJAR a la

excursión a la ciudad del Cuzco y alrededores, los días 01 al 08 de octubre de 2016.

Enviar respuesta antes del día viernes 23 de agosto del presente.

FIRMA
Nombres y apellidos________________
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