Red de Salud San

Juan de Lurigancho
MICRORED PIEDRA
LIZA

AUTORIZACION DE
VACACIONES

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Nombre y Apellidos del Trabajador
Establecimiento : Red de salud SJL

CARGO: .................................................................. NIVEL: .........................................................

SERVICIO: .............................................................. CONDICION:

VACACIONES CORRESPONDIENTES AL AÑO: 2017

PARA SER LLENADO POR EL TRABAJADOR
DOMICILIO ACTUAL: ..............................................................................................................................
TELEFONO : ...................................................
DESDE: .......................................................... HASTA: .............................................................
OBSERVACIONES: ......................................................................................................................................
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FUNDAMENTACION O POSTERGACION DE
VACACIONES: ............................................................................................................................................
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FECHA DE EXPEDICION: .........................................................

JEFE INMEDIATO TRABAJADOR

COORDINADOR DEL ESTABLECIMIENTO JEFE DE PERSONAL

 Red de Salud San
Juan de Lurigancho
MICRORED PIEDRA
ACTA DE ENTREGA DE CARGO
LIZA
Lugar, Fecha y
Hora: .....................................................................................................................
MINISTERIO DE SALUD - RED DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO - C. S. PIEDRA LIZA
Datos del Cargo que se entrega: Función actual : ................................................................
Número de la plaza : .......................................... Correo.: ..................................................
Denominación : .......................................... Nivel : ..................................................
Datos del Trabajador que entrega el Cargo:
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(Apellido Paterno) (Apellido Materno) (Nombres)
Situación de los Trabajos encomendados (Incluir trabajos pendientes si los hubiese):
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Relación de expedientes y/o documentos a mi cargo:
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Relación de útiles de escritorio:
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Datos del Funcionario o Servidor que recibe el cargo:
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(Apellido Paterno) (Apellido Materno) (Nombres)
Observaciones:
Del Funcionario o Servidor quien entrega el cargo:
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Del Funcionario o Servidor que recibe el Cargo:
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(Firma del Personal que entrega el Cargo) (Firma del Personal que recibe el Cargo)

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(Nombres y Apellidos) (Nombres y Apellidos)
 Red de Salud San
Juan de Lurigancho ..........................................................................
MICRORED PIEDRA V°B° del Jefe Inmediato
LIZA