Código Versión Fecha Aprobación

Acta de inspección
AJ-006-1 1 23/06/2016

ACTA DE INSPECCIÓN
No Siniestro: Consecutivo ING
Información Básica
Asegurado

Dirección y Teléfono

Ciudad
Email
Fecha y Hora de Inspección
Información Asistentes
Asegurado/Intermediario Nombre Firma
Cargo

Por Ingetech Cargo Nombre Firma

Hechos

Causa del daño

Características del bien asegurado (Incluir datos como área en caso de ser obra civil o
características de los equipos de ser el caso)

Observaciones
Indicar documentos allegados por el cliente, documentos a solicitar, y observaciones
relevantes al riesgo y las expresadas por el asegurado/intermediario