Caso # 1

Paciente:
Señor de 58 años de edad, médico en situación de incapacidad total. Divorciado.
Tiene una hija independizada con la que mantiene contactos esporádicos en
fechas señaladas. En estos momentos el paciente vive con su padre de unos
ochenta años.
Evaluación:
El proceso de evaluación consistió en una serie de entrevistas personales al
paciente con una frecuencia de una o en ocasiones dos sesiones a la semana de
una duración de alrededor de una hora y media cada una, todas ellas a domicilio,
con una duración total de la evaluación-tratamiento de cuatro meses.
De las entrevistas se obtiene la siguiente información:
Existen antecedentes de trastornos mentales en varios familiares directos. El
paciente me describe casos de posible TOC, fobias y otros tipos de trastornos
mental en diferentes familiares directos.
Descripción de síntomas actuales
El paciente refiere mareos o vahídos los cuales aparecen en varias situaciones.
Verse en espacios abiertos y sin ayuda es la situación que mayor mareo le produce.
El mareo o vahído va seguido de pensamientos de desespero y desamparo
acompañado en muchos casos de ataque de pánico.
La aparición de los mareos no le permiten realizar una vida normal, se ve incapaz
de realizar las actividades más básicas de la vida cotidiana como salir de compras
o cualquier tarea fuera de casa.
Los síntomas de mareo y sensación de desamparo aparecieron posiblemente por
primera vez sobre los 15 años de edad viajando en metro, posteriormente
aparecieron varios episodios similares, en una avenida de Barcelona, en una playa,
en grandes superficies, en principio no aparecían consecuencias graves, pero con
el tiempo los síntomas se fueron agravando, hasta que, sobre los cuarenta años de
edad, los síntomas fueron incapacitantes, prácticamente no ha salido de casa
desde los cuarenta años hasta los cincuenta y ocho.
El paciente describe los síntomas con lenguaje claro y sereno, es consciente en
todo momento de su situación, incluso es consciente de lo irracional que son sus
pensamientos. En ocasiones se muestra desesperado por la situación y por la falta
de soluciones, lo que le produce un estado de ánimo muy bajo.
En ocasiones el paciente recurre al consumo de alcohol para salir de casa ya que
ha comprobado que es una forma de reducir los síntomas, aunque de forma
temporal.
Sobre el tratamiento farmacológico el paciente me comenta que algunos
medicamentos le ayudan pero que ninguno de ellos le elimina los síntomas.
El paciente me explica que le han hecho todo tipo de pruebas médicas de las cuales
no se desprende ninguna enfermedad somática que explique los síntomas. Padece
sobrepeso pero me asegura que las analíticas no muestran ningún nivel irregular.
Podemos destacar que padece psoriasis en manos, brazos y piernas, pero en estos
momentos, comparado con la gravedad del resto de síntomas, consideramos que
la psoriasis no es su principal preocupación