UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

DOCENTE:
MG. DERLIN DELGADO

MATERIA:
OPTATIVA I: LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

PROFESIONAL EN FORMACION:
PALMA FLORES JENNIFER KATHERINE
CURSO:
SEXTO ´´B´´

TEMA:
GENERALIDADES DE LIQUIDOS Y ELECTROLITROS

JIPIJAPA – MANABÍ – ECUADOR

MAYO- SEPTIEMBRE 2018
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Creada mediante Ley Publicada en el registro Oficial 261 del 7 de febrero del 2001

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Equilibrio Hidroelectrolítico

Los líquidos y electrolitos son indispensables para mantener una buena salud y función
en todos los sistemas corporales; el agua se ha denominado el nutrimiento indispensable
para mantener la vida, por lo que entre 50 y 70 por ciento del peso total del cuerpo de un
adulto, 60 y 80 por ciento del peso del niño está formado por agua. El sistema de líquidos
tiene dos funciones sustantivas en el organismo; la primera es el transporte de oxígeno,
así como de nutrientes a las células y eliminación de sus productos de desecho.

En cuanto a los electrolitos estos son vitales para conservar el equilibrio acido-base, así
mismo para la transmisión de energía eléctrica dentro de este.

Para valorar el estado de líquidos y electrólitos de un paciente, la enfermera debe conocer

los antecedentes y factores causantes del desequilibrio, así como los signos y síntomas
que indiquen la magnitud del problema.

Ingresos o ganancias de agua

La ganancia de agua el organismo se deriva de dos tipos de fuentes:

La exógena, está constituida por la suma de:

 el contenido de agua de los alimentos y b) el agua consumida en forma líquida.
la cantidad que ingresa por vía exógena es la más importante. Está determinada en
gran medida por factores culturales. El contenido del agua en los alimentos
no líquidos puede variar considerablemente, pero una dieta promedio de un
adulto, aporta cerca de800 a 1000 ml / día. El volumen de agua consumido como líquido
presenta variaciones mayores y está determinados por factores tales como las
condiciones ambientales, el trabajo físico y los hábitos individuales.

La endógena, es el agua que se produce durante la oxidación de los alimentos y

corresponde a300 o 400 ml / día: 1 g de carbohidratos proporciona 0.55 ml de agua, 1
g de proteína proporciona0.41 ml y 1 g de grasa libera 1.07 ml.
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La ganancia total de agua del adulto en 24 horas, en un clima templado, con

una actividad física media, fluctúa entre 1.500 a 3.500 ml / día

Egresos o pérdidas de agua

Las pérdidas de agua del organismo se producen por cuatro vías:.

La piel por dos mecanismos diferentes: pasivo y activo

Los pulmones, porque el aire que se espira sale húmedo

El tubo digestivo, normalmente una pequeña cantidad de agua se elimina

haciendo parte delas heces o materias fecales

El riñón, es el órgano encargado de regular y ajustar los egresos de agua de acuerdo con
los ingresos y los egresos por otras vías, de manera que el volumen que ingresa en un
periodo de24 horas, debe ser igual al volumen que egresa en el mismo tiempo
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Balance positivo
Se presenta cuando los ingresos son mayores que los egresos o los egresos son m e n o r e s
que los ingresos. O sea hay una ganancia que en el caso del agua se
m a n i f i e s t a p o r aumento de peso como resultado de una retención de líquidos o sobre-
hidratación, que puede ser producida o por una exagerada ingestión de
líquidos o por una disminución en la eliminación de líquidos.
Balance negativo
Se presenta cuando hay una disminución de los ingresos (p.e.
P a c i e n t e s inconscientes sin reposición hídrica adecuada) o un exceso de los
egresos (p.e diarrea abundante, vómito, sudoración profusa, etc). Hay pérdida
de peso por deshidratación
Las alteraciones que llevan a un balance negativo se presentan con mayor frecuencia
que las que conducen a un balance el positivo.

Las pérdidas de agua por las vías antes descritas, tienen las siguientes
características:

 Por piel, respiración y heces, las pérdidas no se modifican con los ingresos. En
condiciones normales, son aproximadamente las mismas.
 Las pérdidas por respiración no se acompañan de pérdidas de iones.
 Las pérdidas de agua por piel se acompañan de pérdidas iónicas.
 Las pérdidas por tracto gastro-intestinal presentan pérdidas de iones que dependen
de la secreción o secreciones digestivas comprometidas.
 El ajuste o balance se hace en los riñones. El tubo colector es el segmento que
presenta la mayor sensibilidad a las hormonas que determinan la reabsorción
facultativa

Líquidos Y Electrolitos.

Los líquidos y electrólitos se encuentran en el organismo en un estado de equilibrio

dinámico que exige una composición estable de los diversos elementos que son esenciales
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para conservar la vida. El cuerpo humano está constituido por agua en un 50 a 70% del
peso corporal, en dos compartimientos: Intracelular, distribuido en un 50% y extracelular,
en un 20%, a su vez éste se subdivide, quedando en el espacio intersticial 15%, y 5% se
encuentra en el espacio intravascular en forma de plasma. En cuanto a los electrólitos
están en ambos compartimientos, pero principalmente en el extracelular: Sodio, calcio y
cloro. Los intracelulares: Potasio, magnesio fosfato y sulfato. Los electrólitos poseen una
carga eléctrica y se clasifican en aniones, los de carga + y cationes los de carga -, cuando
éstos se ionizan (atraen sus cargas + y - se combinan formando compuestos neutros) o se
disocian (se separan recuperando su carga eléctrica) se denominan iones. El balance
de líquidos está regulado a través de los riñones, pulmones, piel, glándulas suprarrenales,
hipófisis y tracto gastrointestinal a través de las ganancias y pérdidas de agua que se
originan diariamente. El riñón también interviene en el equilibrio ácido-base, regulando
la concentración plasmática del bicarbonato. El desequilibrio o alteraciones de los
líquidos y electrólitos pueden originarse por un estado patológico preexistente o un
episodio traumático inesperado o súbito, como diarrea, vómito, disminución o privación
de la ingesta de líquidos, succión gástrica, quemaduras, fiebre, hiperventilación, entre
otras. El indicador para determinar las condiciones hídricas de un paciente es a través del
balance de líquidos, para lo cual se tendrán que considerar los ingresos y egresos,
incluyendo las pérdidas insensibles. La responsabilidad del personal de enfermería para
contribuir a mantener un equilibrio de líquidos en el organismo del paciente es
preponderante, ya que depende primordialmente de la precisión con la cual realice este
procedimiento, que repercutirá en el tratamiento y recuperación de su paciente.

Requerimientos / día de l y e
Líquidos:
En Adultos son de: 30 a 40 cc/kg/día (En general 35cc/kg/día)
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En Niños depende de la edad (DAD 5%):

Dia 1: 70 – 80 cc/kg/día
Día 2: 80 – 90 cc/kg/día
Dia 3: 90 – 100 cc/kg/día
Dia 4: 100 – 120 cc/kg/día
Dia 5: 120 – 150 cc/kg/día y después del 6to día 150 cc/kg/día
En niño Pretérmino se calculan los LEV desde el primer día con110cc/kg/día

Ejemplo 1: pte 17 kg = Los primeros 10 kg =1000cc, y los 7 kg restantes x50,

así: 7x50=350, sumados a los 1000cc iniciales =1350cc/día
Tipos De Pérdidas
Las pérdidas se dividen en Sensibles (Medibles) e Insensibles (no Medibles)
 Sensibles: Son 2:
Orina: 0.5 a 1 cc/kg/hora
Heces: 200 cc/día (y 200 cc por cada deposición patológica de más)
 Insensibles: Son 2:
Temperatura y Respiración: ambas 12cc/kg/día.
Ejemplo: Paciente de 70 kg: - Orina: 1x70x24 = 1680 cc/día- Por TGI: 200cc/día- Por
Perdidas Insensibles: 12 x 70 = 840cc/día

En total el paciente pierde 2720 cc/día, lo cual se supliría con los 2800cc iniciales que se
calcularon por formula según los requerimientos de este paciente.

Líquido Extracelular

Este tipo de fluido constituye el ambiente inmediato (interno) para las células que
baña. Es el líquido que se halla por fuera de las células (las rodea). Representa
aproximadamente el 20% del peso corporal. Posee una gran importancia para la función
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homeostática del organismo. esto se debe a que dentro de este líquido. Las células son
capaces de vivir, desarrollarse y efectuar sus funciones especiales mientras dispongan en
el medio interno de concentraciones adecuadas de oxígeno, glucosa, diversos
aminoácidos y substancias grasas.

Los compuestos disueltos del líquido extracelular incluyen grandes cantidades de iones
de sodio, cloruro y bicarbonato. Además, contiene elementos nutritivos vitales para la
sobrevivencia de las células, tales como oxígeno, glucosa, ácidos grasos y aminoácidos.
En adición, este compartimiento celular cuenta con una variedad de desechos
metabólicos, entre los cuales encontramos el bióxido de carbono (el cual es transportado
desde las células a los pulmones) y otros productos de excreción celular que son
transportados hacia los riñones.

El líquido extracelular se caracteriza por hallarse en movimiento constante por todo el

cuerpo. Además, continuamente se va mezclando por la circulación sanguínea y por
difusión entre la sangre y los espacios tisulares.

Dentro del fluido extracelular encontramos otros sub-componentes. Estos son, el líquido
instersticial (intercelular o tisular), el pl;asma, el líquido transcelular y el líquido que se
encuentra en el sistema linfático.

Compartimiento del líquido extracelular

Las concentraciones de solutos se mantienen normalmente en equilibrio constante en condiciones

de equilibrio dinámico, en base al intercambio existente entre el organismo y el medio externo.
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Líquidos extracelulares. - Es el que está fuera de las células. Representa el 20% del
agua corporal y sus siglas son L.E.C, representa el tercio restante. La composición de
líquido extracelular está regulada por varios mecanismos, pero especialmente por los
Riñones. Este compartimento extracelular se divide en sub compartimentos; que son el
plasma o líquido plasmático, el sub compartimento intersticial y el sub compartimento
transcelular.

Liquido intravascular o plasma- Corresponde al interior de los vasos sanguíneos; allí

circula la sangre, cuya mayor parte está formada por un líquido llamado plasma. El
plasma representa la cuarta parte del LEC.

El plasma es aquel líquido que está contenido en los vasos y en las cavidades cardíacas. El plasma
es la porción líquida de la sangre y, por lo tanto, es la sustancia contenida dentro del sistema
cardiovascular y representa aproximadamente el 5% del peso corporal. La sangre y el plasma son
la fuente principal de líquidos y de solutos de los demás compartimentos.

El intersticial comprende a los líquidos de los espacios que rodean las células, los líquidos
intersticiales incluye también a la linfa circulante y a los líquidos del tejido conectivo denso y
hueso. El líquido intersticial es el que baña las células, está siempre en el exterior de los vasos
sanguíneos y en contacto directo con las membranas celulares. Así, las células realizan siempre
los intercambios con el líquido intersticial o celular.

Como el plasma y los líquidos intersticiales están separados únicamente por membranas capilares
que son muy permeables, la composición iónica de ambos es parecida. La diferencia más
importante entre uno y otro es la mayor cantidad de proteínas que tiene el plasma, lo que a su vez
hace que el plasma contenga una concentración un poco mayor de cationes (proteínas de carga
positiva), un 2 % aproximadamente con relación al líquido intersticial. Sin embargo para efectos
prácticos se dice que la concentración de iones existentes en ambos compartimentos es la misma.

El Líquido extracelular contiene grandes cantidades de iones de Sodio (142mEq) y Cloro

(108mEq), cantidades bastante elevadas de Bicarbonato (28mEq) pero sólo pequeñas cantidades
de Potasio (4mEq), Calcio (10mEq), Magnesio (2mEq), Fosfatos (4mEq) y ácidos orgánicos
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La linfa es el líquido intersticial que ha penetrado en un sistema de vasos que son los vasos
linfáticos.

Estos dos líquidos; el líquido intersticial y la linfa; representan el 18% del agua corporal. Los dos
líquidos poseen en su composición aniones y cationes como sodio, calcio, fosfato, cloro, potasio
y proteínas.

Las diferencias que existen entre estos líquidos y el líquido intracelular es lo que va a permitir
que se establezcan gradientes, que permiten a su vez las funciones celulares.

En condiciones normales y en reposo; el interior de la célula es negativo en respecto a al exterior

que es positivo. Esto se debe a que en el interior de la célula hay gran cantidad de aniones
orgánicos (ej. proteínas) y de potasio (K+) mientras que en el exterior hay más cantidad de cloro
(Cl-) y de sodio (Na+). Si no existieran estos gradientes no habría intercambio celular.

El líquido de los tejidos conectivos denso y muscular es en realidad líquido intersticial pero
debido a la naturaleza de estos tejidos el agua se intercambia muy lentamente y se comporta como
si estuviese en un subcompartimento separado.

El líquido transcelular Se caracteriza por estar separado del resto de líquidos y por lo tanto, por
estar separado del plasma, no sólo por la pared del vaso sino también por una capa continua de
células epiteliales. Por lo tanto; en este subcompartimento incluimos las secreciones digestivas y
urinarias. Incluimos también los líquidos contenidos en membranas serosas, como el sinovial, el
líquido cefalorraquídeo, la endolinfa, la perilinfa, el líquido peritoneal, el pleural, el pericardial y
líquidos intraoculares. Los líquidos transcelulares representan todos ellos el 2,5% del agua
corporal pero son un conjunto de líquidos muy diversos.

 El líquido sinovial está situado en las bolsas o vainas de los músculos esqueléticos y
también en las cavidades articulares y en las vainas tendinosas. Es un líquido que contiene
una gran cantidad de mucopolisacáridos que lo hacen viscoso lo cual facilita su misión
que es la de lubricar.
 El líquido cefalorraquídeo es el que sostiene al cerebro en la cavidad craneal y se
encuentra en las meninges tanto a nivel craneal como medular.
 La perilinfa, también llamada líquido periótico (ótico-oído, óptico-ojo) es un líquido que
llena el laberinto óseo del oído interno y está en comunicación con el cefalorraquídeo por
medio de un conducto llamado el conducto perilinfático. Además, está considerado como
un filtrado de la sangre; de hecho tiene una composición alta en sodio y pobre en potasio.
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 La endolinfa o líquido ótico se encuentra dentro del laberinto membranoso y es

secretado por células de la estría que rodean el conducto coclear. Además, también es
secretado por células neuroepiteliales del vestíbulo. Tiene una composición diferente a la
perilinfa y al cefalorraquídeo; tiene una composición alta en potasio y pobre en sodio.
 Los líquidos intraoculares están situados en la cavidad ocular y tienen la misión de
mantener una presión normal y adecuada en el ojo para que este esté siempre distendido
(un aumento de la presión podría derivar en un glaucoma). Se dividen en humor acuoso
y humor vítreo
 El líquido pleural se sitúa en la cavidad pleural y es necesario para lubricar el
movimiento de los pulmones durante los movimientos respiratorios.
 El líquido pericardial rodea al corazón y su misión es lubricar.
 El líquido peritoneal es un líquido seroso que se filtra a través de las membranas
peritoneales (parietal y visceral). También se reabsorbe a través de ellas y su misión es
proteger la cavidad abdominal. Esta cavidad peritoneal puede presentar acumulo de
líquido fácilmente y, en este caso (en condiciones normales, no patológicas), el drenaje
se realiza a través de los vasos linfáticos de la zona.

Distribución entre el LIC, LEC

EL LIC (Líquido intracelular) representa el 30-40% del peso (2/3 ptes del agua total)

EL LEC constituye el 20-25% del peso (1/3 pte del agua total)

EL LEC (Líquido extracelular) está formado por el plasma (5%) intersticio (15%) y el
agua transcelular (1-3%)

El espacio intracelular se altera por: Disturbios en la osmolaridad del espacio extracelular.

Disturbios en el Aporte de requerimientos energéticos.

El volumen del LEC varia en el paciente críticamente enfermo: Por secuestro y acumulo
de líquidos en espacios potenciales como el pleural, pericárdico e intraperitoneal.

Espacio Intracelular: El componente de H2O del Neonato es de 30% y 40% alrededor de

1 año de vida.
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Espacio Extracelular: Sangre, linfa, liquido intersticial, peritoneal, Pericárdico, pleural,

líquido Cefalorraquídeo. Volemia: 80cc/kg en el Neonato y disminuye gradualmente
hasta 65cc/kg en el adulto.

El espacio extracelular se afecta en el paciente critico depende de:

 La presión hidrostática.
 Presión oncotica
 Cambios en la permeabilidad del Endotelio vascular.

Tasa metabólica

Es más alta en el periodo neonatal y más baja en la edad adulta.

Hay varios métodos para relacionar las necesidades basales con el peso corporal:

 superficie corporal
 calorías basales
 holliday-segar

Las necesidades basales tanto de electrolitos como de agua dependen de la tasa metabólica
y no del peso

Déficit previo

Es la cantidad de agua y electrolitos perdidos antes de comenzar el tto. Una pérdida del
peso corporal mayor del 1% por día prácticamente se debe a perdida de liquido

La rapidez con la que se repone la deficiencia depende del grado de deshidratación y del
tiempo en que tardo en producirse la dht

Perdidas concurrentes

Son perdidas anormales que se producen después de haber determinado el déficit previo.
Las perdidas gastrointestinales se reponen con ss ½ normal, los transudados reflejan la
composición del espacio intravascular y su contenido de sodio equivale a ssn o lactato
ringer. Las perdidas radiantes no contienen sodio.