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Para que una estructura mecánica soporte con seguridad una carga, el material del que se
compone ha de ser capaz de soportar esa carga, hay 2 niveles de análisis:
1ER NIVEL DE ANÁLISIS: se refiere a las fuerzas y a las condiciones del momento de
equilibrio. La suma de las fuerzas y momentos que se originan en la parte superior del
cuerpo, las acciones musculares, el peso sostenido por los brazos y las fuerzas de reacción
articular deben ser cero para satisfacer la condición de equilibrio estático.
Hay que destacar que la gran fuerza de compresión articular resultante surge sobre todo
por la acción muscular y puede ser varias veces mayor que el cuerpo de la parte superior
del cuerpo y el peso sostenido en los brazos juntos.
El análisis biomecánico de las cargas comienza con el esquema de cuerpo libre y las
ecuaciones del equilibrio estático o dinámico de las fuerzas o momentos. Los momentos
que contienen detalles anatómicos por mínimos que sean, provocan problemas
matemáticamente indeterminados por la existencia de múltiples tejidos que pueden
generar o resistir las fuerzas y momentos en torno a una articulación dada. Existen dos
métodos básicos para resolver el problema de la indeterminación matemática en un
modelo biomecánico de la columna: la optimización y los abordajes basados en EMG.
Los efectos de los distintos patrones de activación de la musculatura del tronco sobre
la estabilidad de la columna han sido estudiados por el modelo de OPTIMIZACIÓN y el
modelo EMG. El modelo de optimización fue capaz de predecir la coactivación de la
musculatura antagonista. Estos estudios demostraron que la cocontracción de la
musculatura antagonista aumenta la estabilidad de la columna a cambio de una mayor
fuerza de compresión sobre la columna.
De la argumentación previa se deduce que el incremento de la fuerza muscular
aumenta la rigidez muscular lo que produce una mayor acumulación de energía
potencial elástica en la musculatura después de perturbaciones transitorias lo que a su
vez hace que la columna sea más estable. Por el contrario las tareas que demandan un
esfuerzo muscular muy escaso (como la bipedestación sin carga) se caracterizan por
una baja estabilidad de la columna. Las tareas en la que más se afectan la estabilidad
de la columna son aquellas en la que la posición de la columna se mantiene dentro de
la zona neutral, donde los ligamentos se encuentran relajados y hay muy pocos
músculos activos para estabilizarla.
Los grandes músculos con grandes brazos de palanca son los más efectivos sobre la
estabilización de la columna que los pequeños músculos intervertebrales. Sin embargo
cada cuerpo vertebral debe tener al menos un fascículo muscular insertado en el
mismo y activo pues de otro modo la columna siempre seria inestable.
Basados en la dicotomía funcional dividió los músculos del tronco en sistemas locales
y globales.
Por lo tanto la faja abdominal como la PIA puede aumentar de manera aislada o
aditiva la estabilidad de la columna. Se estima que dicho aumento es de un 40% de la
estabilidad de la columna debido a uso de la faja y un 40% por la generación de PIA
elevada, con un efecto combinado de ambos de un 80% de incremento de la
estabilidad de la columna. La diferencia es que el efecto de la PIA se consigue
activamente por la cocontracción muscular asociada a la PIA mientras que la faja es un
elemento pasivo que se basa en la interacción entre la faja ancha y rígida situada entre
la pelvis y la caja torácica.
Respecto a la estabilización de la columna por parte de los soportes lumbares, no se
han observado efectos beneficiosos clínicos objetivos.
La prescripción de fajas abdominales en trabajadores que levanten peso no reduce la
incidencia de lesiones en la columna lumbar y la eficacia de la ortesis lumbosacras en
el tratamiento de las fracturas de la columna o tras una artrodesis. Si tenemos en
cuenta que solo se requiere del 1 al 2 % de la contracción voluntaria máxima (CVM) de
la musculatura del tronco para mantener la columna en una posición erguida estable
los efectos estimados de las ajas podrían mínimos.