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1 USAMEDIC 2018

SIMULACRO DE AVANCE Nº 02 DE CIENCIAS CLINICAS USAMEDIC 2018


PEDIATRIA HEMATOLOGIA NEUROLOGIA

PARTE I

1.¿Cuál de las siguientes anemias hemolíticas es intracorpuscular adquirida?


a) Anemia hemolítica por anticuerpos.
b) Esferocitosis hereditaria.
c) Talasemias.
d) Déficit de piruvato-kinasa.
e) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
2.Indique que prueba es insustituible en la evaluación de todo síndrome anémico:
a) Fosfatasa acida.
b) Tinción de Perls.
c) PAS.
d) Hidrolasas acidas.
e) Tartrato.
3.Entre las siguientes afirmaciones con respecto al linfoma no Hodgkin aparece una referente al linfoma de Hodgkin, señálela:
a) Tiene un origen celular 90% de células B y 10% de células T.
b) Afectación extraganglionar frecuente.
c) Translocaciones cromosómicas frecuentes.
d) Afectación mediastinica frecuente.
e) Afectación de medula ósea frecuente.
4.Un varón de raza negra presenta orinas oscuras, palidez y astenia. Está en tratamiento con trimetropim-sulfametoxazol, pero no se
siente mejor. En la analítica encontramos que el hematocrito es del 26%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) PTI.
b) Anemia aplasica.
c) LLA.
d) Déficit de G6PDH.
e) Hepatitis infecciosa.
5.Indique cuál de los siguientes datos es impropio de una Coagulacion Intravascular Diseminada:
a) Descenso del factor X de la coagulación.
b) Tiempo de protrombina acortado.
c) Trombocitopenia.
d) Aumento de los productos de degradación de la fibrina.
e) Descenso del factor VIII de la coagulación.
6.¿Cuál de los siguientes ocurre en la LLC (leucemia linfoide cronica) y NO en la LMC (leucemia mieloide cronica)?
a) Adenopatías.
b) Aumento de gammaglobulinas.
c) Esplenomegalia.
d) Diátesis hemorrágica.
e) Todas las anteriores.
7.Una de las siguientes es una complicación frecuente asociada al mieloma múltiple:
a) Insuficiencia vascular.
b) Insuficiencia cardiaca.
c) Diarrea
d) TEP.
e) Amiloidosis.
8.Un cuadro de poliglobulia con hematocrito (hto) del 60%, leucocitosis, trombocitosis, esplenomegalia y saturación arterial normal con
fosfatasa alcalina leucocitaria elevada, nos debe hacer pensar en:
a) Poliglobulia en paciente broncopata con oxígeno domiciliario.
b) Síndrome de Gainsbock.
c) Policitemia vera.
d) Forma poliglobúlica de la talasemia menor.
e) Hemoglobina anormal con afinidad excesiva por el oxígeno.
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9.A un varón de 18 años se le diagnostica recientemente una beta talasemia menor. Su Hb es 10.5g/100ml y se siente bien. ¿Cuál de los
hallazgos siguientes es característico de esta enfermedad?
a) Un aumento de la HbF o HbA2.
b) Incremento en la fragilidad osmótica de los eritrocitos.
c) Ausencia de hierro en médula ósea.
d) Macroglobulinas séricas incrementadas.
e) Pequeñas cantidades de HbS.
10.Varón de 19 años tiene sangrados recurrentes en las rodillas cuando hace deportes de contacto. No hay historia de sangrados
espontáneos; pero su hermano tiene problemas similares. Se le diagnostica hemofilia A “leve”. ¿Cuál de estas anomalías de factores se
asocia al diagnóstico?
a) Función anormal del factor VIII.
b) Niveles disminuidos de factor VIII activado.
c) Nivel disminuido de factor IX.
d) Disminución del factor de von Willebrand.
e) Disminución del nivel de factor IX.
11.Varón de 42 años de edad sufre un cansancio crónico. Hb de 11.5g/100ml y en sangre periférica microcitosis e hipocromía. Aumento de
hierro (Fe) sérico, capacidad total de fijación de hierro normal, aumento de ferritina y disminucion de HbA2. Diagnostico mas probable:
a) Anemia por deficiencia de hierro.
b) Rasgo para talasemia β.
c) Anemia de enfermedades crónicas.
d) Anemia sideroblástica.
e) Anemia megaloblastica.
12.Un varón de 67 años de edad sufre cansancio por nivel bajo de Hb de 9.2 g/100ml. La extensión de sangre periférica revela hipocromía y
microcitosis. Fe sérico y ferritina disminuidos, elevada capacidad total de fijación de hierro y HbA2 normal. Diagnostico mas probable:
a) Anemia por deficiencia de hierro.
b) Rasgo para talasemia β.
c) Anemia de enfermedades crónicas.
d) Anemia sideroblástica.
e) Anemia megaloblastica.
13.Un varón de 19 años se lesiona una rodilla, inflamada y movilidad dolorosa. No hay historia de trastornos hemorrágicos. Se extraen 20
cc de sangre via artrocentesis. Plaquetas 170000/ml, TP normal, TTP prolongado, tiempo de hemorragia normal, factor VIII normal,
disminuido factor IX , prueba de cofactor de ristocetina normal. Diagnóstico más probable:
a) Enfermedad de von Willebrand.
b) Hemofilia A.
c) Hemofilia B.
d) Púrpura trombocitopénica trombótica.
e) Púrpura trombocitopénica inmune.
14.Se diagnostica recientemente un linfoma de Hodgkin a un varón de 23 años de edad. ¿Con cuál de los siguientes síntomas es mas
probable que se presente este tipo de linfoma?
a) Masa mediastínica detectada de manera fortuita.
b) Adenopatías inguinales fijas y dolorosas.
c) Adenopatías cervicales móviles no dolorosas.
d) Adenopatías axilares fijas no dolorosas.
e) Adenopatías axilares móviles y dolorosas.
15.Un varón de 74 años se halla asintomático, con VSG elevada. Electroforesis de proteínas: pico monoclonal de IgG. ¿Cuál sugiere un
mieloma múltiple, en vez de una gammapatía monoclonal de significado incierto?
a) 2 g/ día de proteína de Bence Jones.
b) Hemoglobina normal.
c) Nivel de componente M de 2 g/ 100 ml.
d) 5% de células plasmáticas en la médula ósea.
e) Nivel de calcio sérico normal.
16.En los enfermos con anemia aplásica NO espera hallar uno de estos signos de la exploración física:
a) Palidez.
b) Hemorragias mucocutáneas.
c) Esplenomegalia.
d) Fiebre.
e) Ausencia de signos inflamatorios, a pesar de infección activa.
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17.¿Cuál es el primer parámetro de laboratorio que se altera en la ferropenia?
a) Saturación de transferrina.
b) Ferritina.
c) Concentración de transferrina.
d) Reticulocitos.
e) VCM.
18.¿A qué enfermedad corresponden leucocitos en cantidad 5.500/mm3 con 90% de blastos en sangre?
a) Leucemia mieloide crónica.
b) Leucemia linfoide crónica.
c) Leucemia mieloide aguda.
d) Anemia refractaria con exceso de blastos.
e) Sepsis con reacción leucoeritroblástica.
19.En el mieloma múltiple, ¿qué parámetro bioquímico se correlaciona mejor con la masa tumoral?
a) Beta-2-microglobulina.
b) Calcemia.
c) Creatinina sérica.
d) Viscosidad sérica.
e) Uricemia.
20.¿Cuál es el tratamiento de elección de la púrpura trombocitopenica trombótica?
a) Esplenectomía.
b) Esteroides.
c) Inmunosupresores.
d) Plasmaféresis.
e) Antiagregantes.
21.El tratamiento inicial de un episodio trombótico en la mayor parte de los pacientes con deficiencia de antitrombina – III debe ser:
a) Heparina.
b) Heparina y antitrombina III.
c) Heparina y antiagregantes plaquetarios.
d) Anticoagulantes orales.
e) Anticoagulantes orales y antitrombina III.
22.¿Cuál es el tratamiento inicial de la púrpura trombocitopenica idiopática crónica sintomática?
a) Corticoides.
b) Vigilancia sin tratamiento.
c) Esplenectomía.
d) Inmunosupresores.
e) Gammaglobulina.
23.Un niño de 10 años de edad presenta anemia, hemorragias pulmonares y hepatoesplenomegalia. En la Rx de tórax se halla una masa
mediastínica anterior. ¿Qué descarta en primer lugar?
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Leucemia linfoide crónica.
c) Leucemia linfoide aguda tipo T.
d) Leucemia linfoide aguda tipo B.
e) Leucemia M2.
24.En relación con la anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico, ¿cuál de entre las siguientes es la causa mas frecuente?
a) Hiperfunción tiroidea
b) Enfermedad celiaca
c) Hemólisis crónica
d) Tratamiento anticomicial con fenitoína
e) Dieta inadecuada
25.¿En cuál caso debe considerar que el paciente tiene una aplasia medular muy grave?
a) Reticulocitos de 21.000/L.
b) 20.000 plaquetas
c) Menos de 200 neutrófilos
d) Hemoglobina menor de 8 g/L
e) Menos de 500 neutrófilos totales
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26.El LCR de un paciente con Esclerosis Múltiple muestra:
a) Pleocitosis importante.
b) Bandas oligoclonales de IgG.
c) Disociación albumino-citológica.
d) Hiperproteinorraquia.
e) Disminución de los títulos de Proteína Básica de Mielina.
27.Un paciente llega por presentar fiebre y cefalea de 8 días de duración y vómitos desde hace 2. En la exploración encontramos al
enfermo estuporoso, una discreta rigidez de nuca, hemiparesia derecha y edema de papila. Señale el diagnóstico más probable:
a) Meningitis bacteriana.
b) Quiste coloide.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Absceso cerebral.
e) Ependimoma.
28.Un paciente es llevado a urgencias en coma con brazos en flexión, adducción y supinación con muñecas flexionadas. Las piernas están
extendidas en rotación interna y el pie en flexión plantar. Señale el posible nivel de la lesión:
a) Mesencefálico.
b) Protuberancial.
c) Bulbar.
d) Diencefalico.
e) Medular.
29.Una mujer ingresa en neurología para estudio de un cuadro de cefalea y papiledema bilateral. Como único antecedente muestra un
cáncer de mama hace 14 años que fue intervenido sin ningún tipo de complicación. ¿Qué tumor cerebral sospecharía?
a) Astrocitoma.
b) Meduloblastoma.
c) Meningioma.
d) Glioblastoma multiforme.
e) Oligodendroglioma.
30.La polineuropatia aguda desmielinizante más frecuente es:
a) Diabética
b) Alcohólica.
c) Infecciosa.
d) Toxica.
e) Síndrome de Guillain-Barré
31.El síndrome clínico de encefalitis aguda se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Alteración variable del nivel de conciencia.
b) Convulsiones.
c) Mioclonias multifocales.
d) Fiebre.
e) LCR normal.
32.Una punción lumbar que muestra LCR hemorrágico con pleocitosis, hiperproteinorraquia, presión elevada y xantocromia sugiere:
a) Hematoma epidural.
b) Encefalitis herpética.
c) Absceso cerebral.
d) Punción lumbar traumática.
e) Hemorragia subaracnoidea.
33.¿Cuál es la causa más frecuente de status epiléptico en los enfermos epilépticos conocidos?
a) Traumatismo craneal asociado.
b) Estrés laboral.
c) Ingesta de alcohol
d) Deprivación de sueño.
e) Abandono de la medicación.
34.Un paciente hipertenso y obeso, jugando un partido de futbol presenta cefaleas, vómitos y hemiparesia en el hemicuerpo izquierdo.
Con el transcurso del tiempo el déficit neurológico aumenta. ¿Qué patología presenta el paciente?
a) AIT.
b) Déficit neurológico isquémico reversible.
c) Hematoma subdural.
d) Hemorragia subaracnoidea.
e) Hemorragia intracraneal.
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35.Ante un traumatismo cráneo-encefálico, todos los siguientes son signos de gravedad, EXCEPTO:
a) Anisocoria.
b) Otorragia.
c) Equimosis en mastoides.
d) Equimosis en parpados superiores.
e) Puntuación entre 10-11 de la escala de Glasgow.
36.En un niño con 8 años con una clínica en la que aparece rigidez espinal, cefalea, fiebre y vómitos; encontramos un LCR turbio con un
recuento leucocitario de 2300 leucocitos/mm3, de los cuales el 85% son PMN, proteínas totales 330 mg/dl, y un índice glucosa
LCR/glucosa sanguínea igual a 0,27. ¿Con cuál de los siguientes síndromes meníngeos son más compatibles estos valores?
a) Meningitis tuberculosa.
b) Meningitis viral.
c) Meningitis fúngica.
d) Meningitis bacteriana
e) Meningismo.
37.¿Cuál de los siguientes fármacos es de elección para el tratamiento de las ausencias típicas o crisis de pequeño mal?
a) Ácido Valproico.
b) Clonazepam.
c) Difenilhidantoina.
d) Fenobarbital.
e) Carbamazepina.
38.¿Qué fármacos son eficaces en la profilaxis de la jaqueca o migraña en pacientes con HTA?
a) Naproxeno sódico.
b) Eletriptan
c) Sumatriptan.
d) Propranolol
e) Ergoticos.
39.Paciente de 50 años ingresado en la UCI por un infarto de miocardio que muestra una incapacidad para el habla espontanea, pero que
conserva la capacidad de comprenderla. La repetición del lenguaje esta conservado. El diagnostico de presunción será:
a) Disartria posinfarto.
b) Enfermedad de Binswanger.
c) Afasia de Wernicke.
d) Afasia motora o de Broca.
e) Afasia motora transcortical.
40.Un paciente varón de 35 años de edad llega a urgencias con un fuerte dolor en la zona orbital derecha que le ha despertado. Este dolor
se acompaña de lagrimeo, rinorrea y enrojecimiento de mejillas. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Jaqueca común.
b) Cefalea en racimos.
c) Jaqueca clásica
d) Cefalea tensional.
e) Arteritis de la temporal.
41.Niño ingresa a Urgencias con cefalea occipital, vómito y ataxia del tronco. ¿Qué tumoración cerebral sospecharía de los siguientes?
a) Craneofaringioma.
b) Meduloblastoma.
c) Oligodendroglioma.
d) Glioblastoma.
e) Papiloma del plexo coroideo.
42.Un paciente desarrolla de forma brusca una diplopía por oftalmoplejia dolorosa y en la exploración se comprueba un estrabismo
divergente del ojo derecho, con pupilas isocóricas o normorreactivas y ptosis palpebral derecha. Diagnostico más probable:
a) Una oftalmoplejia por mononeuritis diabética.
b) Una miastenia gravis.
c) Un aneurisma de la arteria comunicante posterior.
d) Una lesión del III par por herniación cerebral.
e) Una lesión del motor ocular externo idiopática.
43.¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO es característica de la enfermedad de Parkinson?
a) Temblor de reposo que empeora con el estrés emocional.
b) Bradicinesia, que es la manifestación más incapacitante.
c) Micrografía.
d) Reflejos profundos conservados.
e) Espasticidad.
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44.¿Cuál de los siguientes fármacos dentro del arsenal terapéutico de la enfermedad de Parkinson suele usarse en las primeras fases de la
enfermedad por su acción neuroprotectora?
a) Anticolinérgicos.
b) L-DOPA + Carbidopa.
c) Amantadina.
d) Rasagilina.
e) Bromocriptina.
45.Mujer de 68 años antes sana presenta alucinaciones auditivas. No puede aportar muchos detalles pero cree que su madre le habla.
Tiene dificultad para cooperar durante la anamnesis y la exploración física, que no dan datos relevantes. Diagnóstico más probable:
a) Convulsiones parciales complejas
b) Enfermedad de Alzheimer
c) Efectos adversos de medicamentos
d) Hipertiroidismo
e) Alucinosis peduncular
46.¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuente en la enfermedad de Parkinson idiopática?
a) Demencia al inicio.
b) Perdida de movimiento asociados en la marcha.
c) Mioclonias.
d) Blefaroespasmo.
e) Retrocollis.
47.Mujer de 34 años diagnosticada de migraña sin aura que consulta por episodios de sus cefaleas habituales en número de 4-5 al mes.
¿Cuál de estos tratamientos NO estaría indicado?
a) Tomar triptanes durante todos los ataques.
b) Administrar como profilaxis propranolol
c) Tratar todos los ataques agudos con naproxeno.
d) Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina.
e) Utilizar como profilaxis flunarizina.
48.Mujer de 31 años diagnosticada de esclerosis múltiple, presenta en los últimos 2 años un brote de neuritis óptica izquierda, un episodio de
mielitis sensitiva y un cuadro cerebeloso que ha dejado secuelas. ¿Qué tratamiento se inicia para alterar la historia natural de su enfermedad?
a) Azatioprina.
b) Inmunoglobulinas intravenosas.
c) Esteroides orales.
d) Interferón beta.
e) Ciclosfosfamida.
49.¿En cuál de los siguientes procesos la parálisis facial periférica bilateral es más frecuente?
a) Síndrome de Ramsay Hunt (secundario a Herpes Zoster)
b) Lepra.
c) Síndrome de Guillian-Barre
d) Lupus eritematoso diseminado.
e) Granulomatosis de Wegener.
50.Niño de 10 años sufre golpe en la cabeza tras caer desde una altura de 2 m. Llega a Urgencias inconsciente pese a que su familia refiere
que al momento del traumatismo no perdió la conciencia. Al practicar una TC se observa una lente hiperdensa. Sospecha en primer lugar:
a) Hematoma cerebeloso.
b) Conmoción cerebral.
c) Hematoma subdural agudo.
d) Hematoma epidural agudo.
e) Hidrocefalia aguda postraumática.
51.Una niña de 6 años bien adaptada e inteligente presenta episodios en los que parece estar “ausente”. Diagnostico mas probable:
a) Crisis convulsivas de gran mal.
b) Convulsiones de pequeño mal.
c) Síndrome de West.
d) Crisis mioclónicas juveniles.
e) Crisis atónicas.
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52.Un niño presenta dolor, fiebre e hipersensibilidad exagerada en el fémur derecho. Diagnosticado de osteomielitis. Con la
antibioticoterapia los sintomas remiten por corto tiempo. La placa muestra signos líticos: es granuloma eosinófilo o sarcoma de Ewing u
osteomielitis crónica. Biopsia: células redondas pequeñas, homogéneas, de escaso citoplasma, con glucógeno PAS +. ¿Qué proceso es?
a) Sarcoma de Ewing.
b) Granuloma eosinófilo.
c) Neuroblastoma.
d) Osteomielitis.
e) Osteosarcoma.
53.Un varón de 5 horas de vida presenta una salivación abundante tipo espuma desde su primera hora de vida. Reflejo de succión normal,
pero no realiza deglución; crisis de tos, sofocación y cianosis al ponerlo al pecho. Abdomen abombado, genitales normales. Ano
permeable, extremidades normales. Diagnostico mas probable:
a) Atresia esofágica congénita.
b) Atresia de coanas.
c) Estenosis congénita de píloro.
d) Estomatitis aguda.
e) Infección neonatal.
54.Niño de 8 años presenta Tº 39.2°C, escalofríos y vómitos. Horas luego disfagia y dolores en cuello. Enrojecimiento y tumefacción de las
amigdalas, recubiertas por exudado purulento, los pilares palatinos y el velo del paladar rojo oscuro. A los 3 días exantema cutáneo con
lesiones puntiformes rojas que se concentran en las flexuras pero respetando las palmas, plantas y la zona perioral. ¿Cuál es su
diagnóstico?
a) Escarlatina
b) Sarampión.
c) Exantema súbito.
d) Enfermedad de Kawasaki.
e) Varicela.
55.Un niño de 7 meses que presenta historia de lagrimeo, fotofobia y blefaroespasmo bilateral de semanas de evolución y que a la
exploración presenta córneas agrandadas y algo turbias. Diagnostico mas probable:
a) Conjuntivitis neonatal.
b) Glaucoma congénito.
c) Atresia bilateral de vías lagrimales.
d) Queratitis herpética bilateral.
e) Distrofia corneal congénita.
56.La infección congénita por Treponema pallidum produce típicamente:
a) Uveítis anterior.
b) Coriorretinitis.
c) Estrabismo.
d) Opacidades vítreas.
e) Queratitis intersticial.
57.Dentro del autismo infantil es frecuente notar alteraciones conductuales, pero NO es típico:
a) Estereotipias motoras.
b) Escaso contacto ocular.
c) Desinterés por las relaciones con otros niños.
d) Relativa preservación del lenguaje.
e) Intolerancia a los cambios de la rutina diaria.
58.Un niño de 10 años de edad presenta desde hace 4 horas un cuadro de fiebre alta, tos, disnea y un estridor perfectamente audible en
ambos tiempos respiratorios. Diagnostico mas probable:
a) Absceso retrofaríngeo
b) Laringitis aguda
c) Traqueitis bacteriana
d) Epiglotitis
e) Aspiración de cuerpo extraño
59.La existencia de pulmones hiperclaros en un niño con cardiopatía congénita sugiere:
a) Neumotórax
b) Restricción del flujo pulmonar
c) Enfisema
d) Linfangiectasias
e) Hemotórax
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60.En la valoración de un niño con talla baja, el retraso constitucional del crecimiento se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) La edad ósea se correlaciona con edad cronológica
b) Antecedentes familiares de retraso puberal
c) Peso y talla al nacimiento normales
d) Talla definitiva prácticamente normal
e) Periodo de crecimiento lento los primeros 3 meses
61.La causa más frecuente de hipertension prolongada en el primer año de vida es:
a) Hiperplasia suprarrenal congénita
b) Feocromocitoma
c) Coartación aórtica
d) Neuroblastoma
e) hipertensión vásculo renal
62.El orden frecuente mas común de manifestaciones de alergia a la leche de vaca en menores de 2 años es:
a) Shock, diarrea, urticaria
b) Estacionamiento ponderal, vómitos, fiebre
c) Diarrea, vómitos, estacionamiento ponderal
d) Urticaria, palidez, estacionamiento ponderal
e) Disnea, anorexia, dolor abdominal
63.La malformación digestiva que se asocia con mas frecuencia al síndrome de Down es:
a) Atresia de esófago
b) Atresia ileal
c) Íleo meconial
d) Estenosis duodenal
e) Atresia de vías biliares
64.A un niño de 6 años le pican los ojos, le exuda la nariz y estornuda desde mediados de Mayo hasta entrado Junio. ¿Cuál es el primer
fármaco de elección o la modalidad de tratamiento preferida para este?
a) Evitación del agente alérgeno
b) Desensibilización
c) Esteroides orales
d) Antihistamínicos
e) Antibióticos
65.Señale la localización del cefalohematoma fetal:
a) En el tejido celular subcutáneo
b) Entre el hueso y las meninges
c) En el parénquima cerebral
d) Entre el periostio y el hueso
e) En alguno de los ventrículos laterales
66.En la forma mas habitual de atresia de esófago es frecuente encontrar:
a) Ausencia de salivación
b) Hematemesis
c) Sangre en heces
d) Abdomen abombado
e) Onfalocele
67.En el hematoma epidural, el intervalo libre se extiende como máximo durante:
a) Minutos
b) Días
c) Meses
d) Años
e) Horas
68.Se debe incluir al hipotiroidismo congénito en el diagnostico diferencial de un neonato con:
a) Coma.
b) Edema pulmonar.
c) Insuficiencia renal.
d) Ictericia prolongada.
e) Anemia severa.
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69.¿Qué diagnostico le parece más probable ante un joven obeso de 11 años de edad que presenta cefaleas de meses de evolución,
hemianopsia bitemporal y calcificaciones supraselares en la radiografía del cráneo?
a) Granuloma tuberculoso
b) Craneofaringioma
c) Aneurisma del sifón carotídeo calcificado
d) Sarcoidosis
e) Glioma del quiasma óptico
70.En un lactante de 3 meses de edad no se palpa el testículo derecho. La actitud correcta es:
a) Administrar gonadotropinas
b) Actitud expectante
c) Practicar laparoscopia
d) Practicar laparotomía exploradora
e) Practicar orquidopexia
71.Un RN presenta ictericia, dificultad respiratoria, temperatura inestable, distensión abdominal y hepatomegalia. Diagnostico probable:
a) Sepsis neonatal
b) Kernicterus
c) Meningitis neonatal
d) Ictericia fisiológica
e) Hipotiroidismo neonatal
72.Un neonato presenta hipoplasia de las extremidades, atrofia cortical y lesiones cicatriciales en la piel. ¿Qué infección materna ha
producido el defecto congénito?
a) Virus varicela zoster
b) Virus de la rubéola
c) Citomegalovirus
d) Sífilis
e) Seria una alteración cromosómica
73.Una neonata que al primer mes de vida presenta ictericia prolongada, dificultad para alimentación, inactividad, macroglosia,
somnolencia y estreñimiento puede corresponder a:
a) Diabetes del recién nacido
b) Síndrome de Addison
c) Síndrome de Cushing
d) Hipotiroidismo
e) Talasemia
74.Un varón de 7 días de vida presenta vómitos y deshidratación. Discreta hiperpigmentación de las areolas mamarias. Concentración
sérica Na+ 120 mEq/L y K+ 9 mEq/L. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis pilórica
b) Hipotiroidismo secundario
c) Panhipopituitarismo
d) Hiperaldosteronismo
e) Hiperplasia suprarrenal congénita
75.Un neonato de 1.6 Kg presenta signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día con vómitos, distensión
abdominal y deposiciones hemorrágicas. Diagnostico mas probable:
a) Invaginación intestinal
b) Enterocolitis necrotizante
c) Vólvulo
d) Megacolon aganglionico
e) Ulcera de divertículo de Meckel
76.Un RN de 31 semanas de gestación tiene ahora 6 meses y esta normal, sin problemas y ganando peso. Aparece una hemoglobina de 12
gr/dl y 3.200.000 hematies/mm3. Al estudiar su anemia, ¿cuál anomalía es mas probable y resultaría mas definitoria de su enfermedad?
a) Número de plaquetas disminuido
b) Niveles bajos de ferritina sérica
c) Isoaglutininas anti-A o anti-B
d) Volumen corpuscular claramente elevado.
e) Cifras de eritropoyetina descendidas para su edad
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77.¿A qué anomalía o problema esta especialmente predispuesto un niño de 5 días que recibe exclusivamente lactancia materna?
a) Enfermedad hemorrágica vitamino-K dependiente
b) Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos azufrados
c) Anemia ferropénica en los meses siguientes.
d) Hipocalcemia y osteopenia transitorias
e) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante
78.Ante un neonato de 42 semanas de gestación que presentó desaceleraciones tipo II y líquido amniótico teñido de meconio y está
hipotónico, cianótico, apneico y bradicárdico, ¿cuál es la primera medida a tomar?
a) Provocar la respiración con estímulos físicos
b) Ventilación con presión positiva mediante mascarilla
c) Intubación traqueal y aspiración
d) Administración de adrenalina
e) Intubación y ventilación manual con presión positiva
79.¿Cuál de estas determinaciones permite valorar mejor el grado de afectación fetal intraútero en un caso de incompatibilidad Rh?
a) Concentración de anticuerpos anti-Rh en compartimento materno
b) Niveles de bilirrubina en líquido amniótico.
c) Niveles de bilirrubina en compartimento materno
d) Concentración de anticuerpos anti-Rh en líquido amniótico
e) Medición ecográfica del diámetro biparietal del feto
80.Un neonato de 24 días de vida que desprendió el cordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado el ombligo y existe una granulación sin
epitelizar y secreta un líquido ácido. Diagnostico mas probable:
a) Persistencia del conducto onfalomesentérico
b) Infección local con granuloma umbilical
c) Onfalocele
d) Quiste del uraco o persistencia del uraco
e) Ombligo amniótico
81.Las anemias hemolíticas congénitas se clasifican en 3 grandes grupos, dependiendo de dónde se halle la alteración: en la membrana,
enzimas o en la hemoglobina. En las siguientes hay una anemia de cada grupo. Señale cuál contiene el tipo mas frecuente de cada grupo:
a) Esferocitosis, déficit de G6PD, talasemia minor
b) Eliptocitosis, déficit de G6PD,  talasemia minor.
c) Xerocitosis, déficit de piruvato-cinasa,  talasemia.
d) Esferocitosis, déficit de triosa-fosfato-isomerasa, drepanocitosis.
e) Eliptocitosis, déficit de piruvato-cinasa,  talasemia minor
82.¿Cuál de estos hallazgos, propios del síndrome hemolítico, tiene escaso valor diagnóstico ante un cuadro de hemólisis neonatal?
a) Ictericia
b) Disminución del nivel de haptoglobina
c) Anemia
d) Signos de regeneración medular
e) Hepatoesplenomegalia
83.¿Qué diagnostico es el mas probable en un niño de 8 años con signos inequívocos de pubertad precoz y que, en la exploración,
presenta una masa en el testículo derecho de 2 cm de diámetro?
a) Seminoma
b) Tumor del saco vitelino
c) Teratoma
d) Tumor de células de Leydig
e) Coriocarcinoma
84.Un niño presenta, coincidiendo con una gripe, un cuadro convulsivo. Una de las siguientes características contraindica el diagnostico
de una convulsión febril:
a) Focalidad temporal izquierda en el EEG en periodo intercrítico
b) Carácter tónico-clónico generalizado
c) Duración menor a 15 minutos
d) Fiebre mayor de 38 durante el ataque
e) Ausencia de infección del SNC
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 11 USAMEDIC 2018
85.Niño de 3 años presenta inicio brusco de fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acúmulo de secreciones orales y emisión de saliva
por la boca. Un hermano de 2 años lleva 72 h con meningitis bacteriana. El agente etiológico de ambos cuadros es mas probablemente:
a) Estreptococus pneumoniae
b) Klebsiella pneumoniae
c) Haemophilus influenzae
d) Neisseria meningitidis
e) Providencia rettgeri
86.Niño de 5 meses presenta espasmos en flexión con desarrollo psicomotor y trazados EEG normales. ¿Qué diagnostico sugiere primero?
a) Sindrome de West o hipsarritmia
b) Sindrome de Lennox Gastaut
c) Mioclonias benignas de la infancia temprana
d) Encefalopatía epiléptica mioclónica temprana
e) Epilepsia mioclónica progresiva
87.Niño de 14 años presenta diplopía, neuritis óptica, debilidad espástica y ataxia cerebelosa. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
a) Esclerosis tuberosa.
b) Esclerosis múltiple.
c) Neurofibromatosis.
d) Enfermedad de Schilder.
e) Enfermedad de Krabbe.
88.Un gemelo de un parto prematuro y complicado presenta convulsiones, hipotermia y letargia. La sospecha diagnostica es de
hemorragia intracraneal. ¿Cuál método diagnostico es idóneo para este caso?
a) TAC craneal.
b) RMN craneal.
c) Punción lumbar.
d) Ecografía transfontanela.
e) Radiografía craneal.
89.Niño llega con pápulas y vesículas pruriginosas agrupadas de pequeño tamaño, tensas y eritematosas. Se ubican en los hombros y
rodillas con distribución bastante simétrica. El diagnostico de sospecha, sabiendo que debe seguir una dieta exenta de gluten de por vida, es:
a) Dermatitis herpetiforme.
b) Eczema papuloso.
c) Kwashiorkor.
d) Dermatitis por contacto.
e) Urticaria papulosa.
90.Un neonato a término presenta un aumento de la bilirrubina indirecta (20 mg/dl) coincidiendo con el tercer día de vida. El neonato
presenta letargia y rechaza el alimento. Este cuadro sugiere:
a) Atresia de vías biliares.
b) Hiperbilirrubinemia patológica.
c) Isoinmunización por anti-A.
d) Ictericia fisiológica.
e) Ictericia por lactancia materna.
91.Un joven presenta fatiga, hinchazón, dolor de garganta y ronquera. Pirosis por esofagitis por reflujo. Perfeccionista, deprimido, con
visión negativa de su identidad y ambiente familiar caótico. Aumento de tamaño de las paratiroides, cicatrices en el dorso de los dedos de
las manos, disminuido esmalte dental en varias piezas. Alcalosis metabólica y aumento de amilasa sérica. Diagnostico mas probable:
a) Trastorno somatoforme.
b) Estado hipocondriaco.
c) Ingesta de sustancias ilegales.
d) Bulimia nerviosa.
e) Histeria.
92.Lactante de 8 meses, desde hace 10 días presenta un catarro de vías altas con faringitis y tos. Hace 3 días que por las noches presenta
crisis de tos que acaban con un gallo inspiratorio y un pequeño vómito de mucosidad. No tiene ni ha tenido fiebre. Diagnostico mas probable:
a) Bronquiolitis.
b) Tos ferina.
c) Neumonía por neumococo.
d) Laringitis estenosante.
e) Epiglotitis.
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 12 USAMEDIC 2018
93.Un niño de 4 años de edad presenta una Tº de 39.5° C, un exantema en tronco y miembros, inyección conjuntival bilateral, lengua
aframbuesada y eritema palmar. Lo trataría con:
a) Solo antipiréticos.
b) Penicilina.
c) Ig antivaricelosa.
d) Altas dosis de salicilatos y gammaglobulina.
e) Paracetamol (nunca aspirina).
94.Un neonato presenta taquipnea; no hay hipoxemia ni acidosis. En la placa de tórax se muestran imágenes vasculares prominentes,
líquido cisural y diafragmas aplanados. Diagnostico mas probable:
a) Taquipnea transitoria del recién nacido.
b) Hemomediastino.
c) Dificultad respiratoria del recién nacido tipo I.
d) Aspiración de meconio.
e) Neumotórax.
95.Un niño de 12 años de edad presenta retracción del párpado derecho, dificultad para converger los ojos y movilidad insuficiente de los
párpados. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Graves.
b) Tiroiditis de Hashimoto.
c) Tiroiditis subaguda.
d) Hipotiroidismo congénito.
e) Adenoma tiroideo.
96.Un neonato presenta unos genitales hiperdesarrollados. La presión arterial es alta. ¿Cuál le parece el diagnóstico mas probable?.
a) Déficit de 21-b-hidroxilasa.
b) Déficit de 20, 22-desmolasa.
c) Déficit de 11-b-hidroxilasa.
d) Déficit de 17, 20-desmolasa.
e) Déficit de 17-hidroxilasa.
97.Un niño de 14 años presenta dificultad para abrir la boca, dificultad para la deglución y rigidez nucal no dolorosa. Crisis repentinas de
contracciones tónicas que producen flexión y abducción de los brazos. LCR normal. Causante de este cuadro:
a) Tétanos.
b) Encefalitis.
c) Meningitis.
d) Botulismo.
e) Epilepsia mioclónica juvenil.
98.La sensibilización Rh de los hematíes del neonato se demuestra mediante:
a) Test de Coombs indirecto
b) Test de Coombs directo
c) Test de Apt
d) Test de Kleihauer
e) Test de Silverman
99.La administración de surfactante exógeno ante una enfermedad de la membrana hialina se realiza por vía:
a) Endovenosa
b) Intratraqueal
c) Intramuscular
d) Rectal
e) Oral
100. La introducción precoz de la leche de vaca entera puede provocar en el lactante los siguientes, EXCEPTO:
a) Ingesta excesiva de proteínas
b) Aumento del riesgo de enfermedad hemorrágica por déficit de vit K
c) Pérdida de sangre por el tubo digestivo
d) Aumenta la frecuencia de anemia ferropénica
e) Sobrecarga renal de solutos
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 13 USAMEDIC 2018

SIMULACRO DE AVANCE Nº 02 DE CIENCIAS CLINICAS USAMEDIC 2018


PEDIATRIA HEMATOLOGIA NEUROLOGIA

PARTE II

1.De entre los siguientes, ¿cuál es un criterio mayor para el diagnóstico de policitemia vera?
a) Saturación de O2  92%
b) Trombocitosis > 400.000
c) Leucocitosis > 12.000
d) Fosfatasa alcalina >100
e) Vitamina B12 > 900
2.¿Cuál es el tratamiento de elección en la LMC cuando no es posible el trasplante de médula ósea?
a) La hidroxiurea
b) La leucaféresis
c) Imatinib
d) El interferón 
e) La poliquimioterapia
3.¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente del mieloma múltiple?
a) Infecciones de repetición
b) Dolor óseo que aumenta con los movimientos
c) Cefalea por hiperviscosidad
d) Letargo
e) Fracturas óseas
4.¿Cuál es más frecuente en la enfermedad de Waldenström que en el mieloma?
a) La hepatomegalia
b) La afectación renal
c) La hiperviscosidad
d) La hipercalcemia
e) Las lesiones óseas
5.¿Cuáles son los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K?
a) I, II, III, IV y proteínas C y S.
b) II, IV, VI, VII y proteínas C y S.
c) II, VII, IX, X y proteínas C y S.
d) X, XI, XII, XIII y proteínas C y S.
e) V, VII, IX, XII y proteínas C y S.
6.Niño de 10 años presenta retraso del crecimiento y vértebras bicóncavas en la radiologia, dolor agudo abdominal sin rebote y problemas
visuales, que traducen a la exploración varios infartos retinianos y vasos en sacacorchos en la conjuntiva bulbar. Causa del cuadro:
a) Talasemia mayor
b) Talasemia menor
c) Rasgo falciforme
d) Anemia falciforme
e) Metemoglobinemia
7.La esferocitosis hereditaria es causada por un déficit de:
a) Actina.
b) Fosfolipidos de membrana.
c) Espectrina.
d) Glicoproteína Ib
e) Glicoproteína IIb-IIIa.
8.En las anemias de las enfermedades crónicas los datos de laboratorio acerca del metabolismo del hierro se comportan según este patrón:
a) Desciende la sideremia, aumenta la transferrina, desciende el IST.
b) Aumenta la sideremia, aumenta la transferrina, desciende el IST.
c) Aumenta la sideremia, desciende la transferrina, aumenta el IST.
d) Desciende la sideremia, desciende la tranferrina, se mantiene el IST.
e) Desciende la sideremia, desciende la transferrina, desciende el IST.
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 14 USAMEDIC 2018
9.¿Cuál es la forma más frecuente de enfermedad de Hodgkin?
a) Predominio linfocitico.
b) Esclerosis nodular.
c) Celularidad mixta.
d) Depleción linfocítica.
e) Predominio histiocítico.
10.¿Cuál de los siguientes datos NO es propio de las anemias hemolíticas?
a) Aumento de LDH.
b) Aumento de haptoglobina.
c) Aumento de bilirrubina indirecta.
d) Aumento de los reticulocitos.
e) Macrocitosis y policromasia.
11.En cuanto a la hemostasia primaria. ¿Cuál es el primer mecanismo que inhibirá la posible hemorragia?
a) Retracción del coagulo.
b) Adhesión.
c) Activación y liberación de sustancias.
d) Agregación
e) Vasoconstricción.
12.La primera causa de muerte en la policitemia vera es:
a) Infecciones
b) Trombosis.
c) Hemorragias.
d) Leucostasis.
e) Aumento de la viscosidad.
13.¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se asocia con la anemia megaloblastica por déficit de ácido fólico?
a) Déficit neurológico.
b) Macroovalocitosis en sangre periférica.
c) Lengua depapilada.
d) Aumento de la LDH.
e) Todos ellos se pueden observar.
14.Ante mujer hospitalizada con un síndrome anémico y una TIBC (capacidad total de fijación de hierro) de 210, pensaremos en una anemia:
a) Ferropenica por hemorragia crónica
b) De trastornos crónicos.
c) Aplásica.
d) Sideroblástica.
e) Hemolítica.
15.Señale cuál de los siguientes procesos se asocia con anemia hemolítica por anticuerpos fríos:
a) Trombopenia.
b) Carcinoma de ovario.
c) Enfermedad inflamatoria intestinal.
d) Linfoma no Hodgkin.
e) Mononucleosis infecciosa.
16.Respecto a la enfermedad que sufre una mujer de 25 años con hemorragia moderada después de una extracción dental, y que tras la
práctica de un estudio de hemostasia se encuentra un tiempo de sangría alargada, señále la afirmacion correcta:
a) Se trata de un proceso hemorrágico hereditario muy poco frecuente.
b) Tiene una herencia ligada al cromosoma X.
c) Una complicación frecuente es el desarrollo de hemartros.
d) Existe disminución de la actividad del factor VIII.
e) Todas las opciones son correctas.
17.Ante un niño con anemia intensa, ictericia, hepatoesplenomegalia gigante y cara de ardilla, el primer diagnostico a considerar es el de:
a) Anemia falciforme.
b) B Talasemia Mayor.
c) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
d) Kala-azar.
e) Hepatopatía congénita.
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 15 USAMEDIC 2018
18.Un niño de 6 meses presenta dificultades en la alimentación y diarreas. Se halla una anemia grave con Hb 7g/100 ml. Frotis periférico:
células microcíticas e hipocrómicas y dianocitos. En este trastorno la disminucion de la producción de las cadenas β causa un aumento de
la producción de las cadenas  y destrucción de los precursores eritrocíticos. Diagnóstico más probable:
a) Beta talasemia mayor.
b) Enfermedad por HbH.
c) Drepanocitosis.
d) Enfermedad por HbC.
e) Enfermedad por HbM.
19.Los pacientes con LLC por linfocitos B tienen un aumento de la susceptibilidad a padecer infecciones. ¿Cuál es la causa principal?
a) Aumento de linfocitos.
b) Anemia.
c) Descenso de inmunoglobulinas.
d) Esplenomegalia.
e) Anomalías en los granulocitos.
20.¿Cuál de los tratamientos siguientes es el más adecuado para la Policitemia Vera?
a) Busulfan
b) Flebotomías
c) Vigilancia sin tratamiento.
d) Hidroxiurea
e) P3 2.
21.La localización más frecuente del linfoma no Hodgkin es:
a) Gastrointestinal.
b) Pulmón.
c) SNC
d) Músculos
e) Bazo.
22.Indique la forma más grave de la enfermedad de Von Willebrand:
a) Tipo I.
b) Tipo II A.
c) Tipo II B
d) Tipo II C
e) Tipo III.
23.Mujer de 40 años presenta debilidad generalizada e inestabilidad de varios meses. Desde hace 1 mes también dificultad en la deglución.
Exploración: palidez mucocutánea y anormalidades en uñas y boca. Analítica: microcitosis e hipocromia. Hallaremos un aumento de:
a) Ferritina sérica.
b) Acido fólico sérico.
c) Capacidad de transporte de hierro.
d) Haptoglobina sérica.
e) Índice de saturación
24.¿Qué parámetro esperaría encontrar en el estudio de un paciente diagnosticado de anemia sideroblastica?
a) Sideremia disminuida
b) Indice de saturacion de transferrina aumentado
c) Transferrina normal
d) Reticulocitos aumentados.
e) Ferritina disminuida.
25.El factor de la coagulación defectuoso en la hemofilia B o enfermedad de Christmas es:
a) Factor VIII.
b) Factor XI.
c) Factor IX
d) Factor X
e) Factor de Von Willebrand.
26.Ante la presencia de una midriasis bilateral, pensara sobre todo en:
a) Intoxicación por opiáceos.
b) Hemorragia pontina.
c) Enclavamiento unilateral del uncus temporal.
d) Intoxicación por atropina.
e) Síndrome de Bernard-Horner bilateral.
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 16 USAMEDIC 2018
27.Para prevenir o minimizar el vasoespasmo sintomático en la hemorragia subaracnoidea está indicado:
a) Nimodipino.
b) Antifibrinoliticos.
c) Expansores plasmáticos.
d) Esteroides
e) Manitol.
28.Un paciente de 53 años de edad tratado con inmunosupresores antineoplásicos desarrolla un cuadro compatible con una meningitis,
encontrándose un LCR claro con un recuento leucocitario aumentado, con predominio de mononucleares y PMN normales, proteínas
totales aumentadas, y una glucosa en LCR disminuida. ¿Con cuál de los siguientes síndromes es más compatible el cuadro?
a) Meningitis bacteriana.
b) Meningitis fungica.
c) Meningitis abortada.
d) Meningitis viral.
e) Meningismo
29.Indique el tipo de mononeuropatía múltiple más frecuente:
a) Neuropatía de las angeítis necrotizantes.
b) Neuropatía diabética.
c) Neuropatía alcohólica.
d) Neuropatías carenciales (beri-beri).
e) Neuropatía por hidracida.
30.Paciente de 40 años que ingreso en Urgencias por fiebre de 40º, coma y estatus convulsivo. ¿Qué proceso es el causante del cuadro?
a) Una encefalitis
b) Una hemorragia subaracnoidea.
c) Una meningitis
d) Un hematoma subdural agudo.
e) Una enfermedad desmielinizante.
31.Indique la etiología más frecuente de las meningitis purulentas en el anciano:
a) N. meningitidis.
b) H. influenzae.
c) Neumococo.
d) Listeria monocitogenes.
e) E. coli.
32.Dentro del tratamiento empírico de las meningitis bacterianas, actualmente se usa:
a) Penicilina.
b) Ampicilina.
c) Cloranfenicol.
d) Clindamicina.
e) Cefalosporinas de 3ª generación vancomicina + dexametasona.
33.Varón de 55 años de edad, “mujeriego”, sufre caídas frecuentes y dolor lancinante en miembros inferiores y abdomen. Alteración de
sensibilidad epicrítica, hipotonía, arreflexia y alteraciones urinarias. Diagnóstico más probable:
a) Mielopatía cervical
b) Síndrome de Strumpell-Lorrain
c) Tabes dorsal
d) Degeneración combinada subaguda
e) Porfiria
34.Mujer de 30 años padece diplopía y cansancio rápido a la actividad física. La debilidad mejora al reposo, pero interfiere con su trabajo.
Ptosis, alteraciones de los movimientos oculares, y respuesta pupilar normal. Se evidenció diplopía al pedirle que mire al techo y, luego de
un intervalo, se notó que los ojos lentamente se desviaron hacia abajo. Diagnóstico más probable:
a) Atrofia óptica.
b) Miastenia grave.
c) Herpes zoster oftálmico.
d) Enfermedad de Parkinson.
e) Síndrome de Horner.
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 17 USAMEDIC 2018
35.Paciente de 20 años que consulta por trastorno de visión en el ojo izquierdo. A la exploración se aprecia una palidez de papila
izquierda, pupila de Marcus Gunn izquierda, y un Babinski derecho con torpeza discreta de miembros derechos. El cuadro es sugestivo de:
a) Esclerosis lateral amiotrófica.
b) Esclerosis múltiple.
c) Encefalopatía multinfarto.
d) Glioblastoma multiforme de cuerpo calloso.
e) Esclerosis tuberosa de Bourneville.
36.Paciente de 30 años, con crisis mioclónicas al despertar sin perder la conciencia. Su padre tuvo crisis similares. Diagnóstico más probable:
a) Ausencia típica.
b) Ausencia atípica.
c) Síndrome de West.
d) Epilepsia mioclónica juvenil.
e) Crisis tónico – clónicas.
37.Varón de 73 años presenta un ACV de 2 horas de evolución, la TAC no muestra alteraciones significativas de interés, PA 160/80,
glucemia 198 y una situación basal óptima; se trata en primera opción con:
a) Fibrinolíticos.
b) Anticoagulantes.
c) Aspirina.
d) Neuroprotectores.
e) Clopidogrel.
38.¿Cuál de estos es el hallazgo más probable en una mujer de 79 años con enfermedad de Parkinson?
a) Temblor fino constante.
b) Atrofia muscular.
c) Miosis.
d) Acinesia.
e) Remisión espontánea.
39.En cuanto a la encefalitis herpética se puede decir que:
a) Se sospecha si hay fiebre, cefalea, alterado nivel de consciencia y focalidad neurológica.
b) El patógeno habitual es el virus varicela zóster.
c) Su adquisición es exógena.
d) La mortalidad sin tratamiento ronda el 20%.
e) Su tratamiento básico es la ribavirina.
40.Un aumento de la actividad adrenérgica inicial con cefalea, confusión, coma y, a veces, clara localidad neurológica puede aparecer en:
a) Encefalopatía urémica.
b) Encefalopatía hipóxica.
c) Encefalopatía hipercápnica.
d) Encefalopatía hipoglucémica.
e) Encefalopatía hepática.
41.El fármaco más indicado para las crisis agudas de migraña es:
a) Triptán.
b) Betabloqueante.
c) Ergotamínico.
d) Derivado opioide.
e) Corticoide.
42.En un varón con alteración de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, preservación de la sensibilidad termoalgésica y dolorosa,
espasticidad de la marcha, hiperreflexia en miembros inferiores con reflejo cutáneo plantar extensor bilateral, se debe descartar:
a) Neurolúes.
b) Disección aórtica.
c) Siringomielia.
d) Déficit de vitamina B12.
e) Infarto en el territorio de la ACA, bilateral.
43.Varón con oscilaciones en ambas manos al sujetar un vaso para beber o poner una bombilla. No presenta movimientos involuntarios
cuando no realiza actividad. El tipo de temblor es:
a) Temblor de reposo.
b) Temblor cinético.
c) Temblor intencional.
d) Temblor postural.
e) Temblor rúbrico.
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 18 USAMEDIC 2018
44.Prevención secundaria en paciente de 70 años que ha sufrido un ACV, hipertensa y que presenta fibrilación auricular crónica:
a) Antiagregación con aspirina.
b) Anticoagulación con ACO orales.
c) Antiagregación con ticlopidina.
d) Anticoagulación inicial con heparina y pasar a aspirina a los 3 meses.
e) Antiagregación con dipiridamol.
45.La localización más frecuente de hemorragia cerebral focal hipertensiva es:
a) Tálamo.
b) Protuberancia.
c) Putamen.
d) Cerebelo.
e) Centros semiovales.
46.De estos agentes, uno de ellos NO suele pautarse para la enfermedad de Parkinson con predominio de rigidez:
a) Amantadina.
b) Levodopa carbidopa.
c) Anticolinérgicos.
d) Inhibidores de la COMT.
e) Propranolol.
47.El síntoma de debut de la Esclerosis Múltiple menos frecuente de estos síntomas que figuran es:
a) Diplopia.
b) Debilidad.
c) Parestesia.
d) Ataxia.
e) Hipoestesia.
48.Un joven de 18 años de edad presenta T° 39.7, náuseas, vómitos y rigidez de nuca, importante quebrantamiento general. Si la primera
sospecha dada la edad del paciente es la meningitis meningocócica, ¿qué tipo de líquido espera?
a) Glucosa baja, proteínas altas, predominio de linfocitos.
b) Glucosa baja, proteínas altas, predominio de PMN.
c) Glucosa alta, proteínas normales, predominio de PMN.
d) Glucosa normal, proteinas altas, predominio de linfocitos.
e) Glucosa normal, proteínas bajas, predominio de linfocitos.
49.Un neonato es diagnosticado de meningitis. El tratamiento empírico es:
a) Vancomicina + rifampicina.
b) Ceftazidima + ampicilina.
c) Cefotaxima + esteroides.
d) Vancomicina + ceftazidima.
e) Cefotaxima + ampicilina.
50.Un paciente presenta debilidad y fatigabilidad que predominan en la musculatura bulbar, sequedad de boca e hipotensión ortostática.
Se constata arreflexia miotática. Diagnóstico más probable:
a) Sindrome De Eaton Lambert.
b) Miastenia Gravis.
c) Miastenia congénita.
d) Botulismo.
e) Sindrome Miasteniforme farmacológico.
51.Comparado con la leche de mujer, el calostro es mas pobre en:
a) Lactoalbumina
b) Proteínas totales
c) Sales minerales
d) Lactosa
e) Vitaminas
52.En la desnutrición infantil es característico todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Mala tolerancia al ayuno
b) Poliuria
c) Intolerancia alimentaria
d) Tendencia a la diarrea
e) Tendencia a la hipotermia
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 19 USAMEDIC 2018
53.La obesidad es un síntoma característico y constante del síndrome de:
a) Down
b) Turner
c) Prader Willi
d) Marfan
e) Klinefelter
54.El diagnóstico diferencial entre amigdalofaringitis aguda y la herpangina se efectúa por:
a) El cuadro hemático
b) Los signos locales
c) La fiebre
d) Los síntomas generales
e) Los síntomas digestivos
55.La asociación de artralgias, dolor abdominal y petequias simétricas en los miembros inferiores es típica de:
a) Enfermedad de Schoenlein-Henoch
b) Púrpura trombopénica idiopática
c) Invaginación intestinal
d) Hemofilia
e) Coagulación intravascular diseminada
56.El nefroblastoma metastatiza con más frecuencia en:
a) Médula ósea, metáfisis óseas, pulmón e hígado
b) Pulmón, hígado y piel
c) Médula ósea, metáfisis óseas, hígado y piel
d) Pulmón, hígado y cerebro
e) Médula ósea, hígado y piel
57.De las enfermedades exantemáticas, la que mas se asocia a ataxia es:
a) Megaeritema epidérmico
b) Sarampión
c) Rubéola
d) Varicela
e) Escarlatina
58.Un niño presenta desde hace 10 días fiebre alta con conjuntivitis bilateral no purulenta, eritema palmar, labios hiperemicos y
linfadenopatía importante. Hoy la fiebre disminuyó pero aparece una descamación de los dedos. Diagnostico mas probable:
a) Leucemia linfática aguda
b) Mononucleosis infecciosa
c) Púrpura de Schonlein Henoch
d) Enfermedad de Kawasaki
e) Enfermedad de Takayasu
59.Un niño de 5 años de edad presenta hipertension endocraneal, alteraciones visuales e hipotalámicas, presenta en la radiografia lateral
de cráneo calcificaciones en forma de paréntesis a nivel supraselar. ¿Cuál será su diagnostico presuntivo?
a) Adenoma hipofisario
b) Craneofaringioma
c) Glioma del nervio óptico
d) Meduloblastoma
e) Pinealoma productor de hidrocefalia
60.El uso de cromoglicato disódico por vía oral tiene indicaciones en el tratamiento de:
a) Las infecciones intestinales por cryptococcus
b) Los vómitos por reflujo gastrointestinal
c) La alergia a leche de vaca
d) Las intoxicaciones por quinolonas
e) La infestación masiva por giardia lamblia.
61.En un varón de 10 años de edad con un síndrome nefrótico, hematuria macroscópica e hipertensión y que presenta valores muy bajos
de la fracción C3 de la cadena del complemento. Diagnostico mas probable:
a) Glomerulonefritis membranosa
b) Glomerulonefritis mesangiocapilar
c) Hialinosis segmentaria y focal
d) Sindrome nefrótico a cambios mínimos
e) Nefropatía IgA
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 20 USAMEDIC 2018
62.En un niño de 4 años de edad y talla baja, se sospecha carencia aislada de la hormona de crecimiento. La existencia de uno de los
siguientes datos apoya el diagnostico de:
a) Retraso mental
b) Delgadez importante
c) Micropene
d) Fracturas óseas de repetición
e) Hirpertricosis
63.Niño de 4 años presenta una Tº 38-39°C desde hace 48 horas, dolor al deglutir comida, cefalea y decaimiento. Vesículas que asientan en
un halo rojo, algunas ulceradas en número de 5-6, ubicadas en pilares anteriores, amígdalas y faringe rojas. Diagnostico mas probable:
a) Herpangina
b) Gingivoestomatitis herpética
c) Faringitis estreptococica
d) Enantema de varicela
e) Fiebre faringoconjuntival
64.En la malnutrición tipo marasmo hay disminución de:
a) El agua corporal total
b) La albúmina plasmática
c) Los pliegues subcutáneos
d) La proteína transportadora del retinol
e) La transferrina
65.En un paciente joven, con buen estado general, que presenta anemia ferropénica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin
ninguna evidencia de sangrado, ¿cuál prueba diagnostica debe practicarse primero?
a) Arteriografía abdominal
b) Determinación de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (IgG e IgA)
c) Cuantificación del hierro en orina
d) Estudio de la médula ósea
e) Estudio de la ferrocinética
66.Un paciente de 14 años, en quien en una analítica de rutina muestra un VCM de 65 mm3 y en el frotis de sangre periférica se describe:
“anisopoiquilocitosis con punteado basófilo”, siendo normal el nivel sérico de ferritina. Diagnostico mas probable:
a) Talasemia
b) Anemia ferropénica
c) Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
d) Anemia hemolítica autoinmune
e) Anemia aplásica
67.Una niña de 4 años, de súbito esta pálida y deja de correr. Estaba emocionada, riéndose hasta “casi perder la respiración”. Luego de 30
minutos estaba bien y quería jugar otra vez. Nunca tuvo una crisis previa ni estuvo cianótica. Examen físico normal, también placas
torácicas y el ecocardiograma. EKG: intervalo PR corto y onda Delta. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Wolf Parkinson White
b) Taquicardia ventricular paroxística
c) Taquicardia supraventricular paroxística
d) Patrón de Stokes Adams
e) Stress excesivo durante el juego
68.Un neonato de 12 horas de vida con cianosis gasométrica: pH 7.3; pCO2 30; pO2 20. Rx de tórax: expansión pulmonar completa sin
infiltrados. Tamaño del corazón algo reducido y vascularización pulmonar disminuida. Diagnostico mas probable:
a) Canal A-V
b) Atresia pulmonar con CIV
c) Persistencia del conducto arterioso
d) Transposición de las grandes arterias
e) Coartación de aorta
69.Una niña de 10 años de edad presenta múltiples máculas pigmentadas sobre el borde rojo (libre) de su labio inferior. Lesiones marrones
oscuras de 2-5 mm de tamaño y distribuidas en racimo en los labios. El hermano mayor tiene lesiones similares. La niña se queja de
ataques recurrentes de dolor abdominal. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Gardner
b) Síndrome de Peutz-Jeghers
c) Infección por virus herpes simple
d) Pecas
e) Enfermedad mano-pie-boca
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 21 USAMEDIC 2018
70.Un niño de 1 año de edad tiene criptoorquidismo unilateral. Se sugiere orquiopexia. ¿Qué consecuencia patológica de largo plazo de
criptoorquidismo apoya la recomendación de cirugía?
a) Aumento de riesgo de síndrome de femenizacion testicular
b) Aumento de riesgo de infarto testicular
c) Aumento de riesgo de neoplasia testicular
d) Aumento de riesgo de hemorragia testicular
e) Aumento de riesgo de infección testicular
71.¿Con cuál de estos trastornos se relaciona la diarrea no sanguinolenta?
a) Infección por Shigella
b) Infección por Giardia lamblia
c) Infección por Escherichia coli serotipo 0157:H7
d) Colitis ulcerosa
e) Isquemia del colon
72.Un niño de 4 años padece hidrocefalia congénita, se revisa la derivación. 10 semanas después presenta cefalea, dolor abdominal y
febrícula por 5 días. T° 38.7 C y un trayecto de la derivación sin eritema ni dolor a la palpacion. Diagnostico mas probable:
a) Trombosis de la derivación
b) Desplazamiento de la derivación
c) Infección de la derivación
d) Migraña
e) Fingimiento
73.Niño de 12 años presenta una cefalea grave, crisis de gran mal y colapso brusco con coma flácido, sin respuesta a estímulos. Antes
tuvo cefaleas intermitentes en el lado derecho sin aura que no siempre aliviaban con reposo. Afebril y rigidez nucal. Diagnostico probable:
a) Meningitis bacteriana
b) Meningitis tuberculosa
c) Tumor cerebral
d) Malformación arteriovenosa
e) Tumor blando de Pott
74.Un niño de 18 meses, hijo de inmigrantes, residente en un suburbio marginal, llega por cojera desde que empezó a caminar a los 16
meses. Exploración fisica: marcha en Trendelenburg. La primera sospecha es:
a) Sinovitis transitoria de cadera.
b) Luxación congénita de cadera.
c) Enfermedad de Perthes.
d) Artritis séptica de cadera.
e) Enfermedad neurológica que afecta desarrollo psicomotor.
75.En un neonato de 15 días de vida que presenta una cardiopatía cianótica, lo mas probable es que sea:
a) Truncus arterioso
b) Anomalía de Ebstein
c) Transposición de grandes vasos
d) Tetralogía de Fallot
e) Comunicación interventricular
76.En la obesidad nutricional NO suele observarse una de las siguientes alteraciones:
a) Suelen presentar picos de GH elevados
b) Avance estatural durante la infancia
c) Avance de la maduración ósea
d) Suele existir un comienzo precoz de la pubertad
e) Existe hiperinsulinismo
77.Un niño al que le pica una abeja, desarrolla una urticaria 30 minutos luego del picotazo. ¿Por cual de estos estará mediada, mas
probablemente, esta reacción?
a) Componentes C3 de complemento
b) Neutrófilos
c) Linfocitos T
d) Anticuerpos IgE
e) Anticuerpo IgA
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 22 USAMEDIC 2018
78.¿Cuál de los siguientes NO suele ser causa de ictericia en las primeras 24 horas de vida?
a) Isoinmunización ABO
b) Isoinmunización anti Rh
c) Toxoplasmosis congénita
d) Infección congénita por CMV
e) Ictericia fisiológica
79.Un neonato presenta un pulso de 130 lpm, cianosis de manos y pies, llanto activo, movilidad espontánea, tos al poner una sonda en sus
fosas nasales. Su puntuación de Apgar es:
a) 7.
b) 8.
c) 10.
d) 9.
e) 4.
80.Un paciente presenta inicialmente una candidiasis bucal, una historia de tetania en el periodo neonatal y tetralogía de Fallot. La
inmunodeficiencia mas probable que sufre es:
a) Anomalía de DiGeorge
b) Enfermedad granulomatosa crónica
c) Agammaglobulinemia ligada a cromosoma X
d) Deficiencia de complemento C2
e) Síndrome de Wiskott Aldrich
81.Un niño de 14 años en bicicleta choca contra un carro. Cae hacia delante y pierde el conocimiento en el golpe. No presenta TEC; varios
minutos después ya se siente bien. Al día siguiente, luego del desayuno, presenta dolor abdominal periumbilical y epigástrico y vomita. El
dolor empeora al paso de las horas y hay fiebre de 38° C. Diagnostico mas probable:
a) Hematoma duodenal
b) Apendicitis
c) Pancreatitis
d) Ablución mesenteral
e) Vólvulo
82.Una niña de 3 años de edad que sufre anemia de células falciformes presenta palidez, taquicardia, hipotensión y esplenomegalia
masiva. La causa mas probable es:
a) Shock hemorrágico
b) Shock séptico
c) Shock cardiogénico
d) Secuestro esplénico
e) Crisis hemolítica
83.Se debe hacer examen de espalda por escoliosis en la etapa de:
a) Recién nacido
b) Edad escolar (de 5 a 12 años)
c) Primera lactancia (de 1 a 6 meses)
d) Última fase de la lactancia (de 6 meses a 2 años)
e) Edad preescolar (de 2 a 5 años)
84.Una niña de 12 años presenta talla en P3 y ha crecido 4 cm el último año. Ausencia de signos puberales y en la placa de la muñeca:
edad ósea de 10 años y 4 meses. La madre refiere que tuvo su menarquía a los 15 años. La niña presentará con mayor probabilidad:
a) Déficit de GH.
b) Talla baja familiar.
c) Retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad.
d) Hipotiroidismo subclínico.
e) Hipogonadismo hipogonadotropo.
85.Un lactante de 25 días de vida, que en la última semana, presenta episodios de llanto de predominio vespertino, con enrojecimiento
facial y estiramiento de las piernas, que ceden tras unas horas con la expulsión de gases. Sospechamos de:
a) Invaginación intestinal.
b) Cólico del lactante.
c) Alergia a proteínas de leche de vaca.
d) Hernia estrangulada.
e) Otitis media aguda.
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 23 USAMEDIC 2018
86.En la estenosis hipertrófica de píloro es FALSO:
a) El estado nutricional no se altera
b) Los vómitos son a chorro
c) Existe un intervalo libre de síntomas desde el nacimiento
d) Aparición a veces de ictericia
e) Se produce una deshidratación hipoclorémica
87.De los siguientes, es el factor de riesgo mas importante para la enterocolitis necrotizante neonatal:
a) Inicio de la alimentación precoz
b) Alimentación baja en osmolaridad
c) Prematuridad
d) Infecciones
e) Asfixia neonatal
88.Una de las siguientes afirmaciones sobre la atresia de esófago sin fístulas es FALSA:
a) Aparece salivación excesiva por boca
b) La distancia entre los segmentos suele ser larga
c) El abdomen puede estar excavado
d) A veces se acompaña de neumonitis química
e) Pueden aparecer neumonías aspirativas
89.El tumor sólido más frecuente en la infancia es:
a) Tumor de Wilms
b) Neuroblastoma
c) Hepatoblastoma
d) Teratoma
e) Rabdomiosarcoma
90.En el diagnostico prenatal de la anencefalia es útil:
a) Las fosfatasas alcalinas en líquido amniótico
b) La enolasa en líquido amniótico
c) La determinación de colinesterasa en líquido amniótico
d) El contenido de noradrenalina en líquido amniótico
e) El contenido de adrenalina en liquido amniotico.
91.Un niño de 8 meses presenta crisis alternantes de dolor con vómitos alimenticios que en la exploración se tornaron fecaloideos y se
acompañaron de emisión de sangre por el recto en jalea de grosella. Diagnostico mas probable:
a) Hipertrofia de píloro
b) Enfermedad de Hirschsprung
c) Atresia de esófago
d) Invaginación intestinal
e) Atresia duodenal
92.El diagnostico en un niño menor de 5 años con sindrome WARG (aniridia, malformaciones genitourinarias y retraso mental), y una masa
abdominal que corresponde microscópicamente a un tumor de células pequeñas redondas es:
a) Rabdomiosarcoma
b) Linfoma tipo Burkitt
c) Sarcoma de Swing
d) Tumor de Wilms
e) Neuroblastoma
93.Un prematuro de 900 gr. de peso y 27 semanas de gestación sufre distress respiratorio desde el nacimiento. A las 36 horas de vida
presenta hipotensión, bradicardia, cianosis y tensión aumentada de la fontanela. ¿Qué exploración diagnostica es más oportuna?
a) Análisis de sangre con serie roja y plaquetas
b) Estudio del TP y del TTP
c) Punción lumbar y cultivo de LCR
d) Exploración cerebral con ultrasonido
e) Ecocardiograma
94.Niña de 10 días presenta síndrome de Down. Desde el 5º día hay vómitos casi continuos, los 1º días alimenticios y luego biliosos. Existe
estreñimiento y pérdida de peso. La auscultación cardiorespiratoria no halla alteraciones. Abdomen excavado. El cuadro es sugestivo de:
a) Vólvulo de intestino delgado
b) Estenosis duodenal congénita
c) Megacolon agangliónico congénito
d) Hernia diafragmática
e) Insuficiencia de hiato
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95.Varón de 8 días desde hace 24 h presenta vómitos y diarreas intensos. Hay signos de deshidratación aguda. En el ionograma plasmático se
halla una natremia de 127 mEq/l y una kaliemia de 6,7 mEq/l. Para hacer el diagnostico etiológico se debe solicitar urgentemente:
a) Cortisolemia
b) Tomografía axial computarizada craneal.
c) Esofagoscopia
d) 17 OH progesterona en plasma
e) Ecografía pilórica
96.El primogénito de una pareja sufre en el período neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método diagnostico principal que lleva a cabo para
establecer el diagnostico de la enfermedad subyacente mas probable?
a) Test del tripsinógeno inmunorreactivo
b) Test del cloro en sudor
c) Test del meconio
d) Estudio molecular genético directo
e) Estudio genético de vínculo o cercanía
97.Las siguientes son actitudes correctas ante un niño con episodios de otitis media aguda de repetición, EXCEPTO:
a) Antibioterapia apropiada en cada episodio
b) Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento
c) Administración tópica de antibióticos en cada episodio
d) Miringotomía y timpanostomía con inserción de tubos de drenaje
e) Adenoidectomía
98.La hipertrofia amigdalar de la infancia, aunque cursa con una frecuencia de infecciones inferior a 4 episodios agudos anuales, puede
ser causa de una de las siguientes manifestaciones:
a) Retraso del crecimiento ponderal
b) Apnea del sueño
c) Retraso en la adquisición del lenguaje hablado
d) Disminución del rendimiento escolar
e) Trastorno del apetito
99.El ronquido en el niño es un signo que debe orientar a uno de los siguientes diagnósticos:
a) Hipertrofia adenoidea
b) Retraso de maduración neurológica
c) Labio leporino
d) Agenesia de úvula
e) Imperforación de coanas
100. El síndrome de West presenta una de estas características:
a) Aparece generalmente en el segundo año de vida
b) Con frecuencia provoca deterioro psíquico
c) Es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva
d) Se manifiesta por convulsiones tónico clónicas generalizadas
e) Se manifiesta en el EEG por punta-onda a 2.5 ciclos/seg

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