MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHANCHAMAYO

GERENCIA DE ADMINISTRACION TRIBUTARIA

ACTA DE NOTIFICACIÓN

La Merced,...................de...................................................... del………….

Contribuyente: ...................................................................................................................................................................

Domicilio Fiscal: .................................................................................................................................................................

Distrito: CHANCHAMAYO.

Documento a Notificar: RESOLUCIÓN DE GERENCIA N° -2013-GAT/MPCH

CODIGO DE CONTRIBUYENTE N°:.......................

En el día de la fecha constituidos en el Domicilio Fiscal del contribuyente Sr. (a):………………………...

......................................................................................................... (Ref. de u otro);…………………………….
………………………………………………………….,el notificador Sr. (a)…………………………………………..
……………………………….Identificado con D.N.I. Nº………………… por encargo de la Administración
Tributaria de la Municipalidad Provincial de Chanchamayo y la Sra. ………………………………………..
………………………………………..identificado con D.N.I. Nº ………………………………...constataron los
siguientes hechos que a continuación se describen; siendo las .........................................horas del día
………………..........................del mes de ....................................del 20…., nos apersonamos al domicilio
del contribuyente arriba indicado:……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..

Por tal motivo, no se notificó directamente al Contribuyente, Representante u Otra

persona responsable del documento a notificar: RESOLUCIÓN DE GERENCIA N° -201...-
GAT/MPCH

Por tanto, se procede a levantar el Acta de Notificación al amparo de lo dispuesto por el

Art. 104º inciso f del T.U.O. Del Código Tributario D.S. Nº 135-99-EF y modificatorias, procediéndose
a dejar los documentos a notificar dentro de un sobre cerrado, bajo la puerta del domicilio fiscal.

____________________________ ______________________________

…………………………………….. ………………………………………
NOMBRE DEL NOTIFICADOR NOMBRE DEL TESTIGO ACTUARIO
D.N.I. Nº……………………… D.N.I. Nº………...…………