You are on page 1of 2

APOTEK ”SETIA BUDI” APOTEK ”SETIA BUDI” APOTEK ”SETIA BUDI”

Jln. Letjen sutoyo solo Telp. (0271) 852518 Jln. Letjen sutoyo solo Telp. (0271) 852518 Jln. Letjen sutoyo solo Telp. (0271) 852518
SIA : 20177835 SIA : 20177835 SIA : 20177835
Apoteker : Miranda, S.Farm.,Apt | SIPA 20144252A Apoteker : Miranda, S.Farm.,Apt | SIPA 20144252A Apoteker : Miranda, S.Farm.,Apt | SIPA 20144252A

Solo, Solo, Solo,


SALINAN RESEP SALINAN RESEP SALINAN RESEP
Nomor : Nomor : Nomor :
Resep dari dokter : Resep dari dokter : Resep dari dokter :
Tanggal resep asli : Tanggal resep asli : Tanggal resep asli :
Nama pasien : Nama pasien : Nama pasien :
Jenis kelamin/Umur/BB : Jenis kelamin/Umur/BB : Jenis kelamin/Umur/BB :
Alamat : Alamat : Alamat :

R/ R/ R/

PCC PCC PCC

Miranda, S.Farm.,Apt. Miranda, S.Farm.,Apt. Miranda, S.Farm.,Apt


APOTEK "SETIA BUDI” APOTEK "SETIA BUDI” APOTEK "SETIA BUDI” APOTEK "SETIA BUDI”
Jl. Letjen sutoyo solo (0271)852518 Jl. Letjen sutoyo solo (0271)852518 Jl. Letjen sutoyo solo (0271)852518 Jl. Letjen sutoyo solo (0271)852518
APA : Miranda S.farm.,Apt APA : Miranda S.farm.,Apt APA : Miranda S.farm.,Apt APA : Miranda S.farm.,Apt
SIPA : 20144252A SIPA : 20144252A SIPA : 20144252A SIPA : 20144252A
Solo, Solo, Solo, Solo,
SALINAN RESEP SALINAN RESEP SALINAN RESEP SALINAN RESEP

No : No : No : No :
Dokter : Dokter : Dokter : Dokter :
Tgl Resep : Tgl Resep : Tgl Resep : Tgl Resep :
Pasien : Pasien : Pasien : Pasien :
Umur/BB : Umur/BB : Umur/BB : Umur/BB :
Alamat : Alamat : Alamat : Alamat :

R/ R/ R/ R/

PCC PCC PCC PCC


Apoteker Apoteker Apoteker Apoteker

Miranda S.farm.,Apt Miranda S.farm.,Apt Miranda S.farm.,Apt Miranda S.farm.,Apt

You might also like